2025年醫(yī)院處方審核規(guī)范考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)院處方審核規(guī)范（2024年修訂版）》，以下哪項不屬于處方合法性審核的內(nèi)容？A.醫(yī)師是否取得處方權(quán)B.麻醉藥品處方是否符合“五專”管理要求C.診斷與用藥是否存在邏輯關(guān)聯(lián)D.抗菌藥物處方是否符合分級管理規(guī)定2.某醫(yī)師為門診患者開具鹽酸哌替啶注射液，每張?zhí)幏阶畲笥昧繎?yīng)為：A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.1次常用量3.關(guān)于兒童用藥劑量計算，以下說法正確的是：A.新生兒用藥劑量可直接按體重比例推算B.兒童使用慶大霉素時，需重點關(guān)注耳毒性和腎毒性C.兒童使用地塞米松時，長期用藥無需監(jiān)測生長發(fā)育D.兒童感冒發(fā)熱首選阿司匹林退熱4.某患者診斷為“2型糖尿病”，處方開具“格列本脲片5mgtidpo”，審核時應(yīng)重點關(guān)注：A.患者是否有磺胺類藥物過敏史B.藥物是否需餐后服用C.藥品規(guī)格是否與劑量匹配D.以上均是5.關(guān)于中藥處方審核，以下不符合規(guī)范的是：A.中藥飲片處方需注明煎服方法B.中藥注射劑應(yīng)單獨開具處方C.超劑量使用中藥飲片時，醫(yī)師無需標(biāo)注原因D.妊娠禁忌中藥需標(biāo)注“妊娠禁忌”6.某患者肌酐清除率（Ccr）為30ml/min，以下需調(diào)整劑量的藥物是：A.青霉素（主要經(jīng)肝臟代謝）B.頭孢哌酮（約30%經(jīng)腎臟排泄）C.莫西沙星（主要經(jīng)糞便排泄）D.阿米卡星（90%經(jīng)腎臟排泄）7.處方中“qd”表示：A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每日4次8.關(guān)于高警示藥品的審核，以下錯誤的是：A.高警示藥品需單獨存放并標(biāo)識B.靜脈用氯化鉀注射液（10%）屬于高警示藥品C.醫(yī)師開具高警示藥品時無需特殊標(biāo)注D.審核時需核對給藥途徑是否符合規(guī)范9.某孕婦診斷為“細(xì)菌性陰道炎”，處方開具“甲硝唑栓0.5gqn陰道給藥”，審核時應(yīng)：A.確認(rèn)患者妊娠周數(shù)（甲硝唑妊娠3個月內(nèi)慎用）B.直接通過，陰道給藥無風(fēng)險C.拒絕調(diào)配，甲硝唑禁用于孕婦D.建議換用氟康唑10.關(guān)于處方后記審核，以下內(nèi)容無需核對的是：A.醫(yī)師簽名或簽章B.發(fā)藥藥師簽名C.核對藥師簽名D.患者聯(lián)系電話11.某患者因“社區(qū)獲得性肺炎”使用頭孢曲松（1gqdivgtt）聯(lián)合阿奇霉素（0.5gqdpo），審核時應(yīng)關(guān)注：A.兩者是否存在配伍禁忌（需分開給藥）B.頭孢曲松是否需皮試（需確認(rèn)患者過敏史）C.阿奇霉素是否需餐后服用（減少胃腸道反應(yīng)）D.以上均是12.以下哪類藥品無需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測（TDM）？A.苯妥英鈉（治療窗窄）B.萬古霉素（腎毒性高）C.對乙酰氨基酚（常規(guī)劑量安全）D.環(huán)孢素（個體差異大）13.某處方診斷為“上呼吸道感染”，開具“注射用頭孢噻肟鈉2gqdivgtt”，審核時應(yīng)注意：A.頭孢噻肟鈉半衰期短，qd給藥可能療效不足B.患者是否有青霉素過敏史（需警惕交叉過敏）C.溶媒選擇是否為0.9%氯化鈉注射液（避免與葡萄糖配伍）D.以上均是14.關(guān)于麻醉藥品和第一類精神藥品（以下簡稱“麻精藥品”）處方審核，錯誤的是：A.門（急）診癌癥疼痛患者可開具3日常用量的鹽酸羥考酮緩釋片B.麻精藥品處方需單獨保存至少3年C.醫(yī)師需取得“麻精藥品和第一類精神藥品處方資格”方可開具D.為住院患者開具的麻精藥品處方應(yīng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量15.