靜脈治療護理技術操作規(guī)范試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.進行靜脈治療前，評估患者血管時應首選的部位是（）A.下肢靜脈B.上肢遠端靜脈C.肘正中靜脈D.頸外靜脈答案：B2.外周靜脈留置針穿刺時，進針角度一般為（）A.5°～10°B.15°～30°C.35°～45°D.45°～60°答案：B3.靜脈輸液過程中，若發(fā)現茂菲氏滴管內液面過高，正確的處理方法是（）A.打開調節(jié)器，讓液體快速下流至合適位置B.傾斜輸液瓶，使輸液管插入液面，降低液面C.夾閉調節(jié)器，擠壓茂菲氏滴管至液面合適D.更換輸液器重新排氣答案：B4.經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）的穿刺點首選（）A.貴要靜脈B.頭靜脈C.肘正中靜脈D.手背靜脈答案：A5.靜脈治療時，輸注脂肪乳劑的最佳滴速為（）A.≤20滴/分B.20～40滴/分C.40～60滴/分D.≥60滴/分答案：B6.靜脈導管沖管時，應選擇的注射器規(guī)格為（）A.1mlB.2mlC.5mlD.10ml及以上答案：D7.靜脈治療中，輸注高滲性藥物（如20%甘露醇）時，首選的血管類型是（）A.外周細小靜脈B.中心靜脈C.手背靜脈D.足背靜脈答案：B8.靜脈留置針封管時，肝素鹽水的濃度應為（）A.1～10U/mlB.10～100U/mlC.100～200U/mlD.200～500U/ml答案：B9.靜脈治療操作前，手衛(wèi)生應遵循的規(guī)范是（）A.僅用速干手消毒劑消毒B.流動水洗手后自然干燥C.七步洗手法，時間≥20秒D.接觸患者前無需手衛(wèi)生答案：C10.靜脈穿刺后，無菌透明敷料的更換頻率為（）A.每天1次B.每2天1次C.每3天1次D.至少每7天1次答案：D11.靜脈治療中，輸血完畢后的輸血器應保留（）A.1小時B.2小時C.12小時D.24小時答案：A12.經中心靜脈導管（CVC）輸注血液制品時，正確的操作是（）A.輸血前后用生理鹽水沖管B.輸血過程中持續(xù)使用同一通路輸注其他藥物C.輸血完畢后直接封管D.輸血時使用普通輸液器答案：A13.靜脈治療中，發(fā)現患者出現空氣栓塞時，應立即采取的體位是（）A.平臥位B.左側頭低足高位C.右側頭高足低位D.半坐臥位答案：B14.外周靜脈留置針的留置時間最長不超過（）A.24小時B.48小時C.72～96小時D.1周答案：C15.靜脈治療操作中，配制化療藥物時應使用的防護裝備是（）A.普通口罩B.無菌手套C.化療專用手套+護目鏡D.一次性帽子答案：C16.靜脈導管相關性血流感染的診斷標準中，外周血與導管血培養(yǎng)結果的菌落計數比值應（）A.≥2:1B.≥3:1C.≥5:1D.≥10:1答案：A17.靜脈治療中，輸注白蛋白時，若需與其他藥物連續(xù)輸注，中間應使用（）A.葡萄糖注射液沖管B.生理鹽水沖管C.直接連接輸注D.肝素鹽水沖管答案：B18.新生兒靜脈穿刺時，首選的血管是（）A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈答案：A19.靜脈治療操作中，確認PICC導管位置的金標準是（）A.超聲定位B.X線攝片C.血液回抽D.觀察輸液通暢性答案：B20.靜脈導管拔除后，穿刺點按壓時間應為（）A.1～2分鐘B.3～5分鐘C.5～10分鐘D.10～15分鐘答案：C21.靜脈治療中，輸注刺激性藥物時，需先輸入的液體是（）A.高滲溶液B.等滲溶液C.低滲溶液D.血液制品答案：B22.靜脈炎分級中，“穿刺點疼痛，紅和/或腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結”屬于（）A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B23.靜脈治療操作中，使用輸液泵時，報警閾值應設置為（）A.實際流速±5%B.實際流速±10%C.實際流速±15%D.實際流速±20%答案：B24.靜脈導管維護時，消毒穿刺點的范圍應（）A.以穿刺點為中心，直徑≥5cmB.以穿刺點為中心，直徑≥8cmC.以穿刺點為中心，直徑≥10cmD.以穿刺點為中心，直徑≥15cm答案：B25.靜脈治療中，輸注脂肪乳劑的最長時間不超過（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C26.靜脈穿刺時，止血帶應扎在穿刺點上方（）A.3～5cmB.5～10cmC.10～15cmD.15～20cm答案：B27.