2025年內(nèi)分泌科POCT(血糖儀操作授權(quán))質(zhì)控測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.根據(jù)《中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2021年版）》，床旁血糖檢測(cè)（POCT）結(jié)果與中心實(shí)驗(yàn)室血漿葡萄糖濃度差異的可接受范圍是（）A.±5%B.±10%C.±15%D.±20%答案：C2.下列哪項(xiàng)不是血糖儀每日必須執(zhí)行的質(zhì)控步驟（）A.高低值質(zhì)控液檢測(cè)B.試紙條批間差比對(duì)C.儀器外觀清潔D.患者指血重復(fù)測(cè)定答案：D3.若質(zhì)控液測(cè)定值超出靶值±20%，首要處理措施為（）A.立即停用該批號(hào)試紙條B.重新校準(zhǔn)血糖儀C.更換新批號(hào)質(zhì)控液再測(cè)D.記錄偏差并繼續(xù)檢測(cè)答案：B4.采用葡萄糖氧化酶原理的血糖儀，其檢測(cè)結(jié)果最易受到哪種干擾物質(zhì)影響（）A.維生素CB.尿酸C.膽紅素D.氧分壓答案：D5.關(guān)于POCT血糖儀線性范圍，下列說(shuō)法正確的是（）A.1.1–33.3mmol/LB.0.6–44.4mmol/LC.2.2–27.8mmol/LD.1.7–50.0mmol/L答案：A6.進(jìn)行指尖采血前，消毒部位自然干燥時(shí)間應(yīng)不少于（）A.5秒B.10秒C.20秒D.30秒答案：C7.下列哪項(xiàng)操作不會(huì)導(dǎo)致假性高血糖結(jié)果（）A.擠壓指端B.試紙條暴露在潮濕環(huán)境>10minC.血量不足二次補(bǔ)加血樣D.使用75%乙醇消毒后立即穿刺答案：B8.新批號(hào)試紙條啟用時(shí)，必須進(jìn)行的質(zhì)控頻率為（）A.每批次至少1次B.每日1次C.每周1次D.每月1次答案：A9.若患者HbA1c為12%，而POCT空腹血糖為5.5mmol/L，最可能的解釋是（）A.血糖儀精度不足B.存在紅細(xì)胞壽命縮短C.試紙條過(guò)期D.患者采血前劇烈運(yùn)動(dòng)答案：B10.關(guān)于POCT血糖儀溫度儲(chǔ)存要求，正確的是（）A.2–8℃冷藏B.4–10℃冷藏C.15–30℃室溫D.室溫避光即可，無(wú)上限答案：C11.下列哪項(xiàng)屬于二級(jí)質(zhì)控范疇（）A.每日高低值質(zhì)控液檢測(cè)B.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（EQA）C.患者樣本比對(duì)D.儀器內(nèi)部自檢答案：B12.當(dāng)血糖儀顯示“E4”錯(cuò)誤代碼時(shí)，首先應(yīng)（）A.更換電池B.清潔光學(xué)區(qū)C.重新插入試紙條D.重啟儀器答案：C13.進(jìn)行POCT血糖檢測(cè)時(shí)，棄去第一滴血的主要目的是減少（）A.組織液稀釋B.酒精殘留C.血小板干擾D.白細(xì)胞干擾答案：A14.下列哪項(xiàng)不是血糖儀比對(duì)試驗(yàn)的必備條件（）A.空腹?fàn)顟B(tài)B.同一時(shí)間點(diǎn)采集靜脈血與指血C.使用氟化鈉抗凝管D.30min內(nèi)完成中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)答案：A15.關(guān)于質(zhì)控液開(kāi)封后有效期，正確的是（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B16.若質(zhì)控結(jié)果連續(xù)3天偏高，最可能原因是（）A.質(zhì)控液污染B.試紙條受潮C.校準(zhǔn)碼錯(cuò)誤D.操作者技術(shù)差異答案：C17.下列哪項(xiàng)不是POCT血糖儀管理核心制度（）A.授權(quán)制度B.比對(duì)制度C.報(bào)廢制度D.輪崗制度答案：D18.關(guān)于新生兒血糖POCT，正確的是（）A.可使用足跟血B.必須使用動(dòng)脈血C.需加用抗凝劑D.禁用質(zhì)控液答案：A19.當(dāng)患者血糖>33.3mmol/L時(shí)，血糖儀顯示“HI”，下一步應(yīng)（）A.立即報(bào)告危急值B.稀釋血樣后復(fù)測(cè)C.換批號(hào)試紙條重測(cè)D.等待30min再測(cè)答案：A20.下列哪項(xiàng)屬于POCT血糖儀報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)（）A.