2025年輸血儲(chǔ)存試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.我國《血液儲(chǔ)存要求》（WS/T621-2018）規(guī)定，懸浮紅細(xì)胞的常規(guī)儲(chǔ)存溫度范圍是？A.0-4℃B.2-6℃C.4-8℃D.6-10℃答案：B2.CPDA-1保存液中“D”代表的成分是？A.枸櫞酸B.磷酸鹽C.葡萄糖D.腺嘌呤答案：D（CPDA-1為枸櫞酸鹽-磷酸鹽-葡萄糖-腺嘌呤保存液，D對(duì)應(yīng)腺嘌呤）3.單采血小板（機(jī)采血小板）的儲(chǔ)存時(shí)間上限（20-24℃震蕩保存）為？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.5天D.7天答案：C（根據(jù)最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)采血小板在20-24℃震蕩條件下可保存5天）4.冰凍血漿（FFP）的正確儲(chǔ)存溫度及期限是？A.-18℃以下，1年B.-20℃以下，2年C.-25℃以下，3年D.-30℃以下，5年答案：A（我國標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定冰凍血漿需在-18℃以下儲(chǔ)存，有效期1年）5.冷沉淀凝血因子的最佳儲(chǔ)存方式是？A.2-6℃冷藏B.20-24℃震蕩C.-18℃以下冰凍D.37℃水浴融化后保存答案：C（冷沉淀需在冰凍狀態(tài)下儲(chǔ)存，溫度≤-18℃）6.儲(chǔ)存紅細(xì)胞時(shí)，導(dǎo)致“儲(chǔ)存損傷”的關(guān)鍵代謝變化是？A.ATP水平升高B.2,3-DPG水平下降C.血鉀濃度降低D.pH值升高答案：B（2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）下降會(huì)影響紅細(xì)胞攜氧能力，是儲(chǔ)存損傷的核心指標(biāo)）7.輸血科（血庫）儲(chǔ)血冰箱的溫度監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)為？A.每小時(shí)1次B.每日2次C.每周1次D.每月1次答案：B（需每日至少2次記錄儲(chǔ)血設(shè)備溫度，確保符合2-6℃要求）8.以下哪種血液成分儲(chǔ)存時(shí)無需持續(xù)震蕩？A.濃縮血小板B.單采血小板C.懸浮紅細(xì)胞D.手工分離血小板答案：C（紅細(xì)胞儲(chǔ)存需靜態(tài)，血小板需震蕩防止聚集）9.采用AS-3（添加劑溶液3號(hào)）保存的紅細(xì)胞，其儲(chǔ)存期限最長為？A.21天B.35天C.42天D.56天答案：C（AS-3添加劑可延長紅細(xì)胞保存至42天）10.儲(chǔ)血冰箱內(nèi)血液制品的放置要求中，錯(cuò)誤的是？A.不同血型分開放置B.距冰箱內(nèi)壁≥5cmC.與冰箱底部直接接觸D.標(biāo)識(shí)朝外便于識(shí)別答案：C（血液需放置在支架上，避免與冰箱底部直接接觸導(dǎo)致局部溫度不均）11.血小板儲(chǔ)存袋的材質(zhì)主要影響其？A.氣體通透性B.機(jī)械強(qiáng)度C.透明度D.熱封性能答案：A（血小板需通過儲(chǔ)存袋與外界進(jìn)行氣體交換，維持pH穩(wěn)定，故材質(zhì)需具備良好氣體通透性）12.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的儲(chǔ)存條件是？A.2-6℃，24小時(shí)B.20-24℃，48小時(shí)C.-18℃以下，1年D.37℃水浴，6小時(shí)答案：A（去甘油后的紅細(xì)胞需在2-6℃下24小時(shí)內(nèi)輸注）13.評(píng)估血小板儲(chǔ)存質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)不包括？A.pH值B.血小板計(jì)數(shù)C.乳酸脫氫酶（LDH）D.血紅蛋白濃度答案：D（血紅蛋白是紅細(xì)胞指標(biāo)，與血小板質(zhì)量無關(guān)）14.儲(chǔ)血設(shè)備發(fā)生斷電故障時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是？A.轉(zhuǎn)移血液至備用冰箱B.記錄故障時(shí)間C.監(jiān)測(cè)血液溫度變化D.通知維修部門答案：A（優(yōu)先保障血液儲(chǔ)存溫度，立即轉(zhuǎn)移至備用設(shè)備）15.以下哪種保存液可同時(shí)延長紅細(xì)胞和血小板的儲(chǔ)存時(shí)間？