(2025年)肩周炎康復護理試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于肩周炎的流行病學特征，以下描述錯誤的是？A.好發(fā)年齡40-60歲B.女性發(fā)病率略高于男性C.右側(cè)肩關節(jié)受累更常見D.糖尿病患者患病率降低答案：D2.肩周炎急性期疼痛的典型特點是？A.夜間靜息痛明顯，活動后減輕B.僅在肩關節(jié)外展時出現(xiàn)疼痛C.疼痛可放射至前臂和手部D.熱敷后疼痛加劇答案：C3.評估肩周炎患者肩關節(jié)主動前屈活動度時，正確的測量體位是？A.仰臥位，肩關節(jié)中立位，前臂旋后B.坐位，軀干固定，肩關節(jié)自然下垂C.俯臥位，上肢沿床緣自然下垂D.站立位，雙側(cè)肩關節(jié)對稱放松答案：B4.下列哪項屬于肩周炎凍結(jié)期的主要臨床表現(xiàn)？A.肩關節(jié)主動活動度進行性下降B.肩部持續(xù)銳痛，影響睡眠C.三角肌明顯萎縮D.肩關節(jié)X線顯示骨質(zhì)破壞答案：A5.針對肩周炎患者的關節(jié)松動術，急性期宜采用的手法等級是？A.Ⅰ級（小范圍、節(jié)律性來回松動）B.Ⅲ級（大范圍、接觸關節(jié)終末端松動）C.Ⅳ級（小范圍、接觸關節(jié)終末端松動）D.Ⅴ級（突發(fā)性推壓）答案：A6.肩周炎患者進行爬墻訓練時，錯誤的操作是？A.面對墻壁，手指沿墻面緩慢向上攀爬B.每次到達最大高度后保持10-15秒C.訓練后立即用冰袋冷敷肩部D.每日訓練3-4組，每組10-15次答案：C7.關于肩周炎患者的睡眠護理，正確的指導是？A.盡量保持患側(cè)臥位以維持關節(jié)活動度B.睡眠時在患側(cè)肩部墊軟枕，避免受壓C.睡前進行高強度肩關節(jié)拉伸以緩解僵硬D.使用過高的枕頭保持頸椎前屈位答案：B8.下列哪項不屬于肩周炎康復護理的短期目標（1-2周）？A.疼痛VAS評分降低2分以上B.前屈主動活動度增加15°C.恢復日常生活自理能力（如梳頭、穿衣）D.三角肌肌力提高1級（MMT量表）答案：C9.中醫(yī)護理中，針對肩周炎寒濕阻絡型患者，宜選用的穴位是？A.大椎、曲池（清熱）B.肩髃、肩貞、天宗C.合谷、太沖（疏肝）D.脾俞、胃俞（健脾）答案：B10.肩周炎患者進行鐘擺運動時，正確的動作要點是？A.彎腰90°，患肢自然下垂，做順時針/逆時針劃圈B.直立位，患肢伸直做水平方向擺動C.仰臥位，患肢在床面上做左右滑動D.坐位，患肢屈肘90°做前后擺動答案：A11.評估肩周炎患者日常生活活動能力（ADL）時，最具特異性的項目是？A.進食B.如廁C.穿脫上衣D.行走答案：C12.急性期肩周炎患者行物理因子治療，首選的是？A.超短波（無熱量）B.超聲波（高強度）C.蠟療（高溫）D.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS，強刺激）答案：A13.關于肩周炎患者的健康教育，錯誤的是？A.避免長時間保持同一姿勢（如伏案工作）B.疼痛緩解后立即停止康復訓練C.注意肩部保暖，避免空調(diào)直吹D.控制血糖（合并糖尿病者）答案：B14.肩周炎患者出現(xiàn)“疼痛弧”（60°-120°外展時疼痛），主要涉及的結(jié)構(gòu)是？A.肱二頭肌長頭腱B.肩峰下滑囊C.岡上肌腱D.喙肱韌帶答案：C15.凍結(jié)期肩周炎患者肩關節(jié)被動外旋活動度正常參考值是？A.0°-30°B.30°-60°C.60°-90°D.90°-120°答案：C16.下列哪項不屬于肩周炎的繼發(fā)損害？A.岡上肌肌腱炎B.肩鎖關節(jié)退行性變C.肱骨頭缺血性壞死D.三角肌廢用性萎縮答案：C17.針對肩周炎患者的抗阻訓練，最佳起始時機是？A.急性期（疼痛VAS＞6分）B.凍結(jié)早期（活動度下降但未達峰值）C.解凍期（活動度開始恢復）D.任何階段均可答案：C18.中醫(yī)推拿中，“搖肩法”的操作要點是？A.快速大幅度旋轉(zhuǎn)肩關節(jié)B.握住患者腕部做小范圍環(huán)轉(zhuǎn)運動C.固定肩胛骨后被動外展至極限D(zhuǎn).用肘部頂壓肩前痛點答案：B19.肩周炎患者使用sling（懸吊帶）的主要目的是？A.長期固定肩關節(jié)防止脫位B.急性期減少肩部負荷，緩解疼痛C.強制增加關節(jié)活動度D.預防三角肌萎縮答案：B20.關于肩周炎預后的描述，正確的是？A.未經(jīng)治療者1-2年可自愈，無需干預B.