2025年主管護(hù)師新挑戰(zhàn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某82歲老年患者因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天，主訴切口疼痛（NRS評(píng)分5分），伴咳嗽時(shí)切口牽扯痛，SpO?92%（未吸氧），雙下肢皮膚溫度對(duì)稱，左下肢腓腸肌輕壓痛。以下護(hù)理措施中最優(yōu)先的是：A.指導(dǎo)患者使用鎮(zhèn)痛泵并評(píng)估鎮(zhèn)痛效果B.協(xié)助患者坐起拍背促進(jìn)排痰C.測(cè)量雙下肢周徑并檢查D-二聚體水平D.調(diào)整氧流量至2L/min持續(xù)吸氧2.某三甲醫(yī)院推行“護(hù)理質(zhì)量智能監(jiān)控系統(tǒng)”，護(hù)士使用移動(dòng)終端錄入護(hù)理操作數(shù)據(jù)時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提示“某患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Braden評(píng)分10分）未完成”。該功能體現(xiàn)的護(hù)理管理理念是：A.精細(xì)化質(zhì)量管理B.循證護(hù)理實(shí)踐C.患者安全目標(biāo)導(dǎo)向D.護(hù)理人力資源優(yōu)化3.某ICU患者因“重癥肺炎”行機(jī)械通氣，F(xiàn)iO?60%，PEEP8cmH?O，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?50mmHg，PaO?78mmHg，BE-3mmol/L。此時(shí)護(hù)士觀察到患者自主呼吸與呼吸機(jī)不同步，人機(jī)對(duì)抗明顯。首要處理措施是：A.通知醫(yī)生調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)B.評(píng)估患者是否存在痰液堵塞氣道C.靜脈注射咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜D.檢查呼吸機(jī)管路是否漏氣4.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展“老年綜合評(píng)估（CGA）”項(xiàng)目，護(hù)士對(duì)75歲獨(dú)居老人進(jìn)行評(píng)估時(shí)，除常規(guī)身體功能外，還需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容是：A.近期跌倒史與居家環(huán)境安全性B.既往住院次數(shù)C.子女探視頻率D.社區(qū)活動(dòng)參與度5.某醫(yī)院護(hù)理部推行“護(hù)理臨床路徑電子化”，要求主管護(hù)師負(fù)責(zé)路徑的動(dòng)態(tài)調(diào)整。當(dāng)遇到“急性ST段抬高型心肌梗死”患者急診PCI術(shù)后出現(xiàn)穿刺點(diǎn)血腫（直徑5cm）時(shí)，正確的路徑調(diào)整措施是：A.暫?？鼓幬锊⒂涗汢.增加穿刺點(diǎn)加壓時(shí)間至30分鐘C.聯(lián)系醫(yī)生重新評(píng)估抗凝方案D.指導(dǎo)患者24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床6.某兒科病房收治1例“川崎病”患兒，家長(zhǎng)因擔(dān)心丙種球蛋白副作用拒絕使用。主管護(hù)師在溝通中最關(guān)鍵的策略是：A.強(qiáng)調(diào)不治療可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈損傷的風(fēng)險(xiǎn)B.提供其他類似病例的治療效果對(duì)比C.解釋丙種球蛋白的作用機(jī)制及常見(jiàn)副作用D.請(qǐng)主治醫(yī)生直接與家長(zhǎng)溝通7.某醫(yī)院開(kāi)展“基于AI的壓瘡預(yù)警模型”驗(yàn)證項(xiàng)目，護(hù)士需采集患者的皮膚溫度、濕度、體位變換頻率等數(shù)據(jù)。以下數(shù)據(jù)采集原則中錯(cuò)誤的是：A.連續(xù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)需標(biāo)注時(shí)間節(jié)點(diǎn)B.患者隱私信息（如姓名）需脫敏處理C.異常數(shù)據(jù)（如傳感器脫落）應(yīng)直接剔除D.同步記錄護(hù)理干預(yù)措施（如翻身時(shí)間）8.某術(shù)后患者使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵（PCA），參數(shù)設(shè)置為：負(fù)荷劑量2mg，背景劑量1mg/h，單次追加劑量0.5mg，鎖定時(shí)間15分鐘?；颊咧髟V“鎮(zhèn)痛效果不佳”，護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)其1小時(shí)內(nèi)按壓了5次追加按鈕。