《流行性感冒診療方案(2025年版)》培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，計40分）1.2025年版《流行性感冒診療方案》中明確，流感病毒最易發(fā)生抗原變異的型別是：A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型答案：A2.關于流感的傳播途徑，以下表述錯誤的是：A.主要通過飛沫傳播B.可通過被病毒污染的物品間接接觸傳播C.氣溶膠傳播僅在特定封閉環(huán)境中可能發(fā)生D.垂直傳播（母嬰傳播）是主要傳播方式答案：D3.2025年版方案強調，流感重癥高危人群不包括：A.6月齡以下嬰兒B.BMI≥24的成人C.妊娠中期孕婦D.長期使用免疫抑制劑的腫瘤患者答案：B4.典型流感的臨床表現(xiàn)中，最具特征性的是：A.鼻塞、流涕B.高熱（體溫≥38.5℃）伴畏寒C.咽痛、咳嗽D.肌肉酸痛、乏力答案：B（注：高熱伴畏寒為流感區(qū)別于普通感冒的核心特征）5.關于流感的實驗室檢測，以下說法正確的是：A.核酸檢測陽性可作為確診依據B.抗原檢測陰性即可排除流感診斷C.病毒分離是最快速的檢測方法D.血常規(guī)提示白細胞總數(shù)升高伴中性粒細胞比例增加答案：A6.2025年版方案推薦的流感抗病毒治療首選藥物是：A.奧司他韋（口服）B.瑪巴洛沙韋（單劑量口服）C.帕拉米韋（靜脈注射）D.阿比多爾（口服）答案：B（注：基于最新循證證據，瑪巴洛沙韋因單劑量給藥、縮短病毒排毒時間等優(yōu)勢列為首選）7.以下哪類人群使用瑪巴洛沙韋需調整劑量？A.12歲以上青少年（體重≥40kg）B.妊娠期女性（妊娠早期）C.中重度腎功能不全（eGFR＜50ml/min）D.哺乳期女性答案：C8.關于流感的對癥治療，錯誤的是：A.高熱患者可使用對乙酰氨基酚退熱B.咳嗽劇烈者可短期使用右美沙芬C.兒童患者可使用阿司匹林退熱D.缺氧患者應及時給予氧療答案：C（注：阿司匹林可能誘發(fā)Reye綜合征，兒童禁用）9.流感重癥病例的診斷標準中，不包括以下哪項？A.呼吸頻率≥30次/分（成人）B.氧飽和度≤93%（靜息狀態(tài)下）C.血肌酐較基線值升高≥50%D.外周血白細胞計數(shù)＞15×10?/L答案：D（注：重癥病例多表現(xiàn)為白細胞正?；蚪档停?0.關于流感的預防措施，以下錯誤的是：A.接種流感疫苗是最有效的預防手段B.奧司他韋可用于暴露后預防（成人劑量75mg/日，連用7天）C.醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和環(huán)境消毒D.流行期間建議健康人群佩戴N95口罩答案：D（注：普通外科口罩即可滿足一般防護需求，N95非必要）11.兒童流感患者使用奧司他韋的劑量計算依據是：A.年齡B.體重C.體表面積D.病情嚴重程度答案：B（注：2025年版方案明確兒童劑量按體重分檔：≤15kg30mgbid；15-23kg45mgbid；23-40kg60mgbid；＞40kg75mgbid）12.妊娠期流感患者抗病毒治療的首選藥物是：A.瑪巴洛沙韋（妊娠B類）B.奧司他韋（妊娠C類）C.帕拉米韋（妊娠C類）D.阿比多爾（妊娠禁忌）答案：B（注：盡管奧司他韋為C類，但妊娠合并流感屬重癥高危，權衡利弊后首選）13.關于流感與普通感冒的鑒別，關鍵要點是：A.有無發(fā)熱B.有無咳嗽C.全身癥狀（如肌肉酸痛）的嚴重程度D.病程長短答案：C14.流感病毒核酸檢測的最佳采樣時間是：A.發(fā)病后24小時內B.發(fā)病后48-72小時C.體溫正常后24小時D.出現(xiàn)癥狀后5-7天答案：A（注：發(fā)病48小時內病毒載量最高，檢測陽性率最高）15.以下哪種情況不屬于流感聚集性疫情？A.7天內在同一班級出現(xiàn)3例實驗室確診流感病例B.14天內在同一養(yǎng)老院出現(xiàn)5例臨床診斷流感病例C.3天內在同一家庭出現(xiàn)2例確診病例D.10天內在同一醫(yī)院病房出現(xiàn)4例確診病例答案：C（注：聚集性疫情定義為7天內同一集體單位出現(xiàn)2例及以上病例）16.流感合并細菌性肺炎最常見的病原體是：A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎克雷伯菌答案：A17.