2025年中醫(yī)診斷考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項不屬于中醫(yī)診斷的基本原則（）A.整體審察B.四診合參C.病證結合D.司外揣內答案：D。解析：中醫(yī)診斷的基本原則為整體審察、四診合參、病證結合。司外揣內是中醫(yī)診斷的基本原理之一。2.面色淡黃，枯槁無華，稱為（）A.萎黃B.黃胖C.黃疸D.陽黃答案：A。解析：面色淡黃，枯槁無華者為萎黃；面黃虛浮為黃胖；面目一身俱黃為黃疸，其中黃而鮮明如橘子色者為陽黃。3.下列哪項不屬于得神的表現(xiàn)（）A.目光明亮B.神志清楚C.顴赤如妝D.面色榮潤答案：C。解析：得神表現(xiàn)為神志清楚，兩目精彩，呼吸平穩(wěn)，語言清晰，面色榮潤，肌肉不削，動作自如，反應靈敏等。顴赤如妝是假神的表現(xiàn)。4.小兒囟門遲閉，多屬（）A.溫熱之邪上攻B.吐瀉傷津C.腎氣不足，發(fā)育不良D.氣血不足答案：C。解析：小兒囟門遲閉，骨縫不合，多屬腎氣不足，發(fā)育不良，常見于佝僂病患兒。5.舌絳少苔或無苔，多見于（）A.實熱證B.虛熱證C.濕熱證D.血瘀證答案：B。解析：舌絳有苔，多屬溫熱病熱入營血，或臟腑內熱熾盛；舌絳少苔或無苔，或有裂紋，則屬久病陰虛火旺，或熱病后期陰液耗損。6.新起惡寒，頭身疼痛，無汗，鼻塞流涕，舌苔薄白，脈浮緊，證屬（）A.風寒表證B.風熱表證C.暑濕表證D.風濕表證答案：A。解析：風寒表證以新起惡寒，或惡寒重發(fā)熱輕，無汗，頭身疼痛，舌苔薄白而潤，脈浮緊為常見證候。7.下列哪項不是失眠的病因（）A.營血虧虛B.陰虛火旺C.心膽氣虛D.痰飲內停答案：D。解析：失眠可由營血虧虛，心神失養(yǎng)；陰虛火旺，內擾心神；心膽氣虛，心神不安等引起。痰飲內停一般不直接導致失眠。8.下列哪項不屬于弦脈所主的病證（）A.肝膽病B.疼痛C.痰飲D.宿食答案：D。解析：弦脈主肝膽病、疼痛、痰飲等，宿食一般多見滑脈。9.虛證的病理特點是（）A.邪正交爭劇烈B.正邪力量相持C.邪氣亢盛，正氣不足D.正氣不足，邪氣不著答案：D。解析：虛證是指人體陰陽、氣血、津液、精髓等正氣虧虛，而邪氣不著，表現(xiàn)為不足、松弛、衰退特征的各種證候。10.下列哪項不屬于實證的表現(xiàn)（）A.神昏譫語B.五心煩熱C.腹痛拒按D.大便秘結答案：B。解析：五心煩熱是陰虛內熱的表現(xiàn)，屬于虛證。神昏譫語、腹痛拒按、大便秘結等多為實證表現(xiàn)。11.寒證與熱證的鑒別要點，下列哪項不對（）A.寒證惡寒喜熱，熱證惡熱喜冷B.寒證口渴喜熱飲，熱證口渴喜冷飲C.寒證大便稀溏，熱證大便干結D.寒證舌苔黃膩，熱證舌苔白潤答案：D。解析：寒證舌苔多白潤，熱證舌苔多黃燥。12.真寒假熱證的病機是（）A.陰盛格陽B.陽盛格陰C.陽虛則寒D.陰虛則熱答案：A。解析：真寒假熱證是指內有真寒而外見某些假熱的“寒極似熱”證候，其病機為陰盛格陽，即陰寒之邪壅盛于內，逼迫陽氣浮越于外。13.患者先有高熱，汗出熱退，繼而出現(xiàn)肢冷脈微，嗜睡，此屬（）A.實證轉虛B.虛證轉實C.寒證化熱D.熱證轉寒答案：D。解析：患者先有高熱等熱證表現(xiàn)，后出現(xiàn)肢冷脈微等寒證表現(xiàn)，為熱證轉寒。14.下列哪項不屬于氣陷證的臨床表現(xiàn)（）A.頭暈目眩B.少氣倦怠C.腹部墜脹D.手足麻木答案：D。解析：氣陷證以頭暈目眩、少氣倦怠、腹部墜脹、久瀉久痢、脫肛、子宮脫垂等為主要表現(xiàn)，手足麻木一般不屬氣陷證表現(xiàn)。15.心血虛證與心陰虛證的共同癥狀是（）A.心悸失眠B.五心煩熱C.潮熱盜汗D.舌紅少苔答案：A。解析：心血虛證與心陰虛證均有心失所養(yǎng)的表現(xiàn)，都可見心悸失眠。