2025年兒科基礎(chǔ)題庫及答案1.正常足月兒前囟門完全閉合的最晚年齡是多少？答：正常足月兒前囟門多在1-1.5歲閉合，極少數(shù)可延遲至2歲，但超過2歲仍未閉合需考慮佝僂病、甲狀腺功能減退癥或腦積水等病理情況。2.2歲幼兒的正常體重計算公式及估算值是多少？答：2歲至青春前期體重計算公式為：體重（kg）=年齡（歲）×2+8。2歲幼兒體重約為2×2+8=12kg（正常范圍11-13kg）。3.嬰兒期神經(jīng)心理發(fā)育中，8月齡應具備的大運動能力是什么？答：8月齡嬰兒大運動能力表現(xiàn)為可坐穩(wěn)（無需支撐），并開始嘗試爬行（手膝位移動）。4.母乳中對新生兒腸道免疫起關(guān)鍵作用的免疫成分是什么？其主要功能是什么？答：關(guān)鍵免疫成分是分泌型免疫球蛋白A（sIgA）。其功能為覆蓋腸道黏膜表面，阻止病原體黏附，中和細菌毒素及病毒，是新生兒腸道的首道免疫屏障。5.6月齡嬰兒添加輔食的第一首選食物是什么？添加原則包括哪些？答：第一首選食物是強化鐵的嬰兒米粉（避免純米粉）。添加原則為：由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種，循序漸進，觀察過敏反應。6.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型骨骼改變有哪些？答：激期骨骼改變包括：頭部（方顱、前囟增大或閉合延遲）、胸部（肋骨串珠、雞胸/漏斗胸、肋膈溝）、四肢（手鐲/腳鐲征、O型或X型腿），以及脊柱后凸或側(cè)彎。7.小兒發(fā)熱分度中，中等度熱的體溫范圍是多少？答：中等度熱定義為體溫38.1-39.0℃（腋溫）。8.中度脫水患兒的臨床表現(xiàn)包括哪些？答：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡或煩躁，皮膚彈性稍差，前囟、眼窩明顯凹陷，哭時淚少，口腔黏膜干燥，尿量明顯減少（4-6小時無尿），四肢稍涼，末梢循環(huán)稍差。9.小兒熱性驚厥的典型臨床表現(xiàn)是什么？答：多發(fā)生于發(fā)熱初期（體溫驟升時），表現(xiàn)為全身強直-陣攣性發(fā)作，意識喪失，持續(xù)時間短（通常<15分鐘），發(fā)作后意識恢復快，無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。10.新生兒Apgar評分中，肌張力0分的判斷標準是什么？答：肌張力0分標準為四肢松弛，無自主活動。11.生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點有哪些？答：①出現(xiàn)時間：生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，病理性黃疸生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；②消退時間：生理性黃疸足月兒≤2周、早產(chǎn)兒≤4周消退，病理性黃疸足月兒>2周、早產(chǎn)兒>4周未退或退而復現(xiàn)；③血清膽紅素：生理性黃疸足月兒<221μmol/L（12.9mg/dl）、早產(chǎn)兒<257μmol/L（15mg/dl），病理性黃疸足月兒≥221μmol/L、早產(chǎn)兒≥257μmol/L，或每日上升>85μmol/L（5mg/dl）；④其他：病理性黃疸常伴精神反應差、拒食等異常表現(xiàn)。12.新生兒敗血癥的早期非特異性表現(xiàn)有哪些？答：早期表現(xiàn)為反應差、嗜睡、拒乳、體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）、體重不增、皮膚發(fā)花、呼吸暫?；蚝粑贝俚取?3.小兒急性上呼吸道感染最常見的病原體是什么？其中哪種病毒易引起高熱、咽峽部皰疹？答：最常見病原體是病毒（占90%以上），以鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒為主?？滤_奇病毒A組易引起皰疹性咽峽炎，表現(xiàn)為高熱、咽峽部皰疹。14.支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭的診斷標準包括哪些？