2025年《VTE的預防和護理》考核題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于靜脈血栓栓塞癥（VTE）的病理生理機制，以下描述錯誤的是：A.血流淤滯是核心因素之一B.血管內皮損傷可激活外源性凝血途徑C.高凝狀態(tài)主要與抗凝血酶Ⅲ升高相關D.深靜脈血栓（DVT）脫落可導致肺血栓栓塞癥（PTE）2.Caprini風險評估量表中，“年齡≥70歲”對應的評分是：A.1分B.2分C.3分D.4分3.以下哪種情況屬于機械預防VTE的絕對禁忌癥？A.充血性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級）B.下肢皮膚破損伴感染C.術后24小時內未止血的患者D.下肢靜脈反流性疾病4.低分子肝素（LMWH）預防VTE的常規(guī)劑量為：A.2000IUqdB.4000IUqdC.6000IUbidD.8000IUtid5.評估DVT的“Homans征”指：A.被動背屈踝關節(jié)時小腿疼痛B.按壓腘窩時下肢放射痛C.直腿抬高試驗陽性D.下肢周徑比對差值＞2cm6.關于VTE的藥物預防，以下說法正確的是：A.華法林需監(jiān)測APTT（活化部分凝血活酶時間）B.新型口服抗凝藥（NOACs）無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能C.普通肝素（UFH）的出血風險低于LMWHD.腫瘤患者首選華法林預防7.術后患者早期活動預防VTE的最佳起始時間是：A.術后6小時（生命體征平穩(wěn)后）B.術后24小時（拔除引流管后）C.術后48小時（疼痛緩解后）D.術后72小時（切口愈合后）8.以下哪項不是PTE的典型癥狀？A.突發(fā)性胸痛B.咯血C.血壓升高D.呼吸困難9.梯度壓力彈力襪（GCS）的壓力分布特點是：A.踝部壓力＞小腿＞大腿B.大腿壓力＞小腿＞踝部C.踝部與小腿壓力相等D.小腿壓力＞踝部＞大腿10.對于接受骨科大手術（如全髖關節(jié)置換術）的患者，VTE藥物預防的推薦療程為：A.57天B.1014天C.2128天D.3個月以上11.D二聚體檢測在VTE診斷中的意義是：A.陽性可確診VTEB.陰性可完全排除VTE（低危人群）C.特異性高達95%以上D.與血栓體積呈負相關12.以下哪種患者無需常規(guī)進行VTE風險評估？A.住院超過24小時的內科患者B.接受腹腔鏡膽囊切除術的患者C.妊娠32周的孕婦D.門診接受小清創(chuàng)術的患者13.機械預防措施中，足底靜脈泵（VFP）的主要作用機制是：A.促進動脈血流B.增加下肢肌肉收縮C.模擬小腿“肌肉泵”功能D.降低血液黏稠度14.關于VTE護理中“下肢抬高”的要求，正確的是：A.抬高角度10°15°，與心臟平齊B.抬高角度20°30°，高于心臟水平20cmC.抬高角度30°45°，低于心臟水平10cmD.無需嚴格角度，以患者舒適為主15.對長期臥床患者進行VTE健康宣教時，錯誤的指導是：A.每2小時翻身并活動下肢關節(jié)B.穿緊身褲以促進血液回流C.避免長時間交叉雙腿D.每日飲水15002000ml（無禁忌時）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.VTE的高危人群包括：A.年齡≥40歲且BMI≥30kg/m2B.惡性腫瘤接受化療患者C.下肢骨折石膏固定2周D.口服避孕藥（雌激素類）的育齡女性E.急性腦梗死伴肢體偏癱2.機械預防VTE的措施包括：A.間歇充氣加壓裝置（IPC）B.梯度壓力彈力襪（GCS）C.足底靜脈泵（VFP）D.早期主動/被動下肢活動E.