2026心理咨詢師之心理咨詢師三級技能考試題庫及答案一、心理診斷技能題庫1.單選題來訪者主訴“近三個月每天凌晨三點醒來再也睡不著，腦子里反復回放丈夫出軌的畫面”，初步評估應優(yōu)先排除下列哪項？A.適應障礙B.急性應激障礙C.持續(xù)性抑郁障礙D.驚恐障礙答案：B解析：急性應激障礙在創(chuàng)傷事件后即刻出現，癥狀持續(xù)3天至1個月；來訪者已三個月，故排除。2.單選題在攝入性會談中，咨詢師使用“您能說說當時身體有什么感覺嗎？”屬于哪種提問類型？A.封閉式提問B.開放式提問C.半開放式提問D.投射性提問答案：B解析：開放式提問鼓勵來訪者自由描述感受，獲取豐富信息。3.多選題下列哪些信息屬于“個人成長史”核心采集內容？A.母親妊娠期情緒狀態(tài)B.幼兒園老師評價C.大學戀愛分手原因D.家族高血壓病史答案：A、B、C解析：家族高血壓病史屬遺傳史，非成長史重點。4.案例問答題【案例】女，29歲，公司財務，因“害怕當眾匯報，一開會就心慌手抖”就診。SCL90軀體化2.9、焦慮3.2，其余因子<2。EPQ：E40、N65、P45、L35。問題：（1）寫出初步診斷及依據；（2）指出兩項需進一步評估的風險。答案：（1）社交焦慮障礙（F40.1），依據：①顯著而持續(xù)地害怕社交情境；②焦慮癥狀具有情境性；③回避行為；④癥狀持續(xù)超6個月。（2）①是否共病抑郁（N分高提示情緒不穩(wěn)）；②是否出現自殺意念（需追問抑郁核心癥狀）。5.判斷題MMPI2中F量表T分>90，一定說明來訪者故意裝壞。答案：錯誤解析：極高F分也可見于嚴重精神病性障礙或文化差異導致的誤解。6.單選題使用HAMD17評估，來訪者得22分，其抑郁程度為：A.輕度B.中度C.重度D.極重度答案：B解析：HAMD17分界：717輕度，1824中度，≥25重度。7.多選題對疑似雙相情感障礙患者，首次會談必須詢問：A.既往躁狂/輕躁狂發(fā)作史B.家族雙相病史C.抗抑郁藥使用史D.甲狀腺功能答案：A、B、C解析：甲功屬必要體檢項目，但非“首次會談”必須口頭采集。8.簡答題簡述“文化形成評估”在診斷中的三步操作。答案：①了解來訪者文化身份（種族、信仰、語言）；②評估文化概念化（對癥狀的文化解釋模型）；③識別文化因素對求助行為的影響（如污名、家庭等級）。9.單選題在DSM5維度式交叉癥狀評估中，若“沖動控制”維度得4分（04量表），提示：A.無需關注B.臨床輕度C.臨床中度D.臨床重度答案：D解析：34分均提示重度，需優(yōu)先干預。10.案例問答題【案例】男，17歲，高二，因“黑板上的字會飛起來”就診。腦電圖正常，無物質使用。問題：列出兩項鑒別診斷及一項關鍵問診。答案：鑒別：①伴精神病性特征的抑郁障礙；②早發(fā)精神分裂癥。關鍵問診：追問“飛起來”的體驗是幻覺還是錯覺，是否發(fā)生在情緒低落期。二、心理咨詢技能題庫1.單選題咨詢師說：“如果我理解沒錯，您既想辭職又怕父母失望，對嗎？”該技術稱為：A.情感反映B.內容反映C.動機性面談中的雙重反映D.解釋答案：C解析：雙重反映把矛盾雙方并列，幫助來訪者覺察沖突。2.多選題下列哪些做法符合“積極關注”原則？A.對來訪者的退縮表示理解B.指出其遲到背后的潛在收益C.強調其曾成功減重5公斤D.對其自傷行為表示震驚答案：A、B、C解析：震驚表達易被視為評判，削弱無條件積極關注。3.單選題在初始階段，來訪者頻繁詢問咨詢師私事，最佳回應：A.