靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.下列關(guān)于靜脈治療的定義，正確的是（）A.通過(guò)靜脈輸注藥物的治療方式B.包括靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導(dǎo)管維護(hù)等操作C.僅指外周靜脈穿刺操作D.不包含中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)答案：B2.靜脈治療操作前評(píng)估患者時(shí)，無(wú)需重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容是（）A.患者年齡、意識(shí)狀態(tài)B.穿刺部位皮膚完整性及靜脈彈性C.患者的飲食偏好D.藥物的性質(zhì)、劑量及配伍禁忌答案：C3.外周靜脈留置針穿刺時(shí)，消毒范圍應(yīng)（）A.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥5cmB.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥8cmC.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥10cmD.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥12cm答案：B4.成人外周靜脈留置針的留置時(shí)間通常不超過(guò)（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72-96小時(shí)D.1周答案：C5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺時(shí)，首選的靜脈是（）A.頸外靜脈B.股靜脈C.鎖骨下靜脈D.貴要靜脈答案：C6.靜脈輸液時(shí)，需使用輸血器的情況是（）A.輸注脂肪乳劑B.輸注血小板C.輸注普通液體D.輸注抗生素答案：B7.沖封管時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）A.推注-停頓-推注B.連續(xù)快速推注C.脈沖式?jīng)_管，正壓封管D.緩慢勻速推注答案：C8.靜脈炎分級(jí)中，“穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫”屬于（）A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：B9.輸注高滲性藥物（如20%甘露醇）時(shí)，首選的血管是（）A.手背靜脈B.頭靜脈C.貴要靜脈D.頭皮靜脈答案：C10.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的維護(hù)間隔時(shí)間為（）A.每天1次B.每3天1次C.每周1次D.每2周1次答案：C11.靜脈輸血完畢后，應(yīng)用生理鹽水沖管的量為（）A.5-10mlB.10-20mlC.20-30mlD.50ml以上答案：B12.發(fā)生藥物外滲時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.局部熱敷B.立即停止輸液，回抽殘留藥物C.抬高患肢D.局部注射解毒劑答案：B13.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的沖管液量應(yīng)至少為導(dǎo)管容積的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍答案：B14.新生兒靜脈穿刺時(shí)，首選的部位是（）A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈答案：A15.使用靜脈輸液泵時(shí)，需定期觀察的內(nèi)容不包括（）A.輸液速度是否準(zhǔn)確B.穿刺部位有無(wú)腫脹C.患者心率變化D.輸液管路是否通暢答案：C16.靜脈治療操作中，無(wú)菌手套的使用要求是（）A.接觸患者皮膚時(shí)需戴無(wú)菌手套B.接觸無(wú)菌物品時(shí)需戴無(wú)菌手套C.所有操作必須戴無(wú)菌手套D.僅中心靜脈穿刺時(shí)需戴無(wú)菌手套答案：B17.外周靜脈留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°答案：B18.輸注脂肪乳劑時(shí)，需使用的輸液器是（）A.普通輸液器B.避光輸液器C.精密過(guò)濾輸液器D.輸血器答案：C19.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的敷料更換頻率為（）A.每24小時(shí)1次B.每3天1次C.每周1-2次D.每2周1次答案：C20.靜脈治療操作前，需進(jìn)行雙人核對(duì)的內(nèi)容是（）A.患者姓名、年齡B.藥物名稱(chēng)、劑量、濃度、用法C.