(2025年)檢驗醫(yī)學(xué)三基試題附答案一、選擇題（每題1分，共50分）A型題1.下列哪種物質(zhì)不是造血原料（）A.蛋白質(zhì)B.維生素B12C.葉酸D.鐵E.鈣答案：E解析：造血原料包括蛋白質(zhì)、鐵、維生素B12、葉酸等，鈣不是造血的直接原料。2.正常成人白細(xì)胞分類計數(shù)中，淋巴細(xì)胞占（）A.10%-30%B.20%-40%C.30%-50%D.40%-60%E.50%-70%答案：B解析：正常成人白細(xì)胞分類計數(shù)中，淋巴細(xì)胞占20%-40%。3.血清總蛋白降低的原因是（）A.血液濃縮B.脫水C.營養(yǎng)不良D.急性失水E.多發(fā)性骨髓瘤答案：C解析：營養(yǎng)不良可導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，從而使血清總蛋白降低。血液濃縮、脫水、急性失水會使血清總蛋白相對升高；多發(fā)性骨髓瘤時血清總蛋白可升高。4.下列哪項指標(biāo)可反映腎小球濾過功能（）A.尿比重B.尿滲透壓C.血肌酐D.尿蛋白E.尿葡萄糖答案：C解析：血肌酐是反映腎小球濾過功能的常用指標(biāo)。尿比重、尿滲透壓主要反映腎小管的濃縮和稀釋功能；尿蛋白反映腎小球或腎小管的損傷情況；尿葡萄糖主要與血糖水平及腎小管重吸收功能有關(guān)。5.血型鑒定時，如被檢者血清與A型紅細(xì)胞發(fā)生凝集，與B型紅細(xì)胞不發(fā)生凝集，則被檢者的血型為（）A.A型B.B型C.AB型D.O型E.無法確定答案：B解析：被檢者血清與A型紅細(xì)胞發(fā)生凝集，說明血清中有抗A抗體；與B型紅細(xì)胞不發(fā)生凝集，說明血清中無抗B抗體，所以被檢者血型為B型。6.下列哪種酶在急性心肌梗死時最早升高（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）E.肌紅蛋白（Mb）答案：E解析：肌紅蛋白在急性心肌梗死發(fā)生后1-2小時即可升高，是最早升高的指標(biāo)。CK在發(fā)病后3-8小時升高，CK-MB在發(fā)病后3-6小時升高，LDH在發(fā)病后8-18小時升高，AST在發(fā)病后6-12小時升高。7.正常成人血清總膽紅素的參考值范圍是（）A.1.7-17.1μmol/LB.17.1-34.2μmol/LC.34.2-171μmol/LD.171-342μmol/LE.>342μmol/L答案：A解析：正常成人血清總膽紅素的參考值范圍是1.7-17.1μmol/L。8.下列哪種細(xì)菌是革蘭陽性菌（）A.大腸桿菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌E.淋病奈瑟菌答案：C解析：金黃色葡萄球菌是革蘭陽性菌，大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌是革蘭陰性桿菌，淋病奈瑟菌是革蘭陰性球菌。9.腦脊液外觀呈毛玻璃樣，蛋白質(zhì)增高，葡萄糖和氯化物降低，最可能的診斷是（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤答案：B解析：結(jié)核性腦膜炎腦脊液外觀呈毛玻璃樣，蛋白質(zhì)增高，葡萄糖和氯化物降低?；撔阅X膜炎腦脊液外觀混濁，蛋白質(zhì)顯著增高，葡萄糖明顯降低；病毒性腦膜炎腦脊液外觀清亮，蛋白質(zhì)輕度增高，葡萄糖和氯化物正常；蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液呈血性；腦腫瘤腦脊液可出現(xiàn)蛋白質(zhì)增高，但葡萄糖和氯化物一般正常。10.下列哪種寄生蟲感染可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多（）A.瘧原蟲B.血吸蟲C.鉤蟲D.蛔蟲E.以上都是答案：E解析：瘧原蟲、血吸蟲、鉤蟲、蛔蟲等寄生蟲感染均可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。B型題（11-13題共用備選答案）A.中性粒細(xì)胞增多B.淋巴細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.單核細(xì)胞增多E.嗜堿性粒細(xì)胞增多11.