此時(shí)應(yīng)首先：A.檢查鎮(zhèn)痛泵連接是否通暢B.增加背景劑量至2mg/hC.指導(dǎo)患者延長(zhǎng)按壓間隔時(shí)間D.評(píng)估疼痛性質(zhì)是否為神經(jīng)性疼痛9.某急診室收治1例“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”患者，已給予阿托品5mg靜脈注射，膽堿酯酶復(fù)能劑（氯解磷定）1g靜脈滴注。10分鐘后患者仍有瞳孔縮小、流涎、肌顫。此時(shí)護(hù)士應(yīng)：A.重復(fù)阿托品5mg靜脈注射B.加快氯解磷定滴注速度C.檢查洗胃是否徹底D.監(jiān)測(cè)膽堿酯酶活性10.某醫(yī)院推行“護(hù)士主導(dǎo)的糖尿病足篩查門(mén)診”，主管護(hù)師需掌握的核心技能是：A.下肢動(dòng)脈超聲檢查操作B.足部潰瘍深度測(cè)量與分期C.胰島素泵參數(shù)調(diào)整D.糖化血紅蛋白檢測(cè)技術(shù)11.某ICU患者因“膿毒癥休克”使用去甲腎上腺素維持血壓（0.3μg/kg/min），中心靜脈壓（CVP）8cmH?O，尿量20ml/h。此時(shí)護(hù)士觀察到患者四肢濕冷、皮膚花斑，首先應(yīng)：A.增加去甲腎上腺素劑量B.快速靜脈輸注生理鹽水500mlC.監(jiān)測(cè)乳酸水平D.評(píng)估毛細(xì)血管再充盈時(shí)間12.某社區(qū)護(hù)士對(duì)“失能老人家庭照護(hù)者”進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容應(yīng)重點(diǎn)包括：A.鼻飼管更換操作B.壓瘡創(chuàng)面清創(chuàng)技巧C.突發(fā)意識(shí)障礙的識(shí)別與應(yīng)急處理D.康復(fù)訓(xùn)練器械的購(gòu)買(mǎi)渠道13.某手術(shù)室護(hù)士在實(shí)施“非計(jì)劃拔管（UEX）預(yù)防”質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目時(shí)，針對(duì)“鎮(zhèn)靜不足”這一根本原因（RCA分析結(jié)果），最有效的干預(yù)措施是：A.增加鎮(zhèn)靜藥物劑量B.制定個(gè)體化鎮(zhèn)靜評(píng)分目標(biāo)（如RASS-2~-1分）C.約束帶使用培訓(xùn)D.每2小時(shí)評(píng)估導(dǎo)管固定情況14.某新生兒科收治1例“早產(chǎn)兒（胎齡28周）”，醫(yī)囑予肺泡表面活性物質(zhì)（PS）氣管內(nèi)滴入。護(hù)士操作時(shí)錯(cuò)誤的是：A.滴注前吸凈氣道分泌物B.取頭高足低位滴注C.分4個(gè)體位（左右側(cè)、仰臥、俯臥）緩慢注入D.滴注后暫停機(jī)械通氣30秒15.某醫(yī)院護(hù)理部要求主管護(hù)師參與“護(hù)理科研課題”申報(bào)，以下選題中最具臨床價(jià)值的是：A.《某地區(qū)護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀調(diào)查》B.《基于德?tīng)柗品ǖ腎CU護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)建》C.《微信平臺(tái)在糖尿病患者隨訪中的應(yīng)用效果研究》D.《改良式會(huì)陰護(hù)理墊對(duì)產(chǎn)后尿失禁患者舒適度的影響》二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.某“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”患者收入呼吸科，血?dú)夥治鍪劲蛐秃粑ソ撸≒aO?55mmHg，PaCO?70mmHg）。護(hù)士需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥包括：A.肺性腦病B.右心衰竭C.上消化道出血D.深靜脈血栓E.低磷血癥2.某醫(yī)院推行“多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）護(hù)理查房”，主管護(hù)師在其中的角色包括：A.收集患者護(hù)理相關(guān)數(shù)據(jù)并匯報(bào)B.提出護(hù)理問(wèn)題及干預(yù)建議C.協(xié)調(diào)各學(xué)科意見(jiàn)制定整合性方案D.監(jiān)督護(hù)理措施的落實(shí)與效果評(píng)價(jià)E.主導(dǎo)MDT會(huì)議議程3.某“老年髖部骨折”患者術(shù)后第1天，主訴“焦慮、失眠”，既往有“抑郁癥”病史。護(hù)士應(yīng)采取的措施包括：A.評(píng)估焦慮程度（如GAD-7量表）B.夜間減少病房燈光及噪音刺激C.遵醫(yī)囑短期使用苯二氮?類藥物D.鼓勵(lì)家屬24小時(shí)陪護(hù)E.指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練4.