對于免疫功能低下的流感患者，抗病毒治療療程應延長至：A.5天B.7-10天C.14天D.至癥狀完全緩解答案：B18.2025年版方案新增的流感預警指標是：A.血清淀粉樣蛋白A（SAA）＞100mg/LB.降鈣素原（PCT）＞0.5ng/mlC.C反應蛋白（CRP）＞50mg/LD.乳酸脫氫酶（LDH）＞250U/L答案：A（注：SAA作為新型炎癥指標，對流感早期重癥預警價值優(yōu)于CRP）19.流感疫苗接種的最佳時間是：A.每年4-5月B.每年9-11月C.每年12-1月D.流行季節(jié)開始后1個月內答案：B20.關于流感的中醫(yī)辨證論治，以下屬于風熱犯衛(wèi)證的主癥是：A.發(fā)熱重、惡寒輕、咽喉腫痛B.發(fā)熱輕、惡寒重、頭身疼痛C.高熱煩渴、咳嗽氣促D.低熱盜汗、干咳少痰答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，少選、錯選均不得分）1.流感病毒的主要結構包括：A.核蛋白（NP）B.基質蛋白（M1/M2）C.血凝素（HA）D.神經氨酸酶（NA）答案：ABCD2.2025年版方案中，需進行抗病毒治療的人群包括：A.發(fā)病時間＞48小時但仍有高熱的重癥高危人群B.癥狀輕微的健康成人（發(fā)病24小時內）C.妊娠期女性（無論癥狀輕重）D.合并慢性阻塞性肺疾病的老年患者（發(fā)病36小時）答案：ACD（注：健康成人癥狀輕微者不常規(guī)推薦抗病毒治療）3.流感的重癥臨床表現(xiàn)包括：A.意識改變（嗜睡、譫妄）B.少尿（尿量＜0.5ml/kg/h）C.肌酸激酶（CK）顯著升高（＞5倍正常上限）D.胸腔積液答案：ABC4.兒童流感的特點包括：A.易發(fā)生熱性驚厥B.可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀C.肺外并發(fā)癥（如腦?。┹^成人多見D.血常規(guī)常表現(xiàn)為白細胞總數(shù)升高答案：ABC5.關于流感疫苗接種的禁忌證，正確的是：A.對疫苗中任何成分過敏者B.患急性疾病期間（如肺炎）C.格林-巴利綜合征病史者（接種后6周內發(fā)?。〥.妊娠期女性（僅滅活疫苗可用）答案：ABC（注：滅活流感疫苗妊娠期可接種）6.流感的中醫(yī)治療中，常用的中成藥包括：A.金花清感顆粒（風熱犯衛(wèi)）B.連花清瘟膠囊（熱毒襲肺）C.荊防顆粒（風寒束表）D.生脈飲（氣陰兩虛）答案：ABCD7.流感病毒抗原變異的形式包括：A.抗原漂移（小幅度變異）B.抗原轉換（大幅度變異）C.基因重組（不同亞型間）D.點突變（單個氨基酸改變）答案：AB8.流感的鑒別診斷需考慮：A.新型冠狀病毒感染B.支原體肺炎C.登革熱D.普通感冒答案：ABCD9.關于瑪巴洛沙韋的使用注意事項，正確的是：A.與乳制品同服不影響吸收B.12歲以下兒童（體重≥20kg）推薦劑量為40mg（單次）C.可用于腎功能不全患者（無需調整劑量）D.避免與陽離子藥物（如抗酸劑）同服（間隔≥4小時）答案：BD10.流感的醫(yī)院感染防控措施包括：A.疑似患者單間隔離或同病種集中隔離B.醫(yī)護人員接觸患者時佩戴醫(yī)用外科口罩C.病房物體表面用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭D.患者體溫正常后即可解除隔離答案：ABC（注：解除隔離需滿足體溫正常48小時且癥狀緩解）三、判斷題（每題1分，共10題，計10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.流感病毒在0-4℃環(huán)境中可存活數(shù)周。（）答案：√2.兒童使用阿司匹林退熱可降低流感并發(fā)癥風險。（）答案：×（注：可能誘發(fā)Reye綜合征）3.流感病毒抗原檢測陽性即可確診，無需核酸復核。（）答案：×（注：抗原檢測可能出現(xiàn)假陽性，需結合臨床或核酸確認）4.妊娠期女性接種流感減毒活疫苗（LAIV）是安全的。（）答案：×（注：LAIV為活疫苗，妊娠期禁用）5.流感合并呼吸衰竭患者應盡早使用糖皮質激素（如甲潑尼龍1-2mg/kg/d）。（）答案：×（注：無證據支持常規(guī)使用激素，僅在感染性休克等情況下短期使用）6.瑪巴洛沙韋可抑制流感病毒RNA聚合酶，從而阻斷病毒復制。