2025年全新版兒科學(xué)臨床試題庫含答案1.單項選擇題（每題1分，共40分）1.1新生兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，最可能的診斷是A.生理性黃疸?B.母乳性黃疸?C.新生兒溶血病?D.新生兒敗血癥答案：C1.2足月兒生后第7天，血清總膽紅素280μmol/L，直接膽紅素占比<10%，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.繼續(xù)觀察?B.光療?C.換血?D.停母乳答案：B1.3下列哪項不是新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)A.體溫不穩(wěn)?B.喂養(yǎng)困難?C.黃疸迅速加重?D.抽搐答案：D1.4早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的最主要危險因素是A.高濃度氧療?B.低血糖?C.低體溫?D.高膽紅素血癥答案：A1.5嬰兒生后3個月，體重5kg，每日所需總能量約為A.300kcal?B.400kcal?C.500kcal?D.600kcal答案：C1.6嬰兒腹瀉，中度脫水，體重8kg，應(yīng)首選的補液張力為A.1/5張?B.1/3張?C.1/2張?D.2/3張答案：C1.7下列哪項不是川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.持續(xù)發(fā)熱≥5天?B.雙眼非化膿性結(jié)膜炎?C.頸部淋巴結(jié)腫大≥1.5cm?D.口腔潰瘍答案：D1.8急性鏈球菌感染后腎小球腎炎最常見的病原體是A.A組β溶血性鏈球菌?B.肺炎鏈球菌?C.金黃色葡萄球菌?D.流感嗜血桿菌答案：A1.92歲小兒，體重12kg，頭圍48cm，前囟0.5cm×0.5cm，最可能的評價是A.正常?B.小頭畸形?C.佝僂病?D.腦積水答案：A1.10嬰兒維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨骼改變是A.方顱?B.肋骨串珠?C.枕禿?D.顱骨軟化答案：D1.11下列哪項不是哮喘長期控制藥物A.吸入性糖皮質(zhì)激素?B.白三烯受體拮抗劑?C.短效β2受體激動劑?D.長效β2受體激動劑答案：C1.12法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的典型表現(xiàn)是A.青紫?B.蹲踞?C.缺氧發(fā)作?D.杵狀指答案：A1.13嬰兒化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是A.硬膜下積液?B.腦積水?C.耳聾?D.癲癇答案：A1.14下列哪項不是急性喉炎的臨床特點A.犬吠樣咳嗽?B.吸氣性喉喘鳴?C.聲音嘶啞?D.呼氣延長答案：D1.15早產(chǎn)兒生后第1天，出現(xiàn)呼吸暫停，最常見的原因是A.原發(fā)性呼吸暫停?B.低血糖?C.顱內(nèi)出血?D.敗血癥答案：A1.16下列哪項不是缺鐵性貧血的實驗室表現(xiàn)A.血清鐵降低?B.總鐵結(jié)合力降低?C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低?D.血清鐵蛋白降低答案：B1.17下列哪項不是急性淋巴細(xì)胞白血病的常見表現(xiàn)A.貧血?B.出血?C.骨痛?D.皮膚瘙癢答案：D1.18下列哪項不是新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的危險因素A.早產(chǎn)?B.高滲喂養(yǎng)?C.母乳喂養(yǎng)?D.缺氧缺血答案：C1.19下列哪項不是21三體綜合征的臨床表現(xiàn)A.通貫掌?B.肌張力增高?C.眼距寬?D.智力低下答案：B1.20下列哪項不是麻疹的前驅(qū)期表現(xiàn)A.發(fā)熱?B.咳嗽?C.結(jié)膜炎?D.皮疹答案：D1.21下列哪項不是手足口病的常見病原體A.EVA71?B.CoxA16?C.埃可病毒?D.輪狀病毒答案：D1.22下列哪項不是急性胃腸炎的補液原則A.先快后慢?B.先鹽后糖?C.見尿補鉀?D.先濃后淡答案：D1.23下列哪項不是新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)A.低體溫?B.硬腫?C.多器官功能損害?D.高熱答案：D1.24下列哪項不是急性腎小球腎炎的嚴(yán)重表現(xiàn)A.