“這是我的隱私，請專注你自己?！盉.“你似乎對了解我很焦慮，我們談談這種焦慮？”C.直接回答，建立平等D.保持沉默答案：B解析：將行為轉化為可探索的素材，既設限又共情。4.簡答題寫出“具體化技術”的三步操作并舉例。答案：①識別模糊表述：“我很難受”；②追問細節(jié)：“難受時身體哪個部位最明顯？”；③量化：“如果用010分，這種難受幾分？”舉例：來訪者說“人際關系糟糕”，咨詢師問“能說說最近一次具體發(fā)生了什么，讓你用‘糟糕’形容？”5.單選題來訪者突然沉默、雙臂交叉、看地板，咨詢師此時首要干預：A.解釋阻抗B.描述觀察：“我注意到你剛才交叉手臂，發(fā)生了什么？”C.等待D.給出建議答案：B解析：非評判性描述降低威脅，邀請?zhí)剿鳌?.多選題關于“解釋”與“釋意”的區(qū)別，正確的是：A.解釋引入新因果B.釋意僅復述C.解釋常使用潛意識概念D.釋意可建立情感共鳴答案：A、B、C、D解析：釋意（paraphrase）重述來訪者話語；解釋（interpretation）添加新框架。7.案例問答題【案例】女，32歲，第三次咨詢，議題為“無法拒絕同事”。此次遲到15分鐘，進來說“地鐵故障”。問題：（1）指出可能的阻抗形式；（2）寫出一項可工作的干預句。答案：（1）遲到、外部歸因、議題回避。（2）“我好奇，地鐵故障是否也讓你有機會喘口氣，想一想今天要不要談‘拒絕’這個難題？”8.單選題使用“空椅子技術”時，咨詢師讓來訪者換到對面椅子，扮演“苛刻的母親”，該技術出自：A.行為療法B.格式塔療法C.家庭系統D.精神分析答案：B解析：格式塔通過角色扮演整合分裂情感。9.簡答題簡述“奇跡問題”在焦點解決短期治療中的操作要點。答案：①引導來訪者想象問題一夜消失；②細節(jié)化奇跡后的第一天行為；③尋找已存在的部分奇跡；④量表評估當前位置；⑤設計小步行動。10.多選題下列哪些情況需立即打破保密？A.來訪者計劃次日炸地鐵B.來訪者感染HIV且持續(xù)無保護性行為C.來訪者為未成年人，被父親性侵D.來訪者透露兩年前搶劫未被發(fā)現答案：A、B、C解析：D項已過即時危險期，無明確受害者。三、心理測驗技能題庫1.單選題WAISIV中，若“工作記憶指數”顯著低于“知覺推理指數”15分，提示：A.學習障礙B.注意缺陷C.可能非言語優(yōu)勢D.晶體智力下降答案：C解析：差異提示認知配置不均衡，非病理標簽。2.多選題使用MMPI2時，下列哪些組合提示“假好人”？A.L量表T>65B.K量表T>65C.F量表T<40D.S量表T>60答案：A、B、C解析：S（superlative）高亦提示過度裝好，但非經典指標。3.單選題16PF中，因素Q4“緊張性”T分68，解釋應為：A.輕度緊張B.高緊張，易焦慮C.低緊張，松弛D.與焦慮無關答案：B解析：T>63為高分，提示高緊張性。4.計算題某來訪者SDS粗分56，換算標準分并判斷抑郁程度。（SDS標準分=粗分×1.25）答案：標準分70，屬中度抑郁。解析：SDS分界：5362輕度，6372中度，>72重度。5.多選題下列關于羅夏墨跡測驗的說法正確的是：A.屬于投射測驗B.常模需本土化C.反應數R<14仍可做正式編碼D.顏色反應與情緒相關答案：A、B、D解析：R<14說明參與度過低，結果不可靠。6.單選題使用SCL90評估療效，若治療后陽性項目數減5，總分減30，提示：A.顯著改善B.