2025年安徽省病案知識及編碼技能大賽(初賽)練習(xí)題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，入院記錄應(yīng)在患者入院后多長時間內(nèi)完成？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定，入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當于患者入院后24小時內(nèi)完成；24小時內(nèi)入出院記錄應(yīng)當于患者出院后24小時內(nèi)完成；24小時內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當于患者死亡后24小時內(nèi)完成。2.某患者因“急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石”入院，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。其主要診斷應(yīng)選擇：A.急性膽囊炎（K81.0）B.膽囊結(jié)石（K80.9）C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)（0F540ZZ）D.膽囊炎伴結(jié)石（K80.1）答案：A解析：主要診斷選擇原則為對患者健康危害最大、消耗醫(yī)療資源最多、住院時間最長的疾病。本例中急性膽囊炎為本次住院的直接原因，且需手術(shù)治療，故為主要診斷；膽囊結(jié)石為并發(fā)疾病，應(yīng)作為其他診斷。3.ICD-10中，“2型糖尿病伴視網(wǎng)膜病變”的正確編碼是：A.E11.3B.E11.4C.E11.5D.E11.6答案：A解析：ICD-10中，糖尿病并發(fā)癥的編碼需區(qū)分類型。E11.3為2型糖尿病伴眼并發(fā)癥（包括視網(wǎng)膜病變），E11.4為神經(jīng)并發(fā)癥，E11.5為腎臟并發(fā)癥，E11.6為循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。4.下列哪項不屬于病案首頁“診療信息”部分內(nèi)容？A.入院病情B.離院方式C.手術(shù)及操作名稱D.門（急）診診斷答案：D解析：病案首頁“診療信息”包括入院病情、手術(shù)及操作、離院方式等；“門（急）診診斷”屬于“基本信息”或“入院信息”部分。5.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，同時合并肺源性心臟病。其主要診斷應(yīng)選擇：A.慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）B.肺源性心臟?。↖27.9）C.慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）D.呼吸衰竭（J96.9）答案：A解析：當慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重合并肺源性心臟病時，急性加重為本次住院的主要原因，應(yīng)作為主要診斷；肺源性心臟病為并發(fā)癥，作為其他診斷。6.ICD-9-CM-3中，“冠狀動脈旁路移植術(shù)（取大隱靜脈）”的編碼是：A.36.10B.36.11C.36.12D.36.13答案：C解析：ICD-9-CM-3中，36.10為冠狀動脈旁路移植術(shù)（未特指移植物），36.11為使用動脈移植物，36.12為使用靜脈移植物（如大隱靜脈），36.13為使用其他移植物。7.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，患者要求復(fù)制病案資料時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在多長時間內(nèi)提供？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第十五條規(guī)定，患者要求復(fù)制病案資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當提供復(fù)制服務(wù)，并在復(fù)制的病案資料上加蓋證明印記。復(fù)制病案資料時，應(yīng)當有患者或者其近親屬在場。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在收到申請后24小時內(nèi)提供。8.某患兒因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴喘息2天”入院，診斷為“支氣管肺炎（支原體感染）”。其ICD-10編碼應(yīng)為：A.J13B.J15.7C.J20.9D.J18.1答案：D解析：支氣管肺炎的主導(dǎo)詞為“肺炎”，支原體感染引起的肺炎應(yīng)分類于J15.7（支原體性肺炎），但本例明確為“支氣管肺炎”，且病原體為支原體，故正確編碼為J18.1（支原體性支氣管肺炎）。9.病案質(zhì)量控制中，“甲級病案”要求無下列哪類缺陷？A.一般缺陷B.重度缺陷C.中度缺陷D.輕度缺陷答案：B解析：病案質(zhì)量分級通常分為甲、乙、丙三級，甲級病案要求無重度缺陷（如主要診斷遺漏、手術(shù)記錄缺失等），中度缺陷不超過2項，輕度缺陷不超過5項。10.某患者因“車禍致右脛骨骨折”入院，行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。