答：診斷標準：①呼吸突然加快（>60次/分）；②心率突然增快（>180次/分）；③突然極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時間延長；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大（>2cm）；⑥少尿或無尿，眼瞼或雙下肢水腫。15.毛細支氣管炎的主要病原體及典型臨床表現(xiàn)是什么？答：主要病原體是呼吸道合胞病毒（RSV）。典型表現(xiàn)為：多見于2-6月齡嬰兒，發(fā)熱（多為低熱），陣發(fā)性咳嗽，呼氣性呼吸困難，伴喘憋，雙肺可聞及廣泛哮鳴音及細濕啰音，嚴重者出現(xiàn)三凹征、發(fā)紺。16.嬰兒腹瀉的常見感染性病因有哪些？答：病毒（輪狀病毒、諾如病毒為主）、細菌（致病性大腸桿菌、空腸彎曲菌、沙門菌等）、真菌（白色念珠菌）、寄生蟲（藍氏賈第鞭毛蟲）。17.輪狀病毒腸炎的大便特征及好發(fā)季節(jié)是什么？答：大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，量多，次數(shù)頻繁（每日10余次）。好發(fā)于秋、冬季（10-12月），故又稱“秋季腹瀉”。18.先天性巨結(jié)腸的典型臨床表現(xiàn)包括哪些？答：①胎便排出延遲（生后24-48小時無胎便排出或僅排出少量）；②腹脹（進行性加重，可見腸型）；③嘔吐（含膽汁或糞樣物）；④頑固性便秘（需開塞露或灌腸輔助排便）；⑤直腸指檢可觸及痙攣段，退出后有大量糞便及氣體噴出。19.生理性腹瀉與病理性腹瀉的主要區(qū)別是什么？答：生理性腹瀉多見于6月齡以下嬰兒，外觀虛胖，常伴濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉（每日4-6次），大便呈稀糊狀或蛋花湯樣，無黏液、膿血，食欲好，生長發(fā)育正常，添加輔食后逐漸好轉(zhuǎn)。病理性腹瀉則有大便性狀改變（黏液、膿血等）、伴隨癥狀（發(fā)熱、嘔吐、脫水、體重下降）及實驗室異常（白細胞增高、病原體陽性）。20.腸套疊的典型癥狀及體征有哪些？答：典型癥狀：①陣發(fā)性哭鬧（腹痛）；②嘔吐（初為胃內(nèi)容物，后含膽汁）；③血便（果醬樣便，發(fā)病6-12小時后出現(xiàn)）；④腹部包塊（右上腹或臍右上方臘腸樣包塊）。體征：早期無明顯壓痛，晚期可有腹膜刺激征。21.先天性心臟病左向右分流型的共同特征是什么？答：共同特征：①平時無發(fā)紺（肺循環(huán)血量增加，體循環(huán)血量減少）；②易患呼吸道感染（肺充血）；③晚期可出現(xiàn)艾森曼格綜合征（肺動脈高壓，右向左分流，出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)紺）；④心臟雜音多位于胸骨左緣，由左向右分流引起。22.室間隔缺損的典型雜音特點是什么？答：胸骨左緣3-4肋間可聞及Ⅲ-Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導，可觸及收縮期震顫；合并肺動脈高壓時，雜音可減弱，肺動脈瓣區(qū)第二心音（P2）亢進。23.法洛四聯(lián)癥的四種病理畸形及主要臨床表現(xiàn)是什么？答：四種畸形：室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨、右心室肥厚。主要表現(xiàn)：①發(fā)紺（多見于唇、甲床、球結(jié)膜，活動后加重）；②蹲踞現(xiàn)象（活動后主動下蹲緩解缺氧）；③杵狀指（趾）；④陣發(fā)性缺氧發(fā)作（呼吸急促、發(fā)紺加重、意識障礙，嚴重者抽搐）；⑤心臟雜音：胸骨左緣2-4肋間Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音（由肺動脈狹窄引起）。24.化膿性腦膜炎的典型腦脊液改變是什么？答：腦脊液壓力增高，外觀渾濁或呈膿性；白細胞計數(shù)顯著增高（>1000×10?/L），以中性粒細胞為主；蛋白含量明顯升高（>1g/L）；糖含量降低（<2.2mmol/L）；氯化物正?；蚪档停煌科蚺囵B(yǎng)可找到致病菌。