911事件·第一章緒論

教學(xué)目標(biāo)1.掌握急危重癥護(hù)理學(xué)的基本概念2.熟悉醫(yī)院急診醫(yī)療體系3.了解急重癥護(hù)理學(xué)的歷史4.了解急重癥護(hù)理學(xué)的范疇急危重癥護(hù)理學(xué)

研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及各類急危重癥病人的搶救與護(hù)理的一門學(xué)科。急危重癥護(hù)理學(xué)

研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及各類急危重癥病人的搶救與護(hù)理的一門學(xué)科。

第一節(jié)概述

一、急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展二、急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇一、急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展二、急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇（一）院前急救（二）急診科搶救（三）危重病救護(hù)（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善（五）急危重癥護(hù)理的人才培訓(xùn)和科學(xué)研究工作二、急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇（一）院前急救二、急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇（二）急診科搶救二、急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇（三）危重病救護(hù)二、急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善二、急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇（五）急危重癥護(hù)理的人才培訓(xùn)和科學(xué)研究工作二、急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇（一）院前急救（二）急診科搶救（三）危重病救護(hù)（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善（五）急危重癥護(hù)理的人才培訓(xùn)和科學(xué)研究工作

第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系

急救醫(yī)療服務(wù)體系（emergencymedicalservicesystemEMSS）

是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。

第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系

急救醫(yī)療服務(wù)體系（emergencymedicalservicesystemEMSS）

是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。

英國(guó)------從1948年開始推行“國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)制”，向全體國(guó)民提供包括急診在內(nèi)的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。由門診、診所、健康中心、急救站和醫(yī)院組成急救網(wǎng)。急救工作的人員須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、考試合格獲得國(guó)家衛(wèi)生部門授予的專業(yè)職稱后，才能從事急救工作。目前英國(guó)的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)能力較強(qiáng)，能做到從陸地到海洋乃至空中進(jìn)行立體救治和運(yùn)送。

法國(guó)------法國(guó)巴黎早在1956年首先組成一個(gè)急救系統(tǒng)，建立了當(dāng)時(shí)世界上第一個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室1965年發(fā)展成急救醫(yī)療服務(wù)體系，并具有全球性，凡參加該體系網(wǎng)絡(luò)的法國(guó)公民，在世界任何地方發(fā)生意外，均可向該機(jī)構(gòu)呼救。從最簡(jiǎn)單的提供咨詢至立即派出一個(gè)有全套急救設(shè)備和包括急診?？漆t(yī)師或麻醉師和一名護(hù)士的醫(yī)療組，救護(hù)車被作為可移動(dòng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房，趕赴到危及生命的急診或嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的急救現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救護(hù)，必要時(shí)派遣直升飛機(jī)到現(xiàn)場(chǎng)搶救。

德國(guó)------救護(hù)車標(biāo)準(zhǔn)早已名列世界前茅，由于交通的堵塞影響速度從1980年始運(yùn)用直升飛機(jī)運(yùn)送傷病員，也稱“空中救護(hù)車”。到1980年底已發(fā)展到30個(gè)直升機(jī)救護(hù)站，覆蓋全國(guó)領(lǐng)空95%，實(shí)行50km半徑空中救護(hù)，10分鐘趕赴現(xiàn)場(chǎng)。近十幾年來又出現(xiàn)“輕型救護(hù)飛機(jī)”，即噴氣式，速度更快，機(jī)內(nèi)寬大，有病室，醫(yī)護(hù)人員操作方便，是目前世界上急救工作最有成效的國(guó)家之一。

美國(guó)------1970年部分美國(guó)城市成立了急救醫(yī)療體系1976年在第94屆國(guó)會(huì)上正式通過EMSS法案，將全國(guó)分成304個(gè)EMSS區(qū)，各自負(fù)責(zé)管區(qū)的急救工作，即獨(dú)立，又相互聯(lián)系，形成急救網(wǎng)，使危重病人得到及時(shí)有效的救護(hù)美國(guó)將警察、消防、醫(yī)療救援綜合為一體形成“911”體系

日本------70年代后期醫(yī)療體制列入計(jì)劃目前已建立了三級(jí)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)和急救情報(bào)系統(tǒng)急救醫(yī)療系統(tǒng)主要由三部分組成，即急救病人運(yùn)送系統(tǒng)、急救病人治療系統(tǒng)、急救病人醫(yī)療情報(bào)聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)。

我國(guó)EMSS的發(fā)展我國(guó)從50年代中期始在大、中城市建立急救站60年代初引進(jìn)和自己改裝急救車，大多只能起到對(duì)傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)作用。1980年，國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)“關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見”的文件，1983年頒布了“城市醫(yī)院急診室（科）建立方案”有效地促進(jìn)了急救醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)的興起與發(fā)展。隨后許多城市建立多種模式的急救中心1999年11月成立了“中心民航機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)航空援救專業(yè)組”2000年中國(guó)第一支國(guó)際救援隊(duì)成立

急危重癥護(hù)理在EMSS中的地位和作用

隨著當(dāng)今救護(hù)理念的改變，“急救”不僅僅限于在醫(yī)院內(nèi)，已走出醫(yī)院的圍墻，進(jìn)入家庭、社區(qū)，從院前的現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)，到院內(nèi)的急診急救、重癥監(jiān)護(hù)形成一個(gè)整體，缺一不可。在EMSS中，除了有高水平醫(yī)療外，還需要高質(zhì)量護(hù)理才能提高救護(hù)的成功率，而且在整個(gè)體系中，護(hù)理始終貫穿著全過程，無論哪一環(huán)節(jié)有問題都將影響著救治質(zhì)量。

第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系一、建立、健全急救組織、形成急救網(wǎng)（一）街道衛(wèi)生院、紅十字衛(wèi)生站等組織的主要任務(wù)（二）急救中心（站）的主要任務(wù)（三）醫(yī)院急診科（室）的任務(wù)（一）街道衛(wèi)生院、紅十字衛(wèi)生站等組織的主要任務(wù)1.現(xiàn)場(chǎng)急救的基本知識(shí)及技術(shù)操作2.宣傳教育工作3.組織群眾現(xiàn)場(chǎng)自救、互救工作

第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系（二）急救中心（站）的主要任務(wù)1.一定范圍的搶救任務(wù)2.現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)送途中的搶救治療3.宣傳和普及急救知識(shí)

第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系（三）醫(yī)院急診科（室）的任務(wù)1.診治、搶救、留院觀察工作2.急救站的任務(wù)

第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系（一）急救醫(yī)療服務(wù)的組織體系1.擴(kuò)大急救隊(duì)伍和急救站2.急救技術(shù)培訓(xùn)3.應(yīng)急預(yù)案4.戰(zhàn)地救護(hù)

第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系（二）急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員1.第一目擊者2.急救醫(yī)護(hù)人員3.醫(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員

第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系（三）建立急救醫(yī)療服務(wù)通訊網(wǎng)絡(luò)

第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系（四）改善城市救護(hù)站的條件

第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系（五）加強(qiáng)醫(yī)院急診科的建設(shè)1.通訊聯(lián)系2.規(guī)章制度3.標(biāo)準(zhǔn)化管理

第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系小結(jié)急危