(2025年)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理相關(guān)制度考試試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.手衛(wèi)生執(zhí)行時(shí)，接觸患者血液、體液后應(yīng)選擇的消毒方式為：A.流動(dòng)水洗手+速干手消毒劑B.僅流動(dòng)水洗手C.僅速干手消毒劑D.先消毒再洗手答案：A2.無(wú)菌物品開(kāi)啟后（未被污染），鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效使用時(shí)間不超過(guò)：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B3.患者身份核對(duì)時(shí)，需同時(shí)使用至少兩種標(biāo)識(shí)，以下符合要求的是：A.姓名+年齡B.姓名+住院號(hào)C.姓名+床號(hào)D.姓名+診斷答案：B4.呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科急救藥品管理中，“五定”原則不包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期更換包裝答案：D5.經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）時(shí)，濕化罐內(nèi)液體應(yīng)使用：A.生理鹽水B.滅菌注射用水C.蒸餾水D.冷開(kāi)水答案：B6.機(jī)械通氣患者氣囊壓力應(yīng)維持在：A.15-20cmH?OB.20-30cmH?OC.30-40cmH?OD.40-50cmH?O答案：B7.采集動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈B.穿刺后按壓5-10分鐘C.標(biāo)本需立即送檢（20分鐘內(nèi)）D.采血后注射器無(wú)需排空氣泡答案：D8.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需持續(xù)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括：A.心率B.體溫C.血壓D.血氧飽和度答案：B9.跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B10.高風(fēng)險(xiǎn)藥品（如腎上腺素、去甲腎上腺素）存放時(shí)應(yīng)：A.與普通藥品混放B.單獨(dú)存放并標(biāo)識(shí)醒目C.放置于治療車(chē)下層D.由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)管理答案：B11.吸痰操作時(shí)，每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過(guò)：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C12.胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)長(zhǎng)管應(yīng)浸入水中：A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B13.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的體溫計(jì)應(yīng)：A.與其他患者共用B.專人專用，使用后含氯消毒液浸泡30分鐘C.用酒精擦拭后復(fù)用D.每天更換新體溫計(jì)答案：B14.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）治療時(shí)，患者出現(xiàn)腹脹的主要原因是：A.潮氣量過(guò)大B.呼吸頻率過(guò)快C.氣道壓力過(guò)高導(dǎo)致氣體進(jìn)入胃內(nèi)D.患者本身有胃腸道疾病答案：C15.肺功能檢查前，患者需停用支氣管擴(kuò)張劑的時(shí)間為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：C16.大咯血患者急救時(shí)，首要措施是：A.建立靜脈通道B.保持呼吸道通暢C.給予止血藥物D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：B17.經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰時(shí)，吸痰管外徑應(yīng)小于人工氣道內(nèi)徑的：A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：A18.呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑（如尼可剎米）時(shí)，重點(diǎn)觀察指標(biāo)是：A.意識(shí)狀態(tài)B.尿量C.皮膚溫度D.瞳孔大小答案：A19.氧氣筒內(nèi)氧氣壓力降至多少時(shí)應(yīng)停止使用，以防灰塵進(jìn)入：A.0.5MPaB.1.0MPaC.1.5MPaD.2.0MPa答案：A20.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)時(shí)，“TAT”指的是：A.檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間B.轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)間C.氣管插管時(shí)間D.急救藥品使用時(shí)間答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需評(píng)估的內(nèi)容包括：A.生命體征穩(wěn)定性B.氣道是否通暢C.轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)D.家屬是否同意E.攜帶設(shè)備的備用電量答案：ABCDE2.機(jī)械通氣患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持氣道濕化（溫度32-37℃，濕度70%-90%）B.每2小時(shí)翻身拍背C.氣囊壓力每日監(jiān)測(cè)2次D.觀察呼吸機(jī)參數(shù)與患者呼吸是否同步E.口腔護(hù)理每日2-3次答案：ABDE（注：氣囊壓力需持續(xù)監(jiān)測(cè)或每4小時(shí)監(jiān)測(cè)1次）3.氣道濕化的方法包括：A.蒸汽濕化B.霧化吸入C.直接滴注濕化液D.經(jīng)鼻高流量濕化氧療E.