合并糖尿病者病程更長，復發(fā)率高C.凍結(jié)期持續(xù)時間＜1個月D.所有患者最終可完全恢復正?；顒佣却鸢福築二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.肩周炎的誘發(fā)因素包括？A.肩部急性外傷B.長期肩部制動（如骨折后固定）C.甲狀腺功能亢進D.頸椎神經(jīng)根受壓E.高脂血癥答案：ABD2.肩周炎患者典型的體征有？A.搭肩試驗（Dugas征）陽性B.肩峰下壓痛C.肩關節(jié)主動/被動活動度均受限D(zhuǎn).肱二頭肌長頭腱壓痛E.臂叢牽拉試驗陽性答案：ABCD3.肩周炎康復訓練的原則包括？A.急性期以制動為主，避免活動B.凍結(jié)期強調(diào)無痛范圍內(nèi)的主動-輔助活動C.解凍期增加抗阻訓練D.所有階段均需避免暴力牽拉E.訓練強度需根據(jù)疼痛反饋調(diào)整答案：BCDE4.中醫(yī)護理肩周炎的方法有？A.隔姜灸（肩髃穴）B.耳穴壓豆（肩、神門穴）C.中藥熏洗（艾葉、桂枝、透骨草）D.穴位注射（地塞米松+利多卡因）E.八段錦（“兩手攀足固腎腰”）答案：ABC5.肩周炎患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.肩關節(jié)粘連性關節(jié)囊炎B.肩袖撕裂C.反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良D.頸椎病E.肱骨外科頸骨折答案：ABC6.評估肩周炎患者功能狀態(tài)的常用工具包括？A.Constant-Murley評分B.簡明健康狀況量表（SF-36）C.肩關節(jié)活動度（ROM）測量D.徒手肌力檢查（MMT）E.視覺模擬評分（VAS）答案：ABCDE7.急性期肩周炎的護理措施包括？A.冰敷（每次15-20分鐘，間隔1-2小時）B.口服非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.進行關節(jié)松動術Ⅲ級手法D.指導鐘擺運動（低強度）E.使用熱敷（40-45℃，每次20分鐘）答案：ABD8.家庭康復指導中，需告知患者？A.訓練前進行5-10分鐘肩部熱身（如搓揉、熱敷）B.記錄每日疼痛評分和活動度變化C.出現(xiàn)劇烈疼痛時繼續(xù)堅持訓練以“突破粘連”D.睡眠時避免患側(cè)受壓E.避免提舉超過2kg的重物答案：ABDE9.肩周炎患者出現(xiàn)三角肌萎縮的原因包括？A.疼痛導致活動減少B.神經(jīng)損傷（如腋神經(jīng)受壓）C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.廢用性肌萎縮E.肩關節(jié)脫位答案：AD10.關于肩周炎的分期，正確的是？A.急性期（0-6周）：疼痛為主，活動度輕度受限B.凍結(jié)期（6周-9個月）：活動度進行性下降C.解凍期（9個月-2年）：活動度逐漸恢復D.痊愈期（2年后）：所有癥狀消失E.部分患者可能無明確分期界限答案：ABCE三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述肩周炎急性期與凍結(jié)期的護理重點差異。答案：急性期（0-6周）護理重點：①控制疼痛：冰敷（每次15-20分鐘，間隔1-2小時）、口服NSAIDs、短期使用懸吊帶減少負荷；②保護關節(jié)：避免過度活動，以被動活動為主（如治療師輔助下小范圍松動）；③健康教育：指導正確姿勢，避免肩部受壓。凍結(jié)期（6周-9個月）護理重點：①改善活動度：在無痛范圍內(nèi)進行主動-輔助訓練（如爬墻法、滑輪訓練）、關節(jié)松動術Ⅱ-Ⅲ級；②預防肌肉萎縮：低強度抗阻訓練（如彈力帶外旋）；③心理支持：緩解因活動受限引起的焦慮。2.列舉5種評估肩關節(jié)活動度的具體方法及正常參考值。答案：①前屈：坐位，量角器軸心對準肩峰，固定臂與軀干中線平行，移動臂與肱骨縱軸平行，正常0°-180°；②后伸：同上體位，正常0°-60°；③外展：坐位，量角器軸心對準肩峰，固定臂與軀干垂直，移動臂與肱骨縱軸平行，正常0°-180°；④內(nèi)旋：仰臥位，肘關節(jié)屈曲90°，前臂自然下垂，量角器軸心對準尺骨鷹嘴，固定臂與地面垂直，移動臂與前臂縱軸平行，正常0°-70°；⑤外旋：同內(nèi)旋體位，正常0°-90°。3.簡述肩周炎患者家庭康復中“滑輪訓練”的操作方法及注意事項。