嚴(yán)重循環(huán)充血?B.高血壓腦病?C.急性腎衰竭?D.大量蛋白尿答案：D1.25下列哪項不是苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)A.智力低下?B.鼠尿味?C.皮膚白皙?D.肝脾腫大答案：D1.26下列哪項不是先天性甲狀腺功能減低癥的篩查指標(biāo)A.TSH?B.T4?C.T3?D.游離T4答案：C1.27下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征的病理生理改變A.肺泡滲出?B.肺不張?C.肺順應(yīng)性增加?D.通氣血流比例失調(diào)答案：C1.28下列哪項不是新生兒肺透明膜病的治療措施A.肺表面活性物質(zhì)替代?B.機械通氣?C.高頻振蕩通氣?D.大劑量利尿劑答案：D1.29下列哪項不是急性淋巴細(xì)胞白血病的危險因素A.電離輻射?B.染色體異常?C.免疫缺陷?D.高脂飲食答案：D1.30下列哪項不是急性喉梗阻的急救措施A.吸氧?B.腎上腺素霧化?C.氣管插管?D.口服抗生素答案：D1.31下列哪項不是新生兒敗血癥的實驗室特點A.白細(xì)胞總數(shù)<5×10^9/L?B.血小板減少?C.CRP升高?D.血糖升高答案：D1.32下列哪項不是急性胃腸炎的臨床表現(xiàn)A.腹瀉?B.嘔吐?C.腹痛?D.皮疹答案：D1.33下列哪項不是急性腎小球腎炎的實驗室表現(xiàn)A.血尿?B.蛋白尿?C.低比重尿?D.抗鏈球菌溶血素O升高答案：C1.34下列哪項不是急性淋巴細(xì)胞白血病的治療階段A.誘導(dǎo)緩解?B.鞏固治療?C.維持治療?D.放射治療答案：D1.35下列哪項不是新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)A.意識改變?B.肌張力異常?C.驚厥?D.高熱答案：D1.36下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.急性起病?B.雙肺彌漫性浸潤?C.肺動脈楔壓>18mmHg?D.氧合指數(shù)≤200答案：C1.37下列哪項不是新生兒敗血癥的抗生素治療原則A.早期?B.聯(lián)合?C.足量?D.長療程（≥4周）答案：D1.38下列哪項不是急性喉炎的治療措施A.霧化吸入?B.糖皮質(zhì)激素?C.抗生素?D.鎮(zhèn)咳藥答案：D1.39下列哪項不是急性胃腸炎的并發(fā)癥A.脫水?B.電解質(zhì)紊亂?C.腸穿孔?D.低血糖答案：C1.40下列哪項不是急性腎小球腎炎的預(yù)后因素A.年齡?B.蛋白尿程度?C.血尿程度?D.高血壓程度答案：C2.多項選擇題（每題2分，共20分；每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）2.1下列哪些屬于新生兒敗血癥的高危因素A.胎膜早破>18h?B.母親產(chǎn)時發(fā)熱?C.早產(chǎn)?D.男嬰?E.羊水糞染答案：ABCE2.2下列哪些屬于川崎病的急性期治療A.靜脈丙球2g/kg?B.阿司匹林30–50mg/kg·d?C.糖皮質(zhì)激素?D.血漿置換?E.抗生素答案：ABC2.3下列哪些屬于急性淋巴細(xì)胞白血病的高危因素A.年齡<1歲?B.白細(xì)胞>100×10^9/L?C.染色體t(9;22)?D.中樞白血病?E.女性答案：ABCD2.4下列哪些屬于新生兒肺透明膜病的預(yù)防措施A.產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素?B.延遲早產(chǎn)?C.早期CPAP?D.表面活性物質(zhì)預(yù)防性應(yīng)用?E.高濃度氧預(yù)防性吸入答案：ABCD2.5下列哪些屬于急性呼吸窘迫綜合征的肺保護(hù)策略A.小潮氣量6ml/kg?B.限制平臺壓≤30cmH2O?C.允許性高碳酸血癥?D.高PEEP?E.高頻振蕩通氣答案：ABCE2.6下列哪些屬于缺鐵性貧血的儲存鐵減少期指標(biāo)A.血清鐵蛋白↓?B.骨髓鐵粒幼細(xì)胞↓?C.總鐵結(jié)合力↑?D.血紅蛋白↓?E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓答案：AB2.7下列哪些屬于急性腎小球腎炎的嚴(yán)重表現(xiàn)A.高血壓腦病?B.嚴(yán)重循環(huán)充血?C.急性腎衰竭?D.肉眼血尿?E.蛋白尿>3g/d答案：ABC2.8下列哪些屬于新生兒缺氧缺血性腦病的亞低溫治療入選標(biāo)準(zhǔn)A.