2025年災害救援護理技能測選試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.地震現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一名傷員右下肢開放性骨折伴活動性出血，首要的護理措施是A.立即給予止痛劑B.迅速加壓包扎止血C.立即行骨折復位D.快速建立靜脈通道答案：B解析：災害現(xiàn)場“先救命后治傷”，活動性出血直接威脅生命，加壓包扎止血是首要措施；止痛、復位、輸液均非最緊急。2.泥石流災后第2天，救援隊發(fā)現(xiàn)一名兒童表情淡漠、皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量明顯減少，最可能的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：B解析：兒童攝入不潔淡水、嘔吐腹瀉導致低滲性脫水，表現(xiàn)為低鈉血癥；高鈉多因高熱或海水淹溺，高鉀見于擠壓傷。3.火災現(xiàn)場使用簡易面罩給氧，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為A.2L/minB.4L/minC.6L/minD.8L/min答案：C解析：簡易面罩氧流量<5L/min時易吸入空氣，F(xiàn)iO?不穩(wěn)定；≥6L/min可保證儲氣囊充盈，F(xiàn)iO?約0.4–0.6。4.臺風倒灌導致海水淹沒村莊，大批傷員出現(xiàn)咳嗽、泡沫痰、低氧血癥，現(xiàn)場護士應(yīng)首先A.給予高濃度酒精濕化氧B.立即氣管插管C.取頭低腳高位D.快速轉(zhuǎn)送后方醫(yī)院答案：A解析：海水淹溺肺泡內(nèi)高滲液體致肺水腫，高濃度酒精濕化氧可降低泡沫表面張力，改善氧合；插管需具備指征與條件。5.現(xiàn)場檢傷分類時，對呼吸>30次/分、橈動脈搏動微弱、不能遵醫(yī)囑伸手的傷員應(yīng)貼A.紅色標簽B.黃色標簽C.綠色標簽D.黑色標簽答案：A解析：呼吸頻率>30次/分提示潛在氣道或循環(huán)不穩(wěn)，需立即干預，屬第一優(yōu)先（紅色）。6.災害現(xiàn)場建立靜脈通道首選A.足背靜脈B.頸外靜脈C.肘前靜脈D.股靜脈答案：C解析：肘前靜脈粗直、易固定、不影響搬運；頸外、股靜脈操作復雜易污染，足背細易滲漏。7.地震后72小時，被埋壓傷員救出時訴右下肢劇痛，查體發(fā)現(xiàn)小腿高度腫脹、觸痛劇、被動牽拉痛陽性，最緊急的處理是A.立即靜推甘露醇B.盡快行筋膜室切開減壓C.抬高患肢冰敷D.快速補液堿化尿液答案：B解析：典型骨筋膜室綜合征5P已現(xiàn)3P，切開減壓是唯一有效手段；甘露醇、補液為輔助。8.災后臨時帳篷內(nèi)，護士發(fā)現(xiàn)一名成人男性24小時尿量僅180mL，色深，血清肌酐較昨日升高1.5倍，首要護理診斷A.體液過多B.排尿障礙C.急性腎損傷D.高鉀血癥風險答案：C解析：尿量<400mL/24h且肌酐24小時內(nèi)升高≥26.5μmol/L或1.5倍，符合KDIGO急性腎損傷標準。9.現(xiàn)場使用止血帶止血，下列做法正確的是A.止血帶下加襯墊，記錄松解時間每30分鐘1次B.直接綁于傷口近端越緊越好C.用繩索代替止血帶D.掛紅色標識并注明“T”時間到分鐘答案：D解析：止血帶需記錄上帶精確時間（“T”），掛明顯標識；襯墊必須，但松解間隔應(yīng)每60分鐘1次，繩索易損傷神經(jīng)。10.災后飲水消毒，當漂白粉有效氯為25%時，每桶水（20L）需加入A.1gB.2gC.4gD.8g答案：B解析：WHO推薦緊急消毒濃度2mg/L，20L需40mg有效氯；25%漂白粉需2g含50mg，略高可保證效果。11.火災煙霧吸入傷，護士觀察面部燒傷痕跡、聲音嘶啞、喘鳴，應(yīng)警惕A.一氧化碳中毒B.上氣道梗阻C.