醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作培訓(xùn)課件第一章醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的時代背景與政策驅(qū)動中國人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)2.1億65歲及以上人口2025年中國老年人口規(guī)模突破2.1億,占總?cè)丝诒壤^15%,正式邁入深度老齡化社會70%慢性病患病率老年群體慢性病患者比例持續(xù)上升,高血壓、糖尿病等慢性病管理需求激增15%年增長率老年人口年均增長率保持高位,醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)爆發(fā)式增長態(tài)勢國家政策強力推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合12022年《關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》明確提出要深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,加強老年健康服務(wù)體系建設(shè)22023年《關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見》進一步細化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求32024年12月《促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》發(fā)布,為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供頂層設(shè)計和實施路線圖醫(yī)養(yǎng)結(jié)合定義與核心理念什么是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合?醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是指醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)深度融合,通過整合醫(yī)療、護理、康復(fù)、養(yǎng)老等資源,為老年人提供健康管理、疾病診治、康復(fù)護理、生活照料等一體化的綜合服務(wù)模式。核心理念全周期覆蓋:從預(yù)防保健到疾病治療,從康復(fù)護理到臨終關(guān)懷多層次服務(wù):滿足健康、失能、失智等不同狀態(tài)老年人的差異化需求一體化管理:醫(yī)療與養(yǎng)老無縫對接,實現(xiàn)資源優(yōu)化配置三大核心目標(biāo)提升生活質(zhì)量讓老年人享有健康、舒適、有尊嚴(yán)的晚年生活降低再住院率通過專業(yè)照護減少疾病反復(fù),控制醫(yī)療費用減輕家庭負(fù)擔(dān)老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)場景第二章醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目介紹國家衛(wèi)生健康委醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目概況宏偉目標(biāo)到2030年在全國創(chuàng)建1000個示范縣(市、區(qū))和一批高水平示范機構(gòu),形成可復(fù)制、可推廣的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式機構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)運營時間≥5年,床位入住率≥65%,失能失智老人占比≥65%,確保示范機構(gòu)具有代表性和典型性評估體系示范縣(市、區(qū))創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)亮點01組織領(lǐng)導(dǎo)保障黨政主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作,建立多部門協(xié)同推進機制,定期研究解決重大問題02政策支持體系出臺涵蓋投融資支持、土地供應(yīng)保障、價格補貼機制、財稅優(yōu)惠政策等全方位扶持措施03服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)推進居家、社區(qū)、機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋,打通服務(wù)"最后一公里"04中醫(yī)藥特色強化中醫(yī)藥在老年健康服務(wù)中的獨特作用,推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和養(yǎng)生保健方法資金保障機制設(shè)立專項資金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建設(shè)和運營,對符合條件的機構(gòu)給予建設(shè)補貼、運營補貼和床位補貼人才隊伍建設(shè)加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng),建立培訓(xùn)基地,完善職業(yè)發(fā)展通道,提高從業(yè)人員待遇水平示范機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量與管理要求信息化管理建立老年人電子健康檔案,實現(xiàn)醫(yī)療養(yǎng)老信息互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享全周期服務(wù)提供預(yù)防保健、疾病治療、康復(fù)護理、生活照料及臨終關(guān)懷的連續(xù)性服務(wù)安全規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全、消防安全和感染防控規(guī)范,保障老年人生命安全質(zhì)量監(jiān)控建立服務(wù)質(zhì)量評估和持續(xù)改進機制,定期開展?jié)M意度調(diào)查和第三方評估"示范機構(gòu)不僅是服務(wù)標(biāo)桿,更是創(chuàng)新實驗室,要在服務(wù)模式、管理機制、技術(shù)應(yīng)用等方面勇于探索,為全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展提供可借鑒的經(jīng)驗。"