五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅少苔是心陰虛證的表現(xiàn)。16.下列哪項不屬于脾氣虛證的臨床表現(xiàn)（）A.食少腹脹B.久泄脫肛C.肢體倦怠D.面色萎黃答案：B。解析：久泄脫肛是脾氣下陷證的表現(xiàn)，食少腹脹、肢體倦怠、面色萎黃等是脾氣虛證的常見表現(xiàn)。17.肝陽上亢證的主要癥狀是（）A.頭目脹痛，眩暈耳鳴B.急躁易怒，口苦咽干C.失眠多夢，腰膝酸軟D.以上都是答案：D。解析：肝陽上亢證以頭目脹痛、眩暈耳鳴、急躁易怒、口苦咽干、失眠多夢、腰膝酸軟等為主要癥狀，本虛標實，上盛下虛。18.腎陰虛證與腎精不足證的主要區(qū)別是（）A.腰膝酸軟B.頭暈耳鳴C.遺精早泄D.月經失調答案：C。解析：腎陰虛證有陰虛內熱的表現(xiàn)，如五心煩熱、潮熱盜汗、遺精早泄等；腎精不足證主要以生長發(fā)育遲緩、生殖功能低下、早衰等為主要表現(xiàn)，一般無明顯的陰虛內熱癥狀。19.下列哪項不屬于痰蒙心神證的表現(xiàn)（）A.神志癡呆B.意識模糊C.狂躁妄動D.喃喃自語答案：C。解析：痰蒙心神證以神志癡呆、意識模糊、喃喃自語等為主要表現(xiàn)，狂躁妄動是痰火擾神證的表現(xiàn)。20.下列哪項不屬于衛(wèi)分證的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱，微惡風寒B.頭痛，口微渴C.咳嗽，咽喉腫痛D.身熱夜甚，心煩不寐答案：D。解析：衛(wèi)分證以發(fā)熱，微惡風寒，頭痛，口微渴，咳嗽，咽喉腫痛等為主要表現(xiàn)。身熱夜甚，心煩不寐是營分證的表現(xiàn)。21.下列哪項不屬于氣分證的范圍（）A.熱壅于肺B.熱擾胸膈C.熱結腸道D.熱入血分答案：D。解析：氣分證包括熱壅于肺、熱擾胸膈、熱結腸道等證型，熱入血分屬于血分證的范疇。22.下列哪項不屬于六經辨證中太陽病的臨床表現(xiàn)（）A.惡寒發(fā)熱B.頭項強痛C.脈浮D.口苦咽干答案：D。解析：口苦咽干是少陽病的表現(xiàn)，太陽病以惡寒發(fā)熱、頭項強痛、脈浮為主要表現(xiàn)。23.陽明經證與陽明腑證的鑒別要點是（）A.有無發(fā)熱B.有無汗出C.有無腹痛便秘D.有無口渴答案：C。解析：陽明經證以大熱、大汗、大渴、脈洪大等為主要表現(xiàn)；陽明腑證以潮熱汗出、腹?jié)M痛、便秘、脈沉實等為主要表現(xiàn)，二者鑒別要點在于有無腹痛便秘。24.患者腹痛泄瀉，下利清谷，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲，證屬（）A.太陰病證B.少陰寒化證C.厥陰病證D.陽明病證答案：B。解析：少陰寒化證以無熱惡寒、肢厥、下利清谷、脈微細等為主要表現(xiàn)，與題干癥狀相符。25.下列哪項不屬于三焦辨證中上焦病證的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱，微惡風寒B.咳嗽，氣喘C.神昏譫語D.腹痛，泄瀉答案：D。解析：腹痛，泄瀉是中焦病證的表現(xiàn)，上焦病證以發(fā)熱，微惡風寒、咳嗽、氣喘、神昏譫語等為主要表現(xiàn)。26.下列哪項不屬于中焦病證的范圍（）A.胃熱熾盛B.脾經濕熱C.肺熱壅盛D.陽明腑實答案：C。解析：肺熱壅盛屬于上焦病證，胃熱熾盛、脾經濕熱、陽明腑實等屬于中焦病證。27.下列哪項不屬于問診中一般情況的內容（）A.姓名B.婚育C.飲食D.職業(yè)答案：C。解析：飲食屬于問現(xiàn)在癥的內容，姓名、婚育、職業(yè)等屬于問診中一般情況的內容。28.下列哪項不屬于望舌的內容（）A.望神B.望色C.望形D.望態(tài)答案：A。解析：望舌包括望舌質（色、形、態(tài)）和望舌苔（色、質），望神不屬于望舌的內容。