2025年消除三病母嬰傳播培訓(xùn)課前測(cè)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于“三病母嬰傳播”中“三病”的范疇？A.艾滋?。℉IV）B.梅毒（Syphilis）C.乙型病毒性肝炎（HBV）D.丙型病毒性肝炎（HCV）2.艾滋病母嬰傳播的主要途徑不包括：A.宮內(nèi)感染（妊娠期間通過(guò)胎盤傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過(guò)程中接觸母血或體液）C.產(chǎn)后感染（哺乳傳播）D.醫(yī)源性感染（產(chǎn)檢時(shí)器械未消毒）3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.頭孢曲松B.青霉素GC.阿奇霉素D.紅霉素4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)5.根據(jù)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃（20212025年）》要求，2025年全國(guó)孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)率應(yīng)達(dá)到：A.≥95%B.≥98%C.≥99%D.100%6.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，人工喂養(yǎng)的推薦時(shí)長(zhǎng)為：A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.至嬰兒2歲7.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷是否需要治療及療效評(píng)估的指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTAABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）8.乙肝病毒載量（HBVDNA）＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的抗病毒治療起始時(shí)間為：A.孕12周前B.孕2428周C.孕32周后D.分娩前1周9.對(duì)臨產(chǎn)時(shí)才首次就診且未接受過(guò)“三病”檢測(cè)的孕產(chǎn)婦，應(yīng)采取的緊急措施是：A.立即終止妊娠B.先完成分娩再補(bǔ)測(cè)C.采集血樣快速檢測(cè)并啟動(dòng)阻斷措施D.僅進(jìn)行乙肝疫苗接種10.以下哪項(xiàng)是HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)？A.嬰兒HIV抗體檢測(cè)（18月齡前）B.嬰兒HIVDNAPCR檢測(cè)（出生后46周）C.母親HIV病毒載量檢測(cè)D.嬰兒CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)11.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，應(yīng)在產(chǎn)后多久進(jìn)行血清學(xué)隨訪？A.1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月B.3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月C.6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月D.僅產(chǎn)后42天隨訪一次12.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是：A.孕婦未接種乙肝疫苗B.新生兒未及時(shí)注射HBIG和疫苗C.孕婦HBVDNA載量低于檢測(cè)值D.新生兒為早產(chǎn)兒（＜32周）13.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇，正確的是：A.無(wú)論病毒載量高低，均首選剖宮產(chǎn)B.病毒載量＞1000拷貝/mL時(shí)推薦剖宮產(chǎn)C.必須經(jīng)陰道分娩以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)D.分娩方式不影響母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)14.對(duì)梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若母親孕期未規(guī)范治療，新生兒應(yīng)接受的預(yù)防性治療是：A.芐星青霉素5萬(wàn)U/kg，單次肌注B.普魯卡因青霉素5萬(wàn)U/kg/日，肌注10天C.頭孢曲松2550mg/kg/日，靜注10天D.無(wú)需治療，僅隨訪觀察15.