示范機構(gòu)環(huán)境設(shè)施與服務(wù)流程現(xiàn)代化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)配備完善的醫(yī)療設(shè)施和適老化環(huán)境,從入住評估、健康管理到康復(fù)護理,每個環(huán)節(jié)都體現(xiàn)專業(yè)化、人性化的服務(wù)理念。第三章醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式與實踐案例醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式呈現(xiàn)多元化發(fā)展態(tài)勢,各地根據(jù)實際情況探索形成了各具特色的服務(wù)模式。從機構(gòu)內(nèi)融合到居家社區(qū)延伸,從簽約合作到一體化運營,豐富的實踐為不同需求的老年人提供了多樣化選擇。多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式醫(yī)養(yǎng)簽約合作醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽訂合作協(xié)議,為入住老人提供定期巡診、健康管理、急救綠色通道等服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)辦養(yǎng)老綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)利用閑置資源開設(shè)老年病房或養(yǎng)老護理院,提供醫(yī)養(yǎng)一體服務(wù)養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護理站或與醫(yī)療機構(gòu)合作,為入住老人提供基本醫(yī)療和護理服務(wù)社區(qū)居家延伸依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和居家養(yǎng)老服務(wù)站,為居家老人提供上門醫(yī)療護理和生活照料服務(wù)典型案例:某市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)實踐機構(gòu)概況該機構(gòu)是一家集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老為一體的綜合性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu),占地面積2萬平方米,設(shè)置床位500張,其中70%為失能失智老人提供專業(yè)照護。專業(yè)科室設(shè)置設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科等專業(yè)科室,配備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、康復(fù)治療師等專業(yè)團隊50余人慢病管理體系建立慢性病健康檔案,實施個性化健康管理方案,開展糖尿病、高血壓等慢病規(guī)范化診療和康復(fù)護理智慧醫(yī)養(yǎng)平臺引入互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合技術(shù),部署遠程健康監(jiān)測設(shè)備,實現(xiàn)24小時健康數(shù)據(jù)采集和異常預(yù)警服務(wù)成效顯著機構(gòu)運營三年來,服務(wù)老年人累計超過1000人次,床位入住率穩(wěn)定在85%以上,老年人及家屬滿意度達98%,成為區(qū)域內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的標(biāo)桿機構(gòu)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對老年人生活能力的提升效果85%日常生活能力改善接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的慢性病患者日常生活能力顯著改善,自理能力提升明顯20%再住院率降低通過規(guī)范化慢病管理和康復(fù)護理,老年人再住院率降低20%以上,醫(yī)療費用明顯下降95%家屬滿意度專業(yè)化照護服務(wù)大幅減輕家屬照護負(fù)擔(dān),家屬滿意度達到95%以上,獲得廣泛好評醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不僅延長了老年人的生命長度,更重要的是提升了生命質(zhì)量。通過專業(yè)的醫(yī)療護理和康復(fù)訓(xùn)練,許多原本臥床不起的老人重新站了起來,找回了生活的尊嚴(yán)和信心。老年人康復(fù)訓(xùn)練與健康管理活動在專業(yè)康復(fù)師的指導(dǎo)下,老年人積極參與各類康復(fù)訓(xùn)練和健康促進活動。這些活動不僅改善身體機能,更增強了社會交往,提升了心理健康水平。第四章醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人員隊伍建設(shè)與培訓(xùn)人才是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的核心要素。建設(shè)一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才隊伍,是提升服務(wù)水平、保障服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。通過系統(tǒng)化培訓(xùn)和規(guī)范化管理,不斷提升從業(yè)人員的專業(yè)能力和服務(wù)意識。