A.SAGM（鹽水-腺嘌呤-葡萄糖-甘露醇）B.PLASMA（血漿）C.PAS-G（血小板添加劑溶液G）D.CPDA-1答案：C（PAS-G為血小板專用添加劑，可優(yōu)化血小板儲(chǔ)存環(huán)境）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響紅細(xì)胞儲(chǔ)存損傷的主要因素包括？A.儲(chǔ)存溫度波動(dòng)B.保存液成分C.采血時(shí)的抗凝劑類型D.獻(xiàn)血者年齡答案：ABCD（溫度、保存液、抗凝劑及獻(xiàn)血者個(gè)體差異均會(huì)影響儲(chǔ)存損傷）2.血小板儲(chǔ)存過程中需監(jiān)測(cè)的質(zhì)量指標(biāo)有？A.pH值（≥6.2）B.血小板聚集功能C.細(xì)菌培養(yǎng)（陰性）D.白細(xì)胞殘留量答案：ABC（白細(xì)胞殘留量是紅細(xì)胞制品的質(zhì)控指標(biāo)，非血小板）3.冷沉淀的正確儲(chǔ)存與使用要求包括？A.冰凍狀態(tài)下儲(chǔ)存B.融化后6小時(shí)內(nèi)輸注C.可反復(fù)凍融D.融化溫度為37℃答案：ABD（冷沉淀融化后不可再凍存，否則凝血因子活性喪失）4.輸血科儲(chǔ)血設(shè)備的質(zhì)量控制項(xiàng)目包括？A.溫度均勻性測(cè)試B.斷電報(bào)警功能測(cè)試C.容積校準(zhǔn)D.消毒效果監(jiān)測(cè)答案：ABCD（需全面監(jiān)測(cè)設(shè)備性能、安全性及衛(wèi)生狀況）5.關(guān)于全血儲(chǔ)存的描述，正確的是？A.儲(chǔ)存期間血小板活性逐漸喪失B.主要用于補(bǔ)充血容量和攜氧能力C.儲(chǔ)存溫度為2-6℃D.有效期為35天（CPDA-1保存）答案：ABC（全血有效期為35天（CPDA-1），但現(xiàn)代輸血更提倡成分輸血，全血使用受限）6.紅細(xì)胞儲(chǔ)存液的主要作用包括？A.維持紅細(xì)胞形態(tài)B.提供能量底物（如葡萄糖）C.緩沖pH值D.抑制細(xì)菌生長答案：ABC（儲(chǔ)存液無抗菌作用，需通過無菌操作保證）7.血小板儲(chǔ)存袋的選擇需考慮？A.對(duì)血小板的黏附性B.氣體交換效率（O?/CO?）C.耐低溫性能D.透明度答案：ABD（血小板儲(chǔ)存溫度為20-24℃，無需耐低溫）8.儲(chǔ)血冰箱內(nèi)出現(xiàn)溫度異常（如7℃）時(shí)，處理措施包括？A.立即排查故障原因B.評(píng)估受影響血液的質(zhì)量C.對(duì)異常溫度下的血液進(jìn)行檢測(cè)（如ATP、2,3-DPG）D.直接報(bào)廢所有受影響血液答案：ABC（需根據(jù)檢測(cè)結(jié)果判斷是否可使用，非直接報(bào)廢）9.冰凍血漿解凍后的正確處理方式是？A.在37℃水浴中快速融化B.融化后在2-6℃保存24小時(shí)C.與紅細(xì)胞混合輸注D.用于補(bǔ)充凝血因子答案：ABD（冰凍血漿解凍后需2-6℃保存，24小時(shí)內(nèi)輸注，不可與紅細(xì)胞直接混合）10.血液儲(chǔ)存記錄應(yīng)包含的信息有？A.血液品種、血型B.入庫時(shí)間、儲(chǔ)存位置C.溫度監(jiān)測(cè)記錄D.出庫時(shí)間及去向答案：ABCD（需完整記錄血液流轉(zhuǎn)全流程）三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.懸浮紅細(xì)胞儲(chǔ)存時(shí)，允許與血小板制品同柜存放。（）答案：×（紅細(xì)胞需2-6℃，血小板需20-24℃，儲(chǔ)存條件不同，需分柜）2.單采血小板的儲(chǔ)存震蕩頻率應(yīng)為60-120次/分鐘。（）答案：√（震蕩頻率需維持血小板懸浮狀態(tài)，通常60-120次/分鐘）3.冰凍血漿融化后若未使用，可重新冰凍保存。（）答案：×（反復(fù)凍融會(huì)破壞凝血因子，融化后不可再凍存）4.儲(chǔ)血冰箱的溫度報(bào)警裝置只需在溫度≥8℃時(shí)觸發(fā)。（）答案：×（需同時(shí)設(shè)置低溫（≤0℃）和高溫（≥6℃）報(bào)警）5.采用PAS（血小板添加劑溶液）的血小板制品，其儲(chǔ)存期可延長至7天。（）答案：×（目前國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)仍為5天，延長至7天需經(jīng)嚴(yán)格驗(yàn)證）6.紅細(xì)胞儲(chǔ)存損傷的不可逆階段通常發(fā)生在儲(chǔ)存21天后。（）答案：√（21天后2,3-DPG顯著下降，ATP水平開始不可逆降低）7.冷沉淀的主要有效成分是纖維蛋白原和FⅧ因子。（）答案：√（冷沉淀含F(xiàn)Ⅷ、vWF、纖維蛋白原、FⅩⅢ等）8.儲(chǔ)血設(shè)備的溫度監(jiān)測(cè)記錄需保存至少2年。（）答案：√（根據(jù)《血站質(zhì)量管理規(guī)范》，記錄保存期≥2年）9.血小板儲(chǔ)存時(shí)，震蕩方向需與水平面成30°-45°角。