(2025年)科內(nèi)院感培訓醫(yī)務人員職業(yè)暴露與安全防護知識測試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.醫(yī)務人員職業(yè)暴露中最常見的類型是：A.化學性暴露B.放射性暴露C.生物性暴露D.物理性暴露2.被乙肝病毒（HBV）陽性患者血液污染的銳器刺傷后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)3.關(guān)于銳器傷的局部處理，正確的操作是：A.立即用力擠壓傷口，盡可能擠出污血B.用75%酒精沖洗傷口10分鐘C.從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口周圍組織D.用熱水沖洗傷口后包扎4.接觸患者呼吸道分泌物時，應優(yōu)先選擇的防護用品是：A.一次性醫(yī)用口罩B.醫(yī)用外科口罩C.N95/KN95口罩D.普通紗布口罩5.艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露后，推薦的預防性用藥開始時間為：A.暴露后2小時內(nèi)，最遲不超過24小時B.暴露后6小時內(nèi)，最遲不超過48小時C.暴露后12小時內(nèi)，最遲不超過72小時D.暴露后24小時內(nèi)，最遲不超過7天6.以下哪項不屬于標準預防的核心措施？A.手衛(wèi)生B.安全注射C.環(huán)境清潔消毒D.僅對傳染病患者采取防護7.處理疑似朊病毒污染的器械時，應選擇的消毒方式是：A.高壓蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）B.含氯消毒液浸泡30分鐘C.75%酒精擦拭D.紫外線照射60分鐘8.為多重耐藥菌（MDRO）感染患者進行吸痰操作時，應穿戴的防護裝備是：A.手套+隔離衣B.手套+護目鏡+隔離衣C.手套+醫(yī)用外科口罩+隔離衣D.手套+N95口罩+護目鏡+隔離衣9.醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應首先完成的步驟是：A.報告醫(yī)院感染管理科B.進行暴露源檢測C.局部緊急處理D.啟動暴露后預防用藥10.關(guān)于防護手套的使用，錯誤的是：A.接觸患者血液時應戴無菌手套B.戴手套不能替代手衛(wèi)生C.操作中手套破損應立即更換D.接觸不同患者時應更換手套11.被丙肝病毒（HCV）陽性患者血液污染的銳器刺傷后，暴露者應在多長時間內(nèi)進行HCV抗體檢測？A.立即、4周、12周、24周B.立即、1周、6周、12周C.立即、2周、8周、24周D.立即、8周、16周、32周12.進行腰椎穿刺操作時，為防止血液噴濺至面部，應額外佩戴：A.一次性帽子B.防護面罩C.鞋套D.圍裙13.以下哪項屬于高風險職業(yè)暴露場景？A.給糖尿病患者測血糖時被采血針輕微劃傷B.為HIV陽性患者靜脈輸液時手套輕微破損C.處理HIV陽性患者嘔吐物時未戴手套D.被HBsAg陽性患者使用過的縫合針深刺傷14.關(guān)于銳器盒的使用，正確的是：A.銳器盒裝滿3/4時應封閉轉(zhuǎn)運B.可重復使用的銳器盒需用含氯消毒液浸泡后再使用C.針頭回套后再放入銳器盒D.玻璃安瓿可直接投入銳器盒15.醫(yī)務人員職業(yè)暴露的定義是：A.因職業(yè)關(guān)系接觸感染性物質(zhì)而導致的潛在感染風險B.僅指被銳器刺傷導致的感染風險C.包括化學、物理因素但不包括生物因素的傷害D.僅發(fā)生在診療操作中，不包括清潔環(huán)境時16.為結(jié)核患者進行支氣管鏡檢查時，醫(yī)務人員應選擇的口罩類型是：A.一次性醫(yī)用口罩B.醫(yī)用外科口罩C.N95/KN95口罩D.普通棉布口罩17.暴露源為HIV陽性且病毒載量高的患者，職業(yè)暴露級別為Ⅱ級時，推薦的預防性用藥療程為：A.1周B.2周C.4周D.8周18.關(guān)于手衛(wèi)生的時機，錯誤的是：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液后未戴手套時D.