25.病毒性腦膜炎與化膿性腦膜炎的腦脊液鑒別要點有哪些？答：病毒性腦膜炎腦脊液：壓力正?；蛏愿撸庥^清亮；白細胞計數(shù)輕-中度增高（50-500×10?/L），以淋巴細胞為主；蛋白含量輕度升高（0.5-1.5g/L）；糖及氯化物正常；涂片或培養(yǎng)無細菌?；撔阅X膜炎腦脊液則白細胞顯著增高（中性為主）、蛋白明顯升高、糖降低，外觀渾濁。26.熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是什么？劑量及給藥方式如何？答：首選地西泮（安定），劑量為0.3-0.5mg/kg（最大劑量10mg），緩慢靜脈注射（每分鐘1-2mg），必要時15-30分鐘后重復1次。如無靜脈通路，可予地西泮直腸給藥（0.5mg/kg）。27.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實驗室檢查特點有哪些？答：①血象：小細胞低色素性貧血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%），紅細胞大小不等，以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大；②血清鐵（SI）降低（<9.0-10.7μmol/L）；③總鐵結(jié)合力（TIBC）升高（>62.7μmol/L）；④轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）降低（<15%）；⑤血清鐵蛋白（SF）降低（<12μg/L，反映儲存鐵減少）；⑥骨髓象：幼紅細胞增生活躍，以中、晚幼紅細胞為主，胞漿發(fā)育落后于胞核（“核老漿幼”）。28.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的主要病因及特征性神經(jīng)精神癥狀是什么？答：主要病因是維生素B??或葉酸缺乏（攝入不足、吸收障礙、需要量增加）。特征性神經(jīng)精神癥狀：表情呆滯、反應遲鈍、嗜睡，智力及動作發(fā)育落后（甚至倒退），重癥者出現(xiàn)不規(guī)則震顫（手、唇、舌）、踝陣攣，少數(shù)有抽搐。29.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查特點是什么？答：臨床表現(xiàn)：皮膚、黏膜出血（瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血），重者可有消化道、泌尿道出血，顱內(nèi)出血為最嚴重并發(fā)癥；無脾臟腫大（或輕度腫大）。實驗室檢查：①血小板計數(shù)減少（<100×10?/L）；②血小板形態(tài)異常（體積大、顆粒少）；③出血時間延長，凝血時間正常；④骨髓象：巨核細胞數(shù)量正?；蛟龆啵墒煺系K（幼稚巨核細胞增加，產(chǎn)板型巨核細胞減少）；⑤血小板相關(guān)抗體（PAIg）陽性。30.急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)及尿液變化是什么？答：典型表現(xiàn)：①前驅(qū)感染（多為鏈球菌感染后1-3周發(fā)?。?；②水腫（晨起眼瞼及顏面部為主，呈非凹陷性）；③血尿（肉眼或鏡下血尿，呈洗肉水樣或茶色）；④蛋白尿（輕-中度）；⑤高血壓（學齡兒童>130/90mmHg，學齡前兒童>120/80mmHg）；⑥少尿（每日尿量<400ml/m2）。尿液變化：尿蛋白（+~+++），紅細胞滿視野，可見紅細胞管型，白細胞稍增多。31.腎病綜合征的診斷標準（2023年更新）是什么？答：診斷標準：①大量蛋白尿（尿蛋白定性≥+++，或24小時尿蛋白定量≥50mg/kg）；②低白蛋白血癥（血漿白蛋白<25g/L）；③高脂血癥（血漿膽固醇>5.7mmol/L）；④水腫。其中①②為必備條件。32.先天性甲狀腺功能減退癥的早期臨床表現(xiàn)有哪些？答：新生兒期：①過期產(chǎn)（胎齡常>42周）；②出生體重偏大（>4kg）；③生理性黃疸延長（>2周）；④喂養(yǎng)困難（拒乳、吸吮無力）；⑤腹脹、便秘；⑥反應遲鈍、哭聲低?。虎唧w溫低、末梢循環(huán)差（皮膚花斑、涼）。