急性肺栓塞D.張力性氣胸答案：B解析：面部燒傷、聲音嘶啞、喘鳴為口鼻咽水腫即將完全阻塞信號，需緊急氣道評估。12.災后心理危機干預中，CISD第3階段是A.介紹期B.感受期C.癥狀期D.教育期答案：C解析：CISD七階段：介紹→事實→感受→癥狀→教育→連接→再評估；第3階段為“癥狀期”。13.現(xiàn)場為孕婦做心肺復蘇，按壓部位為A.胸骨中下1/3B.胸骨中點稍上C.胸骨上段D.胸骨左緣第4肋間答案：B解析：妊娠晚期膈肌抬高，心臟呈橫位，按壓點需比常規(guī)稍上約1–2cm，避免宮底壓迫。14.災后臨時廁所與水源最小安全距離A.5mB.15mC.30mD.50m答案：C解析：WHO《緊急供水與衛(wèi)生》規(guī)定≥30m，且位于水源下游，防止糞口傳播。15.對疑似脊柱損傷傷員，徒手搬運應(yīng)采用A.抱行法B.拖行法C.四人平抬法D.背負法答案：C解析：四人平抬（頭鎖+胸鎖+骨盆鎖+下肢）保持軸線穩(wěn)定，其余方法均致脊柱二次損傷。16.災后兒童口服補液鹽（ORS）配置后超過多少小時未用完應(yīng)廢棄A.1小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：B解析：ORS室溫下4小時后細菌繁殖超標，需重新配置。17.現(xiàn)場截肢手術(shù)止血帶應(yīng)置于A.傷口近端最近關(guān)節(jié)B.傷口遠端C.大腿上1/3或上臂上1/3D.小腿中段答案：C解析：高位止血帶（肌肉豐富區(qū)）可有效減少動脈出血，避免鄰近關(guān)節(jié)損傷。18.災后破傷風免疫，全程接種史不詳者傷后應(yīng)A.僅接種TT0.5mLB.接種TT+TIG各0.5mLC.僅接種TIG250IUD.接種TT1mL答案：B解析：免疫史不詳按“未接種”處理，需被動+主動免疫：TT0.5mL肌注+TIG250IU。19.現(xiàn)場使用簡易呼吸球囊，成人潮氣量約為A.200–300mLB.400–600mLC.800–1000mLD.1200mL答案：B解析：簡易球囊1/3–1/2壓縮可達400–600mL，避免過度通氣致胃脹氣。20.災后暴發(fā)霍亂，對密切接觸者首選A.環(huán)丙沙星單次口服B.多西環(huán)素7天C.阿奇霉素3天D.觀察即可答案：A解析：WHO推薦單次環(huán)丙沙星（1g）或阿奇霉素（1g）化學預防，降低續(xù)發(fā)率。21.地震現(xiàn)場，對懷疑張力性氣胸傷員，最早出現(xiàn)的體征是A.氣管偏移B.頸靜脈怒張C.呼吸音消失D.皮下氣腫答案：D解析：皮下氣腫最先出現(xiàn)，氣管偏移、頸靜脈怒張為晚期表現(xiàn)。22.災后臨時病房床間距至少A.0.3mB.0.5mC.0.8mD.1.0m答案：C解析：ICRC《災害病房設(shè)置》要求≥0.8m，減少交叉感染并便于通行。23.對疑似狂犬病動物咬傷，傷口處理第一步A.碘伏消毒B.立即縫合C.大量肥皂水與流動清水交替沖洗15分鐘D.涂抹抗生素軟膏答案：C解析：機械沖洗+化學消毒最關(guān)鍵，可顯著降低病毒載量；傷口不主張一期縫合。24.災后兒童出現(xiàn)“雪口”，最可能病原體A.白色念珠菌B.單純皰疹病毒C.麻疹病毒D.鏈球菌答案：A解析：口腔念珠菌?。Z口瘡）表現(xiàn)為乳白色偽斑，災后營養(yǎng)不良、抗生素濫用誘發(fā)。25.現(xiàn)場對電擊傷心肺復蘇，首先A.立即胸外按壓B.確認現(xiàn)場電源已切斷C.給予腎上腺素1mgD.行心電圖檢查答案：B解析：確保施救者安全是第一步，未斷電前任何接觸均致二次電擊。26.災后飲水氯味過重，居民反映異味，可采取A.靜置1小時B.煮沸10分鐘C.加入更多漂白粉D.用維生素C片脫氯答案：D解析：維生素C（抗壞血酸）為快速脫氯劑，1mg可還原約1mg余氯，安全無害。27.對核泄漏災害撤離傷員，體表污染檢測優(yōu)先部位A.