2025年孕期知識(shí)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.孕早期（妊娠1-12周）最具特異性的生理指標(biāo)變化是？A.基礎(chǔ)體溫升高B.人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平快速上升C.孕激素水平下降D.雌激素水平穩(wěn)定答案：B（孕早期HCG在受精后7-10天可檢測(cè)到，孕8-10周達(dá)峰值，是確認(rèn)妊娠的核心指標(biāo)）2.孕婦出現(xiàn)“早孕反應(yīng)”（惡心、嘔吐）的主要原因是？A.胃酸分泌過多B.人胎盤生乳素（HPL）升高C.絨毛膜促性腺激素（HCG）和雌激素水平升高D.胃排空時(shí)間縮短答案：C（HCG和雌激素水平升高會(huì)刺激胃腸道，是早孕反應(yīng)的主要誘因）3.孕中期（13-27周）孕婦每日推薦鐵攝入量為？A.15mgB.20mgC.29mgD.35mg答案：C（根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南（2022）》，孕中期鐵推薦量為29mg/日，需通過動(dòng)物肝臟、紅肉等補(bǔ)充）4.關(guān)于胎動(dòng)計(jì)數(shù)的正確方法是？A.每日固定早、中、晚各1小時(shí)計(jì)數(shù)，3次胎動(dòng)數(shù)相加乘以4B.僅需在早晨計(jì)數(shù)1小時(shí)C.胎動(dòng)減少時(shí)立即平躺休息D.胎動(dòng)頻繁后突然減少無(wú)需處理答案：A（正常胎動(dòng)為12小時(shí)≥30次，或早中晚各1小時(shí)≥3次，3次之和×4≥12次）5.妊娠期糖尿?。℅DM）的首選篩查方法是？A.空腹血糖（FPG）B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）C.隨機(jī)血糖D.糖化血紅蛋白（HbA1c）答案：B（OGTT為GDM確診金標(biāo)準(zhǔn)，需在孕24-28周進(jìn)行，診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小時(shí)≥10.0mmol/L、2小時(shí)≥8.5mmol/L，滿足其一即可診斷）6.下列哪項(xiàng)是臨產(chǎn)的可靠標(biāo)志？A.不規(guī)則宮縮B.胎兒下降感C.見紅（少量陰道血性分泌物）D.規(guī)律宮縮（間隔5-6分鐘，持續(xù)30秒以上）答案：D（規(guī)律宮縮伴隨宮頸管縮短和宮口擴(kuò)張是臨產(chǎn)標(biāo)志，見紅多在分娩前24-48小時(shí)出現(xiàn)，但非絕對(duì)）7.孕晚期（28周后）孕婦出現(xiàn)“仰臥位低血壓綜合征”的主要原因是？A.子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少B.子宮壓迫腹主動(dòng)脈，血壓升高C.胎盤分泌激素導(dǎo)致血管擴(kuò)張D.血容量增加超過心臟負(fù)荷答案：A（增大的子宮仰臥時(shí)壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回心血量減少，出現(xiàn)頭暈、惡心、血壓下降，側(cè)臥位可緩解）8.關(guān)于孕期用藥原則，錯(cuò)誤的是？A.能不用藥則不用，尤其孕早期（1-12周）B.必須用藥時(shí)選擇美國(guó)FDA分類中A類或B類藥物C.中藥/中成藥安全性高，可隨意使用D.用藥前咨詢產(chǎn)科醫(yī)生和藥師答案：C（部分中藥如麝香、桃仁等可能導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒畸形，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑）9.正常足月妊娠（37-41+6周）的羊水量是？A.300-500mlB.500-800mlC.800-2000mlD.2000-3000ml答案：C（羊水指數(shù)AFI正常范圍8-25cm，羊水量約800-2000ml；AFI＜5cm為羊水過少，＞25cm為羊水過多）10.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素不包括？A.孕期嚴(yán)重焦慮或抑郁史B.丈夫全程參與產(chǎn)檢和分娩C.家庭支持系統(tǒng)薄弱D.