嬰兒期：生長發(fā)育遲緩（身高、體重落后），智力發(fā)育落后（表情呆滯、對外界反應差），特殊面容（頭大、頸短、眼距寬、鼻梁低平、舌大外伸），皮膚粗糙、毛發(fā)稀疏，心率慢、心音低鈍。33.苯丙酮尿癥的篩查方法及飲食治療原則是什么？答：篩查方法：新生兒生后72小時（充分哺乳后）采足跟血，用Guthrie細菌抑制試驗檢測苯丙氨酸濃度（正常<120μmol/L，篩查陽性需復查）。飲食治療原則：①低苯丙氨酸飲食（母乳可保留，需計算攝入量；配方奶選用低苯丙氨酸奶粉）；②控制苯丙氨酸攝入在適宜范圍（血苯丙氨酸維持在120-360μmol/L）；③治療需盡早開始（生后3個月內(nèi)），持續(xù)至青春期后（女性需持續(xù)至妊娠前及妊娠期）；④定期監(jiān)測血苯丙氨酸濃度及生長發(fā)育、智力水平。34.麻疹的出疹順序及“柯氏斑”的特征是什么？答：出疹順序：發(fā)熱3-4天后開始出疹，先于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達手掌、足底（2-3天出齊）。柯氏斑（麻疹黏膜斑）：出疹前1-2天出現(xiàn)，位于雙側(cè)頰黏膜（第一磨牙對應處），為0.5-1mm灰白色小點，周圍有紅暈，持續(xù)1-2天消失。35.水痘的皮疹特點及演變過程是什么？答：皮疹特點：①向心性分布（軀干多，四肢少）；②分批出現(xiàn)（斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂，同一部位可見各期皮疹共存）；③皰疹壁薄易破，周圍有紅暈，皰液初清后濁，結(jié)痂后不留瘢痕（繼發(fā)感染可留瘢痕）。演變過程：發(fā)熱1天左右出疹，初為紅色斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時發(fā)展為皰疹（橢圓形，3-5mm），1-2天后皰疹從中心開始干枯、結(jié)痂，1周左右痂皮脫落。36.手足口病的常見病原體及典型皮疹分布是什么？答：常見病原體為腸道病毒（以柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型為主）。典型皮疹分布：手、足、口腔（硬腭、頰黏膜、舌、齒齦）及臀部皮膚，表現(xiàn)為斑丘疹或皰疹（周圍有紅暈，皰內(nèi)液體少），口腔皰疹易破潰形成潰瘍。37.猩紅熱的臨床表現(xiàn)及特異性體征有哪些？答：臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱（多為高熱，伴畏寒）；②咽峽炎（咽痛、扁桃體充血腫脹，表面有膿性滲出物）；③皮疹（發(fā)熱后1-2天出現(xiàn)，始于耳后、頸部，迅速蔓延至全身，為密集針尖大小的充血性皮疹，壓之褪色，伴“雞皮樣”感，皮膚褶皺處（腋窩、肘窩、腹股溝）皮疹密集呈線狀（帕氏線）；④口周蒼白圈（面部充血潮紅，口周無皮疹而顯蒼白）；⑤楊梅舌（病初舌被白苔，舌乳頭紅腫突出，2-3天后白苔脫落，舌面光滑絳紅，乳頭仍突起）；⑥脫屑（皮疹消退后1周開始脫屑，軀干為糠狀，手掌、足底為大片狀脫皮）。38.川崎病的主要臨床表現(xiàn)（2023年診斷標準）是什么？答：主要臨床表現(xiàn)（滿足5項可診斷，不足5項但超聲提示冠狀動脈病變亦可診斷）：①發(fā)熱（持續(xù)≥5天，抗生素治療無效）；②雙側(cè)球結(jié)膜充血（無滲出物）；③口腔及咽部黏膜表現(xiàn)（唇充血皸裂、草莓舌、口腔及咽部黏膜彌漫充血）；④多形性皮疹（非水皰或結(jié)痂）；⑤四肢變化（急性期手足硬性水腫，恢復期指（趾）端膜狀脫皮）；⑥頸部淋巴結(jié)腫大（單側(cè)，直徑≥1.5cm）。39.兒童糖尿?。?型）的典型癥狀及診斷標準是什么？答：典型癥狀：“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重下降），部分患兒以糖尿病酮癥酸中毒（DKA）為首發(fā)表現(xiàn)（惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、意識障礙）。診斷標準（符合以下任意1項）：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹≥8小時）；②隨機血糖≥11.