急性化膿性感染時可見（）答案：A解析：急性化膿性感染時，中性粒細(xì)胞增多，以吞噬和殺滅病原體。12.病毒感染時可見（）答案：B解析：病毒感染時，淋巴細(xì)胞增多，參與免疫反應(yīng)。13.過敏反應(yīng)時可見（）答案：C解析：過敏反應(yīng)時，嗜酸性粒細(xì)胞增多，參與過敏反應(yīng)的調(diào)節(jié)。（14-16題共用備選答案）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清心肌酶D.血清堿性磷酸酶E.血清酸性磷酸酶14.急性胰腺炎時升高的酶是（）答案：A解析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時開始升高，是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)。15.診斷前列腺癌的重要指標(biāo)是（）答案：E解析：血清酸性磷酸酶主要來自前列腺，前列腺癌時可升高。16.骨骼疾病時升高的酶是（）答案：D解析：血清堿性磷酸酶在骨骼疾病如佝僂病、骨腫瘤等時升高。X型題17.下列哪些是血糖的來源（）A.食物中糖類的消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生作用E.脂肪轉(zhuǎn)化答案：ABD解析：血糖的來源主要有食物中糖類的消化吸收、肝糖原分解和糖異生作用。肌糖原不能直接分解為葡萄糖；脂肪一般不能直接轉(zhuǎn)化為血糖。18.下列哪些因素可影響血沉（）A.血漿中蛋白質(zhì)的含量B.紅細(xì)胞數(shù)量C.紅細(xì)胞形態(tài)D.溫度E.標(biāo)本放置時間答案：ABCDE解析：血漿中蛋白質(zhì)的含量、紅細(xì)胞數(shù)量、紅細(xì)胞形態(tài)、溫度、標(biāo)本放置時間等因素均可影響血沉。如血漿中纖維蛋白原、球蛋白增多可使血沉增快；紅細(xì)胞數(shù)量減少、形態(tài)異?？墒寡猎隹?；溫度升高可使血沉增快；標(biāo)本放置時間過長可影響血沉結(jié)果。19.下列哪些是細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)（）A.莢膜B.芽孢C.鞭毛D.菌毛E.細(xì)胞壁答案：ABCD解析：細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括莢膜、芽孢、鞭毛、菌毛。細(xì)胞壁是細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)。20.下列哪些是自身抗體（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體D.類風(fēng)濕因子（RF）E.抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）答案：ABCDE解析：抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、類風(fēng)濕因子、抗甲狀腺球蛋白抗體等都是自身抗體，在自身免疫性疾病中可出現(xiàn)。二、判斷題（每題1分，共10分）1.紅細(xì)胞沉降率增快一定表示有疾病存在。（）答案：錯誤解析：紅細(xì)胞沉降率增快可見于多種情況，除了疾病狀態(tài)如感染、風(fēng)濕性疾病、惡性腫瘤等，也可見于生理性情況，如婦女月經(jīng)期、妊娠期等。2.血清總膽固醇升高一定是飲食中膽固醇攝入過多引起的。（）答案：錯誤解析：血清總膽固醇升高除了與飲食中膽固醇攝入過多有關(guān)外，還與遺傳因素、代謝異常、某些疾?。ㄈ缂谞钕俟δ軠p退、糖尿病等）有關(guān)。3.尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)一定是腎臟疾病引起的。（）答案：錯誤解析：尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)可能是腎臟疾病引起的，也可能是生理性因素如劇烈運動、發(fā)熱等，或其他疾病如多發(fā)性骨髓瘤等導(dǎo)致的溢出性蛋白尿。4.所有細(xì)菌都能在人工培養(yǎng)基上生長。（）答案：錯誤解析：有些細(xì)菌如立克次體、衣原體等必須在活細(xì)胞內(nèi)寄生，不能在人工培養(yǎng)基上生長。5.