2025年內(nèi)鏡室醫(yī)院感染專項(xiàng)培訓(xùn)試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.依據(jù)《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（WS5072016），高水平消毒合格標(biāo)準(zhǔn)為內(nèi)鏡外表面及管腔中殘留菌落數(shù)≤（）CFU/件。A.0B.5C.10D.20答案：A2.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡相關(guān)醫(yī)院感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（）A.活檢鉗滅菌不達(dá)標(biāo)B.戊二醛濃度<1.5%C.干燥臺(tái)正壓通風(fēng)D.終末漂洗水菌落>10CFU/ml答案：C3.使用0.2%過(guò)氧乙酸對(duì)支氣管鏡進(jìn)行浸泡消毒，最短作用時(shí)間為（）分鐘。A.5B.10C.15D.20答案：A4.內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)（AER）每日首次使用前，須進(jìn)行哪項(xiàng)檢測(cè)（）A.泄漏測(cè)試B.消毒劑濃度試紙測(cè)試C.水過(guò)濾器完整性D.漂洗水硬度答案：B5.關(guān)于內(nèi)鏡生物膜，下列說(shuō)法正確的是（）A.生物膜僅由革蘭陽(yáng)性菌構(gòu)成B.生物膜對(duì)抗菌劑敏感性高于浮游菌C.生物膜可在管腔內(nèi)形成微生態(tài)D.生物膜可通過(guò)目測(cè)發(fā)現(xiàn)答案：C6.內(nèi)鏡室“三區(qū)兩通道”布局中，下列哪項(xiàng)屬于清潔區(qū)（）A.初洗槽B.漂洗槽C.干燥臺(tái)D.滅菌物品存放間答案：D7.對(duì)ERCP所用十二指腸鏡抬鉗器通道，推薦采用（）A.75%乙醇擦拭B.2%戊二醛浸泡≥20minC.低溫等離子滅菌D.含氯消毒劑噴灑答案：B8.內(nèi)鏡室醫(yī)療廢物登記資料保存期限不少于（）年。A.1B.2C.3D.5答案：C9.發(fā)生內(nèi)鏡相關(guān)多重耐藥菌聚集性病例時(shí)，首要措施是（）A.關(guān)閉內(nèi)鏡室B.立即更換消毒劑品牌C.封存同批次內(nèi)鏡并采樣D.對(duì)全體患者預(yù)防性使用抗菌藥物答案：C10.下列哪項(xiàng)屬于低溫滅菌技術(shù)（）A.壓力蒸汽B.干熱160℃C.環(huán)氧乙烷D.含氯消毒劑答案：C11.內(nèi)鏡終末漂洗水應(yīng)使用（）A.自來(lái)水B.純化水菌落≤10CFU/mlC.純化水菌落≤100CFU/mlD.蒸餾水無(wú)需檢測(cè)答案：B12.對(duì)結(jié)核分枝桿菌污染內(nèi)鏡，最低消毒水平為（）A.低水平B.中水平C.高水平D.滅菌答案：C13.內(nèi)鏡清洗酶液最佳使用溫度為（）℃A.1520B.2530C.3540D.4550答案：C14.關(guān)于內(nèi)鏡消毒劑監(jiān)測(cè)記錄，下列哪項(xiàng)內(nèi)容不必每日記錄（）A.消毒劑濃度B.監(jiān)測(cè)人簽名C.消毒劑批號(hào)D.消毒劑pH值答案：D15.內(nèi)鏡室工作人員手衛(wèi)生依從率應(yīng)≥（）A.70%B.80%C.90%D.95%答案：D16.采用鄰苯二甲醛（OPA）消毒時(shí)，對(duì)含蛋白質(zhì)污染物需（）A.延長(zhǎng)作用時(shí)間至25minB.增加濃度至0.6%C.先去除有機(jī)物D.提高溫度至40℃答案：C17.內(nèi)鏡消毒后酒精沖洗的目的主要是（）A.滅菌B.去除熱原C.加速干燥D.中和消毒劑答案：C18.內(nèi)鏡室空氣培養(yǎng)采樣高度為地面垂直高度（）mA.0.50.8B.0.81.0C.1.01.2D.1.21.5答案：B19.對(duì)疑似朊病毒污染內(nèi)鏡，應(yīng)選用（）A.1mol/L氫氧化鈉浸泡1h+134℃18minB.2%戊二醛10hC.