分娩時(shí)經(jīng)歷產(chǎn)傷或新生兒并發(fā)癥答案：B（家庭支持不足是高危因素，丈夫參與可降低風(fēng)險(xiǎn)）11.孕12周時(shí)，孕婦出現(xiàn)少量陰道出血伴下腹痛，首先應(yīng)排除的疾病是？A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠（宮外孕）C.葡萄胎D.宮頸息肉答案：B（孕12周已超出宮外孕常見破裂時(shí)間，但需通過B超確認(rèn)孕囊位置，排除未破裂的宮外孕）12.關(guān)于孕期鈣補(bǔ)充，正確的是？A.孕早期需大量補(bǔ)鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松B.每日推薦鈣攝入量：孕中期1000mg，孕晚期1200mgC.牛奶是唯一可靠的鈣來(lái)源D.補(bǔ)鈣越多越好，可預(yù)防胎兒佝僂病答案：B（《中國(guó)居民膳食指南》推薦孕中期鈣1000mg/日，孕晚期1200mg/日；過量補(bǔ)鈣可能增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)）13.胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷（如脊柱裂）的主要原因是？A.孕期缺鐵B.孕早期葉酸缺乏C.孕期維生素D不足D.孕期蛋白質(zhì)攝入不足答案：B（葉酸缺乏是神經(jīng)管缺陷的主要誘因，需在孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月補(bǔ)充，每日0.4-0.8mg）14.孕34周孕婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)（NST），結(jié)果顯示“無(wú)反應(yīng)型”（20分鐘內(nèi)無(wú)2次以上胎動(dòng)伴胎心加速），下一步應(yīng)采取的措施是？A.立即剖宮產(chǎn)B.讓孕婦進(jìn)食后復(fù)查C.診斷為胎兒窘迫，需終止妊娠D.無(wú)需處理，屬正?，F(xiàn)象答案：B（無(wú)反應(yīng)型可能因胎兒睡眠、孕婦饑餓等導(dǎo)致，可通過進(jìn)食、輕推腹部喚醒胎兒后復(fù)查；若復(fù)查仍無(wú)反應(yīng)需進(jìn)一步檢查）15.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的典型癥狀是？A.右上腹疼痛伴黃疸B.全身皮膚瘙癢（以手掌、腳掌為主）C.轉(zhuǎn)氨酶顯著升高D.血壓升高伴蛋白尿答案：B（ICP主要表現(xiàn)為無(wú)皮膚損傷的瘙癢，夜間加重，血清膽汁酸升高是診斷金標(biāo)準(zhǔn)）16.關(guān)于臍帶繞頸的處理，錯(cuò)誤的是？A.超聲提示臍帶繞頸1-2周無(wú)需過度緊張B.需減少胎動(dòng)計(jì)數(shù)頻率C.分娩時(shí)加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)D.繞頸3周以上需綜合評(píng)估是否剖宮產(chǎn)答案：B（臍帶繞頸需更密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，若胎動(dòng)異常需及時(shí)就醫(yī)）17.孕37周孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口開3cm，胎膜未破，胎心140次/分，此時(shí)應(yīng)采取的措施是？A.立即人工破膜加速產(chǎn)程B.左側(cè)臥位，繼續(xù)觀察C.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮D.行剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：B（無(wú)異常情況時(shí)應(yīng)尊重自然產(chǎn)程，避免過度干預(yù)）18.孕期貧血最常見的類型是？A.巨幼細(xì)胞性貧血（葉酸缺乏）B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血答案：C（孕期血容量增加導(dǎo)致血液稀釋，鐵需求增加，約60%孕婦存在缺鐵性貧血）19.關(guān)于孕期性生活，正確的建議是？A.孕早期（1-12周）可正常進(jìn)行B.孕中期（13-27周）無(wú)禁忌證時(shí)可適度進(jìn)行C.孕晚期（28周后）需絕對(duì)禁止D.