輕度改善C.需結合因子分D.無意義答案：C解析：總分變化需結合因子分及效應量。7.簡答題寫出韋氏兒童智力量表第四版（WISCIV）中“一般能力指數”(GAI)的計算方法。答案：GAI由詞匯理解+知覺推理兩個合成分測驗的標準分求平均，再查表得GAI。8.單選題EPQ少年版適用年齡：A.612歲B.715歲C.1116歲D.616歲答案：B解析：少年版715歲，成人版16歲以上。9.案例問答題【案例】男，24歲，HR面試前焦慮，STAI狀態(tài)焦慮60，特質焦慮45。問題：（1）判斷狀態(tài)焦慮水平；（2）寫出一項基于測驗結果的干預建議。答案：（1）狀態(tài)焦慮60，高于常模均值（39.7）兩個標準差，屬高水平。（2）建議使用短期情境暴露+認知重構，降低狀態(tài)焦慮。10.多選題關于“測驗分數解釋”需遵循的原則：A.分數區(qū)間而非點值B.考慮文化背景C.直接告知來訪者“你智商115”D.結合其他評估資料答案：A、B、D解析：直接標簽化易固化自我概念，需用區(qū)間描述。四、綜合評審與案例分析題庫1.案例問答題【案例】女，35歲，高校教師，因“反復檢查門鎖、煤氣”半年，日均耗時2小時，痛苦感明顯。YBOCS18分，無抑郁。任務：（1）診斷；（2）寫出認知行為治療的兩階段目標；（3）指出一項可能的倫理沖突。答案：（1）強迫障礙（F42.8）。（2）階段一：減少檢查次數至≤1次/日，使用ERP；階段二：挑戰(zhàn)“若我不檢查，火災責任在我”的核心信念。（3）來訪者要求咨詢師出具“無精神病”證明以評職稱，咨詢師需平衡客觀評估與來訪者利益。2.單選題咨詢師被來訪者指控“泄露隱私”，督導發(fā)現咨詢師在講座中引用案例未隱去可識別信息，違反：A.善行B.誠信C.保密D.公正答案：C解析：可識別信息泄露直接違反保密原則。3.多選題關于遠程咨詢的倫理要求，正確的是：A.使用加密平臺B.告知數據跨境風險C.可隨意錄制全程用于教學D.需獲得電子簽名知情同意答案：A、B、D解析：錄制需單獨知情同意，不可隨意。4.簡答題寫出“咨詢師自我照顧”的三項證據支持策略。答案：①定期接受督導，降低倦怠（研究示督導可減少情緒衰竭30%）；②正念練習，提升情緒調節(jié)（RCT：8周正念顯著降低壓力激素）；③設置caseload上限，每周≤25咨詢小時。5.案例問答題【案例】男，28歲，程序員，因“與女友沖突”來訪。第四次咨詢時透露昨晚拳擊女友肩膀。任務：（1）立即干預步驟；（2）寫出后續(xù)倫理決策模型的一步。答案：（1）①評估女方安全，立即報警或聯系女方；②報告家暴；③書面記錄。（2）使用Corey倫理決策模型：確認倫理問題——“保護生命vs保密”。6.單選題咨詢師因個人離婚議題，對來訪者婚姻問題過度卷入，最好：A.繼續(xù)咨詢，自我提醒B.轉介C.尋求督導D.公開自身經歷答案：C解析：優(yōu)先督導，若無效再考慮轉介。7.多選題下列哪些行為構成“性剝削”？A.咨詢師與來訪者戀愛，咨詢結束后兩年結婚B.咨詢中觸摸來訪者肩膀安慰C.要求來訪者發(fā)送個人性感照片D.暗示“發(fā)生關系有利于治療”答案：C、D解析：A在部分倫理規(guī)范允許冷卻期后，但C、D明確剝削。8.簡答題簡述“文化謙遜”與“文化能力”的區(qū)別。答案：文化能力強調掌握他文化知識；文化謙遜承認自身文化局限，持續(xù)學習，避免專家姿態(tài)。9.案例問答題