其外部原因編碼應(yīng)為：A.V43.6B.V44.0C.V89.0D.W21.0答案：A解析：外部原因編碼中，V43.6為“乘用車occupantsinjuredincollisionwithothermotorvehiclesintrafficaccident”（交通意外中乘用車與其他機動車碰撞導(dǎo)致的乘員損傷），符合本例車禍致傷場景。11.ICD-11中，“抑郁癥”的章節(jié)編碼是：A.6AB.6BC.6CD.6D答案：B解析：ICD-11將精神、行為或神經(jīng)發(fā)育障礙分類于第6章（6A-6D），其中6A為神經(jīng)發(fā)育障礙，6B為精神障礙（包括抑郁癥），6C為物質(zhì)使用或成癮行為障礙，6D為精神行為綜合征。12.下列哪項不符合“主要診斷選擇規(guī)則”？A.患者因惡性腫瘤化療入院，主要診斷為惡性腫瘤B.患者因肺炎入院，同時患有糖尿病，主要診斷為肺炎C.患者因“腦梗死后遺癥”入院康復(fù)治療，主要診斷為腦梗死后遺癥D.患者因“急性闌尾炎術(shù)后切口感染”入院，主要診斷為急性闌尾炎答案：D解析：術(shù)后切口感染入院時，主要診斷應(yīng)為切口感染（T81.4），原手術(shù)疾病（急性闌尾炎）作為其他診斷。13.某患者住院期間行“經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)”，其ICD-9-CM-3編碼是：A.55.04B.55.05C.55.06D.55.07答案：C解析：ICD-9-CM-3中，55.04為腎盂切開取石術(shù)，55.05為腎竇切開取石術(shù)，55.06為經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，55.07為腎部分切除取石術(shù)。14.病案首頁中，“入院途徑”不包括：A.急診B.門診C.其他醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入D.家庭病床答案：D解析：入院途徑通常包括急診、門診、其他醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入、體檢轉(zhuǎn)診等，家庭病床屬于服務(wù)類型，不屬于入院途徑。15.某患者診斷為“高血壓3級（極高危組）”，其ICD-10編碼應(yīng)為：A.I10B.I11.9C.I12.9D.I13.9答案：A解析：原發(fā)性高血壓編碼為I10，高血壓性心臟病（I11.9）、高血壓性腎?。↖12.9）、高血壓性心臟病伴腎?。↖13.9）需合并其他器官損害時使用。16.下列哪項屬于“手術(shù)風(fēng)險評估”內(nèi)容？A.患者年齡B.麻醉方式C.切口類別D.住院費用答案：C解析：手術(shù)風(fēng)險評估通常包括切口類別（清潔、清潔-污染等）、麻醉分級（ASA分級）、手術(shù)持續(xù)時間等，用于評估手術(shù)感染風(fēng)險。17.ICD-10中，“新生兒呼吸窘迫綜合征”的編碼是：A.P20B.P21.0C.P22.0D.P23.9答案：B解析：P21.0為新生兒呼吸窘迫綜合征（肺透明膜?。?，P20為新生兒肺不張，P22.0為新生兒吸入性肺炎，P23.9為其他新生兒呼吸系統(tǒng)疾病。18.病案保存期限中，門（急）診病案至少保存：A.10年B.15年C.20年D.30年答案：B解析：《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》（2013年版）第二十九條規(guī)定，門（急）診病案保存期限自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院病案不少于30年。19.某患者因“腰椎間盤突出癥”入院，行“腰椎后路髓核摘除術(shù)”。其主要診斷編碼是：A.M51.0B.M51.1C.M51.2D.M51.9答案：C解析：M51.2為腰椎間盤突出伴有脊髓病或神經(jīng)根病，M51.0為胸椎間盤突出，M51.1為頸椎間盤突出，M51.9為未特指的椎間盤突出。20.編碼時，“查見”惡性腫瘤細胞但未明確原發(fā)部位，應(yīng)編碼為：A.C80.0B.C80.1C.C79.9D.D49.0答案：A解析：C80.0為未特指部位的惡性腫瘤（擴散性），C80.1為未特指部位的惡性腫瘤（原發(fā)部位未明確），C79.9為轉(zhuǎn)移部位未特指的繼發(fā)性惡性腫瘤，D49.0為未特指的腫瘤。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.下列屬于ICD-10“損傷、中毒的外部原因”編碼范圍的是：A.V01-V99B.W00-X59C.X60-X84D.Y85-Y89答案：ABCD解析：ICD-10中，外部原因編碼包括V01-V99（運輸事故）、W00-X59（意外事故）、X60-X84（自殺或自傷）、X85-Y09（加害）、Y10-Y34（事件未特指）、Y35-Y36（醫(yī)療操作）、Y40-Y84（藥物等的有害效應(yīng)）、Y85-Y89（手術(shù)和醫(yī)療操作的并發(fā)癥）、Y90-Y98（外因的后遺癥）、Y99（聯(lián)系）。2.病案首頁中，“手術(shù)及操作”填寫要求包括：A.按手術(shù)時間順序填寫B(tài).主要手術(shù)在前C.操作名稱需完整D.編碼需與名稱一致答案：ABCD解析：病案首頁手術(shù)及操作應(yīng)按時間順序填寫，主要手術(shù)（操作）在前，名稱需規(guī)范完整，編碼與名稱對應(yīng)。3.下列哪些情況需使用ICD-10附加編碼？A.