有先兆流產(chǎn)史者可正常性生活答案：B（孕早期胚胎不穩(wěn)定，孕晚期可能誘發(fā)宮縮，均需謹(jǐn)慎；有流產(chǎn)史、胎盤低置等情況應(yīng)避免）20.新生兒Apgar評(píng)分的評(píng)估內(nèi)容不包括？A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.出生體重答案：D（Apgar評(píng)分評(píng)估心率、呼吸、肌張力、反射應(yīng)激性、皮膚顏色，滿分10分）二、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.孕早期出現(xiàn)少量陰道出血一定是先兆流產(chǎn)。（）答案：×（可能是宮外孕、宮頸息肉、葡萄胎等，需B超和血HCG檢查確認(rèn)）2.孕期體重增長(zhǎng)越多，胎兒越健康。（）答案：×（孕期體重應(yīng)控制在推薦范圍：孕前BMI＜18.5者增長(zhǎng)12.5-18kg；18.5-24.9者增長(zhǎng)11.5-16kg；≥25者增長(zhǎng)7-11.5kg）3.胎動(dòng)減少是孕晚期正常現(xiàn)象，無(wú)需處理。（）答案：×（胎動(dòng)減少可能提示胎兒缺氧，需立即就醫(yī)）4.孕期可以接種流感疫苗和滅活新冠疫苗。（）答案：√（滅活疫苗安全性較高，孕期可接種）5.孕婦出現(xiàn)下肢水腫時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。（）答案：×（生理性水腫需避免長(zhǎng)時(shí)間站立，抬高下肢；病理性水腫（如妊娠期高血壓）需限鹽但無(wú)需嚴(yán)格限水）6.孕期必須左側(cè)臥位，右側(cè)臥位會(huì)影響胎兒。（）答案：×（左側(cè)臥位可改善子宮血流，但無(wú)需強(qiáng)制，以孕婦舒適為主）7.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后血糖會(huì)立即恢復(fù)正常，無(wú)需復(fù)查。（）答案：×（約50%GDM患者未來(lái)可能發(fā)展為2型糖尿病，需產(chǎn)后6-12周復(fù)查OGTT）8.孕晚期出現(xiàn)“假性宮縮”（不規(guī)律宮縮）是臨產(chǎn)的標(biāo)志。（）答案：×（假性宮縮無(wú)規(guī)律、強(qiáng)度弱、不伴宮頸擴(kuò)張，非臨產(chǎn)標(biāo)志）9.孕期補(bǔ)充維生素A越多越好，可促進(jìn)胎兒視力發(fā)育。（）答案：×（過量維生素A（＞3000μg/日）可能導(dǎo)致胎兒畸形）10.初產(chǎn)婦（首次分娩）的產(chǎn)程通常比經(jīng)產(chǎn)婦（已有分娩史）長(zhǎng)。（）答案：√（初產(chǎn)婦宮頸較緊，宮口擴(kuò)張較慢，總產(chǎn)程約11-12小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦約6-8小時(shí)）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共5題，30分）1.簡(jiǎn)述孕早期（1-12周）的重點(diǎn)產(chǎn)檢項(xiàng)目及意義。答案：①血HCG+孕酮：確認(rèn)妊娠，評(píng)估胚胎活性（HCG隔日翻倍提示正常）；②婦科B超（孕6-8周）：確認(rèn)宮內(nèi)孕，觀察胎芽、胎心（孕7周可見胎心搏動(dòng)）；③NT檢查（孕11-13+6周）：測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度，篩查染色體異常（如唐氏綜合征）；④血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、傳染病四項(xiàng)（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）：評(píng)估孕婦基礎(chǔ)健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)貧血、感染等問題。2.妊娠期高血壓的典型癥狀和處理原則是什么？答案：癥狀：血壓≥140/90mmHg（非同日2次），伴或不伴蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h），可出現(xiàn)水腫（踝部、下肢為主）、頭痛、視物模糊、上腹痛等。