某患者診斷為“慢性心力衰竭”，長期使用地高辛（0.125mgqdpo），近期因“肺部感染”加用克拉霉素（0.5gbidpo），審核時應(yīng)重點關(guān)注：A.克拉霉素可能抑制地高辛代謝，導(dǎo)致血藥濃度升高B.地高辛與克拉霉素是否存在配伍禁忌（口服無直接配伍問題）C.患者是否有低鉀血癥（低鉀可增加地高辛毒性）D.A和C16.處方中“po”表示：A.口服B.靜脈注射C.肌肉注射D.皮下注射17.關(guān)于兒童退燒藥使用，以下正確的是：A.2個月以上嬰兒發(fā)熱首選對乙酰氨基酚B.6個月以上兒童可交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬C.體溫＜38.5℃時無需使用退燒藥D.以上均正確18.某患者診斷為“胃潰瘍”，處方開具“奧美拉唑腸溶膠囊20mgbidpo”聯(lián)合“氯吡格雷片75mgqdpo”，審核時應(yīng)注意：A.奧美拉唑可能降低氯吡格雷的抗血小板療效（競爭CYP2C19代謝）B.兩者需間隔2小時服用以減少相互作用C.建議換用對CYP2C19抑制作用小的雷貝拉唑D.以上均是19.關(guān)于中藥配伍禁忌，以下符合“十八反”的是：A.甘草與海藻B.人參與五靈脂C.丁香與郁金D.川烏與貝母20.某處方開具“胰島素注射液10Utid餐前30分鐘皮下注射”，審核時無需關(guān)注的是：A.患者是否有胰島素筆使用經(jīng)驗（需指導(dǎo)）B.注射部位輪換（避免脂肪萎縮）C.藥品儲存條件（需2-8℃冷藏，避免冷凍）D.患者是否有海鮮過敏史二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.處方適宜性審核的內(nèi)容包括：A.用藥與診斷是否相符B.劑量、用法是否正確C.是否存在重復(fù)用藥D.特殊人群用藥是否合理2.以下屬于高警示藥品的有：A.10%氯化鉀注射液B.胰島素注射液（常規(guī)）C.注射用硝普鈉D.50%葡萄糖注射液3.關(guān)于老年人用藥審核，需重點關(guān)注的是：A.藥物代謝能力下降（肝腎功能減退）B.多重用藥（≥5種）導(dǎo)致相互作用風(fēng)險C.鎮(zhèn)靜催眠藥的使用（易致跌倒）D.降血壓藥的體位性低血壓風(fēng)險4.以下需做皮試的藥品有：A.青霉素鈉注射液B.破傷風(fēng)抗毒素注射液C.頭孢曲松鈉注射液（有青霉素過敏史者）D.鹽酸普魯卡因注射液5.處方規(guī)范性審核的內(nèi)容包括：A.處方前記、正文、后記是否完整B.藥品名稱是否使用通用名C.劑量單位是否規(guī)范（如“g”“mg”）D.臨床診斷是否清晰明確6.關(guān)于妊娠期用藥，以下說法正確的是：A.妊娠早期（1-3個月）盡量避免使用任何藥物B.利巴韋林禁用于妊娠期（致畸性強(qiáng)）C.青霉素類、頭孢類屬于B類藥物（相對安全）D.所有中藥均為“安全”（需區(qū)分妊娠禁忌）7.以下可能導(dǎo)致重復(fù)用藥的情況有：A.開具“酚麻美敏片”和“對乙酰氨基酚片”（均含對乙酰氨基酚）B.開具“厄貝沙坦氫氯噻嗪片”和“氫氯噻嗪片”（重復(fù)含氫氯噻嗪）C.開具“雙歧桿菌三聯(lián)活菌散”和“左氧氟沙星片”（活菌制劑與抗菌藥聯(lián)用需間隔2小時）D.開具“碳酸鈣D3片”和“維D鈣咀嚼片”（均含維生素D和鈣）8.關(guān)于抗菌藥物處方審核，正確的是：A.預(yù)防用藥應(yīng)在手術(shù)開始前0.5-1小時給藥B.清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）原則上不預(yù)防使用抗菌藥物C.碳青霉烯類藥物需嚴(yán)格控制（屬于特殊使用級）D.治療性使用抗菌藥物前應(yīng)盡可能留取病原學(xué)標(biāo)本9.以下符合處方書寫規(guī)范的是：A.藥品數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫（如“2片”）B.靜脈滴注縮寫為“ivgtt”C.中藥飲片處方按“君、臣、佐、使”順序排列D.