某“乳腺癌術(shù)后化療”患者出現(xiàn)“化療相關(guān)性腹瀉（CID）”，每日排便6次，稀水樣便。護(hù)理措施正確的是：A.留取糞便標(biāo)本送檢（常規(guī)+培養(yǎng)）B.指導(dǎo)患者進(jìn)食高纖維食物（如燕麥）C.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其血鉀）D.靜脈補(bǔ)充益生菌（如雙歧桿菌）E.評(píng)估肛周皮膚完整性5.某“急性缺血性腦卒中”患者發(fā)病4小時(shí)入院，擬行靜脈溶栓治療。護(hù)士需完成的準(zhǔn)備工作包括：A.快速完成NIHSS評(píng)分B.確認(rèn)患者無(wú)溶栓禁忌證（如近期手術(shù)史）C.建立2條靜脈通路（一條用于溶栓藥物）D.準(zhǔn)備急救藥品（如魚(yú)精蛋白）E.告知患者及家屬溶栓風(fēng)險(xiǎn)（如出血）三、案例分析題（共55分）案例1（20分）：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。查體：BP85/50mmHg，HR110次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音。急診行PCI術(shù)，于前降支植入支架1枚，術(shù)后收入CCU。術(shù)后3小時(shí)，患者主訴“胸悶、呼吸困難”，查體：R28次/分，SpO?88%（面罩吸氧5L/min），雙肺滿布濕啰音，咳粉紅色泡沫痰，BP90/60mmHg，HR125次/分，CVP15cmH?O，尿量15ml/h。問(wèn)題：1.該患者目前最可能發(fā)生的并發(fā)癥是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.作為主管護(hù)師，應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？（10分）3.如何評(píng)估后續(xù)治療效果？（5分）案例2（35分）：某三級(jí)醫(yī)院護(hù)理部擬開(kāi)展“基于智慧護(hù)理平臺(tái)的圍手術(shù)期患者安全管理”項(xiàng)目，由主管護(hù)師張某負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施。項(xiàng)目目標(biāo)包括：降低非計(jì)劃拔管率、減少術(shù)中低體溫發(fā)生率、提升患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知度。問(wèn)題：1.張某需完成的前期準(zhǔn)備工作有哪些？（10分）2.針對(duì)“非計(jì)劃拔管”，如何利用智慧護(hù)理平臺(tái)設(shè)計(jì)干預(yù)措施？（15分）3.項(xiàng)目實(shí)施3個(gè)月后，如何進(jìn)行效果評(píng)價(jià)？需收集哪些關(guān)鍵數(shù)據(jù)？（10分）2025年主管護(hù)師新挑戰(zhàn)試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（患者術(shù)后3天，左下肢腓腸肌壓痛，需警惕深靜脈血栓形成，測(cè)量雙下肢周徑及D-二聚體是早期篩查關(guān)鍵）2.A（系統(tǒng)自動(dòng)提示未完成的評(píng)估項(xiàng)目，屬于對(duì)護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵點(diǎn)的精準(zhǔn)監(jiān)控，體現(xiàn)精細(xì)化管理）3.B（人機(jī)對(duì)抗首要原因是氣道問(wèn)題，如痰液堵塞，需先評(píng)估氣道通暢性）4.A（老年綜合評(píng)估重點(diǎn)關(guān)注功能狀態(tài)，跌倒史與居家環(huán)境是影響安全的核心因素）5.C（路徑調(diào)整需基于醫(yī)生評(píng)估，護(hù)士不可擅自調(diào)整抗凝方案）6.C（家長(zhǎng)拒絕的核心是對(duì)副作用的擔(dān)憂，解釋機(jī)制與副作用是建立信任的關(guān)鍵）7.C（異常數(shù)據(jù)需標(biāo)注原因，不可直接剔除，否則影響模型準(zhǔn)確性）8.A（鎮(zhèn)痛效果不佳首先排查物理因素，如管路通暢性）9.C（有機(jī)磷中毒癥狀未緩解可能因洗胃不徹底，需確認(rèn)胃內(nèi)容物清除情況）10.B（護(hù)士主導(dǎo)篩查的核心是潰瘍?cè)u(píng)估與分期，指導(dǎo)后續(xù)處理）11.B（膿毒癥休克患者CVP正常但尿量少、四肢濕冷，提示容量不足，需快速補(bǔ)液）12.C（家庭照護(hù)者需掌握突發(fā)情況的應(yīng)急處理，確保患者安全）13.B（RCA分析后應(yīng)針對(duì)原因制定措施，個(gè)體化鎮(zhèn)靜目標(biāo)可避免鎮(zhèn)靜不足或過(guò)度）14.B（PS滴注應(yīng)取平臥位，頭稍后仰，利于藥物分布）15.D（改良護(hù)理工具的效果研究直接解決臨床問(wèn)題，應(yīng)用價(jià)值更高）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（Ⅱ型呼衰易導(dǎo)致肺性腦病、右心衰；缺氧和CO?