植入式靜脈給藥裝置護理試題1.單選題（1）植入式靜脈給藥裝置（PORT）的穿刺鋼針應(yīng)選擇A.7號頭皮針B.蝶翼針C.普通鋼針D.留置針答案：B。解析：PORT穿刺需使用專用的無損傷蝶翼針，以減少對PORT穿刺隔膜的損傷，保證其使用壽命，7號頭皮針、普通鋼針和留置針均不適合PORT穿刺。（2）PORT維護時，封管液通常選用A.生理鹽水B.肝素鹽水C.葡萄糖溶液D.林格氏液答案：B。解析：肝素鹽水具有抗凝作用，可防止PORT內(nèi)血栓形成，維持導管通暢，生理鹽水一般用于脈沖式?jīng)_管，葡萄糖溶液和林格氏液不用于PORT封管。（3）PORT穿刺后，應(yīng)在穿刺部位覆蓋A.普通紗布B.無菌透明敷料C.創(chuàng)可貼D.棉墊答案：B。解析：無菌透明敷料可保持穿刺部位的無菌狀態(tài)，便于觀察穿刺部位有無滲血、滲液、紅腫等情況，普通紗布、創(chuàng)可貼和棉墊不利于觀察且不符合無菌要求。（4）PORT使用過程中，若出現(xiàn)回血，處理方法正確的是A.立即拔針B.用注射器將回血抽出C.用肝素鹽水脈沖式?jīng)_管D.繼續(xù)輸液觀察答案：C。解析：PORT出現(xiàn)回血時，應(yīng)用肝素鹽水脈沖式?jīng)_管，以防止血液凝固堵塞導管，不能立即拔針，也不能簡單地將回血抽出，繼續(xù)輸液觀察可能會導致血栓形成。（5）PORT的維護周期為A.1周B.2周C.3周D.4周答案：D。解析：PORT應(yīng)每4周進行一次維護，包括沖管、封管、更換無損傷針等操作，以保證PORT的正常使用和預(yù)防感染。2.多選題（1）PORT的優(yōu)點包括A.減少反復(fù)穿刺的痛苦B.可長期使用C.降低感染風險D.不影響患者日常生活E.操作簡單答案：ABCD。解析：PORT可減少患者反復(fù)穿刺的痛苦，能長期留置使用，因其完全埋植于皮下，降低了感染風險，且不影響患者日常生活。但PORT植入操作相對復(fù)雜，需要專業(yè)人員在手術(shù)室或介入室完成，故E選項錯誤。（2）PORT穿刺前的評估內(nèi)容包括A.患者的病情B.PORT的位置和狀態(tài)C.穿刺部位的皮膚情況D.患者的凝血功能E.患者的心理狀態(tài)答案：ABCDE。解析：穿刺前需全面評估患者病情，了解PORT的位置、有無移位、破損等狀態(tài)，檢查穿刺部位皮膚有無紅腫、硬結(jié)、破損等情況，評估患者凝血功能以指導封管等操作，同時關(guān)注患者心理狀態(tài)，做好心理護理。（3）PORT維護過程中，正確的操作有A.嚴格遵守無菌操作原則B.用碘伏消毒穿刺部位皮膚，直徑大于10cmC.抽回血確認導管通暢后再進行沖管和封管D.封管時采用正壓封管法E.更換無損傷針時，應(yīng)旋轉(zhuǎn)取下舊針答案：ABCD。解析：PORT維護必須嚴格遵守無菌操作原則，消毒穿刺部位皮膚直徑應(yīng)大于10cm以保證消毒范圍，抽回血確認導管通暢可避免在堵塞情況下強行沖管導致血栓脫落等不良后果，封管采用正壓封管法可防止血液反流。更換無損傷針時，應(yīng)垂直拔出舊針，而不是旋轉(zhuǎn)取下，故E選項錯誤。（4）PORT使用過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.感染B.血栓形成C.導管堵塞D.滲漏E.港體翻轉(zhuǎn)答案：ABCDE。解析：PORT使用過程中可能發(fā)生感染，如局部感染或全身感染；血液高凝狀態(tài)等因素可導致血栓形成；未正確沖管封管等可引起導管堵塞；導管破損或接頭松動等可能導致藥物滲漏；外力作用等可能造成港體翻轉(zhuǎn)。（5）PORT健康教育的內(nèi)容包括A.告知患者保持穿刺部位清潔干燥B.避免劇烈運動，防止PORT移位C.指導患者自我觀察穿刺部位情況D.提醒患者按時進行PORT維護E.告知患者PORT的使用注意事項答案：ABCDE。解析：對患者進行健康教育，要告知其保持穿刺部位清潔干燥以預(yù)防感染，避免劇烈運動防止PORT移位，指導患者自我觀察穿刺部位有無異常，提醒患者按時進行PORT維護，同時詳細告知PORT的使用注意事項，提高患者的自我護理能力。