戴手套操作全程無需手衛(wèi)生19.被梅毒螺旋體污染的銳器刺傷后，暴露者應首選的預防藥物是：A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.利巴韋林20.關(guān)于防護眼罩的使用，正確的是：A.僅在接觸呼吸道傳染病患者時使用B.戴眼鏡者可不用佩戴防護眼罩C.每次使用后應清潔消毒D.可與他人共用二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于生物性職業(yè)暴露源的有：A.HBV陽性患者血液B.結(jié)核患者痰液C.化療藥物D.朊病毒污染的器械2.銳器傷的預防措施包括：A.使用帶有安全鎖的注射器B.禁止雙手回套針帽C.操作后立即將銳器投入銳器盒D.傳遞銳器時使用托盤3.標準預防的原則包括：A.認定所有患者的血液、體液均具有傳染性B.強調(diào)雙向防護（保護患者和醫(yī)務人員）C.僅對已知傳染病患者采取防護D.包括手衛(wèi)生、防護用品使用、安全注射等措施4.HIV職業(yè)暴露后隨訪的內(nèi)容包括：A.暴露后4周、8周、12周、6個月進行HIV抗體檢測B.監(jiān)測抗HIV藥物的副作用C.暴露后2周進行病毒載量檢測D.心理支持與評估5.醫(yī)務人員發(fā)生黏膜暴露（如眼結(jié)膜接觸患者血液）時，正確的處理是：A.立即用生理鹽水沖洗黏膜B.用手揉搓眼睛促進沖洗C.沖洗時間不少于5分鐘D.沖洗后報告醫(yī)院感染管理科6.以下屬于化學性職業(yè)暴露的場景有：A.配置化療藥物時藥液濺出B.吸入戊二醛消毒氣體C.被含氯消毒液灼傷皮膚D.接觸患者引流液7.防護用品的正確使用原則包括：A.戴手套前先進行手衛(wèi)生B.脫隔離衣時避免污染內(nèi)層C.N95口罩需進行密合性測試D.護目鏡使用后可直接放入治療車備用8.職業(yè)暴露風險評估需考慮的因素有：A.暴露源的類型（如病毒載量、傳染性）B.暴露途徑（如刺傷深度、黏膜接觸量）C.暴露者的免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）D.暴露發(fā)生的時間（如是否在窗口期）9.關(guān)于放射性職業(yè)暴露的防護，正確的是：A.操作X線設備時佩戴鉛衣B.縮短與放射源的接觸時間C.增大與放射源的距離D.孕婦可正常參與放射操作10.醫(yī)務人員職業(yè)暴露后的報告內(nèi)容應包括：A.暴露時間、地點、具體操作B.暴露源的信息（如患者姓名、檢測結(jié)果）C.暴露者的基本信息（如姓名、科室）D.已采取的緊急處理措施三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)務人員職業(yè)暴露僅指感染性暴露，不包括化學或物理性傷害。（）2.被HIV陽性患者使用過的針頭刺傷后，若暴露源病毒載量未知，無需啟動預防性用藥。（）3.接觸患者尿液時無需戴手套，因尿液無傳染性。（）4.防護面罩使用后應放入專用容器，按感染性醫(yī)療廢物處理。（）5.手衛(wèi)生時，使用速干手消毒劑的效果等同于流動水洗手。（）6.為多重耐藥菌患者進行口腔護理時，只需戴手套，無需穿隔離衣。（）7.銳器盒可放置于治療車邊緣，方便操作時投放。（）8.暴露源為HBV陽性且HBeAg陽性時，其傳染性高于HBeAg陰性者。（）9.進行氣管插管操作時，應同時佩戴N95口罩、護目鏡和防護面罩。（）10.職業(yè)暴露后隨訪僅需關(guān)注實驗室檢測結(jié)果，無需評估心理狀態(tài)。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷后的緊急處理流程。2.標準預防的核心內(nèi)容包括哪些？請列舉5項。3.如何判斷HIV職業(yè)暴露的級別？Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級的區(qū)別是什么？4.簡述化療藥物職業(yè)暴露的防護措施（至少4項）。5.列舉3種常見的職業(yè)暴露高風險操作，并說明其防護要點。