穿刺部位選擇D.操作時(shí)間答案：B21.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即將患者置于（）A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位答案：B22.經(jīng)PICC輸注化療藥物前，需確認(rèn)的內(nèi)容是（）A.導(dǎo)管尖端位置是否在鎖骨下靜脈B.導(dǎo)管回血是否通暢C.患者血壓是否正常D.穿刺部位有無(wú)滲液答案：B23.靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，錯(cuò)誤的處理措施是（）A.用力推注生理鹽水沖管B.使用尿激酶溶栓C.回抽堵塞物D.評(píng)估堵塞原因答案：A24.新生兒靜脈輸液時(shí)，液體滲透壓應(yīng)不超過(guò)（）A.300mOsm/LB.400mOsm/LC.600mOsm/LD.800mOsm/L答案：C25.靜脈治療操作中，消毒皮膚的碘酊待干時(shí)間應(yīng)為（）A.10秒B.30秒C.1分鐘D.2分鐘答案：C26.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）拔管后，需按壓穿刺點(diǎn)的時(shí)間為（）A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案：C27.輸注血制品時(shí)，從血庫(kù)取出后應(yīng)在（）內(nèi)開(kāi)始輸注A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B28.靜脈炎的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是（）A.選擇粗直、彈性好的靜脈B.避免同一部位反復(fù)穿刺C.輸注高滲藥物時(shí)減慢速度D.穿刺后立即進(jìn)行劇烈活動(dòng)答案：D29.經(jīng)外周靜脈留置針輸注刺激性藥物時(shí)，留置時(shí)間不超過(guò)（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：A30.靜脈治療記錄中，無(wú)需記錄的內(nèi)容是（）A.穿刺部位、導(dǎo)管類(lèi)型B.患者飲食情況C.輸液速度、藥物名稱(chēng)D.并發(fā)癥及處理措施答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.靜脈治療操作前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者的年齡、意識(shí)狀態(tài)及配合程度B.穿刺部位皮膚完整性、靜脈彈性及走行C.藥物的性質(zhì)（如刺激性、滲透壓、pH值）D.患者的既往靜脈治療史及過(guò)敏史答案：ABCD2.下列屬于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的是（）A.鎖骨下靜脈導(dǎo)管B.股靜脈導(dǎo)管C.PICC導(dǎo)管D.輸液港（PORT）答案：AB3.靜脈炎的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.0級(jí)：無(wú)臨床癥狀B.1級(jí)：穿刺部位疼痛，伴發(fā)紅或水腫C.2級(jí)：穿刺部位疼痛，伴發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成D.3級(jí)：穿刺部位疼痛，伴發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸及靜脈硬節(jié)答案：ABCD4.藥物外滲的預(yù)防措施包括（）A.選擇粗直、彈性好的靜脈，避免關(guān)節(jié)部位B.輸注刺激性藥物前，確認(rèn)回血通暢C.高滲藥物需稀釋后輸注D.加強(qiáng)巡視，觀察穿刺部位及輸液情況答案：ABD5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)的內(nèi)容包括（）A.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管B.定期更換敷料，保持局部清潔干燥C.沖封管遵循“脈沖式?jīng)_管，正壓封管”原則D.監(jiān)測(cè)導(dǎo)管回血及通暢性答案：ABCD6.靜脈輸血時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.輸血前雙人核對(duì)血制品信息B.輸血開(kāi)始后15分鐘內(nèi)緩慢輸注，觀察有無(wú)反應(yīng)C.輸血完畢后用生理鹽水沖管D.血制品可與其他藥物混合輸注答案：ABC7.經(jīng)PICC導(dǎo)管輸注化療藥物時(shí)，需滿(mǎn)足的條件是（）A.導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈下1/3至右心房入口處B.