血液科護士考試題及答案2025年一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.成人外周血正常血小板計數(shù)范圍是（）A.(50100)×10?/LB.(100300)×10?/LC.(300500)×10?/LD.(500800)×10?/L2.缺鐵性貧血患者最具診斷意義的實驗室指標是（）A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失3.血友病A患者的凝血因子缺乏類型是（）A.因子ⅧB.因子ⅨC.因子ⅪD.因子Ⅻ4.急性白血病患者化療后出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，最可能的病原體是（）A.白色念珠菌B.金黃色葡萄球菌C.單純皰疹病毒D.銅綠假單胞菌5.多發(fā)性骨髓瘤患者特征性的實驗室檢查結(jié)果是（）A.血清球蛋白降低B.尿本周蛋白陽性C.白細胞計數(shù)顯著升高D.紅細胞沉降率減慢6.再生障礙性貧血患者最主要的死亡原因是（）A.貧血性心臟病B.顱內(nèi)出血C.嚴重感染D.腎功能衰竭7.過敏性紫癜患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿8.慢性髓系白血?。–ML）患者特征性的染色體異常是（）A.Ph染色體（t(9;22)）B.13q缺失C.t(15;17)D.inv(16)9.輸血反應中最嚴重的急性并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)超負荷10.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者首選的治療藥物是（）A.免疫球蛋白B.長春新堿C.糖皮質(zhì)激素D.脾切除術(shù)11.急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）最易并發(fā)的并發(fā)癥是（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.高尿酸血癥D.溶血性貧血12.骨髓移植患者預處理期間使用環(huán)磷酰胺時，需重點監(jiān)測的指標是（）A.肝功能B.尿常規(guī)（尿中紅細胞）C.心電圖D.血糖13.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療的正確指導是（）A.與牛奶同服以減少胃腸道刺激B.宜空腹服用以增加吸收C.血紅蛋白正常后即可停藥D.服藥后可能出現(xiàn)黑便14.淋巴瘤患者進行淋巴結(jié)活檢后，最需要警惕的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.淋巴漏C.出血D.神經(jīng)損傷15.慢性淋巴細胞白血?。–LL）患者最常見的首發(fā)癥狀是（）A.無痛性淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱C.貧血D.出血16.真性紅細胞增多癥患者的典型體征是（）A.皮膚黏膜蒼白B.皮膚黏膜發(fā)紺C.皮膚黏膜潮紅D.皮膚黃染17.血友病患者關(guān)節(jié)出血急性期的首要護理措施是（）A.熱敷促進血腫吸收B.關(guān)節(jié)制動并抬高C.按摩緩解疼痛D.立即進行關(guān)節(jié)穿刺抽液18.骨髓增生異常綜合征（MDS）患者最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.肝脾腫大B.感染和出血C.骨痛D.皮膚瘀斑19.多發(fā)性骨髓瘤患者發(fā)生病理性骨折的主要原因是（）A.骨質(zhì)疏松B.腫瘤直接侵犯骨骼C.高鈣血癥D.貧血導致骨營養(yǎng)不良20.輸血前“三查八對”中的“三查”不包括（）A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的血型二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.