29.下列哪項不屬于按診的手法（）A.觸法B.摸法C.按法D.切法答案：D。解析：按診的手法有觸法、摸法、按法、叩法等，切法是診脈的手法。30.下列哪項不屬于八綱辨證的內容（）A.表里B.氣血C.虛實D.寒熱答案：B。解析：八綱辨證包括表里、寒熱、虛實、陰陽，氣血不屬于八綱辨證的內容。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.面色發(fā)黑，可見于下列哪些病證（）A.腎虛B.寒證C.水飲D.血瘀答案：ABCD。解析：面色發(fā)黑主腎虛、寒證、水飲、血瘀等。腎陽虛衰，水飲不化，陰寒內盛，血失溫養(yǎng)，經脈拘急，氣血不暢，均可導致面色發(fā)黑。2.下列哪些屬于失神的表現(xiàn)（）A.精神萎靡B.目暗睛迷C.循衣摸床D.撮空理線答案：ABCD。解析：失神表現(xiàn)為精神萎靡，意識模糊，目暗睛迷，瞳神呆滯，面色晦暗無華，呼吸微弱，或喘促無力，循衣摸床，撮空理線等。3.下列哪些是導致舌苔變化的原因（）A.外感邪氣B.內傷飲食C.臟腑功能失調D.體質因素答案：ABCD。解析：舌苔的變化可反映邪氣的性質、病位的淺深、病情的進退，也與內傷飲食、臟腑功能失調、體質因素等有關。4.下列哪些脈象屬于正常脈象的生理變異（）A.斜飛脈B.反關脈C.六陰脈D.六陽脈答案：ABCD。解析：斜飛脈、反關脈是脈位的生理變異；六陰脈、六陽脈是脈象的生理變異，均屬正常生理現(xiàn)象。5.下列哪些屬于實證的病因（）A.外感邪氣B.內傷飲食C.痰飲瘀血D.情志過激答案：ABCD。解析：實證病因主要有外感邪氣、內傷飲食、痰飲瘀血、情志過激等，導致人體邪氣亢盛，正氣與之抗爭，正邪交爭劇烈。6.下列哪些屬于寒證與熱證的鑒別要點（）A.寒熱喜惡B.口渴與否C.面色赤白D.四肢溫涼答案：ABCD。解析：寒證與熱證的鑒別要點包括寒熱喜惡（寒證惡寒喜熱，熱證惡熱喜冷）、口渴與否（寒證口不渴或渴喜熱飲，熱證口渴喜冷飲）、面色赤白（寒證面色蒼白，熱證面色紅赤）、四肢溫涼（寒證四肢厥冷，熱證四肢溫熱）等。7.下列哪些屬于心血虛證與心陰虛證的鑒別要點（）A.有無心悸失眠B.有無五心煩熱C.有無潮熱盜汗D.有無舌紅少苔答案：BCD。解析：心血虛證與心陰虛證均有心悸失眠等表現(xiàn)，鑒別要點在于有無五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅少苔等陰虛內熱的癥狀。8.下列哪些屬于肝郁氣滯證的臨床表現(xiàn)（）A.情志抑郁B.胸脅或少腹脹痛C.乳房脹痛D.月經不調答案：ABCD。解析：肝郁氣滯證以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛、乳房脹痛、月經不調等為主要表現(xiàn)。9.下列哪些屬于濕熱蘊脾證的臨床表現(xiàn)（）A.脘腹脹悶B.納呆嘔惡C.身目發(fā)黃D.便溏不爽答案：ABCD。解析：濕熱蘊脾證以脘腹脹悶、納呆嘔惡、身目發(fā)黃、便溏不爽、肢體困重等為主要表現(xiàn)。10.下列哪些屬于衛(wèi)氣營血辨證中血分證的臨床表現(xiàn)（）A.身熱夜甚B.吐血衄血C.神昏譫語D.手足蠕動答案：BCD。解析：血分證以吐血衄血、神昏譫語、手足蠕動、抽搐等為主要表現(xiàn)，身熱夜甚是營分證的表現(xiàn)。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述中醫(yī)診斷的基本原理。中醫(yī)診斷的基本原理主要包括以下三個方面：（1）司外揣內：人體外部與內部是相互聯(lián)系的，外部的表現(xiàn)可以反映內部的病變。通過觀察、分析患者外在的癥狀、體征，來推斷內在臟腑的病理變化。