答案：操作方法：①取站立位，雙手分別握住滑輪兩端繩索；②健側(cè)手緩慢向下拉，帶動患側(cè)上肢上舉至最大高度；③保持5-10秒后緩慢放回；④重復10-15次/組，3-4組/日。注意事項：①訓練前熱敷肩部5-10分鐘；②避免用力過猛，以微痛（VAS≤3分）為度；③若出現(xiàn)劇烈疼痛或肩部腫脹，立即停止并就醫(yī)；④訓練后可進行輕度拉伸（如交叉搭肩）。4.分析糖尿病合并肩周炎患者的康復護理特殊要點。答案：①控制血糖：監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，配合內(nèi)分泌科調(diào)整用藥，避免高血糖影響組織修復；②疼痛管理：糖尿病周圍神經(jīng)病變可能掩蓋疼痛，需結(jié)合VAS評分和功能評估判斷；③訓練強度：因糖尿病患者膠原代謝異常，關節(jié)粘連更頑固，需延長低強度訓練時間（如每日4-5組），避免暴力牽拉；④皮膚護理：檢查肩部皮膚有無破損（糖尿病易合并感染），訓練后清潔皮膚；⑤營養(yǎng)指導：增加蛋白質(zhì)攝入（促進組織修復），限制高糖飲食。5.試述肩周炎患者心理護理的主要策略。答案：①認知干預：向患者解釋肩周炎的自限性（1-2年）及康復的階段性，糾正“無法治愈”的錯誤認知；②情緒支持：傾聽患者因疼痛、活動受限引起的焦慮、抑郁情緒，鼓勵表達感受；③社會支持：指導家屬參與康復（如協(xié)助訓練、監(jiān)督用藥），減輕患者心理負擔；④成功體驗：記錄每日康復進展（如活動度增加、疼痛減輕），增強康復信心；⑤放松訓練：指導深呼吸、漸進性肌肉放松，緩解因疼痛引起的緊張情緒。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女性，52歲，教師，主訴“右肩疼痛3個月，夜間加重，穿衣、梳頭困難”。查體：右肩峰下、肱二頭肌長頭腱壓痛（+），右肩主動前屈80°（正常180°），被動前屈120°，外旋主動20°（正常90°），被動40°，VAS評分6分（靜息），8分（夜間）。診斷：右肩粘連性關節(jié)囊炎（凍結(jié)早期）。問題：（1）該患者的主要護理診斷有哪些？（2）請為其制定1周內(nèi)的康復護理計劃（包括措施、頻率、目標）。答案：（1）主要護理診斷：①慢性疼痛（與肩關節(jié)粘連、炎癥有關）；②軀體活動障礙（與肩關節(jié)活動度受限有關）；③睡眠型態(tài)紊亂（與夜間疼痛加劇有關）；④焦慮（與功能障礙影響生活質(zhì)量有關）。（2）1周康復護理計劃：①疼痛管理：a.冰敷（患肩，每次15分鐘，每日3次，餐后1小時進行）；b.口服塞來昔布200mgbid（餐后，監(jiān)測胃腸道反應）；c.TENS治療（頻率100Hz，強度以患者耐受為度，每次20分鐘，每日1次）。②活動度訓練：a.主動-輔助前屈（滑輪訓練）：3組/日，10次/組，目標前屈主動達90°；b.被動外旋（治療師輔助）：每日1次，每次5分鐘，目標被動外旋達50°；c.鐘擺運動：4組/日，每組順時針、逆時針各10圈，無疼痛或微痛（VAS≤4分）。③睡眠護理：a.睡前1小時熱敷患肩（40℃，20分鐘）；b.指導側(cè)臥位時在胸前墊軟枕，避免患肩受壓；c.必要時短期使用唑吡坦5mg（遵醫(yī)囑）。④心理護理：a.每日10分鐘溝通，講解康復進展（如前屈增加10°）；b.指導家屬協(xié)助穿衣、梳頭，減輕患者挫敗感。目標：1周后VAS靜息評分≤4分，夜間評分≤6分；主動前屈達90°，被動前屈達130°；睡眠質(zhì)量改善（夜間覺醒次數(shù)≤1次）。案例2：患者男性，58歲，糖尿病史10年（空腹血糖7-9mmol/L），右肩疼痛伴活動受限6個月，曾自行熱敷、貼膏藥，效果不佳。查體：右肩三角肌輕度萎縮，主動外展45°（正常180°），被動外展70°，內(nèi)旋（手觸背）僅達腰背部（正常達T12水平），VAS評分5分（活動時），3分（靜息）。問題：（1）該患者康復護理需重點關注的問題有哪些？（2）設計3項針對性的家庭康復訓練，并說明原理。答案：（1）重點關注問題：①糖尿病對康復的影響（高血糖延緩組織修復，易合并感染）；②三角肌萎縮的干預（需加強肌力訓練）；③粘連程度重（被動活動度仍受限）；④患者依從性（既往自行治療效果差，需提高訓練主動性）。（2）針對性家庭訓練及原理：①彈力帶外旋訓練：取坐位，患側(cè)肘關節(jié)屈曲90°，彈力帶固定于體側(cè)，手握住彈力帶另一端，緩慢外旋至最大范圍（微痛），緩