傳染病防治崗前培訓(xùn)課件第一章傳染病基礎(chǔ)知識(shí)概述什么是傳染病?病原體引起由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物侵入人體后引發(fā)的疾病可傳播性通過(guò)直接接觸、飛沫、空氣、水源等多種途徑在人群中傳播擴(kuò)散危害程度不一從輕微癥狀到危及生命,部分傳染病具有高傳染性和高致死率傳染病的常見癥狀全身性癥狀發(fā)熱-最常見的感染信號(hào),體溫升高超過(guò)37.3°C疲勞乏力-持續(xù)的身體虛弱和精神不振肌肉酸痛-全身或局部肌肉疼痛不適頭痛-持續(xù)性或陣發(fā)性頭部疼痛局部性癥狀呼吸道癥狀-咳嗽、咽痛、呼吸困難消化道癥狀-腹瀉、嘔吐、腹痛皮膚癥狀-皮疹、紅斑、水皰淋巴結(jié)腫大-頸部、腋窩等部位淋巴結(jié)增大傳染病的主要病原體細(xì)菌性感染代表疾病:結(jié)核病、鏈球菌性咽炎、傷寒、細(xì)菌性痢疾、百日咳特點(diǎn):可用抗生素治療,但耐藥性問題日益嚴(yán)重病毒性感染代表疾病:流行性感冒、艾滋病、水痘、麻疹、病毒性肝炎、新冠肺炎特點(diǎn):抗病毒藥物有限,疫苗預(yù)防尤為重要真菌性感染代表疾病:皮癬、念珠菌病、肺部真菌感染、隱球菌腦膜炎特點(diǎn):免疫力低下者易感,需長(zhǎng)期抗真菌治療寄生蟲感染代表疾病:瘧疾、弓形蟲病、蛔蟲病、血吸蟲病特點(diǎn):與環(huán)境衛(wèi)生密切相關(guān),預(yù)防重在切斷傳播途徑傳染病的傳播途徑直接接觸傳播人與人之間的身體接觸、動(dòng)物咬傷抓傷、母嬰垂直傳播。如性傳播疾病、狂犬病、乙肝等通過(guò)直接接觸傳染。間接接觸傳播通過(guò)接觸被病原體污染的物品、器具、環(huán)境表面而感染。門把手、電梯按鈕、公共設(shè)施都可能成為傳播媒介。飛沫傳播患者咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話時(shí)產(chǎn)生的飛沫攜帶病原體,通過(guò)近距離(通常1-2米內(nèi))吸入導(dǎo)致感染,如流感、肺炎。空氣傳播病原體附著在空氣中的飛沫核或塵埃顆粒上,長(zhǎng)時(shí)間懸浮并遠(yuǎn)距離傳播。結(jié)核病、麻疹、水痘可通過(guò)此途徑傳播。媒介傳播通過(guò)蚊子、跳蚤、虱子等節(jié)肢動(dòng)物叮咬傳播病原體。瘧疾、登革熱、流行性乙型腦炎屬于此類傳播方式。糞口傳播病原體隨患者糞便排出,污染水源、食物或手部,經(jīng)口進(jìn)入健康人體。霍亂、甲型肝炎、痢疾通過(guò)此途徑傳播。了解傳播途徑是制定針對(duì)性防控措施的關(guān)鍵。不同傳染病可能同時(shí)具有多種傳播途徑,因此需要采取綜合性預(yù)防策略。飛沫傳播是最常見的傳染途徑呼吸道傳染病占所有傳染病的大多數(shù),而飛沫傳播是其主要方式。當(dāng)感染者咳嗽或打噴嚏時(shí),可產(chǎn)生數(shù)千個(gè)含有病原體的飛沫顆粒。這些飛沫可在空氣中短暫停留,被周圍人群吸入后導(dǎo)致感染。保持適當(dāng)社交距離(至少1米)、佩戴口罩、咳嗽禮儀(用紙巾或肘部遮擋)是阻斷飛沫傳播的有效措施。在密閉空間、人群聚集場(chǎng)所,飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。傳染病的高危人群與風(fēng)險(xiǎn)因素免疫功能低下者HIV/AIDS患者免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損老年人免疫功能自然衰退嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致抵抗力下降特殊用藥人群器官移植后長(zhǎng)期服用免疫抑制劑腫瘤化療患者免疫力受抑制長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療者自身免疫性疾病患者職業(yè)暴露人群醫(yī)護(hù)人員直接接觸患者和體液實(shí)驗(yàn)室工作人員接觸病原體殯葬行業(yè)從業(yè)者血液制品生產(chǎn)和檢驗(yàn)人員風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要點(diǎn):除了個(gè)體免疫狀態(tài),生活環(huán)境、職業(yè)特點(diǎn)、基礎(chǔ)疾病、疫苗接種史等都是評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。高危人群應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),定期體檢篩查。