新生兒年齡標(biāo)注為“出生20天”10.關(guān)于處方審核流程，正確的是：A.審核人員需具備藥師及以上資格B.對審核通過的處方，審核藥師需簽名或電子簽名C.對存在問題的處方，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)師確認(rèn)或修改后再審核D.緊急情況下，可先調(diào)配后補(bǔ)審核三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.試用期醫(yī)師可獨立開具處方（）2.處方中“st”表示“立即執(zhí)行”（）3.中藥注射劑可與其他藥物混合配伍使用（）4.患者年齡標(biāo)注為“70歲”屬于規(guī)范書寫（）5.門（急）診患者開具的麻醉藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量（）6.藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯誤時，應(yīng)拒絕調(diào)配并及時告知醫(yī)師（）7.兒童使用氨基糖苷類藥物時，無需監(jiān)測聽力和腎功能（）8.處方中“qod”表示“隔日1次”（）9.妊娠期患者使用甲氨蝶呤（抗腫瘤藥）屬于絕對禁忌（）10.審核時發(fā)現(xiàn)處方未注明臨床診斷，應(yīng)直接退回醫(yī)師補(bǔ)充（）四、案例分析題（共20分）案例1（8分）：患者，女，65歲，診斷為“高血壓3級（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（Ccr=25ml/min）”。處方：-厄貝沙坦片0.15gqdpo-氫氯噻嗪片25mgqdpo-格列本脲片2.5mgbidpo-阿米卡星注射液0.4gqdivgtt（用于肺部感染）問題：請指出處方中存在的不合理問題，并說明理由。案例2（6分）：患者，男，4歲，診斷為“急性扁桃體炎”。處方：-注射用阿莫西林克拉維酸鉀0.6gqdivgtt（溶媒：5%葡萄糖注射液100ml）-布洛芬混懸液5mlprn（體溫＞38.5℃時口服）問題：請指出處方中存在的不合理問題，并說明理由。案例3（6分）：患者，女，28歲，妊娠8周（孕早期），診斷為“尿路感染”。處方：-左氧氟沙星片0.5gqdpo（連用7天）-碳酸氫鈉片1gtidpo問題：請指出處方中存在的不合理問題，并說明理由。參考答案一、單項選擇題1.C2.D3.B4.D5.C6.D7.A8.C9.A10.D11.D12.C13.D14.A15.D16.A17.D18.D19.A20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ACD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、案例分析題案例1：（1）氫氯噻嗪使用不合理：患者慢性腎功能不全（Ccr=25ml/min），氫氯噻嗪在Ccr＜30ml/min時利尿效果差，且可能加重腎功能損傷，建議換用呋塞米等袢利尿劑。（2）格列本脲使用不合理：格列本脲主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全患者易蓄積導(dǎo)致低血糖，建議換用經(jīng)膽道排泄為主的格列喹酮或胰島素。（3）阿米卡星使用不合理：阿米卡星90%經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全患者需大幅減量（或延長給藥間隔），否則易致腎毒性和耳毒性；建議根據(jù)Ccr調(diào)整劑量（如0.2gq48h）或換用腎毒性低的抗菌藥物（如頭孢哌酮舒巴坦）。案例2：（1）阿莫西林克拉維酸鉀給藥頻次不合理：β-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期短（約1小時），qd給藥無法維持有效血藥濃度，應(yīng)至少bid給藥。（2）溶媒選擇不合理：阿莫西林克拉維酸鉀在5%葡萄糖注射液中穩(wěn)定性差（pH降低易分解），建議使用0.9%氯化鈉注射液作為溶媒。（3）兒童劑量需核對