過(guò)氧乙酸0.1%30minD.75%乙醇擦拭答案：A20.內(nèi)鏡清洗刷一次性使用原則，下列說(shuō)法正確的是（）A.可同一患者重復(fù)使用B.可同一日內(nèi)多名患者重復(fù)使用C.每次清洗后高壓滅菌可復(fù)用D.每次清洗后廢棄答案：D21.內(nèi)鏡室物體表面消毒，含氯消毒劑常規(guī)濃度為（）mg/LA.250B.500C.1000D.2000答案：B22.內(nèi)鏡室工作人員乙肝表面抗體滴度<10mIU/ml時(shí)，應(yīng)（）A.調(diào)離崗位B.接種1劑乙肝疫苗C.全程復(fù)種乙肝疫苗D.注射HBIG答案：C23.對(duì)COVID19患者急診內(nèi)鏡，工作人員防護(hù)級(jí)別為（）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離D.三級(jí)生物安全防護(hù)答案：C24.內(nèi)鏡消毒劑殘留檢測(cè)中，戊二醛合格標(biāo)準(zhǔn)為≤（）μg/cm2A.1B.2C.3D.4答案：B25.內(nèi)鏡室純化水系統(tǒng)反滲透膜更換周期一般不超過(guò)（）年。A.1B.2C.3D.5答案：B26.內(nèi)鏡消毒后采樣方法為（）A.棉拭子蘸取法B.中和劑沖洗法C.直接傾注法D.無(wú)菌紗布擦拭法答案：B27.內(nèi)鏡室醫(yī)療區(qū)域物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）CFU/cm2A.5B.10C.15D.20答案：B28.對(duì)MRSA污染內(nèi)鏡，首選消毒劑為（）A.75%乙醇B.0.55%鄰苯二甲醛C.0.1%洗必泰D.500mg/L含氯消毒劑答案：B29.內(nèi)鏡室工作人員職業(yè)暴露后隨訪，HCV抗體檢測(cè)至少持續(xù)（）個(gè)月A.3B.6C.9D.12答案：B30.內(nèi)鏡室質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)保存數(shù)據(jù)不少于（）年。A.1B.2C.3D.5答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于內(nèi)鏡高水平消毒劑（）A.2%戊二醛B.0.2%過(guò)氧乙酸C.0.55%鄰苯二甲醛D.75%乙醇E.含氯1000mg/L答案：ABC32.內(nèi)鏡清洗步驟包括（）A.床旁預(yù)處理B.漏水測(cè)試C.酶洗D.漂洗E.干燥答案：ABCDE33.內(nèi)鏡室醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查內(nèi)容應(yīng)包括（）A.病例定義B.同批次消毒劑檢測(cè)C.內(nèi)鏡基因同源性D.工作人員手采樣E.患者血清抗體答案：ABCD34.下列哪些情況需做內(nèi)鏡滅菌而非高水平消毒（）A.進(jìn)入無(wú)菌腔室B.經(jīng)膽道鏡激光碎石C.超聲內(nèi)鏡穿刺D.胃鏡活檢E.支氣管鏡肺泡灌洗答案：ABC35.內(nèi)鏡消毒劑濃度監(jiān)測(cè)方法包括（）A.試紙法B.滴定法C.紫外分光光度法D.高效液相色譜E.比重法答案：ABCD36.內(nèi)鏡室工作人員崗前培訓(xùn)內(nèi)容必須涵蓋（）A.清洗消毒流程B.職業(yè)防護(hù)C.應(yīng)急預(yù)案D.醫(yī)院感染法規(guī)E.醫(yī)保政策答案：ABCD37.下列哪些屬于內(nèi)鏡室清潔區(qū)（）A.滅菌內(nèi)鏡存放柜B.無(wú)菌輔料間C.清洗槽D.干燥臺(tái)E.工作人員更衣室答案：ABE38.內(nèi)鏡室日常監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括（）A.消毒劑濃度B.純化水菌落C.空氣菌落D.工作人員手菌落E.滅菌物品生物監(jiān)測(cè)答案：ABCDE39.內(nèi)鏡室醫(yī)療廢物分類包括（）A.感染性B.損傷性C.藥物性D.化學(xué)性E.