手掌、頭發(fā)、鞋底B.胸腹部C.背部D.大腿答案：A解析：手掌、頭發(fā)、鞋底最易吸附放射性顆粒，為初篩重點。28.災后心理急救“LOOK”步驟中“L”指A.ListenB.LinkC.LookD.Lead答案：C解析：WHO心理急救三步驟：LOOK（觀察）、LISTEN（傾聽）、LINK（連接）。29.現(xiàn)場為嬰兒做人工呼吸，吹氣頻率A.10次/分B.15次/分C.20次/分D.30次/分答案：C解析：嬰兒人工呼吸頻率20次/分，單人30:2，雙人15:2。30.災后高溫環(huán)境，護士自身預防熱射病，每日至少飲水A.1LB.2LC.3LD.5L答案：C解析：高溫重體力勞動每日需額外補充>2L，總量≥3L，含電解質(zhì)。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.地震后擠壓綜合征“三低一高”表現(xiàn)包括A.低血壓B.低血鉀C.低血鈣D.高血鉀E.高血磷答案：ACD解析：擠壓綜合征因肌紅蛋白、鉀、磷釋放，出現(xiàn)低血容量性低血壓、低血鈣、高血鉀、高血磷。32.災后臨時手術(shù)室無菌要求正確的有A.手術(shù)器械煮沸30分鐘B.地面灑漂白粉后濕拖C.空氣紫外線照射30分鐘D.術(shù)者刷手5分鐘E.一次性手術(shù)衣可反復高壓滅菌3次答案：ABCD解析：一次性手術(shù)衣禁止重復滅菌；其余均符合緊急無菌原則。33.火災現(xiàn)場判斷燒傷深度依據(jù)A.疼痛程度B.創(chuàng)面顏色C.水皰大小D.觸痛反應(yīng)E.毛發(fā)拔除試驗答案：ABDE解析：水皰大小與深度無直接對應(yīng)；疼痛、顏色、觸痛、拔毛試驗可區(qū)分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。34.災后霍亂脫水程度分度指標A.皮膚彈性B.眼窩凹陷C.脈搏質(zhì)量D.尿量E.意識狀態(tài)答案：ABCDE解析：WHO霍亂治療指南將脫水分為無、輕、中、重四度，均含上述指標。35.現(xiàn)場對核污染傷員去污步驟A.脫去污染衣物B.干刷去污C.溫水沖洗D.傷口優(yōu)先處理E.監(jiān)測至本底≤2倍答案：ACDE解析：禁止干刷致?lián)P塵二次吸入；其余為IAEA標準流程。36.災后兒童急性營養(yǎng)不良診斷指標A.體重身高Z評分<2B.上臂圍<11.5cmC.足背水腫D.肱三頭肌皮褶厚度<80%E.BMI<18.5答案：ABC解析：兒童不用BMI；皮褶厚度非緊急診斷標準；水腫為惡性營養(yǎng)不良特征。37.現(xiàn)場安全轉(zhuǎn)運脊柱損傷傷員必備A.硬質(zhì)擔架B.頸托C.頭部固定器D.約束帶E.真空墊答案：ABCDE解析：五者聯(lián)合實現(xiàn)“軸線固定”最低標準。38.災后心理急救“不做”清單A.不強迫敘述B.不給予虛假保證C.不單獨留下當事人D.不討論感受E.不提供額外信息答案：AB解析：C可酌情；D、E錯誤，應(yīng)鼓勵表達與提供正確信息。39.現(xiàn)場對凍傷傷員復溫禁忌A.雪搓B.火烤C.40℃溫水浸泡D.早期活動患肢E.口服白酒答案：ABDE解析：雪搓、火烤、飲酒加重損傷；40℃溫水為推薦；早期活動增加水腫。40.災后建立母乳喂養(yǎng)角需具備A.私密空間B.干凈水源C.母親營養(yǎng)餐D.母乳代用品E.心理支持志愿者答案：ABCE解析：禁止無償/低價發(fā)放代用品；其余均促進純母乳喂養(yǎng)。三、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供的災后情景，回答相關(guān)問題，并給出護理措施與依據(jù)）41.情景：2025年7月，東南沿海遭遇超強臺風“海麟”襲擊，某縣醫(yī)院停電、供水中斷。