第二章傳染病預(yù)防與控制措施預(yù)防勝于治療是傳染病防控的基本原則。通過(guò)科學(xué)有效的預(yù)防措施,可以顯著降低傳染病的發(fā)病率和傳播速度。本章將詳細(xì)介紹個(gè)人防護(hù)、疫苗接種、環(huán)境衛(wèi)生等綜合性預(yù)防策略,幫助您掌握日常防護(hù)的實(shí)用技能。個(gè)人防護(hù)的關(guān)鍵:洗手關(guān)鍵洗手時(shí)刻01飯前便后進(jìn)食前和如廁后必須洗手,防止病從口入02接觸患者后照顧病人或接觸其分泌物后立即洗手03外出歸來(lái)接觸公共物品后回家第一件事就是洗手04觸摸口鼻眼前手部細(xì)菌容易通過(guò)黏膜進(jìn)入體內(nèi)正確洗手七步法內(nèi):掌心相對(duì),手指并攏相互揉搓外:手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓,交換進(jìn)行夾:掌心相對(duì),雙手交叉沿指縫相互揉搓弓:彎曲各手指關(guān)節(jié),雙手相扣揉搓大:一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行立:將五指尖并攏在另一手掌心揉搓,交換進(jìn)行腕:揉搓手腕、手臂,交換進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)要求:整個(gè)洗手過(guò)程不少于20秒,相當(dāng)于唱兩遍生日快樂歌的時(shí)間。使用流動(dòng)水和肥皂,徹底沖洗并擦干雙手。疫苗接種的重要性兒童免疫規(guī)劃卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等按程序接種,建立基礎(chǔ)免疫屏障成人加強(qiáng)免疫流感疫苗每年接種、破傷風(fēng)疫苗定期加強(qiáng)、HPV疫苗預(yù)防宮頸癌、肺炎疫苗保護(hù)老年人特殊人群接種醫(yī)務(wù)人員、免疫缺陷者、慢性病患者、孕婦等需要制定個(gè)性化接種方案疫苗通過(guò)刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力,是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)有效的手段。全球每年通過(guò)疫苗接種避免200-300萬(wàn)人死亡。按照國(guó)家免疫規(guī)劃及時(shí)完成接種,是每個(gè)公民的權(quán)利和義務(wù)。接種禁忌:急性疾病期、嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)、免疫缺陷狀態(tài)等情況需要咨詢醫(yī)生評(píng)估。接種后留觀30分鐘,觀察有無(wú)不良反應(yīng)。生病時(shí)的自我隔離識(shí)別癥狀出現(xiàn)發(fā)熱(≥37.3°C)、咳嗽、嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)保持警惕居家隔離避免外出上班上學(xué),減少與家人密切接觸,單獨(dú)房間休息防護(hù)措施佩戴口罩,使用獨(dú)立餐具,加強(qiáng)通風(fēng),做好個(gè)人衛(wèi)生及時(shí)就醫(yī)癥狀加重或持續(xù)不緩解時(shí),及時(shí)就醫(yī)并告知接觸史自我隔離不僅是保護(hù)自己,更是對(duì)家人、同事和社會(huì)的責(zé)任。傳染病潛伏期和癥狀期都可能具有傳染性,即使癥狀輕微也應(yīng)避免前往公共場(chǎng)所。癥狀消失后仍需繼續(xù)觀察一段時(shí)間,確保不再排毒后再恢復(fù)正常活動(dòng)。食品安全與環(huán)境衛(wèi)生食品安全原則徹底加熱-食物中心溫度達(dá)到70°C以上,殺滅致病微生物生熟分開-使用不同砧板和刀具處理生熟食物安全儲(chǔ)存-冷藏溫度4°C以下,冷凍-18°C以下清洗消毒-蔬果徹底清洗,餐具定期消毒飲用水安全-飲用煮沸或消毒后的水環(huán)境衛(wèi)生管理通風(fēng)換氣-每天開窗通風(fēng)2-3次,每次30分鐘日常清潔-地面、桌面、門把手等高頻接觸面定期清潔定期消毒-使用含氯消毒劑對(duì)重點(diǎn)區(qū)域消毒垃圾處理-及時(shí)清理,密閉存放,分類投放除害滅病-消滅蚊蠅鼠蟑等病媒生物食源性疾病和環(huán)境污染是傳染病傳播的重要途徑。保持良好的食品衛(wèi)生習(xí)慣和環(huán)境清潔,可以有效切斷糞口傳播途徑,預(yù)防腸道傳染病、寄生蟲病等。