空氣加濕器答案：ABCD4.呼吸衰竭患者需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)有：A.動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果B.意識(shí)狀態(tài)C.呼吸頻率、節(jié)律、深度D.血氧飽和度E.痰液顏色、量、性狀答案：ABCDE5.多重耐藥菌感染防控措施包括：A.實(shí)施接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.患者使用的醫(yī)療器械專人專用D.病室每日通風(fēng)2次，每次30分鐘E.醫(yī)療廢物雙層包裝，標(biāo)注“感染性廢物”答案：ABCDE6.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.觀察引流液的顏色、量、性狀C.鼓勵(lì)患者做深呼吸、咳嗽D.引流管打折時(shí)立即用手?jǐn)D壓E.拔管后觀察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難答案：ABCE（注：引流管打折應(yīng)先理順，不可直接擠壓）7.氧療的注意事項(xiàng)包括：A.調(diào)節(jié)氧流量時(shí)先分離鼻導(dǎo)管再調(diào)節(jié)B.持續(xù)吸氧患者每24小時(shí)更換鼻導(dǎo)管C.氧療過(guò)程中監(jiān)測(cè)血氧飽和度D.氧氣筒放置在陰涼處，距明火5米以上E.二氧化碳潴留患者應(yīng)給予高濃度吸氧答案：ABCD（注：CO?潴留患者應(yīng)低流量吸氧）8.高流量氧療（HFNC）的適應(yīng)癥包括：A.輕中度低氧性呼吸衰竭B.拔管后呼吸支持C.心源性肺水腫D.嚴(yán)重氣道梗阻E.自主呼吸微弱需機(jī)械通氣者答案：ABC9.肺康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括：A.縮唇呼吸訓(xùn)練B.腹式呼吸訓(xùn)練C.呼吸肌耐力訓(xùn)練D.有氧運(yùn)動(dòng)（如步行、爬樓梯）E.營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)答案：ABCDE10.護(hù)理不良事件報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：A.事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)B.患者姓名、住院號(hào)C.事件經(jīng)過(guò)、后果D.已采取的處理措施E.責(zé)任人姓名及職稱答案：ABCD（注：不良事件報(bào)告應(yīng)避免單純追究個(gè)人責(zé)任）三、判斷題（每題1分，共10分）1.無(wú)菌操作時(shí)，無(wú)菌物品取出后未使用可放回原容器。（）答案：×2.手衛(wèi)生的五個(gè)重要時(shí)機(jī)包括：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后。（）答案：√3.患者身份核對(duì)時(shí)，昏迷患者可僅使用“無(wú)名氏+編號(hào)”作為標(biāo)識(shí)。（）答案：×（需至少兩種標(biāo)識(shí)，如“無(wú)名氏+編號(hào)+出生日期”）4.急救藥品“四查”指查數(shù)量、查質(zhì)量、查有效期、查配伍禁忌。（）答案：√5.氣道濕化液溫度應(yīng)控制在32-37℃，溫度過(guò)高易導(dǎo)致氣道燙傷。（）答案：√6.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)站在患者頭側(cè)，便于觀察病情。（）答案：√7.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在患者病情變化時(shí)重新評(píng)估，無(wú)需每日評(píng)估。（）答案：×（需每日評(píng)估或病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估）8.吸痰時(shí)，應(yīng)先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口鼻腔痰液。（）答案：√9.高風(fēng)險(xiǎn)藥品存放時(shí)，需與普通藥品分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)清晰，但無(wú)需單獨(dú)專柜。（）答案：×（需單獨(dú)專柜存放）10.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，不得隨意修改，確需修改時(shí)應(yīng)劃雙線并簽名。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的五個(gè)重要時(shí)機(jī)及執(zhí)行要求。答案：五個(gè)時(shí)機(jī)：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后。執(zhí)行要求：接觸患者血液/體液后需流動(dòng)水洗手+速干手消毒劑；無(wú)明顯污染時(shí)使用速干手消毒劑；洗手時(shí)需揉搓15秒以上，覆蓋所有手部皮膚。2.機(jī)械通氣患者氣道管理的核心要點(diǎn)有哪些？答案：①保持氣道通暢：及時(shí)吸痰（按需吸痰，避免頻繁操作）；②氣道濕化：溫度32-37℃，濕度70%-90%；③氣囊管理：壓力維持20-30cmH?O，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)1次；④預(yù)防VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）：抬高床頭30-45°，每日喚醒試驗(yàn)，口腔護(hù)理每日2-3次；⑤觀察痰液性狀：黃色膿痰提示感染，血性痰警惕黏膜損傷。3.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需完成哪些準(zhǔn)備工作？答案：①病情評(píng)估：生命體征、意識(shí)狀態(tài)、氣道通暢性、各管路固定情況；②設(shè)備準(zhǔn)備：便攜式監(jiān)護(hù)儀、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)（參數(shù)與原機(jī)一致）、氧氣袋（容量≥轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間×氧流量×60）、急救藥品（腎上腺素、阿托品等）；③人員準(zhǔn)備：至少1名護(hù)士+1名醫(yī)生，熟悉患者病情及急救技能；④溝通準(zhǔn)備：與接收科室確認(rèn)接收時(shí)間、設(shè)備準(zhǔn)備情況，向家屬解釋轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書(shū)；⑤記錄準(zhǔn)備：攜帶病歷、檢查報(bào)告、最近一次血?dú)夥治鼋Y(jié)果。