救援隊于災后48小時在一處地下車庫發(fā)現(xiàn)3名被困者：傷員A：男性，28歲，訴口渴、乏力，右小腿裂傷已干涸，生命體征平穩(wěn)。傷員B：女性，35歲，妊娠32周，面色蒼白，呼吸急促，血壓90/60mmHg，胎心170次/分。傷員C：男性，55歲，昏迷，瞳孔左>右，對光反射遲鈍，左側(cè)肢體偏癱，血壓180/100mmHg。問題：（1）按START檢傷分類，分別給出顏色并說明理由；（2）列出針對傷員B的3項最優(yōu)先護理措施；（3）對傷員C列出2項潛在并發(fā)癥及對應(yīng)觀察要點。答案與解析：（1）A：綠色——可行走，無氣道、呼吸、循環(huán)問題。B：紅色——休克、胎兒窘迫，需立即干預。C：紅色——昏迷、腦疝表現(xiàn)，屬危重癥。（2）a.立即左側(cè)臥位+高流量氧（6–8L/min），增加胎盤灌注；b.快速建立雙靜脈通道，予溫晶體液500mL/20分鐘，目標MAP≥65mmHg；c.持續(xù)胎心監(jiān)測，每15分鐘記錄，若胎心持續(xù)>160次/分或出現(xiàn)晚期減速，立即準備后送剖宮產(chǎn)。（3）a.腦疝進展：觀察瞳孔大小、對光反射、GCS評分，出現(xiàn)雙側(cè)散大固定提示腦干功能衰竭；b.誤吸與窒息：觀察呼吸頻率、SpO?、口腔分泌物，備好吸引器與氣管插管盤。42.情景：2025年8月，西南山區(qū)發(fā)生6.8級地震，救援隊于震后36小時救出一名16歲男性，右下肢被巨石擠壓12小時。救出時尿呈茶色，主訴“腿已不痛”，查體：右小腿腫脹發(fā)亮，足背動脈搏動弱，血鉀5.8mmol/L，肌酸激酶18000U/L。問題：（1）給出最可能的臨床診斷；（2）列出3項立即執(zhí)行的護理措施；（3）寫出預防急性腎損傷的2項關(guān)鍵監(jiān)測指標及目標值。答案與解析：（1）擠壓綜合征伴急性高鉀血癥。（2）a.立即建立靜脈雙通道，予0.9%氯化鈉+50mEq碳酸氫鈉快速滴注，目標尿量>200mL/h；b.靜推10%葡萄糖酸鈣10mL+5分鐘，拮抗高鉀心肌毒性；c.避免抬高患肢，禁止按摩、熱敷，防止肌紅蛋白大量入血。（3）a.尿量：維持>200mL/h，若<50mL/h立即報告；b.尿pH：維持6.5–7.5，堿化尿液防止肌紅蛋白管型形成。43.情景：2025年10月，北方某市因持續(xù)暴雨引發(fā)城市內(nèi)澇，120急救中心接報一名52歲女性觸電后心跳驟停，現(xiàn)場已斷電。急救隊5分鐘后到達，發(fā)現(xiàn)無呼吸、無脈搏，瞳孔散大。問題：（1）寫出高質(zhì)量CPR的5個關(guān)鍵指標；（2）列出電擊傷心肺復蘇與普通CPR不同的2點注意事項；（3）若20分鐘仍無ROSC，現(xiàn)場如何與家屬溝通終止復蘇？答案與解析：（1）a.按壓深度5–6cm；b.頻率100–120次/分；c.每次按壓后胸壁完全回彈；d.中斷<10秒；e.避免過度通氣（潮氣量500–600mL，頻率10次/分）。（2）a.優(yōu)先評估有無電流出口燒傷，避免按壓部位位于電流出口致二次損傷；b.電擊傷易致心肌頓抑，即使ROSC后仍需延長復蘇觀察期（≥30分鐘），因可能出現(xiàn)再次停搏。（3）采用“告知詢問共情”三步：a.告知：簡明說明已實施高質(zhì)量CPR20分鐘，心電圖呈直線，無ROSC；b.詢問：了解家屬對病情理解及意愿，給予選擇“繼續(xù)或停止”；c.共情：表達遺憾，提供擁抱、沉默陪伴，避免醫(yī)學術(shù)語，承諾后續(xù)遺體護理尊重。四、技能操作題（每題10分，共20分。請寫出關(guān)鍵步驟、注意事項及評分要點）44.題目：在資源匱乏的災后臨時帳篷內(nèi)，使用一次性輸液器與礦泉水瓶制作簡易胸腔閉式引流裝置，為一名左側(cè)張力性氣胸傷員實施緊急減壓并持續(xù)引流。答案與解析：步驟：1.材料準備：500mL礦泉水瓶2個，輸液器1套，粗針頭1枚，刀片，膠布，碘伏。2.消毒：碘伏消毒瓶口及操作者雙手。3.制作水封瓶：甲瓶