安全性行為與個(gè)人物品使用預(yù)防性傳播疾病正確使用安全套,全程使用避免多個(gè)性伴侶,保持固定性關(guān)系定期進(jìn)行性病篩查發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)治療,通知性伴侶個(gè)人物品專人專用牙刷、剃須刀不共用,避免血液傳播毛巾、浴巾個(gè)人使用,防止皮膚病傳播梳子、帽子不混用,預(yù)防頭皮感染指甲刀、修腳刀專人使用血液安全防護(hù)不接受非法采血和輸血不吸毒,不共用注射器紋身、穿刺選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械必須消毒或一次性使用艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等血源性和性傳播疾病嚴(yán)重威脅健康。遵守安全性行為原則,不共用可能接觸血液的個(gè)人物品,是預(yù)防這類疾病的關(guān)鍵措施。出行防護(hù)與疫苗接種建議1行前準(zhǔn)備查詢目的地疫情信息,咨詢旅行醫(yī)學(xué)門診,評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)2疫苗接種根據(jù)目的地要求接種黃熱病、傷寒、霍亂、甲肝等疫苗,提前4-6周接種3隨身藥品攜帶常用藥物、驅(qū)蟲劑、消毒用品、口罩等防護(hù)物資4旅途防護(hù)注意飲食衛(wèi)生,避免蚊蟲叮咬,不接觸野生動(dòng)物5歸國(guó)監(jiān)測(cè)返回后自我健康監(jiān)測(cè)14天,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)并告知旅行史國(guó)際旅行可能接觸本地罕見的傳染病,如瘧疾、登革熱、黃熱病等。出國(guó)前充分準(zhǔn)備,旅途中做好防護(hù),歸國(guó)后密切監(jiān)測(cè),是保障旅行健康安全的完整鏈條。標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)守護(hù)健康第一線醫(yī)務(wù)人員是抗擊傳染病的主力軍,也是職業(yè)暴露的高危人群。穿戴完整的個(gè)人防護(hù)裝備,嚴(yán)格遵守操作規(guī)范,既是保護(hù)自己,也是保護(hù)患者和公眾健康的專業(yè)要求。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則要求將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性,采取相應(yīng)防護(hù)措施。這是現(xiàn)代醫(yī)院感染控制的基石。第三章相關(guān)法律法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范傳染病防治工作不僅需要專業(yè)知識(shí)和技能,更需要法律法規(guī)的約束和規(guī)范。我國(guó)已建立完善的傳染病防治法律體系,明確了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)義務(wù)。本章將系統(tǒng)介紹相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),幫助您依法依規(guī)開展工作。傳染病防治法及實(shí)施細(xì)則傳染病分類管理甲類(2種):鼠疫、霍亂乙類(26種):傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、新型冠狀病毒感染丙類(11種):流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病報(bào)告義務(wù)與時(shí)限甲類傳染病:城鎮(zhèn)2小時(shí)內(nèi),農(nóng)村2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或電話報(bào)告乙類傳染病:城鎮(zhèn)24小時(shí)內(nèi),農(nóng)村24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)丙類傳染病:24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告暴發(fā)疫情:2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告預(yù)檢分診管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病預(yù)檢分診制度,設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)引導(dǎo)發(fā)熱、呼吸道癥狀、腹瀉等患者至指定區(qū)域就診分診人員應(yīng)當(dāng)接受傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)療廢物處理傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行分類收集、包裝、標(biāo)識(shí)使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋密閉包裝,外層加注"傳染性廢物"標(biāo)識(shí)48小時(shí)內(nèi)由有資質(zhì)單位進(jìn)行無(wú)害化處置醫(yī)院感染管理辦法監(jiān)測(cè)與控制建立醫(yī)院感染管理組織體系開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制定感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估感染病例及時(shí)報(bào)告和處置消毒隔離技術(shù)手衛(wèi)生設(shè)施配置與管理環(huán)境物體表面清潔消毒醫(yī)療器械消毒滅菌隔離病房設(shè)置與管理職業(yè)防護(hù)用品配備抗菌藥物管理分級(jí)管理制度處方權(quán)限授予使用強(qiáng)度監(jiān)測(cè)耐藥性監(jiān)測(cè)合理用藥干預(yù)醫(yī)院感染不僅增加患者痛苦和醫(yī)療費(fèi)用,還可能導(dǎo)致耐藥菌傳播和醫(yī)源性疾病暴發(fā)。建立完善的醫(yī)院感染管理體系,是保障醫(yī)療安全的重要措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒與隔離標(biāo)準(zhǔn)1手衛(wèi)生規(guī)范標(biāo)準(zhǔn):WS/T313-2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要點(diǎn):外科手消毒、衛(wèi)生手消毒的指征、方法和效果評(píng)價(jià),手衛(wèi)生設(shè)施配置要求2醫(yī)院消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn):WS/T367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要點(diǎn):消毒劑選擇與使用、物體表面消毒、空氣消毒、污水消毒等技術(shù)要求3空氣凈化管理標(biāo)準(zhǔn):WS/T368-2012《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要點(diǎn):不同區(qū)域空氣潔凈度分級(jí)、凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)、運(yùn)行維護(hù)和監(jiān)測(cè)要求4醫(yī)療器械消毒標(biāo)準(zhǔn):WS310.1-2016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范》要點(diǎn):器械清洗、消毒、滅菌流程,滅菌效果監(jiān)測(cè),無(wú)菌物品儲(chǔ)存和發(fā)放5隔離技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn):WS/T311-2009《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》要點(diǎn):標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離的適應(yīng)癥和具體措施這些技術(shù)規(guī)范是開展醫(yī)院感染控制工作的操作指南,醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。定期培訓(xùn)、考核和督導(dǎo)是確保規(guī)范落實(shí)的重要手段。