（）答案：√7.流感患者的隔離期為發(fā)病后7天或癥狀消失后48小時，以較長者為準。（）答案：√8.中醫(yī)辨證中，熱毒壅肺證的代表方劑是麻杏石甘湯合銀翹散。（）答案：×（注：應為麻杏石甘湯合宣白承氣湯）9.流感病毒對紫外線敏感，30分鐘照射可滅活。（）答案：√10.暴露后預防的藥物選擇與治療劑量相同（如奧司他韋75mgbid）。（）答案：×（注：暴露后預防為75mgqd，連用7天）四、簡答題（每題5分，共4題，計20分）1.簡述2025年版《流行性感冒診療方案》中流感的診斷標準。答案：①臨床診斷病例：有流感臨床表現(xiàn)（發(fā)熱≥38℃伴咳嗽/咽痛，或全身癥狀如肌肉酸痛、乏力），且有流感流行病學史（發(fā)病前7天內接觸過流感患者或處于流行區(qū)域）；②確診病例：臨床診斷病例基礎上，流感病毒核酸檢測陽性，或抗原檢測陽性（需結合臨床綜合判斷），或病毒分離陽性。2.列舉3類流感重癥高危人群，并說明其高危機制。答案：①65歲以上老年人：免疫功能減退，合并基礎疾?。ㄈ缧哪X血管病）較多；②5歲以下兒童（尤其是2歲以下）：呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，特異性免疫未成熟；③肥胖（BMI≥30）：脂肪組織促進炎癥因子釋放，影響肺通氣功能；④妊娠及圍產期女性：孕期膈肌上抬、心肺負擔加重，免疫耐受狀態(tài)易致病毒擴散；⑤免疫抑制人群（如腫瘤放化療、HIV感染）：抗病毒免疫應答低下，病毒清除延遲。（任選3類即可）3.簡述流感抗病毒治療的時機及特殊人群的用藥調整。答案：①時機：發(fā)病48小時內使用可顯著降低重癥風險；發(fā)?。?8小時的重癥高危人群或已進展為重癥者仍應啟動治療。②特殊人群調整：兒童按體重分檔（奧司他韋）或年齡（瑪巴洛沙韋12歲以上）；妊娠期首選奧司他韋（劑量同成人）；腎功能不全患者（eGFR＜50ml/min）瑪巴洛沙韋需減量（40mg→20mg）；肝功能不全無需調整劑量；哺乳期女性使用奧司他韋無需暫停哺乳（藥物分泌至乳汁量極少）。4.如何對社區(qū)居民進行流感預防的健康宣教？（至少列出5項要點）答案：①接種疫苗：推薦6月齡以上無禁忌者每年接種，重點人群（兒童、老年人、慢性病患者）優(yōu)先；②個人衛(wèi)生：勤洗手（肥皂/流動水或含醇手消劑），避免用手觸摸眼鼻口；③咳嗽禮儀：咳嗽/打噴嚏時用紙巾或肘部遮擋，避免飛沫傳播；④環(huán)境通風：每日開窗通風2-3次，每次30分鐘，保持室內空氣流通；⑤流行期防護：避免去人群密集場所，必要時佩戴外科口罩；⑥早期識別：出現(xiàn)發(fā)熱伴全身癥狀及時就醫(yī)，避免帶病上班/上學；⑦藥物預防：高危人群暴露后可在醫(yī)生指導下使用奧司他韋（75mgqd，連用7天）。五、案例分析題（10分）患者，女，32歲，妊娠28周，主訴“發(fā)熱伴肌肉酸痛2天”。2天前受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱（體溫39.2℃），伴頭痛、全身肌肉酸痛，無鼻塞、流涕，輕微干咳。否認基礎疾病，1周前其子（4歲）因“發(fā)熱”診斷為流感（抗原檢測陽性）。查體：T38.9℃，P108次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，咽部充血，雙肺呼吸音清，未聞及啰音。血常規(guī)：WBC5.2×10?/L，N68%，L25%，CRP22mg/L。問題：1.該患者最可能的診斷及診斷依據是什么？（3分）2.需完善哪些檢查以明確診斷？（2分）3.請制定具體的治療方案（包括抗病毒、對癥及監(jiān)測措施）。（5分）答案：1.診斷：妊娠合并流行性感冒（臨床診斷病例）。診斷依據：①流行病學史：1周內接觸流感患兒；②臨床表現(xiàn)：高熱（39.2℃）伴畏寒、肌肉酸痛等全身癥狀，呼吸道癥狀輕微；③血常規(guī)：白細胞正常，CRP輕度升高（符合病毒感染特征）。2.需完善檢查：①流感病毒核酸檢測（咽拭子/鼻拭子）；②胸部CT（排除肺炎）；③胎心監(jiān)護（評估胎兒狀態(tài)）；④肝腎功能、心肌酶譜（監(jiān)測并發(fā)癥）。3.治療方案：①抗病毒治療：立即啟動奧司他韋（75mgbid，口服），療程5天（妊娠合并流感屬重癥高危，即使發(fā)病48小時內也需積極治