血型抗體都是天然抗體。（）答案：錯誤解析：血型抗體有天然抗體和免疫抗體之分，天然抗體一般為IgM類，免疫抗體一般為IgG類，可通過輸血、妊娠等免疫刺激產(chǎn)生。6.肌酸激酶同工酶（CK-MB）主要存在于心肌中。（）答案：正確解析：CK-MB主要存在于心肌中，對診斷急性心肌梗死有重要價值。7.腦脊液檢查對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷具有重要意義。（）答案：正確解析：腦脊液檢查可以幫助診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染、腫瘤、出血等疾病，對疾病的診斷、治療和預(yù)后判斷都有重要意義。8.寄生蟲感染時，血常規(guī)檢查一定能發(fā)現(xiàn)寄生蟲。（）答案：錯誤解析：有些寄生蟲感染在血常規(guī)檢查中可能僅表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞增多，不一定能直接發(fā)現(xiàn)寄生蟲，需要通過特殊的檢查方法如糞便檢查、血清學(xué)檢查等才能發(fā)現(xiàn)寄生蟲。9.自身免疫性疾病患者體內(nèi)一定會出現(xiàn)自身抗體。（）答案：正確解析：自身免疫性疾病是由于機體免疫系統(tǒng)對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致的疾病，患者體內(nèi)通常會出現(xiàn)自身抗體。10.采集血標(biāo)本時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（）答案：正確解析：采集血標(biāo)本時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可以防止標(biāo)本污染，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時也可以避免患者發(fā)生感染。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述血糖的調(diào)節(jié)機制。答案：血糖的調(diào)節(jié)機制主要包括以下幾個方面：（1）激素調(diào)節(jié)：胰島素：由胰島B細(xì)胞分泌，是唯一能降低血糖的激素。它可以促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，加速葡萄糖的氧化分解、合成糖原、轉(zhuǎn)化為脂肪等，同時抑制糖原分解和糖異生，從而降低血糖水平。胰高血糖素：由胰島A細(xì)胞分泌，能升高血糖。它可以促進(jìn)糖原分解和糖異生，使血糖升高。腎上腺素：由腎上腺髓質(zhì)分泌，在應(yīng)激狀態(tài)下分泌增加。它可以促進(jìn)糖原分解和糖異生，升高血糖。糖皮質(zhì)激素：由腎上腺皮質(zhì)分泌，能促進(jìn)糖異生，抑制組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，升高血糖。生長激素：由腺垂體分泌，能對抗胰島素的作用，減少葡萄糖的利用，升高血糖。（2）神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)：神經(jīng)系統(tǒng)通過下丘腦-垂體-內(nèi)分泌腺軸調(diào)節(jié)激素的分泌，進(jìn)而影響血糖水平。例如，當(dāng)血糖降低時，下丘腦的饑餓中樞興奮，通過交感神經(jīng)使腎上腺素分泌增加，同時抑制胰島素分泌，使血糖升高；當(dāng)血糖升高時，下丘腦的飽食中樞興奮，通過副交感神經(jīng)使胰島素分泌增加，降低血糖。（3）器官調(diào)節(jié)：肝臟是調(diào)節(jié)血糖的重要器官，它可以通過糖原合成、糖原分解和糖異生等過程維持血糖的穩(wěn)定。當(dāng)血糖升高時，肝臟將葡萄糖合成糖原儲存起來；當(dāng)血糖降低時，肝臟將糖原分解為葡萄糖釋放入血。腎臟也可以通過對葡萄糖的重吸收和排泄來調(diào)節(jié)血糖水平，當(dāng)血糖超過腎糖閾時，腎臟開始排泄葡萄糖。2.簡述細(xì)菌感染的實驗室診斷方法。答案：細(xì)菌感染的實驗室診斷方法主要包括以下幾類：（1）標(biāo)本采集：根據(jù)感染部位的不同，采集合適的標(biāo)本，如血液、痰液、尿液、糞便、腦脊液等。