傳染病暴發(fā)報(bào)告及應(yīng)急處置早期識(shí)別敏銳發(fā)現(xiàn)同一時(shí)間、同一區(qū)域出現(xiàn)多例相似癥狀患者,懷疑暴發(fā)立即報(bào)告2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告啟動(dòng)預(yù)案成立應(yīng)急處置小組,啟動(dòng)傳染病暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案,采取緊急措施流行病學(xué)調(diào)查確定病例、追蹤密切接觸者、查找感染源、分析傳播途徑控制措施隔離患者、消毒環(huán)境、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群效果評(píng)估監(jiān)測(cè)疫情變化趨勢(shì),評(píng)估防控措施效果,及時(shí)調(diào)整策略暴發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn):一定時(shí)間內(nèi),在某一局部地區(qū)或特定人群中,某種傳染病的發(fā)病率顯著超過(guò)該病歷年同期發(fā)病水平。及時(shí)識(shí)別和處置暴發(fā)事件,可以有效控制疫情擴(kuò)散,減少危害。第四章崗位職責(zé)與實(shí)操技能理論知識(shí)必須轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力,才能真正做好傳染病防治工作。本章將詳細(xì)介紹傳染病防治崗位的具體職責(zé)、監(jiān)測(cè)報(bào)告流程、消毒隔離操作、個(gè)人防護(hù)技能等核心內(nèi)容,通過(guò)案例分析幫助您將知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際工作。傳染病防治崗位職責(zé)監(jiān)測(cè)與預(yù)警建立健全傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)收集、分析傳染病疫情數(shù)據(jù)識(shí)別流行趨勢(shì)和異常信號(hào)及時(shí)發(fā)布預(yù)警信息定期編制疫情分析報(bào)告預(yù)防控制實(shí)施制定傳染病防控策略和方案組織實(shí)施疫苗接種計(jì)劃開展消毒、隔離等防控措施指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療協(xié)調(diào)多部門聯(lián)防聯(lián)控健康教育宣傳制作傳染病防治宣傳資料開展公眾健康教育活動(dòng)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員和基層工作者提升公眾健康素養(yǎng)和防護(hù)意識(shí)及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切應(yīng)急處置制定和完善應(yīng)急預(yù)案組織應(yīng)急演練處置傳染病暴發(fā)疫情調(diào)配應(yīng)急物資和人力協(xié)調(diào)信息發(fā)布傳染病防治是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要監(jiān)測(cè)、預(yù)防、控制、宣傳、應(yīng)急等多個(gè)環(huán)節(jié)緊密配合。每個(gè)崗位都承擔(dān)著重要職責(zé),必須恪盡職守,確保防控措施落實(shí)到位。傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告流程1病例識(shí)別醫(yī)務(wù)人員根據(jù)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和流行病學(xué)史,識(shí)別疑似或確診傳染病病例2填寫報(bào)告卡按要求填寫《傳染病報(bào)告卡》,內(nèi)容包括患者基本信息、診斷分類、發(fā)病日期等3審核上報(bào)科室負(fù)責(zé)人或指定人員審核報(bào)告卡,確保信息準(zhǔn)確完整,按時(shí)限要求上報(bào)4網(wǎng)絡(luò)直報(bào)通過(guò)"中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)"進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),無(wú)網(wǎng)絡(luò)條件的電話報(bào)告5信息管理疾控機(jī)構(gòu)接收、審核、匯總傳染病報(bào)告信息,建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析利用6保密原則嚴(yán)格保護(hù)患者隱私,不得泄露個(gè)人信息,僅用于疾病預(yù)防控制工作及時(shí)準(zhǔn)確的疫情報(bào)告是傳染病防控的基礎(chǔ)。每一位醫(yī)務(wù)人員都是傳染病疫情的"哨點(diǎn)",必須強(qiáng)化報(bào)告意識(shí),熟練掌握?qǐng)?bào)告流程,做到應(yīng)報(bào)盡報(bào)、及時(shí)報(bào)告。