急性白血病患者化療期間的護理要點包括（）A.監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能B.鼓勵多飲水（每日20003000ml）C.觀察化療藥物的外滲反應D.給予高嘌呤飲食預防尿酸結(jié)石E.保持病室空氣流通，減少探視2.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚瘀斑B.嘔血、便血C.血壓下降D.呼吸困難E.意識障礙3.成分輸血中，輸注血小板的注意事項包括（）A.輸注前需振蕩血袋B.需使用濾器（孔徑＜170μm）C.輸注速度宜慢（24ml/min）D.需與其他血液成分混合輸注E.輸注后觀察2小時內(nèi)的出血情況4.再生障礙性貧血患者的健康指導內(nèi)容包括（）A.避免接觸苯、放射線等致病因素B.預防感染（如戴口罩、勤洗手）C.刷牙時使用軟毛牙刷D.可自行服用抗生素預防感染E.定期復查血常規(guī)5.過敏性紫癜患者的護理重點包括（）A.觀察皮膚紫癜的分布及進展B.記錄腹痛的性質(zhì)、部位及排便情況C.關(guān)節(jié)腫痛時給予熱敷D.避免食用海鮮、雞蛋等易致敏食物E.監(jiān)測尿常規(guī)及腎功能6.骨髓穿刺術(shù)的術(shù)后護理措施正確的是（）A.按壓穿刺點510分鐘（血小板減少者延長至1520分鐘）B.24小時內(nèi)保持穿刺點干燥，避免沾水C.觀察穿刺點有無滲血、紅腫D.術(shù)后即可下床活動E.指導患者避免劇烈咳嗽或彎腰7.慢性髓系白血?。–ML）患者使用酪氨酸激酶抑制劑（如伊馬替尼）的護理觀察要點包括（）A.監(jiān)測血常規(guī)（尤其中性粒細胞、血小板）B.觀察水腫、肌肉疼痛等不良反應C.指導患者空腹服藥（與餐同服可減少胃腸道反應）D.定期復查BCRABL融合基因E.出現(xiàn)嚴重皮疹時可自行調(diào)整藥量8.輸血過敏反應的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫、呼吸困難C.血壓升高D.腹痛、腹瀉E.血紅蛋白尿9.多發(fā)性骨髓瘤患者的疼痛護理措施包括（）A.評估疼痛的部位、性質(zhì)及程度（如使用NRS評分）B.協(xié)助患者取舒適體位（如仰臥位，腰部墊軟枕）C.遵醫(yī)囑使用非甾體類抗炎藥或阿片類鎮(zhèn)痛藥D.指導患者避免突然變換體位或負重E.疼痛緩解后鼓勵劇烈運動以增強體質(zhì)10.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者的出血觀察要點包括（）A.皮膚瘀點、瘀斑的數(shù)量及范圍B.口腔黏膜血皰、牙齦出血C.大便顏色（黑便提示消化道出血）D.頭痛、嘔吐（警惕顱內(nèi)出血）E.月經(jīng)量（是否增多）三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，35歲，因“乏力、皮膚瘀斑1周”入院。查體：T38.5℃，P102次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；皮膚可見散在瘀斑，口腔黏膜有血皰，胸骨壓痛（+）；實驗室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC25×10?/L（原始細胞占68%），Hb72g/L，PLT28×10?/L；骨髓象提示急性髓系白血?。ˋMLM2型）。醫(yī)囑予IA方案化療（去甲氧柔紅霉素+阿糖胞苷）。問題：1.該患者目前存在哪些主要護理問題？（5分）2.化療期間需重點觀察哪些不良反應？（5分）3.針對血小板減少，應采取哪些護理措施？（5分）案例2：患者女性，60歲，因“反復皮膚紫癜3個月，加重伴鼻出血1天”入院。既往體健，無藥物過敏史。查體：皮膚可見散在瘀點、瘀斑，以雙下肢為主，鼻前庭填塞紗布（仍有滲血）；血常規(guī)示PLT12×10?