病理性答案：ABD40.內(nèi)鏡室發(fā)生職業(yè)暴露后處理措施包括（）A.局部擠壓+流動(dòng)水沖洗B.75%乙醇消毒C.報(bào)告院感科D.抽血檢測(cè)E.隨訪追蹤答案：ACDE三、填空題（每空1分，共20分）41.依據(jù)WS5072016，內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)分為_(kāi)_______監(jiān)測(cè)、________監(jiān)測(cè)和________監(jiān)測(cè)三類。答案：日常，定期，不定期42.內(nèi)鏡床旁預(yù)處理后，應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)送至清洗室。答案：243.2%戊二醛對(duì)結(jié)核分枝桿菌殺滅時(shí)間至少________分鐘。答案：4544.內(nèi)鏡終末漂洗水應(yīng)使用________水，菌落數(shù)≤________CFU/ml。答案：純化，1045.內(nèi)鏡室空氣培養(yǎng)采樣時(shí)間為_(kāi)_______分鐘，平板暴露法。答案：1546.內(nèi)鏡消毒劑濃度監(jiān)測(cè)記錄保存期≥________年。答案：347.內(nèi)鏡清洗酶液應(yīng)________配制，使用時(shí)間≤________小時(shí)。答案：現(xiàn)配現(xiàn)用，448.內(nèi)鏡干燥臺(tái)應(yīng)保證________壓，風(fēng)速≥________m/s。答案：正，0.249.內(nèi)鏡相關(guān)感染暴發(fā)指________例及以上同源病例。答案：350.內(nèi)鏡滅菌用生物指示劑為_(kāi)_______芽孢，培養(yǎng)時(shí)間________小時(shí)。答案：嗜熱脂肪桿菌，4851.鄰苯二甲醛對(duì)皮膚有________作用，需戴________手套。答案：染色，雙層52.內(nèi)鏡室工作人員HBsAg陽(yáng)性者，禁止從事________操作。答案：侵入性53.內(nèi)鏡消毒劑殘留檢測(cè)采用________法，采樣面積________cm2。答案：棉拭子中和，10054.內(nèi)鏡清洗刷應(yīng)________使用，禁止________消毒后復(fù)用。答案：一次，高壓55.內(nèi)鏡室物體表面消毒后菌落≤________CFU/cm2，無(wú)________菌。答案：10，致病四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）56.內(nèi)鏡清洗后可直接進(jìn)入消毒步驟，無(wú)需漂洗。答案：×57.0.2%過(guò)氧乙酸可用于內(nèi)鏡高水平消毒。答案：√58.內(nèi)鏡干燥臺(tái)可設(shè)置在污染區(qū)。答案：×59.內(nèi)鏡消毒劑濃度試紙可長(zhǎng)期暴露在空氣中保存。答案：×60.內(nèi)鏡滅菌物品可存放于清潔區(qū)普通儲(chǔ)物柜。答案：×61.內(nèi)鏡室工作人員指甲長(zhǎng)度≤2mm。答案：√62.內(nèi)鏡室純化水系統(tǒng)無(wú)需每日監(jiān)測(cè)電導(dǎo)率。答案：×63.內(nèi)鏡相關(guān)感染暴發(fā)調(diào)查需進(jìn)行病例對(duì)照研究。答案：√64.內(nèi)鏡消毒劑可與其他化學(xué)試劑混放。答案：×65.內(nèi)鏡室醫(yī)療廢物稱重記錄需雙人簽字。答案：√五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）66.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡床旁預(yù)處理三步法。答案：1.立即用含酶濕紗布擦拭插入部外表面；2.反復(fù)送氣送水30秒，沖凈管腔；3.安裝專用防水蓋，避免污染物干涸，2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。67.