胎齡≥36周?B.生后<6h?C.中重度腦病?D.pH≤7.0或BE≥16mmol/L?E.體重<2500g答案：ABCD2.9下列哪些屬于急性喉梗阻的Ⅳ度表現(xiàn)A.煩躁?B.面色蒼白?C.三凹征明顯?D.脈搏細(xì)弱?E.昏迷答案：BDE2.10下列哪些屬于苯丙酮尿癥的飲食治療原則A.限制天然蛋白?B.補充低苯丙氨酸奶粉?C.定期監(jiān)測血苯丙氨酸?D.終身治療?E.可放寬至青春期答案：ABCD3.填空題（每空1分，共20分）3.1新生兒Apgar評分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、______、______。答案：反射、皮膚顏色3.2足月兒正常出生體重范圍為______g至______g。答案：2500、40003.3嬰兒每日所需水分量為______ml/kg。答案：1503.4急性腹瀉口服補鹽液(ORS)張力為______張。答案：2/33.5川崎病冠狀動脈擴張超聲隨訪時間為病后______周、______月、______月。答案：2、1、63.6新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽性率約______%。答案：5–103.7急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解常用方案VDLP中，V代表______，D代表______。答案：長春新堿、柔紅霉素3.8早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查首次時間為生后______周或矯正胎齡______周。答案：4、313.9法洛四聯(lián)癥解剖畸形包括室間隔缺損、主動脈騎跨、肺動脈狹窄、______。答案：右心室肥厚3.10維生素D缺乏性佝僂病活動期血鈣______、血磷______、堿性磷酸酶______。答案：正?；蛏缘汀⒚黠@降低、明顯升高4.簡答題（每題6分，共30分）4.1簡述新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)。答案：體溫不穩(wěn)（發(fā)熱或低體溫）、喂養(yǎng)困難、嗜睡或激惹、呼吸暫?；蚣贝佟ⅫS疸迅速加重、肝脾輕度腫大、皮膚花紋、肌張力低下、血糖不穩(wěn)、代謝性酸中毒。4.2簡述川崎病急性期治療及丙球無反應(yīng)定義。答案：急性期給予靜脈丙球2g/kg單次輸注+阿司匹林30–50mg/kg·d分3次口服，退熱后改為3–5mg/kg·d維持。丙球無反應(yīng)：用藥后36小時仍持續(xù)發(fā)熱≥38℃或再次發(fā)熱。4.3簡述急性淋巴細(xì)胞白血病中樞白血病的預(yù)防方案。答案：三聯(lián)鞘注（甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松）每療程1次共4–6次；高劑量甲氨蝶呤3–5g/m2靜脈輸注；顱腦放療僅用于高?；蛞寻l(fā)生中樞白血病者。4.4簡述新生兒肺透明膜病的病理生理。答案：肺表面活性物質(zhì)缺乏→肺泡萎陷→通氣血流比例失調(diào)→低氧血癥→酸中毒→肺血管收縮→肺灌注下降→肺毛細(xì)血管通透性增加→蛋白滲出→透明膜形成→肺順應(yīng)性下降→呼吸功增加→呼吸衰竭。4.5簡述急性呼吸窘迫綜合征肺保護(hù)通氣策略要點。答案：小潮氣量6ml/kg理想體重；平臺壓≤30cmH2O；PEEP5–15cmH2O根據(jù)FiO2滴定；允許性高碳酸血癥pH≥7.20；限制吸氣峰壓；必要時高頻振蕩；早期肌松48小時內(nèi)。5.應(yīng)用題（共40分）5.1計算題（10分）患兒男，生后2個月，體重5kg，診斷為重度缺鐵性貧血，血紅蛋白60g/L。需靜脈補鐵，鐵劑總量按元素鐵5mg/kg×體重×(15–Hbg/dL)計算。求總元素鐵需要量。答案：5mg/kg×5kg×(15–6)=225mg5.2分析題（15分）患兒女，3歲，發(fā)熱5天，雙眼結(jié)膜充血，口唇皸裂，手足硬腫，頸部淋巴結(jié)腫大1.5cm，血小板450×10^9/L，超聲示左冠狀動脈內(nèi)徑3.5mm（同齡正?！?.5mm）。問題：1.最可能診斷；2.急性期治療；3.隨訪要點。答案：1.川崎??；2.靜脈丙球2g/kg單次+阿司匹林30mg/kg·d口服；3.出院后1、2、3、6、12月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測冠狀動脈擴張，血小板高者阿司匹林維持至正常。5