關(guān)于“三病”母嬰傳播阻斷的核心策略，錯(cuò)誤的是：A.早檢測(cè)、早診斷、早干預(yù)B.孕產(chǎn)婦規(guī)范治療+新生兒及時(shí)干預(yù)C.所有感染孕產(chǎn)婦均需終止妊娠D.阻斷后定期隨訪評(píng)估效果二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于艾滋病母嬰阻斷關(guān)鍵措施的是：A.孕產(chǎn)婦抗病毒治療（ART）B.安全分娩（避免產(chǎn)程中損傷）C.新生兒抗病毒藥物預(yù)防D.禁止母乳喂養(yǎng)2.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范管理包括：A.孕早期首次檢測(cè)，孕中晚期至少?gòu)?fù)查1次B.確診后立即給予青霉素治療（根據(jù)分期調(diào)整劑量）C.治療后每月復(fù)查RPR滴度直至分娩D.對(duì)青霉素過(guò)敏者，可選用四環(huán)素或多西環(huán)素3.乙肝母嬰阻斷的“雙阻斷”策略指：A.孕婦孕期抗病毒治療（高病毒載量時(shí)）B.新生兒出生后注射HBIGC.新生兒出生后接種乙肝疫苗D.孕婦分娩前注射乙肝疫苗4.以下哪些情況可能導(dǎo)致梅毒母嬰傳播？A.孕婦孕期未接受任何抗梅毒治療B.孕婦治療時(shí)已處于孕晚期（孕28周后）C.孕婦治療后RPR滴度下降＜4倍（血清固定）D.孕婦治療時(shí)使用非青霉素類藥物（如紅霉素）5.關(guān)于HIV感染孕產(chǎn)婦的哺乳指導(dǎo)，正確的是：A.堅(jiān)持人工喂養(yǎng)是最安全的選擇B.若選擇母乳喂養(yǎng)，需全程接受抗病毒治療且病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）比純母乳喂養(yǎng)更安全D.停止母乳喂養(yǎng)后，無(wú)需繼續(xù)監(jiān)測(cè)嬰兒HIV感染狀態(tài)6.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的新生兒，以下接種流程正確的是：A.出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（100IU）B.出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1劑乙肝疫苗（10μg）C.1月齡接種第2劑乙肝疫苗D.6月齡接種第3劑乙肝疫苗7.梅毒感染新生兒的臨床表現(xiàn)可能包括：A.皮膚黏膜損害（斑丘疹、水皰）B.肝脾腫大C.骨軟骨炎（肢體假性癱瘓）D.聽(tīng)力障礙（晚期表現(xiàn)）8.艾滋病母嬰傳播的高危因素包括：A.孕婦未接受抗病毒治療B.孕婦CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200個(gè)/μLC.孕婦病毒載量＞1000拷貝/mLD.分娩時(shí)胎膜早破超過(guò)4小時(shí)9.關(guān)于“三病”檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室要求，正確的是：A.HIV初篩陽(yáng)性后需經(jīng)確證試驗(yàn)（如免疫印跡法）確認(rèn)B.梅毒檢測(cè)需同時(shí)做特異性試驗(yàn)（TPPA）和非特異性試驗(yàn)（RPR）C.乙肝檢測(cè)需包括HBsAg、HBeAg、HBVDNA等指標(biāo)D.所有檢測(cè)均需在二級(jí)以上醫(yī)院完成10.消除母嬰傳播的“三個(gè)90%”目標(biāo)包括：A.90%的感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范干預(yù)措施B.90%的感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒接受阻斷干預(yù)C.90%的感染孕產(chǎn)婦及時(shí)發(fā)現(xiàn)并診斷D.90%的感染嬰兒得到有效治療三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.艾滋病母嬰傳播率在未干預(yù)情況下約為15%45%，規(guī)范阻斷后可降至2%以下。（）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦只要在分娩前接受1個(gè)療程青霉素治療，即可完全阻斷母嬰傳播。（）3.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，若體重＜2000g，需待體重達(dá)標(biāo)后再接種乙肝疫苗。（）4.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療應(yīng)貫穿整個(gè)孕期、產(chǎn)程和哺乳期。（）5.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，TPPA陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染，RPR陽(yáng)性提示曾感染過(guò)梅毒。