（）答案：√（傾斜震蕩可提高氣體交換效率）10.去白細(xì)胞紅細(xì)胞的儲(chǔ)存期限與普通紅細(xì)胞相同。（）答案：√（去白細(xì)胞不影響儲(chǔ)存期限，仍由保存液決定）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述不同血液成分的儲(chǔ)存溫度及有效期（至少列舉5種）。答案：①懸浮紅細(xì)胞：2-6℃，CPDA-1保存35天，AS-3保存42天；②單采血小板：20-24℃震蕩，5天；③冰凍血漿：≤-18℃，1年；④冷沉淀：≤-18℃，1年；⑤新鮮冰凍血漿（FFP）：≤-18℃，1年（注：國內(nèi)FFP與普通冰凍血漿區(qū)分已逐漸淡化）；⑥冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞：2-6℃，24小時(shí)。2.紅細(xì)胞儲(chǔ)存過程中“儲(chǔ)存損傷”的主要表現(xiàn)有哪些？答案：①代謝變化：葡萄糖消耗，ATP和2,3-DPG水平下降；②形態(tài)變化：紅細(xì)胞從雙凹圓盤形變?yōu)榧位蚯蛐危冃文芰档?；③膜損傷：磷脂外翻，膜表面抗原改變；④生化改變：血鉀升高，乳酸堆積，pH降低；⑤功能損傷：攜氧能力和組織供氧能力下降。3.血小板儲(chǔ)存時(shí)為何需要持續(xù)震蕩？答案：①防止血小板聚集：靜態(tài)下血小板易黏附成團(tuán)，導(dǎo)致功能喪失；②促進(jìn)氣體交換：震蕩可增加儲(chǔ)存袋內(nèi)O?攝入和CO?排出，維持pH穩(wěn)定（pH需≥6.2）；③均勻分布營養(yǎng)：確保血小板均勻接觸保存液中的葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)，減少局部代謝廢物堆積。4.儲(chǔ)血冰箱的日常質(zhì)量控制包括哪些內(nèi)容？答案：①溫度監(jiān)測(cè)：每日2次記錄冰箱溫度（2-6℃），異常時(shí)立即處理；②設(shè)備檢查：確認(rèn)報(bào)警裝置、制冷/加熱功能、風(fēng)扇運(yùn)行正常；③衛(wèi)生清潔：每周至少1次清潔內(nèi)壁，避免細(xì)菌滋生；④血液擺放：按血型、品種分區(qū)，距內(nèi)壁≥5cm，標(biāo)識(shí)清晰；⑤記錄保存：溫度、維護(hù)、故障處理記錄保存≥2年。5.簡述冰凍血漿解凍后的質(zhì)量要求及輸注注意事項(xiàng)。答案：質(zhì)量要求：①外觀無凝塊、溶血、黃疸；②FⅧ活性≥0.7IU/ml（或達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)）；③無菌檢測(cè)陰性。輸注注意事項(xiàng)：①解凍后2-6℃保存，24小時(shí)內(nèi)輸注；②輸注前需復(fù)溫至接近體溫（20-37℃）；③需使用170-200μm濾網(wǎng)的輸血器；④與其他血液成分輸注時(shí)，需用生理鹽水沖管；⑤禁止與鈣溶液（如葡萄糖酸鈣）直接混合，避免凝血。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某輸血科在盤點(diǎn)庫存時(shí)發(fā)現(xiàn)，一批2天前入庫的懸浮紅細(xì)胞（AS-3保存）出現(xiàn)顏色發(fā)暗、部分血袋底部有少量紫黑色沉淀。經(jīng)檢測(cè)，血袋內(nèi)pH值為6.8（正常7.0-7.4），ATP含量為1.8μmol/gHb（正?！?.0μmol/gHb）。問題：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）可能原因：①儲(chǔ)存溫度異常（如≥6℃或≤2℃），加速紅細(xì)胞代謝；②血袋密封不良，導(dǎo)致氧氣進(jìn)入或保存液泄漏；③獻(xiàn)血者個(gè)體因素（如年齡偏大、紅細(xì)胞代謝能力低下）；④入庫前運(yùn)輸過程中溫度波動(dòng)（如未使用2-6℃運(yùn)輸箱）。（2）處理措施：①立即停止發(fā)放該批次紅細(xì)胞；②追溯儲(chǔ)存記錄（入庫溫度、運(yùn)輸溫度）；③抽樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)（排除污染）；④檢測(cè)2,3-DPG水平（若顯著下降）；⑤若確認(rèn)因儲(chǔ)存不當(dāng)導(dǎo)致質(zhì)量下降，該批次紅細(xì)胞作報(bào)廢處理；⑥分析故障原因，完善儲(chǔ)存設(shè)備監(jiān)控（如增加溫度探頭數(shù)量）。案例2：某醫(yī)院輸血科在血小板發(fā)放前檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，一袋機(jī)采血小板（儲(chǔ)存第4天）的pH值為6.0（正?！?.2），且震蕩器顯示前一日夜間曾停止運(yùn)行3小