采集標(biāo)本時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免標(biāo)本污染。（2）直接涂片檢查：將標(biāo)本涂片后，經(jīng)染色（如革蘭染色、抗酸染色等）后在顯微鏡下觀察細(xì)菌的形態(tài)、染色性等特征，初步判斷細(xì)菌的種類。例如，革蘭陽性菌染成紫色，革蘭陰性菌染成紅色；抗酸染色陽性的細(xì)菌可能是結(jié)核桿菌等。（3）細(xì)菌培養(yǎng)：將標(biāo)本接種到合適的培養(yǎng)基上，在適宜的條件下培養(yǎng)，觀察細(xì)菌的生長情況。根據(jù)菌落的形態(tài)、大小、顏色、質(zhì)地等特征，進(jìn)一步鑒定細(xì)菌的種類。同時，還可以進(jìn)行藥敏試驗，以指導(dǎo)臨床合理使用抗生素。（4）血清學(xué)檢查：檢測患者血清中特異性抗體或抗原。常用的方法有凝集試驗、沉淀試驗、補體結(jié)合試驗、免疫熒光試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等。通過檢測抗體的滴度變化，可以輔助診斷細(xì)菌感染，如肥達(dá)試驗用于診斷傷寒和副傷寒。（5）分子生物學(xué)檢測：如聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)，可以檢測細(xì)菌的核酸，具有靈敏度高、特異性強、快速等優(yōu)點，可用于細(xì)菌的快速診斷和鑒定。（6）其他方法：如細(xì)菌毒素檢測，可檢測細(xì)菌產(chǎn)生的毒素，有助于某些細(xì)菌感染的診斷，如檢測破傷風(fēng)毒素等。3.簡述尿液常規(guī)檢查的主要內(nèi)容及臨床意義。答案：尿液常規(guī)檢查的主要內(nèi)容及臨床意義如下：（1）一般性狀檢查：尿量：正常成人24小時尿量為1000-2000ml。尿量增多可見于糖尿病、尿崩癥等；尿量減少可見于脫水、腎功能衰竭等。顏色：正常尿液呈淡黃色。尿液顏色異?？商崾静煌募膊。缪蚩梢娪诿谀蛳到y(tǒng)結(jié)石、腫瘤、感染等；血紅蛋白尿可見于溶血性疾??；膽紅素尿可見于黃疸患者；乳糜尿可見于絲蟲病等。透明度：正常尿液清晰透明。尿液混濁可能是由于尿液中含有大量的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌、結(jié)晶等，提示泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石等疾病。比重：正常成人尿比重為1.015-1.025。尿比重增高可見于脫水、糖尿病等；尿比重降低可見于尿崩癥、腎功能衰竭等。酸堿度：正常尿液pH值為5.0-7.0。尿液酸堿度異?？捎绊懩承┪镔|(zhì)的溶解度，如酸性尿易形成尿酸鹽結(jié)石，堿性尿易形成磷酸鹽結(jié)石。同時，尿液酸堿度也可反映體內(nèi)的酸堿平衡狀態(tài)。（2）化學(xué)檢查：蛋白質(zhì)：正常尿液中蛋白質(zhì)含量極微，定性試驗為陰性。尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)稱為蛋白尿，可分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿可見于劇烈運動、發(fā)熱等；病理性蛋白尿可見于腎小球腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病。葡萄糖：正常尿液中葡萄糖含量極微，定性試驗為陰性。尿液中出現(xiàn)葡萄糖稱為糖尿，可分為血糖增高性糖尿（如糖尿?。┖脱钦Ｐ蕴悄颍ㄈ缒I性糖尿）。酮體：正常尿液中酮體含量極微，定性試驗為陰性。酮體是脂肪代謝的中間產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)脂肪代謝加速時，酮體提供增多，尿液中可出現(xiàn)酮體，常見于糖尿病酮癥酸中毒、饑餓等情況。膽紅素和尿膽原：正常尿液中膽紅素陰性，尿膽原弱陽性。膽紅素陽性可見于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸等；尿膽原陽性可見于溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸等。