導(dǎo)管回血通暢，無(wú)堵塞C.穿刺部位無(wú)紅腫、滲液D.患者簽署知情同意書(shū)答案：ABCD8.靜脈治療操作中，無(wú)菌原則的具體要求包括（）A.操作前洗手或使用手消毒劑B.接觸無(wú)菌物品時(shí)戴無(wú)菌手套C.無(wú)菌物品開(kāi)啟后24小時(shí)內(nèi)有效D.穿刺部位消毒范圍符合要求答案：ABD9.發(fā)生空氣栓塞時(shí)的緊急處理措施包括（）A.立即停止輸液，夾閉管路B.將患者置于左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧D.通知醫(yī)生并配合搶救答案：ABCD10.外周靜脈留置針穿刺失敗的常見(jiàn)原因包括（）A.靜脈選擇不當(dāng)（如過(guò)細(xì)、彈性差）B.進(jìn)針角度過(guò)大或過(guò)小C.穿刺后固定不牢，導(dǎo)管滑出血管D.患者過(guò)度緊張，血管收縮答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.靜脈治療操作中，所有患者均需使用一次性輸液器。（）答案：√2.外周靜脈留置針穿刺時(shí)，消毒后可用手觸摸穿刺點(diǎn)以確認(rèn)位置。（）答案：×（消毒后不可觸摸）3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的沖管液應(yīng)選擇10ml以上注射器。（）答案：√4.輸注脂肪乳劑時(shí)，需每12小時(shí)更換輸液器。（）答案：√5.新生兒靜脈穿刺時(shí)，可選擇頭皮靜脈、手背靜脈或足背靜脈。（）答案：√6.靜脈炎發(fā)生后，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管，并局部熱敷（除化療藥物外）。（）答案：√7.經(jīng)PICC導(dǎo)管抽血后，需用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管。（）答案：√8.輸注高滲藥物（如20%甘露醇）時(shí)，可使用外周靜脈留置針。（）答案：×（應(yīng)選擇中心靜脈導(dǎo)管）9.靜脈治療記錄應(yīng)包括穿刺時(shí)間、導(dǎo)管類(lèi)型、穿刺者簽名等內(nèi)容。（）答案：√10.發(fā)生藥物外滲后，若藥物為化療藥，需局部冷敷；若為普通高滲藥，可熱敷。（）答案：√11.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的敷料潮濕時(shí)，需立即更換。（）答案：√12.靜脈輸血時(shí)，血制品可在室溫下放置超過(guò)4小時(shí)。（）答案：×（不超過(guò)4小時(shí)）13.外周靜脈留置針的封管液通常為0-10U/ml的肝素鹽水。（）答案：√14.經(jīng)PICC導(dǎo)管輸注血液制品后，需用20ml生理鹽水沖管。（）答案：√15.靜脈治療操作中，消毒皮膚時(shí)需以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒。（）答案：√16.發(fā)生導(dǎo)管堵塞時(shí)，可使用10ml以下注射器強(qiáng)行沖管。（）答案：×（可能導(dǎo)致導(dǎo)管破裂）17.新生兒靜脈輸液的速度應(yīng)根據(jù)體重、病情調(diào)整，避免過(guò)快。（）答案：√18.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）拔管后，需檢查導(dǎo)管完整性，避免斷裂殘留。（）答案：√19.輸注刺激性藥物時(shí)，應(yīng)選擇上肢靜脈，避免下肢靜脈（除特殊情況）。（）答案：√20.靜脈治療操作前，需向患者解釋操作目的及注意事項(xiàng)，取得配合。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述靜脈治療前評(píng)估的主要內(nèi)容。答案：①患者評(píng)估：年齡、意識(shí)狀態(tài)、配合程度、既往靜脈治療史、過(guò)敏史；②血管評(píng)估：穿刺部位皮膚完整性、靜脈彈性、走行及是否存在靜脈炎、血栓等；③藥物評(píng)估：藥物性質(zhì)（刺激性、滲透壓、pH值）、劑量、配伍禁忌；④環(huán)境評(píng)估：操作環(huán)境是否符合無(wú)菌要求。2.外周靜脈留置針穿刺的注意事項(xiàng)有哪些？答案：①選擇粗直、彈性好、避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣的血管；②消毒范圍直徑≥8cm，待干后穿刺；③進(jìn)針角度15°-30°，見(jiàn)回血后降低角度再進(jìn)針1-2mm；④送導(dǎo)管時(shí)避免退出針芯，防止刺破導(dǎo)管；⑤固定牢固，標(biāo)識(shí)穿刺日期、時(shí)間及操作者；⑥輸注刺激性藥物時(shí)，留置時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）沖封管的原則及方法是什么？