低分子肝素皮下注射3.護理VTE高危患者時，需重點觀察的內容有：A.雙下肢周徑（髕骨上15cm、下10cm）B.皮膚溫度（患側與健側對比）C.足背動脈搏動D.患者主訴（疼痛、麻木感）E.大便顏色（有無黑便）4.關于華法林的使用護理，正確的是：A.初始劑量通常為2.55mg/dB.目標INR（國際標準化比值）為2.03.0C.與維生素K1同服可增強抗凝效果D.需告知患者避免食用大量綠色蔬菜（如菠菜）E.出現(xiàn)牙齦出血時應立即停藥并注射魚精蛋白5.PTE的急救護理措施包括：A.立即高流量吸氧（46L/min）B.絕對臥床，避免翻動C.快速建立靜脈通道D.監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度E.準備除顫儀（如有室顫風險）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.VTE僅指深靜脈血栓形成（DVT），不包括肺血栓栓塞癥（PTE）。（）2.Caprini評分≥5分的患者屬于極高危，需聯(lián)合機械預防與藥物預防。（）3.機械預防措施可在藥物預防禁忌時單獨使用。（）4.下肢DVT急性期可使用梯度壓力彈力襪促進血液回流。（）5.服用新型口服抗凝藥（如利伐沙班）的患者無需監(jiān)測凝血功能。（）6.術后患者使用止血藥物會增加VTE風險。（）7.D二聚體升高僅見于VTE，其他疾病不會引起。（）8.孕婦預防VTE首選華法林（因可通過胎盤）。（）9.護理DVT患者時，應避免按摩或擠壓患肢。（）10.長期臥床患者出現(xiàn)單側下肢腫脹，需首先考慮VTE可能。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述VTE的三級預防策略及其核心措施。2.列舉機械預防VTE的常用方法及其適用場景（至少3種）。3.試述DVT患者的護理要點（從評估、干預、監(jiān)測三方面展開）。五、案例分析題（共21分）案例：患者，女，68歲，因“右側股骨頸骨折”行人工全髖關節(jié)置換術，術后第3天主訴“左下肢腫脹、疼痛”。查體：左下肢髕骨上15cm周徑48cm（右側42cm），皮膚溫度升高，Homans征陽性，足背動脈搏動可及。D二聚體6.2μg/ml（正常＜0.5μg/ml），超聲提示“左股靜脈血栓形成”。問題：1.該患者VTE的高危因素有哪些？（5分）2.針對當前癥狀，列出護理評估的重點內容。（6分）3.提出針對性的護理干預措施（包括急性期與后續(xù)預防）。（10分）參考答案一、單項選擇題1.C（高凝狀態(tài)與抗凝血酶Ⅲ降低相關）2.B（Caprini量表中年齡≥70歲評2分）3.B（機械預防禁忌癥包括下肢嚴重水腫、皮膚破損/感染、急性DVT等）4.B（LMWH常規(guī)預防劑量為4000IUqd）5.A（Homans征為被動背屈踝部時小腿疼痛）6.B（NOACs無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能）7.A（術后6小時生命體征平穩(wěn)即可早期活動）8.C（PTE典型癥狀為胸痛、呼吸困難、咯血，血壓多降低）9.A（GCS壓力分布：踝部＞小腿＞大腿）10.B（骨科大手術推薦預防1014天）11.B（D二聚體陰性可排除低危人群VTE）12.D（門診小手術患者VTE風險低，無需常規(guī)評估）13.C（VFP模擬小腿肌肉泵促進靜脈回流）14.B（下肢抬高20°30°，高于心臟20cm）15.B（緊身褲會阻礙血液回流，增加VTE風險）二、多項選擇題1.ABCDE（均為VTE高危因素）2.ABCD（E為藥物預防）3.ABCDE（均需觀察）4.ABD（C項維生素K1拮抗華法林；E項魚精蛋白對抗肝素，華法林用維生素K1）5.ABCDE（均為PTE急救措施）三、判斷題1.