（3）顯微鏡檢查：細(xì)胞：包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞等。尿液中出現(xiàn)大量紅細(xì)胞稱為血尿，提示泌尿系統(tǒng)疾??；尿液中出現(xiàn)大量白細(xì)胞稱為膿尿，提示泌尿系統(tǒng)感染；尿液中出現(xiàn)上皮細(xì)胞增多可能與泌尿系統(tǒng)的炎癥、損傷等有關(guān)。管型：管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。常見的管型有透明管型、顆粒管型、細(xì)胞管型等。不同類型的管型具有不同的臨床意義，如紅細(xì)胞管型提示腎小球出血，白細(xì)胞管型提示腎盂腎炎等。結(jié)晶：尿液中可出現(xiàn)各種結(jié)晶，如草酸鈣結(jié)晶、尿酸結(jié)晶、磷酸鹽結(jié)晶等。結(jié)晶的出現(xiàn)可能與飲食、代謝等因素有關(guān)，某些結(jié)晶的大量出現(xiàn)可能提示結(jié)石的形成。四、論述題（每題10分，共10分）論述如何做好檢驗質(zhì)量控制。答案：檢驗質(zhì)量控制是保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確可靠的重要措施，做好檢驗質(zhì)量控制需要從以下幾個方面入手：（1）人員素質(zhì)：專業(yè)培訓(xùn)：檢驗人員應(yīng)具備扎實的專業(yè)知識和技能，定期參加專業(yè)培訓(xùn)，不斷更新知識，了解檢驗醫(yī)學(xué)的最新進(jìn)展。培訓(xùn)內(nèi)容包括檢驗技術(shù)、質(zhì)量管理、生物安全等方面。職業(yè)道德：檢驗人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和職業(yè)道德規(guī)范，保證檢驗結(jié)果的真實性和可靠性。質(zhì)量意識：提高檢驗人員的質(zhì)量意識，使其認(rèn)識到檢驗質(zhì)量的重要性，自覺參與質(zhì)量控制活動。（2）儀器設(shè)備：合理選擇：根據(jù)檢驗項目的需求，選擇性能穩(wěn)定、質(zhì)量可靠的儀器設(shè)備。在采購儀器設(shè)備時，應(yīng)進(jìn)行充分的市場調(diào)研和評估。定期校準(zhǔn)和維護(hù)：儀器設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，確保其性能準(zhǔn)確可靠。校準(zhǔn)應(yīng)按照制造商的要求進(jìn)行，維護(hù)包括清潔、保養(yǎng)、故障排除等。狀態(tài)監(jiān)控：對儀器設(shè)備的運行狀態(tài)進(jìn)行實時監(jiān)控，記錄儀器設(shè)備的使用情況和故障發(fā)生情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。（3）試劑和耗材：質(zhì)量控制：選擇質(zhì)量可靠的試劑和耗材，嚴(yán)格按照試劑和耗材的儲存條件進(jìn)行保存。在使用前，應(yīng)檢查試劑和耗材的有效期、質(zhì)量等，避免使用不合格的試劑和耗材。驗收和管理：對采購的試劑和耗材進(jìn)行嚴(yán)格的驗收，建立試劑和耗材的管理制度，包括采購、驗收、儲存、使用、報廢等環(huán)節(jié)，確保試劑和耗材的質(zhì)量可追溯。（4）檢驗過程：標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程：制定詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP），涵蓋檢驗的各個環(huán)節(jié)，包括標(biāo)本采集、處理、檢測、結(jié)果報告等。檢驗人員應(yīng)嚴(yán)格按照SOP進(jìn)行操作，確保檢驗過程的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。室內(nèi)質(zhì)量控制：開展室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC），定期使用質(zhì)控品進(jìn)行檢測，繪制質(zhì)控圖，觀察質(zhì)控結(jié)果的變化。通過