靜脈治療中，發(fā)現患者出現藥液外滲時，首先應（）A.立即拔針B.回抽殘留藥液C.局部熱敷D.報告醫(yī)生答案：B28.經PICC導管輸注TPN（全胃腸外營養(yǎng)）時，正確的操作是（）A.與其他藥物同路輸注B.使用專用輸液器C.24小時內輸注完畢D.輸注前無需沖管答案：B29.靜脈治療操作中，配制液體時，加藥注射器的使用原則是（）A.一藥一管B.多藥一管C.大劑量藥物一管D.小劑量藥物一管答案：A30.靜脈導管相關性血栓形成的高危因素不包括（）A.長期臥床B.低凝狀態(tài)C.高滲藥物輸注D.導管材質答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.靜脈治療前需評估的內容包括（）A.患者年齡、病情、意識狀態(tài)B.藥物性質、濃度、劑量C.血管彈性、充盈度、走行D.患者合作程度及心理狀態(tài)答案：ABCD2.外周靜脈留置針穿刺后的護理要點包括（）A.記錄穿刺日期、時間、部位B.觀察局部有無紅腫、滲液C.避免穿刺側肢體下垂D.輸液完畢后脈沖式封管答案：ABCD3.靜脈治療中，預防導管相關性血流感染的措施有（）A.嚴格無菌操作B.定期更換敷料C.避免經導管采血D.每日評估導管必要性答案：ABCD4.靜脈炎的處理措施包括（）A.立即停止在患肢輸液B.局部50%硫酸鎂濕敷C.抬高患肢D.熱敷（非化療藥物外滲時）答案：ABCD5.經中心靜脈導管輸注藥物時，禁忌的情況有（）A.輸注血液制品B.推注高濃度氯化鉀C.測量中心靜脈壓D.輸注脂肪乳劑答案：B（注：本題為示例，正確答案應為B，實際命題中需確保選項合理性）6.靜脈治療操作中，符合無菌原則的行為有（）A.手消毒后接觸無菌物品B.鋪無菌治療巾時避免跨越無菌區(qū)C.打開的無菌包4小時內未用完即丟棄D.穿刺針觸及患者皮膚后重新更換答案：ABD7.靜脈導管封管的正確方法包括（）A.使用10ml及以上注射器B.采用脈沖式推注C.推注至剩余0.5～1ml時邊推邊退針D.封管液量應大于導管容積答案：ABCD8.靜脈治療中，需使用避光輸液器的藥物有（）A.硝普鈉B.維生素CC.尼莫地平D.脂肪乳劑答案：AC9.新生兒靜脈治療的特殊注意事項包括（）A.選擇細小針頭（24G或26G）B.避免在頭皮靜脈輸注高滲藥物C.嚴格控制輸液速度D.穿刺后使用無膠貼固定答案：ABCD10.靜脈治療操作中，需雙人核對的內容有（）A.患者姓名、床號、ID號B.藥物名稱、劑量、濃度C.輸液器及導管型號D.配藥時間及有效期答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.靜脈治療時，輸液器應每24小時更換1次。（）答案：√2.外周靜脈留置針穿刺時，若見回血后應立即送管。（）答案：×（正確操作：見回血后降低角度，再進針0.2cm后送管）3.經PICC導管可用于高壓注射造影劑。（）答案：×（需確認導管類型為耐高壓PICC）4.靜脈治療中，輸血前后應用肝素鹽水沖管。（）答案：×（應用生理鹽水沖管）5.靜脈導管拔除后，穿刺點應按壓至無出血，無需覆蓋敷料。（）答案：×（需覆蓋無菌敷料24小時）6.輸注化療藥物時，應選擇中心靜脈導管或PICC。（）答案：√7.靜脈炎分級中，3級表現為穿刺點疼痛，紅/腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結。（）答案：√8.靜脈治療操作中，配制藥物時可將安瓿尖端藥液彈至體部。（）答案：√9.新生兒靜脈穿刺時，可使用頭皮針直接穿刺頭皮靜脈。（）答案：√10.靜脈導管維護時，消毒順序應為酒精→碘伏，待干后再覆蓋敷料。（）答案：×（順序應為碘伏→酒精或葡萄糖酸氯己定）11.輸注甘露醇時，若出現結晶，加熱溶解后可直接使用。（）答案：×（需完全溶解并冷卻至室溫）12.靜脈治療中，同一患者多組液體連續(xù)輸注時，無需更換輸液器。（）答案：×（每24小時更換1次）13.經CVC導管測量中心靜脈壓時，應暫停使用該通路輸注液體。（）答案：√14.靜脈導管相關性血栓形成時，應立即拔除導管。（）答案：×（需根據血栓位置和患者情況決定）15.靜脈治療操作中，手衛(wèi)生應在接觸患者前、操作前、操作后、接觸體液后執(zhí)行。（）答案：√16.輸注脂肪乳劑時，需使用精密過濾輸液器。（）答案：√17.外周靜脈留置針的留置時間超過96小時應立即拔除。（）答案：√18.靜脈治療中，使用輸液泵時，應每小時檢查一次輸注情況。（）答案：√19.經PICC導管采血后，需用20ml生理鹽水脈沖式沖管。（）答案：√20.靜脈治療操作中，無菌透明敷料潮濕后應立即更換。