例如，面色潮紅可能提示體內有熱；咳嗽、氣喘可能與肺的病變有關。（2）見微知著：人體的某些局部，往往蘊含著整體的生理、病理信息。通過觀察微小的變化，可以測知整體的情況。如舌象、脈象等，舌為心之苗，又為脾之外候，通過觀察舌的色、質、形、態(tài)等變化，可以了解臟腑的虛實、氣血的盛衰等；脈象的變化也能反映全身氣血的運行情況和臟腑的功能狀態(tài)。（3）以常衡變：以健康的生理狀態(tài)為標準，來發(fā)現(xiàn)異常的病理變化。只有熟悉正常的生理表現(xiàn)，才能準確判斷異常的病理情況。例如，正常的面色是紅潤有光澤的，若面色出現(xiàn)蒼白、萎黃、潮紅等異常變化，則提示可能存在疾病。2.簡述望舌的方法及注意事項。望舌的方法：（1）患者應自然伸舌，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，充分暴露舌體。（2）望舌一般先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根。先看舌質，再看舌苔。（3）望舌時應在充足的自然光線下進行，避免在有色燈光下望舌，以免影響對舌色的判斷。注意事項：（1）注意光線影響：應盡量在自然光線下望舌，若在燈光下，應注意燈光的顏色，避免因光線問題導致舌色判斷失誤。（2）注意飲食或藥物影響：某些食物或藥物可能會使舌苔染色，如食用牛奶、豆?jié){等可使舌苔變白；食用橘子、黃連等可使舌苔變黃等。因此，在望舌前應詢問患者近期的飲食和用藥情況。（3）注意口腔因素：牙齒殘缺可造成同側舌苔偏厚；張口呼吸可使舌苔變干等。在望舌時應注意這些口腔因素對舌象的影響。（4）注意伸舌姿勢：患者伸舌姿勢不當，如伸舌過于用力、舌體緊張、伸舌時間過長等，都可能影響舌象的真實性。應指導患者正確伸舌。3.簡述心脈痹阻證的病因及臨床表現(xiàn)。病因：（1）瘀血內阻：因情志不遂，氣滯血瘀；或因久病入絡，瘀血內停，導致心脈痹阻。（2）痰濁阻滯：過食肥甘厚味，損傷脾胃，聚濕生痰，痰濁阻滯心脈。（3）寒邪凝滯：素體陽虛，寒從內生；或外感寒邪，寒凝血脈，心脈痹阻。（4）氣機郁滯：情志抑郁，肝失疏泄，氣機不暢，氣滯而心脈不通。臨床表現(xiàn)：（1）心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內臂，時作時止。（2）瘀血內阻者，疼痛以刺痛為主，舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀或結代。（3）痰濁阻滯者，疼痛以悶痛為主，伴體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑。（4）寒邪凝滯者，疼痛以突然發(fā)作、劇痛、得溫痛減為特點，伴形寒肢冷，舌淡苔白，脈弦緊。（5）氣機郁滯者，疼痛以脹痛為主，發(fā)作常與情志因素有關，伴脅脹，善太息，脈弦。四、論述題（每題20分，共20分）論述臟腑辨證的意義及方法。臟腑辨證的意義：（1）指導臨床診斷：臟腑辨證是中醫(yī)診斷學的重要組成部分，它以臟腑的生理功能和病理變化為基礎，通過對各種癥狀、體征的綜合分析，判斷病變所在的臟腑及臟腑的虛實、寒熱等情況，為臨床診斷提供了明確的方向。例如，患者出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥狀，通過臟腑辨證可以判斷是肺的病變，進一步分析是肺氣虛、肺陰虛還是肺熱壅盛等不同證型。（2）指導治療用藥：準確的臟腑辨證為治療提供了依據(jù)。根據(jù)不同的臟腑病變和證型，可以制定相應的治療原則和方法，選擇合適的藥物進行治療。如肺氣虛證，治療以補肺益氣為主，可選用黃芪、黨參等藥物；肺熱壅盛證，治療以清熱宣肺為主，可選用石膏、知母等藥物。（3）判斷病情預后：