處理原則：①輕度：休息（左側(cè)臥位）、密切監(jiān)測(cè)血壓及胎兒情況；②中重度：住院治療，使用拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥物（目標(biāo)血壓130-155/80-105mmHg），硫酸鎂預(yù)防子癇；③胎兒窘迫或病情惡化時(shí)及時(shí)終止妊娠（≥34周可考慮分娩，＜34周根據(jù)情況促胎肺成熟后終止）。3.如何預(yù)防孕期缺鐵性貧血？請(qǐng)列出具體措施。答案：①飲食調(diào)整：增加富含鐵的食物（動(dòng)物肝臟、紅肉、血制品），搭配維生素C（如柑橘、獼猴桃）促進(jìn)鐵吸收；②鐵劑補(bǔ)充：孕中期開始常規(guī)補(bǔ)充元素鐵30mg/日（如硫酸亞鐵0.3g，含元素鐵60mg），若已貧血需增加至60-120mg/日；③定期檢查：孕12周、20周、28周、36周查血常規(guī)，監(jiān)測(cè)血紅蛋白（Hb）水平（目標(biāo)≥110g/L）；④治療原發(fā)病：如慢性失血（痔瘡、月經(jīng)過多）需同時(shí)處理。4.簡(jiǎn)述胎動(dòng)異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)對(duì)措施。答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：①12小時(shí)胎動(dòng)＜10次；②胎動(dòng)較平時(shí)減少50%以上；③胎動(dòng)突然頻繁后減少（可能為急性缺氧）。應(yīng)對(duì)措施：①立即左側(cè)臥位，計(jì)數(shù)胎動(dòng)30分鐘；②進(jìn)食含糖食物（如巧克力）喚醒胎兒；③若仍異常，立即就醫(yī)，行胎心監(jiān)護(hù)（NST）和B超（評(píng)估臍血流、羊水量）；④確診胎兒窘迫時(shí)，根據(jù)孕周及情況選擇吸氧、補(bǔ)液或終止妊娠（如剖宮產(chǎn)）。5.列舉孕晚期（28周后）需要重點(diǎn)關(guān)注的5項(xiàng)健康問題。答案：①妊娠期高血壓疾?。罕O(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白，預(yù)防子癇；②妊娠期糖尿?。嚎刂蒲牵崭梗?.3mmol/L，餐后2小時(shí)＜6.7mmol/L），避免巨大兒；③胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）：通過宮高腹圍、B超（估計(jì)胎兒體重＜同孕周第10百分位）早期發(fā)現(xiàn)；④胎膜早破：突發(fā)陰道流液需平臥，避免臍帶脫垂；⑤胎盤異常（前置胎盤、胎盤早剝）：前置胎盤表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血，胎盤早剝伴腹痛、子宮張力增高，均需緊急處理。四、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1：孕婦，28歲，孕32周，主訴“近3天頭暈、頭痛，下肢水腫加重”。查體：血壓155/100mmHg，尿蛋白（++），胎心145次/分，宮高30cm（符合孕周）。問題：最可能的診斷是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查？處理原則是什么？答案：①最可能的診斷：子癇前期（重度，因血壓≥160/110mmHg為重度，但本例血壓155/100mmHg伴頭痛、尿蛋白++，也屬重度）；②進(jìn)一步檢查：24小時(shí)尿蛋白定量（確認(rèn)≥0.3g）、肝腎功能（關(guān)注轉(zhuǎn)氨酶、肌酐）、凝血功能（D-二聚體、血小板）、胎兒B超（臍血流S/D比值、羊水量）、胎心監(jiān)護(hù)（NST）；③處理原則：住院治療，絕對(duì)臥床（左側(cè)臥位）；降壓（目標(biāo)血壓130-155/80-105mmHg，首選拉貝洛爾或硝苯地平）；解痙（硫酸鎂靜脈滴注預(yù)防子癇）；監(jiān)測(cè)母胎情況（每4小時(shí)測(cè)血壓，每日查尿蛋白，胎心監(jiān)護(hù)每日1次）；若病情無(wú)緩解或胎兒窘迫（如胎心異常、臍血流異常），需促胎肺成熟（地塞米松）后終止妊娠（≥34周可分娩，本例32周需權(quán)衡利弊）。案例2：孕婦，30歲，孕28周，主訴“近2天胎動(dòng)明顯減少，今日僅感5次胎動(dòng)”。孕前體健，無(wú)高血壓、糖尿病史，產(chǎn)檢無(wú)異常。問題：可能的原因有哪些？需采取哪些緊急措施？答案：①可能原因：胎兒缺氧（胎盤功能不足、臍帶繞頸過緊、羊水過少