五、案例分析題（共20分）案例1：某急診科護士在為HIV陽性（病毒載量高）患者進行靜脈輸液時，因患者突然躁動，導致針頭刺傷護士左手示指，傷口較深且有明顯出血。護士立即擠壓傷口并沖洗，隨后報告醫(yī)院感染管理科。問題：（1）該護士的職業(yè)暴露級別屬于幾級？判斷依據(jù)是什么？（5分）（2）應采取哪些暴露后預防措施？（7分）（3）隨訪計劃包括哪些內(nèi)容？（3分）案例2：某檢驗科技術(shù)員在處理HBsAg陽性、HBeAg陽性患者的血清標本時，未戴手套操作，導致血清濺入右眼。技術(shù)員立即用生理鹽水沖洗眼睛5分鐘，隨后上報。問題：（1）該技術(shù)員的暴露類型屬于哪類？（2分）（2）若該技術(shù)員乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應如何進行暴露后預防？（3分）答案一、單項選擇題1.C2.C3.C4.C5.A6.D7.A8.D9.C10.A11.A12.B13.D14.A15.A16.C17.C18.D19.A20.C二、多項選擇題1.ABD2.ABCD3.ABD4.ABD5.ACD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×（注：特定情況下不可替代，如明顯污染時需洗手）6.×7.×8.√9.√10.×四、簡答題1.處理流程：①立即從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，擠出部分血液；②用流動水或生理鹽水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口并覆蓋無菌敷料；④報告科室負責人及醫(yī)院感染管理科；⑤進行暴露源和暴露者的檢測（如HBV、HCV、HIV等）；⑥根據(jù)風險評估結(jié)果啟動暴露后預防（如用藥、疫苗接種）；⑦定期隨訪監(jiān)測。2.核心內(nèi)容：①認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性；②強調(diào)雙向防護（保護患者和醫(yī)務人員）；③手衛(wèi)生是關(guān)鍵措施；④正確使用防護用品（如手套、口罩、護目鏡）；⑤安全注射（包括銳器處理）；⑥環(huán)境、物體表面的清潔消毒；⑦規(guī)范處理醫(yī)療廢物。（列舉5項即可）3.HIV暴露級別判斷：Ⅰ級：暴露源為體液、血液或含體液/血液的醫(yī)療器械，暴露類型為皮膚黏膜接觸（無破損）或針刺/割傷（表淺、無明顯出血）；Ⅱ級：皮膚損傷較深（如深刺傷）或黏膜/非完整皮膚接觸大量或長時間暴露；Ⅲ級：暴露源為高病毒載量（如HIV陽性且未治療），且暴露類型為深部刺傷、有明顯出血或接觸物含大量病毒（如新鮮血液）。4.化療藥物防護措施：①配置時在生物安全柜內(nèi)操作；②佩戴雙層手套（內(nèi)層乳膠，外層丁腈）、防護面罩、護目鏡；③操作前檢查手套完整性，破損時立即更換；④藥液濺出時用吸水紙覆蓋，用含氯消毒液（5000mg/L）處理；⑤廢棄化療藥物按特殊醫(yī)療廢物處理；⑥配置后及時進行手衛(wèi)生。（列舉4項即可）5.高風險操作及防護要點：①手術(shù)中傳遞銳器：使用傳遞盤，避免徒手傳遞，術(shù)者與助手明確交接；②靜脈注射后處理針頭：使用安全型注射器（自動回縮），禁止回套針帽，立即投入銳器盒；③吸痰操作（尤其是氣管插管患者）：佩戴N95口罩、護目鏡/防護面罩、隔離衣，操作時保持距離，避免痰液噴濺；④處理患者血液/體液污染的器械：戴厚乳膠手套，必要時戴護目鏡，使用后立即消毒。（列舉3種即可）五、案例分析題案例1：（1）暴露級別：Ⅲ級。依據(jù)：暴露源為HIV陽性且病毒載量高（高傳染性），暴露類型為深部刺傷（傷口深、有明顯出血），符合Ⅲ級暴露標準。（2）預防措施：①局部處理：已沖洗消毒，需再次確認處理是否規(guī)范；②暴露源確認：復核患者HIV載量及CD4計數(shù)；③暴露者檢測：立即檢測HIV抗體、肝腎功能（基線值）；④啟動預防性用藥：2小時內(nèi)開始（最遲不超過24小時），采用2種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）+1種整合酶抑制劑（INSTIs），