人員配置與資質(zhì)要求醫(yī)務(wù)人員持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士等相應(yīng)資格證書定期參加老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等專業(yè)培訓(xùn)熟悉老年人常見疾病診療和應(yīng)急處理養(yǎng)老護理人員具備養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書掌握老年人生活照料和基礎(chǔ)護理技能了解老年心理特點,具備良好溝通能力管理人員具備醫(yī)療或養(yǎng)老服務(wù)管理相關(guān)經(jīng)驗完成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理專項培訓(xùn)熟悉國家相關(guān)政策法規(guī)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)人員配置標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應(yīng)按照床位數(shù)和服務(wù)對象需求合理配置人員,失能失智老人照護比例應(yīng)不低于1:3,確保提供充足的照護服務(wù)。持續(xù)教育機制建立從業(yè)人員繼續(xù)教育制度,每人每年接受培訓(xùn)時間不少于40學(xué)時,不斷更新知識技能,提升服務(wù)水平。培訓(xùn)內(nèi)容重點老年人健康評估與疾病管理學(xué)習(xí)老年綜合評估方法,掌握常見慢性病的健康管理技術(shù),包括高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的規(guī)范化診療和隨訪管理康復(fù)護理技術(shù)與生活照料技能掌握康復(fù)訓(xùn)練方法、壓瘡預(yù)防護理、管道護理等專業(yè)技能,以及進食、洗浴、排泄等生活照料的規(guī)范操作心理支持與安寧療護知識了解老年人心理特點和常見心理問題,學(xué)習(xí)心理疏導(dǎo)技巧,掌握臨終關(guān)懷和安寧療護的理念與方法信息化系統(tǒng)操作與數(shù)據(jù)管理熟練使用電子健康檔案系統(tǒng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)平臺,規(guī)范記錄服務(wù)過程,確保信息準(zhǔn)確完整培訓(xùn)案例分享:活頁式教材《老年人綜合照護實訓(xùn)指導(dǎo)》教材創(chuàng)新特色探究式學(xué)習(xí)模式采用案例導(dǎo)入、任務(wù)驅(qū)動的教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)員主動思考和探索精神以人為中心理念強調(diào)尊重老年人的個性需求和價值觀,培養(yǎng)學(xué)員的人文關(guān)懷意識活頁式靈活設(shè)計模塊化內(nèi)容設(shè)計便于更新和定制,適應(yīng)不同層次學(xué)員的學(xué)習(xí)需求理實一體化教學(xué)理論知識與實操訓(xùn)練緊密結(jié)合,大幅提升學(xué)員的實際操作能力培訓(xùn)效果使用該教材培訓(xùn)的學(xué)員,在老年人照護技能考核中優(yōu)秀率達到90%以上,自主學(xué)習(xí)能力和解決實際問題的能力顯著增強。培訓(xùn)現(xiàn)場學(xué)員實操與互動在培訓(xùn)導(dǎo)師的悉心指導(dǎo)下,學(xué)員們進行實操演練,從理論到實踐,從生疏到熟練,每一次訓(xùn)練都是對專業(yè)技能的精進和對老年人關(guān)愛的深化。第五章醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理與質(zhì)量控制醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的管理水平和服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到老年人的生命安全和健康福祉。建立健全質(zhì)量管理體系,強化信息化支撐,完善風(fēng)險防控機制,是確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)安全、規(guī)范、高效運行的重要保障。質(zhì)量安全管理體系建設(shè)診療規(guī)范建立完善的診療規(guī)范和臨床路徑,確保醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定詳細的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和操作流程,規(guī)范服務(wù)行為人員管理完善人員管理制度,明確崗位職責(zé)和考核標(biāo)準(zhǔn)安全生產(chǎn)建立安全生產(chǎn)責(zé)任制,定期開展安全隱患排查質(zhì)量檢查定期開展服務(wù)質(zhì)量自查和第三方評估持續(xù)改進建立質(zhì)量持續(xù)改進機制,及時整改問題通過構(gòu)建全方位、多層次的質(zhì)量安全管理體系,實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細化管理,為老年人提供安全可靠的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。信息化建設(shè)與數(shù)據(jù)共享信息互聯(lián)互通推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)服務(wù)中心之間的信息系統(tǒng)互聯(lián)互通,打破信息孤島電子健康檔案為每位老年人建立完整的電子健康檔案,記錄健康狀況、疾病診療、服務(wù)記錄等全生命周期信息大數(shù)據(jù)應(yīng)用利用大數(shù)據(jù)技術(shù)分析老年人健康狀況和服務(wù)需求,實現(xiàn)精準(zhǔn)服務(wù)和科學(xué)決策智能監(jiān)測設(shè)備部署智能床墊、可穿戴設(shè)備等健康監(jiān)測設(shè)備,實時采集生命體征數(shù)據(jù),實現(xiàn)異常情況及時預(yù)警。遠程醫(yī)療服務(wù)開展遠程會診、遠程查房、遠程健康咨詢等服務(wù),讓老年人足不出戶就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。