列舉內(nèi)鏡清洗消毒“五步法”并注明每步關(guān)鍵參數(shù)。答案：1.初洗：流動(dòng)水+軟毛刷，時(shí)間≥3min，水溫1530℃；2.酶洗：0.1%多酶液，浸泡+刷洗≥5min，溫度3540℃；3.漂洗：流動(dòng)水沖洗管腔30秒，去除殘留酶；4.消毒：2%戊二醛≥20min，管腔注滿；5.終末漂洗：純化水沖洗管腔≥30秒，菌落≤10CFU/ml。68.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡室發(fā)生多重耐藥菌聚集性病例時(shí)的應(yīng)急處置流程。答案：1.立即封存同批次內(nèi)鏡、消毒劑、水系統(tǒng)；2.院感科現(xiàn)場(chǎng)采樣，包括內(nèi)鏡、水、手、環(huán)境；3.暫停該批次內(nèi)鏡使用；4.對(duì)疑似感染患者隔離治療；5.同源性檢測(cè)；6.根據(jù)結(jié)果改進(jìn)流程并反饋。69.說(shuō)明內(nèi)鏡消毒劑濃度監(jiān)測(cè)的三種方法原理及優(yōu)缺點(diǎn)。答案：1.試紙法：顯色反應(yīng)，快但誤差大；2.滴定法：硫代硫酸鈉滴定戊二醛，準(zhǔn)確但耗時(shí)；3.紫外分光光度法：特定波長(zhǎng)吸光度，自動(dòng)但設(shè)備貴；4.HPLC：精確定量，實(shí)驗(yàn)室用，成本高。70.寫出內(nèi)鏡干燥臺(tái)管理的三項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)。答案：1.正壓：≥5Pa；2.風(fēng)速：≥0.2m/s；3.空氣菌落：≤4CFU/（Φ90mm·15min）。六、應(yīng)用題（含計(jì)算/分析/綜合，共50分）71.計(jì)算題（10分）某內(nèi)鏡室每日使用支氣管鏡30例，每例需2%戊二醛8L，戊二醛原液濃度為20%，需配制多少升原液？若使用周期14天，需采購(gòu)多少升？答案：每日需8L×30=240L；2%÷20%=0.1，原液24L；14天需24L×14=336L。72.分析題（10分）某院連續(xù)3周內(nèi)鏡后菌血癥5例，血培養(yǎng)均為黏質(zhì)沙雷菌，藥敏譜一致。調(diào)查同批次內(nèi)鏡戊二醛濃度為1.3%，AER水過(guò)濾器菌落>100CFU/ml。請(qǐng)分析感染原因并提出改進(jìn)措施。答案：原因：消毒劑濃度不足、水系統(tǒng)污染；措施：立即更換消毒劑、清洗消毒AER、更換水過(guò)濾器、每日監(jiān)測(cè)濃度、建立追溯系統(tǒng)、培訓(xùn)再考核。73.綜合設(shè)計(jì)題（15分）請(qǐng)為新建內(nèi)鏡室設(shè)計(jì)“內(nèi)鏡追溯系統(tǒng)”功能模塊，要求包含關(guān)鍵字段、數(shù)據(jù)采集點(diǎn)、報(bào)警閾值。答案：模塊：1.患者信息模塊：姓名、ID、檢查日期、鏡號(hào)；2.內(nèi)鏡信息模塊：鏡型號(hào)、序列號(hào)、使用次數(shù)、上次滅菌日期；3.清洗消毒模塊：起始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、消毒劑濃度、操作員ID、AER編號(hào)；4.報(bào)警閾值：濃度<1.5%立即報(bào)警，漂洗水菌落>10CFU/ml報(bào)警，同鏡連續(xù)使用>50次提示維護(hù)；5.數(shù)據(jù)存儲(chǔ)：云端加密≥3年；6.追溯查詢：掃碼2秒內(nèi)顯示全流程。74.案例分析題（15分）患者男，68歲，ERCP術(shù)后第3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)十二指腸鏡抬鉗器通道生物膜陽(yáng)性，同日內(nèi)鏡用于5例患者。請(qǐng)回答：1.該事件性質(zhì)；2.需采集哪些標(biāo)本；3.如何確認(rèn)同源性；4.整改措施。答案：1.疑似CRKP院內(nèi)感染暴發(fā)；2.標(biāo)本：鏡管腔、抬鉗器、戊二醛、AER水、操