（）6.乙肝病毒載量高的孕婦（HBVDNA＞2×10?IU/mL），需在產(chǎn)后立即停止抗病毒治療。（）7.對(duì)HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始抗病毒藥物預(yù)防（如NVP或AZT）。（）8.梅毒感染新生兒若未出現(xiàn)臨床癥狀，無(wú)需治療，僅需隨訪血清學(xué)指標(biāo)。（）9.乙肝母嬰阻斷成功的嬰兒，12月齡時(shí)HBsAg應(yīng)轉(zhuǎn)為陰性，抗HBs陽(yáng)性。（）10.消除母嬰傳播的核心是“零感染”，即所有感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒均不發(fā)生感染。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述乙肝母嬰阻斷的“雙阻斷”策略及其具體操作流程。2.列舉梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要點(diǎn)（包括藥物選擇、療程、隨訪要求）。3.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容包括哪些？請(qǐng)至少列出5項(xiàng)。4.對(duì)臨產(chǎn)時(shí)首次就診且未檢測(cè)“三病”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)如何緊急處理？五、案例分析題（共10分）案例：28歲孕婦，孕28周首次產(chǎn)檢，既往無(wú)產(chǎn)檢記錄。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：HIV抗體初篩陽(yáng)性（確證試驗(yàn)待回報(bào)），梅毒TPPA陽(yáng)性、RPR1:32，乙肝HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陽(yáng)性、HBVDNA5×10?IU/mL。問(wèn)題：1.針對(duì)該孕婦的“三病”感染情況，需立即采取哪些干預(yù)措施？（6分）2.若該孕婦HIV確證試驗(yàn)陽(yáng)性，所生嬰兒的喂養(yǎng)方式應(yīng)如何選擇？請(qǐng)說(shuō)明理由。（4分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D（丙型肝炎未納入國(guó)家“三病”范疇）2.D（醫(yī)源性感染不屬于母嬰傳播主要途徑）3.B（青霉素是梅毒治療首選，其他藥物療效不確定）4.B（指南要求出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG）5.C（2025年目標(biāo)為檢測(cè)率≥99%）6.C（人工喂養(yǎng)推薦至12個(gè)月，降低哺乳傳播風(fēng)險(xiǎn)）7.B（RPR用于療效評(píng)估，TPPA為確證試驗(yàn)）8.B（高病毒載量孕婦推薦孕2428周啟動(dòng)抗病毒治療）9.C（需快速檢測(cè)并同步啟動(dòng)阻斷，避免延誤）10.B（DNAPCR是早期診斷金標(biāo)準(zhǔn)，抗體檢測(cè)受母?jìng)骺贵w干擾）11.B（梅毒隨訪需產(chǎn)后3、6、12個(gè)月復(fù)查RPR）12.B（未及時(shí)注射HBIG和疫苗是主要失敗原因）13.B（病毒載量＞1000拷貝/mL時(shí)推薦剖宮產(chǎn)降低傳播）14.B（未規(guī)范治療的母親所生新生兒需10天青霉素治療）15.C（感染孕產(chǎn)婦無(wú)需終止妊娠，規(guī)范阻斷可繼續(xù)妊娠）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（禁止母乳喂養(yǎng)非絕對(duì)，需結(jié)合病毒載量）2.ABC（四環(huán)素禁用于孕婦，青霉素過(guò)敏者首選頭孢曲松）3.BC（“雙阻斷”指新生兒HBIG+疫苗，高病毒載量孕婦需孕期抗病毒）4.ACD（孕晚期治療仍可降低傳播，但需規(guī)范療程）5.AB（混合喂養(yǎng)增加傳播風(fēng)險(xiǎn)，停止哺乳后仍需監(jiān)測(cè)嬰兒）6.ABCD（所有流程均符合《乙肝母嬰阻斷指南》）7.ABCD（均為梅毒新生兒可能表現(xiàn)，晚期可出現(xiàn)聽(tīng)力障礙）8.ABCD（均為高危因素，胎膜早破增加產(chǎn)時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)）9.ABC（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)展初篩，確證需轉(zhuǎn)診）10.ABC（“三個(gè)90%”指發(fā)現(xiàn)、干預(yù)、嬰兒阻斷，不包括嬰兒治療）三、判斷題1.√（未干預(yù)傳播率15%45%，規(guī)范阻斷＜2%）2.