潴留可引起應(yīng)激性潰瘍；活動(dòng)減少增加DVT風(fēng)險(xiǎn)）2.ABCD（MDT中護(hù)士主要負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)匯報(bào)、提出建議、協(xié)調(diào)和監(jiān)督，主導(dǎo)議程通常由醫(yī)生負(fù)責(zé)）3.ABCE（24小時(shí)陪護(hù)可能增加患者心理負(fù)擔(dān)，非必要措施）4.ACE（CID需低纖維飲食；益生菌應(yīng)口服，靜脈無(wú)效）5.ABCE（魚(yú)精蛋白用于肝素過(guò)量，溶栓藥物（如阿替普酶）的拮抗劑是氨基己酸，無(wú)需準(zhǔn)備魚(yú)精蛋白）三、案例分析題案例1答案1.并發(fā)癥：急性左心衰竭（心源性肺水腫）。依據(jù)：術(shù)后突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，CVP升高（>12cmH?O），尿量減少（<0.5ml/kg/h），符合急性左心衰表現(xiàn)。（5分）2.立即措施：-體位：取半坐臥位，雙腿下垂，減少回心血量。-氧療：改為面罩高流量吸氧（6-8L/min），或無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）改善氧合。-用藥配合：遵醫(yī)囑快速靜脈注射呋塞米20-40mg利尿；靜推嗎啡3-5mg鎮(zhèn)靜、減少耗氧；使用硝酸甘油靜脈泵入擴(kuò)張血管（監(jiān)測(cè)血壓）。-監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（HR、BP、SpO?），每15分鐘記錄一次；記錄24小時(shí)出入量（重點(diǎn)觀察尿量）；復(fù)查血?dú)夥治?、BNP（腦鈉肽）。-心理護(hù)理：安撫患者情緒，解釋操作目的，減輕焦慮。（10分）3.效果評(píng)估：-癥狀體征：呼吸困難減輕，咳泡沫痰減少，雙肺濕啰音減少。-生命體征：HR降至90-100次/分，SpO?≥95%（面罩吸氧下），BP穩(wěn)定在100-120/60-70mmHg。-客觀指標(biāo)：尿量增加（>0.5ml/kg/h），CVP降至8-12cmH?O，BNP較前下降。（5分）案例2答案1.前期準(zhǔn)備：-需求分析：調(diào)研科室現(xiàn)存問(wèn)題（如非計(jì)劃拔管高發(fā)時(shí)段、低體溫主要原因）、護(hù)士與醫(yī)生的需求。-平臺(tái)功能對(duì)接：與信息科協(xié)作，確保智慧護(hù)理平臺(tái)可接入電子病歷、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、體溫監(jiān)測(cè)設(shè)備等數(shù)據(jù)。-人員培訓(xùn)：組織護(hù)士學(xué)習(xí)平臺(tái)操作（如掃碼核對(duì)導(dǎo)管、體溫預(yù)警閾值設(shè)置）、圍手術(shù)期安全知識(shí)。-制度完善：修訂《圍手術(shù)期導(dǎo)管管理規(guī)范》《術(shù)中保溫操作流程》，明確平臺(tái)使用標(biāo)準(zhǔn)。-倫理審批：若涉及患者數(shù)據(jù)采集，需通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。（10分）2.非計(jì)劃拔管干預(yù)措施設(shè)計(jì)：-智能識(shí)別：患者入手術(shù)室前，通過(guò)移動(dòng)終端掃描導(dǎo)管標(biāo)識(shí)（如胃管、尿管），平臺(tái)自動(dòng)記錄導(dǎo)管類型、置入時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（高/中/低）。-實(shí)時(shí)預(yù)警：設(shè)置導(dǎo)管固定松脫預(yù)警（如壓力傳感器監(jiān)測(cè)胃管固定帶張力）、鎮(zhèn)靜不足預(yù)警（連接麻醉深度監(jiān)測(cè)儀，RASS評(píng)分>-1分時(shí)提示）。-流程追蹤：手術(shù)中每30分鐘系統(tǒng)自動(dòng)提醒護(hù)士檢查導(dǎo)管固定情況（通過(guò)待辦事項(xiàng)功能）；術(shù)后交接時(shí)掃描導(dǎo)管標(biāo)識(shí)，平臺(tái)生成“導(dǎo)管安全交接單”，未完成交接則無(wú)法關(guān)閉手術(shù)記錄。-數(shù)據(jù)反饋：每日生成非計(jì)劃拔管趨勢(shì)圖（按導(dǎo)管類型、時(shí)間段、責(zé)任護(hù)士），供護(hù)理部分析改進(jìn)。（15分）3.效果評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)收集：-效果評(píng)價(jià)：