重復(fù)性CV>5%B.線性相關(guān)系數(shù)r<0.95C.顯示屏缺劃D.電池電量<25%答案：C21.關(guān)于血糖儀電磁干擾，正確的是（）A.手機(jī)通話(huà)距離>30cm無(wú)影響B(tài).微波爐2m外無(wú)影響C.MRI室可直接使用D.無(wú)線輸液泵無(wú)干擾答案：A22.進(jìn)行POCT血糖儀比對(duì)時(shí)，樣本濃度應(yīng)至少覆蓋（）A.1個(gè)醫(yī)學(xué)決定水平B.2個(gè)醫(yī)學(xué)決定水平C.3個(gè)醫(yī)學(xué)決定水平D.4個(gè)醫(yī)學(xué)決定水平答案：C23.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致血糖儀假性低血糖的常見(jiàn)原因（）A.血樣放置>30minB.試紙條碼過(guò)期C.嚴(yán)重紅細(xì)胞壓積升高D.高氧血癥答案：D24.關(guān)于POCT血糖儀數(shù)據(jù)管理，錯(cuò)誤的是（）A.可手動(dòng)修改結(jié)果B.需保留原始記錄C.可自動(dòng)上傳HISD.需雙人審核危急值答案：A25.若室間質(zhì)評(píng)回報(bào)偏倚為+18%，首先應(yīng)（）A.更換儀器B.重新校準(zhǔn)C.聯(lián)系廠家D.組織培訓(xùn)答案：B26.下列哪項(xiàng)不是血糖儀光學(xué)原理類(lèi)型（）A.反射光度法B.透射光度法C.電化學(xué)法D.比濁法答案：D27.關(guān)于紅細(xì)胞壓積對(duì)血糖影響，正確的是（）A.Hct20%時(shí)結(jié)果偏低B.Hct70%時(shí)結(jié)果偏高C.電化學(xué)法無(wú)影響D.反射光度法影響最小答案：A28.下列哪項(xiàng)屬于POCT血糖儀授權(quán)考核必考內(nèi)容（）A.儀器維修B.質(zhì)控圖繪制C.試紙條合成工藝D.市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)策略答案：B29.關(guān)于血糖儀廢棄試紙條處理，正確的是（）A.感染性廢物B.損傷性廢物C.化學(xué)性廢物D.可回收物答案：A30.當(dāng)同一患者前后兩次POCT血糖差異>3.3mmol/L時(shí)，應(yīng)（）A.立即報(bào)告醫(yī)生B.重新采集指血復(fù)測(cè)C.換儀器再測(cè)D.取平均值記錄答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些情況需立即執(zhí)行質(zhì)控液檢測(cè)（）A.更換新批號(hào)試紙條B.儀器跌落C.結(jié)果與臨床不符D.更換電池E.每日首次開(kāi)機(jī)答案：ABCE32.關(guān)于POCT血糖儀比對(duì)試驗(yàn)，正確的有（）A.樣本濃度覆蓋高、中、低B.至少20份樣本C.相關(guān)系數(shù)r≥0.95D.回歸斜率0.9–1.1E.可使用毛細(xì)血管血與靜脈血漿比對(duì)答案：ABCDE33.下列哪些屬于危急值報(bào)告流程必須環(huán)節(jié)（）A.立即復(fù)測(cè)B.電話(huà)通知醫(yī)生C.記錄時(shí)間雙人簽字D.30min內(nèi)補(bǔ)書(shū)面報(bào)告E.告知患者本人答案：ABCD34.導(dǎo)致血糖儀質(zhì)控失真的因素包括（）A.質(zhì)控液未恢復(fù)室溫B.試紙條過(guò)期C.消毒酒精未干D.條碼掃描錯(cuò)誤E.手指污染果糖答案：ABD35.關(guān)于POCT血糖儀維護(hù)保養(yǎng)，正確的有（）A.每日清潔外殼B.每周光學(xué)區(qū)除塵C.每月電池觸點(diǎn)檢查D.每年更換主板E.故障報(bào)修后貼停用標(biāo)識(shí)答案：ABCE36.下列哪些人群需特殊質(zhì)控策略（）A.新生兒B.妊娠期婦女C.重度貧血患者D.高脂血癥患者E.高原居住者答案：ABCE37.關(guān)于POCT血糖儀數(shù)據(jù)追溯，必須記錄的信息有（）A.操作者工號(hào)B.試紙條批號(hào)C.質(zhì)控液批號(hào)D.患者住院號(hào)E.環(huán)境溫度答案：ABCDE38.下列哪些屬于血糖儀報(bào)廢的客觀指標(biāo)（）A.線性驗(yàn)證失敗B.重復(fù)性CV>5%C.廠家停產(chǎn)配件D.顯示屏缺劃E.電池漏液腐蝕答案：ABCDE39.