急診科案例考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣，最可能是哪種中毒？（）A.有機(jī)磷中毒B.酒精中毒C.一氧化碳中毒D.巴比妥類藥物中毒2.一位胸痛患者，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，優(yōu)先考慮的疾病是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病3.對心跳驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率至少為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分4.以下哪種藥物常用于急性有機(jī)磷中毒的解毒治療？（）A.納洛酮B.阿托品C.多巴胺D.氨茶堿5.中暑高熱患者降溫措施中，使用冰鹽水灌腸的溫度一般為（）A.0-4℃B.4-10℃C.10-15℃D.15-20℃6.患者突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先考慮（）A.支氣管哮喘B.肺炎C.急性左心衰竭D.氣胸7.張力性氣胸急救的首要措施是（）A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管D.粗針頭排氣減壓8.腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀，應(yīng)立即采取的措施是（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.吸氧C.臥床休息D.頭部降溫9.毒蛇咬傷后，早期結(jié)扎的時(shí)間間隔為（）A.1-5分鐘B.5-10分鐘C.10-15分鐘D.15-20分鐘10.過敏性休克患者首選的急救藥物是（）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.多巴胺二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.昏迷患者的評估內(nèi)容包括（）A.生命體征B.瞳孔變化C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查D.血糖檢查2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂3.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)有（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸4.有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚過敏癥狀5.中暑的類型有（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病6.導(dǎo)致急性左心衰竭的病因有（）A.急性廣泛前壁心肌梗死B.快速心律失常C.高血壓急癥D.感染性心內(nèi)膜炎7.氣胸的處理原則包括（）A.保守治療B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.手術(shù)治療8.腦出血的常見病因有（）A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.腦血管畸形D.血液系統(tǒng)疾病9.毒蛇咬傷后的急救措施有（）A.結(jié)扎B.沖洗傷口C.擴(kuò)創(chuàng)排毒D.使用抗蛇毒血清10.過敏性休克的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難C.血壓下降D.意識喪失三、判斷題（每題2分，共20分）1.胸外按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（）2.有機(jī)磷中毒患者使用阿托品時(shí)，應(yīng)盡量達(dá)到“阿托品化”。（）3.中暑高熱患者可采用乙醇擦浴降溫。（）4.急性左心衰竭患者應(yīng)取平臥位。（）5.張力性氣胸是最嚴(yán)重的氣胸類型。（）6.腦出血患者應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（）7.毒蛇咬傷后結(jié)扎的部位應(yīng)在傷口近心端5-10cm處。（）8.過敏性休克患者只要使用抗組胺藥就能緩解癥狀。（）9.對心跳驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與呼吸比為30:2。（）10.昏迷患者應(yīng)保持呼吸道通暢，防止窒息。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。2.急性有機(jī)磷中毒的急救原則是什么？3.中暑高熱患者的降溫方法有哪些？4.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有哪些？五、討論題（每題5分，共20分）1.急性心肌梗死患者在急診科應(yīng)采取哪些急救措施？2.對于腦出血患者，如何進(jìn)行病情觀察？3.毒蛇咬傷后，現(xiàn)場急救應(yīng)注意哪些問題？4.過敏性休克發(fā)生時(shí)，如何進(jìn)行有效的急救？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.C4.B5.A6.C7.D8.A9.B10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.心肺復(fù)蘇步驟：首先判斷環(huán)境安全，輕拍呼喊患者判斷意識，然后呼救并撥打急救電話。接著進(jìn)行胸外按壓，部位是胸骨中下1/3交界處，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米。開放氣道，清除口鼻異物后進(jìn)行人工呼吸，按壓與呼吸比為30:2。2.急救原則：迅速清除毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉等；使用特效解毒藥，如阿托品、解磷定；對癥支持治療，維持呼吸、循環(huán)等功能穩(wěn)定，防治并發(fā)癥。3.降溫方法有物理降溫和藥物降溫。物理降溫如用冰袋冰敷、冰鹽水灌腸、乙醇擦浴等；藥物降溫主要用氯丙嗪靜脈滴注。4.臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿、肋間隙增寬，呼吸音消失，可伴有皮下氣腫。五、討論題1.急救措施：靜臥、吸氧、心電監(jiān)護(hù)，迅速建立靜脈通道，給予硝酸甘油等擴(kuò)張冠脈。嚼服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板。嚴(yán)密觀察生命體征，必要時(shí)進(jìn)行溶栓、急診PCI等治療。2.觀察生命體征，如體溫、血壓、呼吸、心率的變化；意識狀態(tài)，有無昏迷、嗜睡等；瞳孔大小、形狀及對光反射；肢體活動(dòng)，有無偏癱；還應(yīng)注意有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。3.現(xiàn)場急救注意事項(xiàng)：立即用繩子等在傷口近心端結(jié)扎，減少毒素吸收