糖尿病伴并發(fā)癥B.損傷的外部原因C.腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼D.先天性疾病的病因答案：BC解析：附加編碼包括外部原因編碼（如損傷的E編碼）、腫瘤形態(tài)學(xué)編碼（M編碼），糖尿病并發(fā)癥已在類目下細分，無需附加；先天性疾病病因通常已包含在主導(dǎo)詞中。4.病案質(zhì)量控制的重點環(huán)節(jié)包括：A.入院記錄完整性B.手術(shù)記錄及時性C.診斷編碼準確性D.出院記錄規(guī)范性答案：ABCD解析：病案質(zhì)量控制涵蓋從入院到出院的全流程，包括記錄完整性、及時性、編碼準確性及規(guī)范性。5.下列屬于“主要診斷選擇原則”的是：A.本科疾病優(yōu)先B.手術(shù)治療的疾病優(yōu)先C.危及生命的疾病優(yōu)先D.住院時間最長的疾病優(yōu)先答案：BCD解析：主要診斷選擇原則包括：危及生命的疾病優(yōu)先、手術(shù)或操作對應(yīng)的疾病優(yōu)先、消耗醫(yī)療資源最多的疾病優(yōu)先、住院時間最長的疾病優(yōu)先，不區(qū)分科室。6.ICD-11相比ICD-10的主要變化包括：A.采用數(shù)字字母混合編碼B.增加功能和殘疾章節(jié)C.細化腫瘤分類D.合并部分傳統(tǒng)章節(jié)答案：ABCD解析：ICD-11編碼結(jié)構(gòu)為“章節(jié)+亞章+病類”，采用數(shù)字字母混合（如6B40）；新增“功能、殘疾和健康”章節(jié)；細化腫瘤分子分型；合并部分章節(jié)（如將精神障礙單獨成章）。7.下列哪些情況需在病案中注明“危急值”？A.血鉀6.5mmol/LB.血糖2.8mmol/LC.白細胞1.0×10^9/LD.血紅蛋白120g/L答案：ABC解析：危急值指可能危及患者生命的檢查結(jié)果，如高鉀（>6.0mmol/L）、低血糖（<2.8mmol/L）、白細胞嚴重減少（<1.0×10^9/L）等；血紅蛋白120g/L為正常范圍。8.編碼員在編碼時需重點核對的臨床資料包括：A.病程記錄中的病情變化B.檢查檢驗報告C.手術(shù)記錄中的操作步驟D.出院診斷證明書答案：ABCD解析：編碼需結(jié)合病程記錄、檢查報告、手術(shù)記錄及出院診斷等多維度信息，確保編碼與臨床實際一致。9.下列屬于“病案信息安全”管理要求的是：A.限制非授權(quán)人員訪問B.定期備份電子病案C.患者信息匿名化處理D.記錄訪問日志答案：ABD解析：病案信息安全需限制訪問權(quán)限、定期備份、記錄訪問日志；患者信息匿名化處理屬于科研用途，非日常管理要求。10.某患者診斷為“肺腺癌伴肝轉(zhuǎn)移”，其編碼應(yīng)包括：A.C34.9（肺惡性腫瘤）B.C78.7（肝繼發(fā)性惡性腫瘤）C.M8140/3（腺癌，惡性）D.Z85.0（個人惡性腫瘤史）答案：ABC解析：原發(fā)腫瘤（C34.9）、轉(zhuǎn)移部位（C78.7）、形態(tài)學(xué)編碼（M8140/3）需同時編碼；Z85.0用于既往惡性腫瘤史，本例為現(xiàn)患，不適用。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者，男，68歲，主因“反復(fù)胸悶、胸痛2年，加重伴氣促1周”入院。既往有“高血壓病”史10年（最高160/100mmHg，規(guī)律服藥控制），“2型糖尿病”史5年（口服二甲雙胍，血糖控制可）。入院查體：BP150/95mmHg，心率92次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1-0.2mV。心肌酶：肌鈣蛋白I2.5ng/mL（正常<0.04ng/mL）。冠狀動脈造影：左前降支近段狹窄90%，右冠狀動脈中段狹窄70%。入院后行“經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（左前降支支架置入術(shù)）”。出院診斷：①冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛心功能Ⅱ級（NYHA分級）；②高血壓病3級（極高危組）；③2型糖尿病。問題：1.主要診斷應(yīng)選擇哪項？說明理由。2.不穩(wěn)定型心絞痛的ICD-10編碼是什么？3.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的ICD-9-CM-3編碼是什么？答案：1.主要診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛（I20.0）。理由：患者因不穩(wěn)定型心絞痛急性加重入院，且接受了介入治療，該疾病是本次住院的主要原因，消耗醫(yī)療資源最多，符合主要診斷選擇原則。2.不穩(wěn)定型心絞痛編碼：I20.0（不穩(wěn)定型心絞痛）。3.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療編碼：36.06（冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)）。案例2患者，女，45歲，主因“持續(xù)性上腹痛8小時”入院。既往有“膽囊結(jié)石”史3年（未治療）。查體：T38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛（+），Murphy征（+）。血常規(guī)：WBC15.2×10^9/L，中性粒細胞89%。腹部CT：膽囊增大，壁增厚，周圍可見滲出，膽囊內(nèi)多發(fā)高密度影