關(guān)于POCT血糖儀培訓(xùn)，正確的有（）A.理論+實(shí)操B.每年再認(rèn)證C.考核合格方可授權(quán)D.授權(quán)名單動(dòng)態(tài)更新E.培訓(xùn)記錄保存3年答案：ABCDE40.下列哪些操作可降低醫(yī)院POCT血糖檢測(cè)糾紛風(fēng)險(xiǎn)（）A.雙人核對(duì)危急值B.保留原始記錄C.拍照記錄異常結(jié)果D.告知患者檢測(cè)結(jié)果E.購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.根據(jù)ISO15197:2013，當(dāng)血糖濃度≥5.6mmol/L時(shí)，95%的檢測(cè)結(jié)果與參考方法偏倚應(yīng)≤____%。答案：1542.血糖儀比對(duì)試驗(yàn)中，回歸方程為Y=1.05X+0.3，表示平均偏倚為_(kāi)___%。答案：+543.某質(zhì)控液靶值為7.0mmol/L，允許范圍±15%，則上限為_(kāi)___mmol/L。答案：8.0544.紅細(xì)胞壓積每升高10%，電化學(xué)法血糖結(jié)果約偏低____%。答案：3–545.新購(gòu)血糖儀在啟用前需完成____、____、____三項(xiàng)驗(yàn)證。答案：精密度、線性、比對(duì)46.危急值報(bào)告時(shí)限要求自檢出至通知臨床不超過(guò)____分鐘。答案：3047.質(zhì)控圖中心線代表質(zhì)控液的____值。答案：靶48.當(dāng)質(zhì)控結(jié)果連續(xù)____點(diǎn)落在均值同一側(cè)，視為“漂移”。答案：749.試紙條開(kāi)封后筒裝有效期為_(kāi)___天。答案：9050.醫(yī)院POCT管理委員會(huì)應(yīng)至少每____年修訂一次血糖儀管理制度。答案：151.血糖儀報(bào)廢后，存儲(chǔ)芯片需保存____年以備查。答案：352.進(jìn)行線性驗(yàn)證時(shí)，建議配制____個(gè)濃度水平樣本。答案：553.若CV為4%，實(shí)際測(cè)量值為10mmol/L，則標(biāo)準(zhǔn)差為_(kāi)___mmol/L。答案：0.454.室間質(zhì)評(píng)樣本檢測(cè)需在____小時(shí)內(nèi)完成并上傳結(jié)果。答案：7255.血糖儀光學(xué)窗口清潔應(yīng)使用____溶液。答案：中性清潔劑56.指血采集深度成人推薦____mm。答案：1.8–2.457.新生兒足跟采血安全區(qū)為足跟____部。答案：外側(cè)58.當(dāng)線性相關(guān)系數(shù)r=0.92時(shí)，應(yīng)首先考慮____。答案：重新校準(zhǔn)59.質(zhì)控液使用后需立即蓋緊，減少____污染。答案：揮發(fā)60.醫(yī)院POCT授權(quán)證書(shū)有效期為_(kāi)___年。答案：2四、簡(jiǎn)答題（共30分）61.簡(jiǎn)述POCT血糖儀每日開(kāi)機(jī)質(zhì)控流程。（6分）答案：1.檢查儀器、試紙條、質(zhì)控液批號(hào)及有效期；2.確認(rèn)環(huán)境溫度15–30℃，濕度<85%；3.插入試紙條，屏幕顯示“QC”提示；4.搖勻質(zhì)控液，棄去第一滴，第二滴滴于試紙條；5.讀取結(jié)果，判定是否在靶值±15%內(nèi)；6.若失控，立即停用，填寫(xiě)失控報(bào)告并糾正。62.寫(xiě)出血糖儀比對(duì)試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)及可接受標(biāo)準(zhǔn)。（6分）答案：1.相關(guān)系數(shù)r≥0.975；2.回歸斜率0.9–1.1；3.醫(yī)學(xué)決定水平處偏倚≤15%；4.絕對(duì)偏差在±1.1mmol/L內(nèi)（血糖<5.6mmol/L時(shí)）；5.離群點(diǎn)≤5%；6.臨床可接受圖（Bland–Altman）95%點(diǎn)落在臨床可接受界限內(nèi)。63.說(shuō)明POCT血糖危急值報(bào)告流程。（6分）答案：1.首次檢測(cè)值超出危急值界限（≤2.8或≥27.8mmol/L）；2.立即復(fù)測(cè)同一指血，確認(rèn)無(wú)誤；3.5min內(nèi)電話(huà)通知主管醫(yī)生，復(fù)述患者信息、結(jié)果、時(shí)間；4.醫(yī)生接聽(tīng)后回讀確認(rèn)；5.30min內(nèi)補(bǔ)填紙質(zhì)危急值報(bào)告單，雙人簽字；6.