3.判斷題（1）PORT可用于輸注任何藥物。（×）解析：雖然PORT可耐受多種藥物，但并非可輸注任何藥物，如某些具有強刺激性、高滲透壓的藥物可能會對PORT造成損傷，使用前需評估藥物的性質(zhì)和兼容性。（2）PORT穿刺后，患者可立即洗澡。（×）解析：穿刺后穿刺部位需要一定時間愈合，立即洗澡可能導致穿刺部位感染，應(yīng)在穿刺部位愈合后，且用防水敷料妥善保護的情況下方可洗澡。（3）PORT維護時，可使用小于10ml的注射器進行沖管。（×）解析：應(yīng)使用10ml及以上的注射器進行沖管，因為小于10ml的注射器產(chǎn)生的壓力過大，可能會導致PORT導管破裂。（4）PORT出現(xiàn)局部疼痛時，一定是發(fā)生了感染。（×）解析：PORT局部疼痛可能由多種原因引起，如穿刺損傷、血栓形成、港體移位等，不一定是感染，需要進一步評估判斷。（5）PORT拔除后，穿刺部位壓迫止血時間一般為1015分鐘。（√）解析：PORT拔除后，穿刺部位需壓迫止血1015分鐘，以防止出血形成血腫，之后用無菌敷料覆蓋并觀察穿刺部位情況。4.簡答題（1）簡述PORT的沖管方法。答案：PORT沖管時，先抽回血確認導管通暢，然后用10ml及以上的注射器抽取生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_管方法，即推一下、停一下，使生理鹽水在導管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導管內(nèi)的藥物沖洗干凈。沖管液量應(yīng)不少于導管和附加裝置容積的2倍。（2）簡述PORT感染的預(yù)防措施。答案：①嚴格遵守無菌操作原則，無論是PORT植入、穿刺還是維護過程，都要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)。②做好穿刺部位的皮膚護理，穿刺前用碘伏等消毒劑嚴格消毒皮膚，消毒范圍直徑大于10cm，穿刺后用無菌透明敷料妥善覆蓋。③定期維護PORT，每4周進行沖管、封管、更換無損傷針等操作。④加強患者健康教育，告知患者保持穿刺部位清潔干燥，避免抓撓，防止外力碰撞PORT。⑤合理使用抗生素，根據(jù)患者病情和醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。（3）簡述PORT堵塞后的處理方法。答案：①若為血栓性堵塞，可先嘗試回抽，看能否抽出血栓。若不能抽出，可使用溶栓藥物如尿激酶等進行溶栓處理。將溶栓藥物配制成合適濃度，注入PORT內(nèi)，保留一定時間后回抽，觀察是否通暢。②若為非血栓性堵塞，如藥物沉淀等，可根據(jù)堵塞原因選擇合適的溶劑進行沖洗，如脂肪乳堵塞可用70%乙醇等。③處理過程中要嚴格遵守無菌操作原則，若經(jīng)過處理仍不能解決堵塞問題，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生，必要時考慮拔除PORT。5.案例分析題患者，女性，56歲，因乳腺癌行PORT植入術(shù)后3個月，今日來院進行PORT維護。護士在穿刺過程中發(fā)現(xiàn)回血不暢，請問可能的原因有哪些？應(yīng)如何處理？答案：可能的原因：①血栓形成：患者血液高凝狀態(tài)、封管不當?shù)纫蛩乜蓪е翽ORT內(nèi)血栓形成，堵塞導管，影響回血。②導管移位或打折：外力作用等可能使PORT導管發(fā)生移位或打折，導致回血不暢。③導管堵塞：未按時沖管、封管，藥物沉淀等可引起導管堵塞。④港體翻轉(zhuǎn)：港體位置改變、翻轉(zhuǎn)，可影響血液回流。處理方法：①首先檢查PORT外觀，查看有無移位、翻轉(zhuǎn)等情況，若有異常及時報告醫(yī)生。②嘗試輕輕調(diào)整患者體位，看回血情況是否改善，因為有時體位不當可能影響回血。③若懷疑血栓形成，可先回抽，若能抽出少量回血，可先采用脈沖