4.多重耐藥菌感染患者的隔離措施包括哪些？答案：①標(biāo)識(shí)管理：病室門(mén)張貼藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；②人員管理：限制探視，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時(shí)穿隔離衣、戴手套；③物品管理：體溫計(jì)、血壓計(jì)等專人專用，使用后含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘；④環(huán)境管理：病室每日清潔消毒2次（含氯消毒液500mg/L擦拭），地面濕式清掃；⑤終末消毒：患者轉(zhuǎn)出后，病室空氣紫外線消毒1小時(shí)，物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑥手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法或使用速干手消毒劑。5.胸腔閉式引流瓶的觀察與護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：①觀察引流液：顏色（血性、膿性、淡黃色）、量（每小時(shí)＞200ml提示活動(dòng)性出血）、性狀（是否渾濁、有絮狀物）；②觀察水柱波動(dòng)：正常波動(dòng)4-6cm，無(wú)波動(dòng)可能提示肺復(fù)張或引流管堵塞；③保持引流管通暢：避免打折、扭曲，定時(shí)擠壓（從近心端向遠(yuǎn)心端）；④體位護(hù)理：取半臥位，利于引流；⑤拔管護(hù)理：X線確認(rèn)肺復(fù)張，夾管24小時(shí)無(wú)不適可拔管，拔管后凡士林紗布覆蓋，觀察有無(wú)氣胸復(fù)發(fā)（胸悶、呼吸困難）。五、案例分析題（每題10分，共30分）1.患者男性，65歲，因“重癥肺炎、ARDS”收入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，目前經(jīng)口氣管插管接有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣（模式：SIMV，F(xiàn)iO?50%，PEEP10cmH?O）。請(qǐng)結(jié)合護(hù)理制度，闡述該患者的護(hù)理重點(diǎn)。答案：①氣道管理：每2小時(shí)評(píng)估氣囊壓力（20-30cmH?O），按需吸痰（吸痰前給予純氧2分鐘，吸痰時(shí)間＜15秒，注意無(wú)菌操作），氣道濕化溫度32-37℃；②呼吸機(jī)管理：觀察參數(shù)是否與患者同步（無(wú)對(duì)抗呼吸），監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯ㄖ攸c(diǎn)關(guān)注PaO?、PaCO?、氧合指數(shù)），記錄每小時(shí)通氣量；③預(yù)防VAP：抬高床頭30-45°，每日口腔護(hù)理（氯己定溶液）2-3次，聲門(mén)下分泌物引流（每2小時(shí)吸引1次）；④循環(huán)監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（心率、血壓、CVP），觀察皮膚溫度、尿量（＞0.5ml/kg/h）；⑤營(yíng)養(yǎng)支持：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（鼻飼泵勻速輸注），監(jiān)測(cè)胃殘余量（＜150ml）；⑥并發(fā)癥預(yù)防：壓瘡（使用氣墊床，每2小時(shí)翻身）、深靜脈血栓（彈力襪+氣壓治療）；⑦心理護(hù)理：使用溝通板與患者交流，減輕焦慮。2.患者女性，72歲，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難3天”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，診斷為“COPD急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭”。醫(yī)囑予無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）治療。請(qǐng)列出該患者氧療與無(wú)創(chuàng)通氣的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①氧療護(hù)理：初始氧流量2-3L/min（維持SpO?88%-92%），避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞；②NIPPV參數(shù)設(shè)置：初始?jí)毫Γ↖PAP8-10cmH?O，EPAP3-5cmH?O），逐步增加至IPAP12-20cmH?O（以患者耐受為準(zhǔn)）；③面罩管理：選擇合適型號(hào)（鼻罩或口鼻罩），調(diào)整頭帶松緊（以能插入1指為宜），避免漏氣（漏氣量＜20L/min）；④觀察指標(biāo)：呼吸頻率、節(jié)律（是否由快淺轉(zhuǎn)為深慢），意識(shí)狀態(tài)（有無(wú)嗜睡加重），血?dú)夥治觯?小時(shí)后復(fù)查）；⑤并發(fā)癥處理：面部壓瘡（使用泡沫敷料保護(hù)），腹脹（指導(dǎo)患者閉口用鼻呼吸，必要時(shí)胃腸減壓）；⑥健康教育：指導(dǎo)患者配合呼吸（吸氣時(shí)用鼻深吸，呼氣時(shí)縮唇緩慢呼出），告知治療重要性及注意事項(xiàng)。3.患者男性，50歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，血壓下降2小時(shí)”入院，診斷為“肺炎合并感染性休克”。查體：T39.5℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，意識(shí)模糊，四肢濕冷。請(qǐng)結(jié)合急救護(hù)理制度，闡述該患者的急救護(hù)理措施。答案：①快速補(bǔ)液：建立2條以上靜脈通道（其中1條中心靜脈），遵醫(yī)囑予晶體液（生理鹽水或林格液）快速輸注（前30分鐘輸注500-1000ml），監(jiān)測(cè)CVP（目標(biāo)8-12cmH?O）；②血管活性藥物使用：去甲腎上腺素微泵輸注（從0.03μg/kg/min開(kāi)始），根據(jù)血壓調(diào)整劑量，使用專用通道，避免外滲（外滲時(shí)予酚妥拉明局部封閉）；③感