在HIS系統(tǒng)標(biāo)記危急值，護(hù)理記錄同步。64.列舉導(dǎo)致血糖儀結(jié)果假性升高的5種臨床情況并給出糾正辦法。（6分）答案：1.高氧血癥：改用動(dòng)脈血或降低吸氧濃度后復(fù)測(cè)；2.嚴(yán)重脫水：靜脈補(bǔ)液后復(fù)測(cè)；3.靜脈輸注葡萄糖液：改對(duì)側(cè)肢體采血；4.大量維生素C攝入：改用抗干擾型號(hào)儀器；5.高脂血癥導(dǎo)致血漿渾濁：離心后血漿送中心實(shí)驗(yàn)室。65.說(shuō)明POCT血糖儀授權(quán)考核的實(shí)操評(píng)分要點(diǎn)。（6分）答案：1.手衛(wèi)生與PPE穿戴；2.患者身份核對(duì)與告知；3.消毒、穿刺、棄第一滴血；4.試紙條使用無(wú)觸碰反應(yīng)區(qū)；5.質(zhì)控液操作規(guī)范、結(jié)果判讀；6.醫(yī)療廢物分類(lèi)、記錄完整、時(shí)間≤3min。五、應(yīng)用題（共50分）66.計(jì)算分析題（10分）某醫(yī)院對(duì)新購(gòu)血糖儀進(jìn)行線性驗(yàn)證，配制5個(gè)濃度樣本，中心實(shí)驗(yàn)室血漿葡萄糖值分別為1.9、4.2、7.8、15.6、25.0mmol/L，對(duì)應(yīng)血糖儀結(jié)果2.1、4.5、8.2、16.8、26.3mmol/L。要求：(1)建立回歸方程；(2)計(jì)算r值；(3)判斷線性是否可接受。答案：(1)設(shè)X為參考值，Y為血糖儀值，計(jì)算得：ΣX=54.5，ΣY=57.9，ΣXY=804.37，ΣX2=915.65，ΣY2=704.63，n=5。Lxx=ΣX2–(ΣX)2/n=915.65–594.05=321.6Lxy=ΣXY–(ΣX)(ΣY)/n=804.37–599.61=204.76Lyy=ΣY2–(ΣY)2/n=704.63–670.96=33.67斜率b=Lxy/Lxx=204.76/321.6=0.637截距a=?–bX?=11.58–0.637×10.9=4.64回歸方程：Y=0.637X+4.64(2)r=Lxy/√(Lxx×Lyy)=204.76/√(321.6×33.67)=0.992(3)r=0.992>0.975，斜率0.637不在0.9–1.1，線性不可接受，需校準(zhǔn)或更換儀器。67.綜合案例分析（20分）患者，男，58歲，糖尿病酮癥入院。護(hù)士A于07:00行POCT血糖檢測(cè)，顯示“HI”。護(hù)士B復(fù)測(cè)仍為“HI”。立即通知醫(yī)生，靜脈采血送中心實(shí)驗(yàn)室，回報(bào)血糖39.2mmol/L；血?dú)鈖H7.12，HCO?8mmol/L。醫(yī)生下達(dá)胰島素靜滴、補(bǔ)液醫(yī)囑。08:30護(hù)士C再次POCT血糖，顯示12.1mmol/L，患者狀態(tài)好轉(zhuǎn)。問(wèn)題：(1)指出07:00POCT“HI”結(jié)果的處理是否規(guī)范，列出依據(jù)；(2)分析08:30結(jié)果與臨床改善是否一致，如何驗(yàn)證；(3)寫(xiě)出該事件質(zhì)控改進(jìn)措施。答案：(1)規(guī)范：①立即復(fù)測(cè)；②同步送中心實(shí)驗(yàn)室；③30min內(nèi)危急值報(bào)告；④醫(yī)生及時(shí)處置；符合《危急值管理制度》。(2)08:30結(jié)果12.1mmol/L與pH回升、意識(shí)改善一致；驗(yàn)證：①同部位復(fù)測(cè)；②與靜脈血比對(duì)，偏倚應(yīng)≤15%；③記錄胰島素用量與滴速，計(jì)算下降速度合理（27mmol/L/1.5h≈18mmol/L/h），未出現(xiàn)低血糖，符合治療預(yù)期。(3)改進(jìn)：①建立“HI”結(jié)果強(qiáng)制靜脈比對(duì)SOP；②每班檢查試紙條有效期；③加強(qiáng)護(hù)士對(duì)“HI”結(jié)果臨床意義培訓(xùn)；④將07:00–08:30血糖動(dòng)態(tài)曲線自動(dòng)上傳電子病歷；⑤每月匯總“HI”病例，分析下降速率，調(diào)整胰島素方案模板。68.質(zhì)控圖繪制與判讀（10分）某血糖儀高值質(zhì)控液靶值11.0mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)差0.4mmol/L，連續(xù)20天結(jié)果如下：11.2、10.9、11.5、11.6、11.4、11.3、11.7、11.