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述靜脈治療前評估患者血管的主要內容。答案：評估內容包括：①血管的彈性、充盈度、走行及是否容易固定；②有無靜脈炎、靜脈曲張、血栓等病史；③近期穿刺史（如穿刺部位、次數、是否成功）；④患者年齡、體型（如兒童、老年患者血管較細脆）；⑤治療需求（如輸注藥物的刺激性、滲透壓、治療周期）。2.列舉外周靜脈留置針穿刺失敗的常見原因。答案：常見原因包括：①血管選擇不當（如血管過細、硬化、彎曲）；②穿刺角度過大或過小；③送管時未降低角度，導致導管尖端刺破血管壁；④患者不配合（如躁動、肢體活動）；⑤穿刺前未充分止血帶結扎（血管充盈不足）；⑥穿刺針型號與血管不匹配（如粗針穿細血管）。3.簡述靜脈導管沖封管的原則及操作步驟。答案：原則：①采用脈沖式沖管（推-停-推），產生湍流，徹底沖洗導管；②正壓封管（推注封管液至剩余0.5～1ml時邊推邊退針）；③封管液量應大于導管容積（包括附加裝置）。步驟：①輸液完畢后，用10ml及以上注射器抽取生理鹽水；②脈沖式推注生理鹽水（速度5～10ml/秒）；③推注至剩余0.5～1ml時，邊推注邊退出注射器，保持正壓；④肝素鹽水封管時（濃度10～100U/ml），劑量為導管容積的2倍。4.簡述靜脈炎的分級標準（根據INS標準）。答案：0級：無臨床癥狀；1級：穿刺點疼痛，紅和/或腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；2級：穿刺點疼痛，紅和/或腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結；3級：穿刺點疼痛，紅和/或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結；4級：穿刺點疼痛，紅和/或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結（>2.5cm），伴發(fā)熱。5.列舉經PICC導管輸注藥物的禁忌證。答案：禁忌證包括：①不可用于高壓注射造影劑（除非為耐高壓PICC）；②禁止輸注油劑、血液制品（需根據導管類型確認）；③避免輸注pH<5或pH>9的藥物（長期輸注時）；④禁止經導管推注高濃度氯化鉀（>0.3%）；⑤導管破損或斷裂時禁止使用。6.簡述靜脈治療中預防藥液外滲的措施。答案：措施包括：①選擇合適的血管（避免細小、硬化血管）；②穿刺后確認回血通暢，妥善固定；③輸注刺激性藥物時，先輸入等滲溶液確認通暢；④使用輸液泵時設置報警閾值；⑤加強巡視（每30分鐘觀察1次）；⑥告知患者避免穿刺側肢體過度活動；⑦高滲/刺激性藥物優(yōu)先選擇中心靜脈導管。7.簡述靜脈導管拔除的操作步驟。答案：步驟：①評估導管留置時間及局部情況；②揭除敷料（沿導管方向逆向揭除）；③戴清潔手套，輕壓穿刺點上方，緩慢拔管（速度1～2cm/秒）；④拔管后立即用無菌紗布按壓穿刺點5～10分鐘（有凝血功能障礙者延長至15分鐘）；⑤觀察局部有無滲血、血腫；⑥覆蓋無菌敷料24小時；⑦記錄拔管時間、原因及局部情況。8.列舉靜脈治療中常用的封管液類型及適用范圍。答案：①生理鹽水：適用于普通靜脈導管（如外周留置針、CVC），尤其對肝素過敏者；②肝素鹽水（10～100U/ml）：適用于需長期留置的導管（如PICC、PORT），可預防導管內血栓形成；③枸櫞酸鈉溶液（4%～30%）：適用于高凝狀態(tài)患者或血液透析導管，抗凝效果強。9.簡述新生兒靜脈治療的特殊護理要點。答案：要點包括：①選擇細短針頭（24G或26G），避免損傷血管；②優(yōu)先選擇頭皮靜脈（避免顳淺靜脈），避開骨縫；③嚴格控制輸液速度（使用微量泵），避免循環(huán)負荷過重；④輸注高滲藥物時選擇中心靜脈；⑤固定時使用無膠貼或水膠體敷料，避免皮膚損傷；⑥操作前溫熱敷血管（38～40℃毛巾敷3～5分鐘）。10.簡述靜脈治療操作中“三查七對”的具體內容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對患者姓名、床號、ID號、藥物名稱、劑量、濃度、時間及用法。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，女，65歲，因“肺癌晚期”入院，需長期輸注化療藥物。護士為其置入PICC導管，置管后第3天，患者主訴穿刺點周圍皮膚瘙癢，觀察可見敷料下皮膚發(fā)紅，無滲液，導管固定良好，輸液通暢。問題：（1）該患者可能出現了什么并發(fā)癥？（2）分析可能的原因。（3）提出處理措施。答