×（VTE包括DVT和PTE）2.√（Caprini≥5分為極高危）3.√（機械預防可單獨用于藥物禁忌者）4.×（急性期使用GCS可能導致血栓脫落）5.×（部分NOACs需監(jiān)測腎功能或特定指標）6.√（止血藥物增加血液高凝狀態(tài)）7.×（D二聚體升高可見于感染、創(chuàng)傷等）8.×（孕婦首選LMWH，華法林可致畸）9.√（按摩可能導致血栓脫落）10.√（單側腫脹是DVT典型表現(xiàn)）四、簡答題1.VTE三級預防策略：一級預防（未發(fā)生時）：針對高危人群，通過風險評估（如Caprini量表）實施機械預防（IPC、GCS）和藥物預防（LMWH、NOACs），早期活動。二級預防（已發(fā)生DVT/PTE后）：規(guī)范抗凝治療（如華法林INR2.03.0，NOACs固定劑量），預防血栓復發(fā)及PTE；避免劇烈活動，抬高患肢。三級預防（并發(fā)癥管理）：針對PTE、血栓后綜合征（PTS）等，采取溶栓/取栓、對癥支持（如利尿劑減輕水腫）、長期彈力襪治療等。2.機械預防方法及適用場景：間歇充氣加壓裝置（IPC）：適用于術后無法早期活動、藥物預防禁忌（如出血風險高）的患者，需每2小時檢查皮膚，避免壓力過高。梯度壓力彈力襪（GCS）：用于長期臥床、腫瘤等慢性高?；颊撸柽x擇合適尺寸（測量踝部、小腿、大腿周徑），每日脫下清洗并檢查皮膚。足底靜脈泵（VFP）：適用于神經功能障礙（如脊髓損傷）無法主動活動的患者，通過充氣壓迫足底促進靜脈回流，需確保足背無壓迫性損傷。3.DVT患者護理要點：評估：①癥狀：患肢疼痛性質（脹痛/刺痛）、腫脹程度（周徑測量）；②體征：皮膚溫度（患側＞健側）、顏色（發(fā)紺/潮紅）、Homans征；③輔助檢查：D二聚體、超聲結果；④出血風險（如牙齦/皮膚出血、黑便）。干預：①急性期絕對臥床，抬高患肢20°30°，禁止按摩/熱敷；②遵醫(yī)囑抗凝（如LMWH皮下注射），觀察藥物反應；③機械預防（如IPC）需避開血栓部位；④心理護理，緩解焦慮。監(jiān)測：①生命體征（重點監(jiān)測呼吸、血氧，警惕PTE）；②下肢周徑變化（每日同一時間測量）；③凝血功能（如INR、APTT）；④并發(fā)癥（如PTS的皮膚色素沉著、潰瘍）。五、案例分析題1.高危因素：①年齡≥65歲（68歲）；②骨科大手術（全髖關節(jié)置換術）；③術后制動（臥床3天）；④創(chuàng)傷（股骨頸骨折）；⑤可能存在的隱性高凝狀態(tài)（老年患者常見）。2.護理評估重點：癥狀評估：疼痛程度（VAS評分）、腫脹范圍（是否波及大腿/小腿）、有無發(fā)熱（排除感染）。體征評估：雙下肢周徑對比（髕骨上15cm、下10cm）、皮膚溫度（患側與健側）、足背動脈搏動（排除動脈栓塞）、Homans征是否陽性。輔助檢查：D二聚體動態(tài)變化、下肢靜脈超聲結果（血栓位置、范圍）、凝血功能（INR、APTT）。并發(fā)癥風險：有無呼吸困難、胸痛（警惕PTE）、皮膚破損（預防壓瘡）。3.護理干預措施：急性期（確診后2周內）：①絕對臥床，左下肢抬高20°30°，避免屈膝、交叉腿；②禁止按摩、熱敷左下肢，防止血栓脫落；③遵醫(yī)囑抗凝治療（如低分子肝素4000IUqd，或利伐沙班15mgbid×3周后20mgqd），觀察注射部位有無瘀斑、牙齦/鼻出血；④監(jiān)測生命體征（每2小時記錄心率、呼吸、血氧飽和度），若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，立