答案：原則：脈沖式?jīng)_管，正壓封管。方法：①?zèng)_管液為生理鹽水，量至少為導(dǎo)管容積的2倍（通常10-20ml）；②使用10ml以上注射器，推注時(shí)采用“推-停-推”的脈沖方式，確保管腔內(nèi)壁無(wú)藥物殘留；③封管液為0-10U/ml肝素鹽水（或生理鹽水），推注至剩余0.5-1ml時(shí)邊推注邊退針，保持正壓。4.簡(jiǎn)述藥物外滲的處理流程。答案：①立即停止輸液，保留針頭，回抽殘留藥物；②評(píng)估外滲藥物性質(zhì)（刺激性、腐蝕性）及范圍；③根據(jù)藥物性質(zhì)選擇局部處理（如化療藥冷敷，普通高滲藥熱敷）；④抬高患肢，減輕水腫；⑤局部使用解毒劑（如透明質(zhì)酸酶）或外敷藥物（如硫酸鎂、喜遼妥）；⑥記錄外滲情況及處理措施，觀察隨訪。5.靜脈炎的分級(jí)及處理措施是什么？答案：分級(jí)：0級(jí)（無(wú)癥狀）；1級(jí)（疼痛+發(fā)紅/水腫）；2級(jí)（疼痛+發(fā)紅/水腫+條索狀物）；3級(jí)（疼痛+發(fā)紅/水腫+條索狀物+可觸及硬節(jié)）。處理：①0-1級(jí)：減慢輸液速度，局部熱敷（非化療藥）或外敷喜遼妥；②2-3級(jí)：立即拔管，抬高患肢，局部硫酸鎂濕敷或紅外線照射；③記錄分級(jí)及處理，觀察轉(zhuǎn)歸。6.經(jīng)PICC導(dǎo)管維護(hù)的內(nèi)容包括哪些？答案：①評(píng)估導(dǎo)管通暢性（回血是否順暢）、穿刺部位（紅腫、滲液、滲血）及導(dǎo)管刻度；②更換透明敷料（每7天1次，潮濕/松脫時(shí)及時(shí)更換），消毒范圍直徑≥10cm；③沖封管：治療間歇期每7天沖管1次，使用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，正壓封管；④更換輸液接頭（每7天1次，或破損時(shí)更換）；⑤記錄維護(hù)時(shí)間、操作者及導(dǎo)管情況。7.靜脈輸血的操作要點(diǎn)有哪些？答案：①雙人核對(duì)血制品信息（患者姓名、血型、血袋號(hào)、有效期等）；②使用輸血器，輸注前用生理鹽水沖管；③輸血開(kāi)始后15分鐘內(nèi)緩慢輸注（2ml/min），觀察有無(wú)輸血反應(yīng)（如發(fā)熱、皮疹、呼吸困難）；④輸血完畢后用生理鹽水沖管，血袋保留24小時(shí)備查；⑤連續(xù)輸注不同血制品時(shí)，中間用生理鹽水沖管；⑥血制品從血庫(kù)取出后30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注，4小時(shí)內(nèi)輸完。8.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）拔管的注意事項(xiàng)有哪些？答案：①評(píng)估拔管指征（如治療結(jié)束、導(dǎo)管感染、堵塞）；②患者取平臥位，頭偏向?qū)?cè)（鎖骨下靜脈拔管時(shí)）；③緩慢拔管，拔管后按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘（凝血功能異常者延長(zhǎng)至15分鐘）；④檢查導(dǎo)管完整性，避免斷裂殘留；⑤覆蓋無(wú)菌敷料，24小時(shí)內(nèi)觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液；⑥記錄拔管時(shí)間、導(dǎo)管長(zhǎng)度及患者反應(yīng)。9.新生兒靜脈輸液的特殊注意事項(xiàng)有哪些？答案：①優(yōu)先選擇頭皮靜脈，其次為手背/足背靜脈，避免下肢靜脈（防血栓）；②輸液速度嚴(yán)格控制（通常4-8ml/kg/h），使用微量泵；③液體滲透壓不超過(guò)600mOsm/L，避免高滲藥物外滲；④穿刺時(shí)動(dòng)作輕柔，固定牢固（使用透明敷料+彈力繃帶）；⑤加強(qiáng)巡視，觀察穿刺部位及生命體征（如心率、呼吸）。10.如何預(yù)防靜脈治療中的導(dǎo)管相關(guān)性感染？答案：①?lài)?yán)格無(wú)菌操作：穿刺時(shí)戴無(wú)菌手套、鋪大無(wú)菌單；②選擇合適導(dǎo)管：盡量使用細(xì)口徑、短導(dǎo)管；③規(guī)范維護(hù)：定期更換敷料（透明敷料每7天1次，紗布敷料每2天1次），保持局部干燥；④沖封管規(guī)范：避免血液回流至導(dǎo)管；⑤每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑥出現(xiàn)感染跡象（如發(fā)熱、穿刺點(diǎn)紅腫滲液）時(shí)，立即拔管并做細(xì)菌培養(yǎng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，女，58歲，因“肺癌術(shù)后化療”入院，今日需輸注紫杉醇（化療藥物）。護(hù)士為其選擇右手背靜脈留置針穿刺，穿刺成功后固定，輸注30分鐘時(shí)