風(fēng)險防控與應(yīng)急管理感染控制體系建立健全感染管理組織架構(gòu),制定感染預(yù)防控制制度和操作規(guī)程,定期開展消毒隔離和院感監(jiān)測,特別加強新冠肺炎等傳染病防控消防安全管理配備完善的消防設(shè)施設(shè)備,制定消防安全管理制度和應(yīng)急疏散預(yù)案,定期組織消防演練,確保老年人生命財產(chǎn)安全應(yīng)急響應(yīng)機制建立突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)機制,成立應(yīng)急處置小組,制定各類應(yīng)急預(yù)案,配備應(yīng)急物資,確?？焖儆行幹猛话l(fā)情況投訴處理機制建立暢通的投訴反饋渠道,規(guī)范投訴處理流程,及時妥善處理服務(wù)糾紛,持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量"安全是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的生命線。只有筑牢安全防線,才能讓老年人安心、家屬放心、社會滿意。"第六章未來趨勢與創(chuàng)新發(fā)展隨著科技進步和社會發(fā)展,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)正在向智慧化、精準(zhǔn)化、多元化方向演進?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)、人工智能、中醫(yī)藥特色服務(wù)、社會力量參與等新理念新模式不斷涌現(xiàn),為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展注入新動能,開辟新空間?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式遠程醫(yī)療與健康監(jiān)測遠程診療服務(wù):通過遠程視頻實現(xiàn)專家會診、慢病隨訪、用藥指導(dǎo)健康數(shù)據(jù)監(jiān)測:利用可穿戴設(shè)備和智能傳感器實時監(jiān)測血壓、血糖、心率等生命體征智能預(yù)警系統(tǒng):基于大數(shù)據(jù)和AI算法,實現(xiàn)健康風(fēng)險早期識別和預(yù)警線上健康管理:提供健康咨詢、用藥提醒、康復(fù)指導(dǎo)等線上服務(wù)智能養(yǎng)老設(shè)備與環(huán)境適老化改造智能輔助設(shè)備:智能輪椅、助行器、智能床墊等提升老年人生活自理能力智能安全監(jiān)測:跌倒檢測、緊急呼叫、智能門鎖等保障居家安全適老化改造:無障礙通道、防滑地面、扶手設(shè)施等環(huán)境適老化改造智能家居系統(tǒng):語音控制、一鍵操作,讓老年人輕松享受智能生活互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打破了時空限制,讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療養(yǎng)老資源惠及更多老年人,特別是解決了偏遠地區(qū)和居家老年人的服務(wù)可及性問題。中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的特色作用中醫(yī)體質(zhì)辨識運用中醫(yī)體質(zhì)辨識技術(shù),為老年人進行個性化體質(zhì)評估,制定針對性的養(yǎng)生保健方案中醫(yī)適宜技術(shù)推廣針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù),用于老年常見病、慢性病的治療和康復(fù)中醫(yī)養(yǎng)生保健開展太極拳、八段錦、五禽戲等中醫(yī)傳統(tǒng)健身功法培訓(xùn),指導(dǎo)老年人科學(xué)養(yǎng)生中藥調(diào)理服務(wù)提供中藥煎煮、膏方調(diào)理等服務(wù),發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病管理和康復(fù)護理中的獨特優(yōu)勢中醫(yī)藥"治未病"理念與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合預(yù)防為主的服務(wù)導(dǎo)向高度契合,在老年健康管理、慢病防治、康復(fù)護理等方面具有獨特優(yōu)勢和廣闊應(yīng)用前景。社會力量參與與多元化投融資公建民營模式政府投資建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施,委托社會力量運營管理,提高運營效率和服務(wù)質(zhì)量民辦公助模式鼓勵社會資本投資興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),政府給予建設(shè)補貼、運營補貼和稅收優(yōu)惠醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體模式醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)組建醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體,實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補、協(xié)同發(fā)展多元投融資渠道設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金鼓勵金融機構(gòu)創(chuàng)新信貸產(chǎn)品支持符合條件的企業(yè)發(fā)行債券融資引導(dǎo)保險資金等長期資金參與志愿服務(wù)與社區(qū)支持培育發(fā)展為老服務(wù)志愿組織開展"時間銀行"等互助養(yǎng)老項目建立社區(qū)鄰里互助支持網(wǎng)絡(luò)鼓勵低齡健康老人為高齡老人服務(wù)激發(fā)社會力量活力,構(gòu)建多元參與、協(xié)同共治的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展新格局,是實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的必由之路。攜手共建高質(zhì)量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系貫徹落實國家政策深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策文件精神,結(jié)合本地實際創(chuàng)造性貫徹落實,推動政策