×（需規(guī)范療程，孕早期治療效果更佳）3.×（低體重兒需在出生后12小時(shí)內(nèi)接種，滿1月齡時(shí)補(bǔ)1劑）4.√（抗病毒需貫穿孕期、產(chǎn)程和哺乳期）5.×（TPPA陽(yáng)性提示感染過(guò)，RPR提示活動(dòng)性）6.×（高病毒載量孕婦需持續(xù)用藥至產(chǎn)后13個(gè)月）7.√（嬰兒需在48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒預(yù)防）8.×（無(wú)癥狀新生兒也需規(guī)范治療，避免晚期發(fā)病）9.√（阻斷成功嬰兒12月齡HBsAg陰性，抗HBs陽(yáng)性）10.√（消除目標(biāo)即“零感染”）四、簡(jiǎn)答題1.雙阻斷策略：孕婦高病毒載量時(shí)孕期抗病毒治療（阻斷宮內(nèi)感染），新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（100IU）+24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗（10μg）（阻斷產(chǎn)時(shí)感染）。流程：①孕婦孕2428周檢測(cè)HBVDNA，＞2×10?IU/mL者啟動(dòng)替諾福韋/替比夫定；②新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（臀?。瑫r(shí)在另一部位接種首劑乙肝疫苗；③1月齡接種第2劑疫苗，6月齡接種第3劑；④產(chǎn)后42天評(píng)估孕婦肝功能，產(chǎn)后13個(gè)月孕婦可停藥（需監(jiān)測(cè)病毒反彈）。2.梅毒規(guī)范治療要點(diǎn)：①藥物選擇：首選青霉素G（普魯卡因青霉素80萬(wàn)U/日肌注，連續(xù)15天；或芐星青霉素240萬(wàn)U分兩側(cè)肌注，每周1次，共3次）；②療程：早期梅毒（病程＜2年）1個(gè)療程，晚期梅毒（病程≥2年）23個(gè)療程；③隨訪：治療后每月復(fù)查RPR滴度，直至分娩；若滴度上升4倍或未下降4倍，需復(fù)治；產(chǎn)后3、6、12個(gè)月復(fù)查RPR，直至轉(zhuǎn)陰。3.HIV嬰兒隨訪內(nèi)容：①出生后46周、3月齡進(jìn)行HIVDNAPCR檢測(cè)；②6月齡、12月齡進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)（18月齡后若抗體陽(yáng)性需確證）；③監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育（體重、身長(zhǎng)、頭圍）；④定期檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能；⑤評(píng)估抗病毒藥物不良反應(yīng)（如貧血、肝酶升高）；⑥指導(dǎo)喂養(yǎng)方式（人工喂養(yǎng)或安全母乳喂養(yǎng)）。4.緊急處理流程：①立即采集血樣進(jìn)行HIV、梅毒、乙肝快速檢測(cè)（如化學(xué)發(fā)光法）；②同步啟動(dòng)阻斷措施：若乙肝初篩陽(yáng)性，新生兒12小時(shí)內(nèi)注射HBIG+疫苗；若HIV初篩陽(yáng)性，新生兒48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒預(yù)防（如NVP）；若梅毒初篩陽(yáng)性，新生兒需評(píng)估是否需要預(yù)防性青霉素治療；③記錄孕產(chǎn)婦信息，轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院完成確證試驗(yàn)和規(guī)范治療；④分娩過(guò)程中嚴(yán)格消毒，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)（如縮短第二產(chǎn)程），減少母血暴露。五、案例分析題1.干預(yù)措施：HIV：立即將血樣送確證試驗(yàn)，若陽(yáng)性，孕婦需啟動(dòng)抗病毒治療（如替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫），盡快將病毒載量降至檢測(cè)不到；梅毒：孕婦給予芐星青霉素240萬(wàn)U分兩側(cè)肌注，每周1次，共3次（孕28周屬中晚期，需2個(gè)療程）；若青霉素過(guò)敏，改用頭孢曲松1g/日靜注，連續(xù)10天；乙肝：孕婦HBVDNA5×10?IU/mL（＞2×10?IU/mL），需立即啟動(dòng)替諾福韋抗病毒治療（孕28周可開(kāi)始）；綜合管理：告知孕婦避免母乳喂養(yǎng)（乙肝HBeAg陽(yáng)性、HIV感染均增加哺乳風(fēng)險(xiǎn)），制定分娩計(jì)劃（若HIV病毒載量＞1000拷貝/mL，推薦剖宮產(chǎn)）；新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（100IU）+乙肝疫苗（10μg），同時(shí)啟動(dòng)HIV暴露后預(yù)防（如NVP