消毒滅菌操作規(guī)范常用消毒劑種類消毒劑類型代表產(chǎn)品適用范圍含氯消毒劑84消毒液、漂白粉物體表面、地面、污水過(guò)氧化物類過(guò)氧乙酸、雙氧水環(huán)境、器械、空氣醇類75%乙醇皮膚、小件物品季銨鹽類苯扎溴銨皮膚黏膜、環(huán)境碘類碘伏、碘酊皮膚、黏膜器械滅菌方法01清洗去除器械表面污染物,使用酶清洗劑或清潔劑02消毒根據(jù)器械類型選擇消毒方法:高效、中效或低效消毒03干燥徹底干燥器械,避免濕包影響滅菌效果04包裝使用符合標(biāo)準(zhǔn)的滅菌包裝材料,正確包裝標(biāo)識(shí)05滅菌壓力蒸汽滅菌(首選)、環(huán)氧乙烷滅菌或低溫等離子滅菌06質(zhì)量監(jiān)測(cè)物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)相結(jié)合,確保滅菌效果環(huán)境消毒重點(diǎn)區(qū)域診療區(qū)域:診室、治療室、換藥室等每日清潔消毒,污染時(shí)隨時(shí)消毒病房:地面每日濕式清潔,床單元一床一換,終末消毒徹底手術(shù)室:手術(shù)間每臺(tái)手術(shù)后清潔消毒,每周徹底清潔,空氣培養(yǎng)監(jiān)測(cè)重癥監(jiān)護(hù)室:高度清潔區(qū)域,嚴(yán)格消毒隔離,加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)公共區(qū)域:候診區(qū)、走廊、衛(wèi)生間等定期清潔消毒,高頻接觸面增加頻次個(gè)人防護(hù)裝備(PPE)正確穿戴穿戴順序洗手→戴帽子→戴口罩→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/面屏→戴手套脫卸順序摘手套→摘護(hù)目鏡/面屏→脫防護(hù)服→摘口罩→摘帽子→洗手口罩醫(yī)用外科口罩:一般診療活動(dòng)醫(yī)用防護(hù)口罩(N95):接觸呼吸道傳染病患者佩戴要點(diǎn):覆蓋口鼻,密合良好,鼻夾壓緊使用時(shí)長(zhǎng):污染或潮濕后立即更換防護(hù)服隔離衣:接觸患者血液、體液防護(hù)服:接觸傳染病患者穿戴要點(diǎn):完全覆蓋工作服,袖口扎緊脫卸要點(diǎn):污染面向內(nèi)卷,避免接觸手套檢查手套:一般診療操作無(wú)菌手套:無(wú)菌操作佩戴要點(diǎn):覆蓋防護(hù)服袖口注意事項(xiàng):脫手套時(shí)避免接觸外表面護(hù)目鏡/面屏護(hù)目鏡:防止飛濺防護(hù)面屏:更大防護(hù)范圍佩戴要點(diǎn):貼合面部,無(wú)縫隙消毒:每次使用后消毒或更換關(guān)鍵提醒:穿戴PPE前洗手,脫卸PPE后再次洗手。脫卸過(guò)程是污染風(fēng)險(xiǎn)最高的環(huán)節(jié),必須嚴(yán)格按照順序操作,避免自我污染。定期進(jìn)行穿脫演練,確保操作熟練規(guī)范。傳染病暴發(fā)應(yīng)急演練1情景設(shè)定模擬某醫(yī)院短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多例不明原因發(fā)熱患者,初步懷疑呼吸道傳染病暴發(fā)2應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,成立指揮部,明確職責(zé)分工,緊急調(diào)配人員和物資3病例管理迅速隔離患者,開展流行病學(xué)調(diào)查,追蹤密切接觸者,采集標(biāo)本送檢4感染控制加強(qiáng)預(yù)檢分診,設(shè)置隔離病區(qū),實(shí)施環(huán)境消毒,落實(shí)防護(hù)措施5信息報(bào)告及時(shí)上報(bào)疫情信息,定期發(fā)布進(jìn)展通報(bào),做好輿情監(jiān)測(cè)和回應(yīng)6總結(jié)評(píng)估演練結(jié)束后組織總結(jié),查找不足,修訂預(yù)案,持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急能力應(yīng)急演練是檢驗(yàn)預(yù)案可行性、鍛煉應(yīng)急隊(duì)伍、提高應(yīng)對(duì)能力的重要手段。每年至少開展一次綜合性演練,平時(shí)加強(qiáng)單項(xiàng)技能訓(xùn)練,確保關(guān)鍵時(shí)刻能夠快速響應(yīng)、有效處置。典型傳染病案例分析結(jié)核病防控經(jīng)驗(yàn)挑戰(zhàn):耐藥結(jié)核、流動(dòng)人口管理、治療依從性差策略