/L，Hb110g/L，WBC6.2×10?/L；骨髓象示巨核細胞增多伴成熟障礙；診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。醫(yī)囑予地塞米松10mg/d靜脈滴注，輸注機采血小板1個治療量。問題：1.輸注血小板前需完成哪些核對工作？（5分）2.患者鼻出血的局部處理措施有哪些？（5分）3.糖皮質(zhì)激素治療的護理觀察要點包括哪些？（5分）四、簡答題（共2題，每題10分，共20分）1.簡述成分輸血中輸注紅細胞懸液的注意事項。（10分）2.簡述急性白血病患者預防感染的護理措施。（10分）參考答案一、單項選擇題1.B2.D3.A4.A5.B6.C7.A8.A9.C10.C11.B12.B13.D14.C15.A16.C17.B18.B19.A20.D二、多項選擇題1.ABCE2.ABCDE3.ABE4.ABCE5.ABDE6.ABCE7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCDE三、案例分析題案例1答案：1.主要護理問題：①有感染的危險（與白細胞異常增殖、化療致免疫力下降有關(guān)）；②有出血的危險（與血小板減少、白血病細胞浸潤有關(guān)）；③體溫過高（與白血病細胞代謝亢進或感染有關(guān)）；④活動無耐力（與貧血有關(guān)）；⑤疼痛（胸骨壓痛，與白血病細胞浸潤骨膜有關(guān)）。2.化療不良反應觀察：①骨髓抑制（監(jiān)測血常規(guī)，注意WBC、PLT、Hb變化）；②心臟毒性（去甲氧柔紅霉素可致心律失常、心肌損傷，觀察心率、心電圖）；③胃腸道反應（惡心、嘔吐、食欲減退）；④脫發(fā)；⑤口腔黏膜炎（阿糖胞苷易引起）。3.血小板減少護理措施：①絕對臥床休息，避免碰撞、劇烈活動；②用軟毛牙刷刷牙，避免剔牙、挖鼻；③飲食溫軟，避免粗糙、堅硬食物；④觀察皮膚瘀斑變化、有無嘔血/黑便、頭痛/嘔吐（警惕顱內(nèi)出血）；⑤遵醫(yī)囑輸注血小板，輸注后觀察出血是否緩解。案例2答案：1.輸注前核對：①核對患者姓名、床號、住院號、血型（包括Rh血型）；②核對血袋標簽（血型、血量、有效期、血袋號）；③核對交叉配血試驗結(jié)果（受血者與供血者血型是否相容）；④檢查血袋有無破損、滲漏，血小板外觀是否均勻（無凝塊、變色）；⑤雙人核對并簽字。2.鼻出血處理：①取坐位或半臥位，頭部稍前傾，勿后仰（避免血液誤咽）；②用拇指和示指捏緊鼻翼1015分鐘，局部冷敷前額或后頸；③若仍出血，可用1%麻黃堿或0.1%腎上腺素棉片填塞鼻腔（高血壓患者慎用腎上腺素）；④填塞后觀察呼吸是否通暢，避免長時間填塞（一般不超過48小時）；⑤監(jiān)測生命體征，記錄出血量。3.糖皮質(zhì)激素護理觀察：①監(jiān)測血壓、血糖（激素可致高血壓、高血糖）；②觀察胃腸道反應（如腹痛、黑便，警惕消化道潰瘍）；③注意有無感染跡象（激素抑制免疫）；④監(jiān)測電解質(zhì)（低鉀血癥）；⑤指導患者不可自行停藥或減量（需遵醫(yī)囑逐漸遞減）。四、簡答題1.輸注紅細胞懸液注意事項：①輸血前雙人核對（患者信息、血型、血袋信息）；②輸注前將血袋輕輕搖勻（避免紅細胞沉淀）；③使用專用輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm），先輸注0.9%氯化鈉溶液沖洗管道；④開始輸注時速度宜慢（1520滴/分），觀察15分鐘無反應后調(diào)至4060滴/分（心功能不全者減慢）；⑤2單位紅細胞需在4小時內(nèi)輸完（避免細菌繁殖）；⑥輸注過程中密切觀察患者有無發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等輸血反應；⑦輸血后將血袋送回血庫保存24小時備查；⑧記錄輸血開始及結(jié)束時間、患者反應。2.急性白血病患者預防感染的護理措施：①環(huán)境管理：住單人病室或?qū)恿鞔?，每日空氣消?次（如紫外線照射或空氣凈化機），限制探視（尤其有感染者）；②皮膚護理：每日