2025年免疫規(guī)劃工作試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2024年修訂的《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明》，以下哪類疫苗屬于非免疫規(guī)劃疫苗但需優(yōu)先推薦接種？A.卡介苗B.水痘減毒活疫苗C.乙肝疫苗D.脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗答案：B（解析：水痘疫苗為非免疫規(guī)劃疫苗，但屬于WHO推薦的優(yōu)先接種二類疫苗，其余選項(xiàng)均為國(guó)家免疫規(guī)劃一類疫苗。）2.某接種單位使用的凍干人用狂犬病疫苗（Vero細(xì)胞）儲(chǔ)存溫度顯示為-5℃，該溫度是否符合冷鏈要求？A.符合，凍干疫苗可在-15℃至8℃儲(chǔ)存B.不符合，該疫苗應(yīng)在2℃至8℃冷藏C.符合，低溫可延長(zhǎng)疫苗效期D.不符合，需在0℃以下冷凍答案：B（解析：狂犬病疫苗（Vero細(xì)胞）為蛋白質(zhì)類疫苗，需在2℃-8℃冷藏，冷凍會(huì)破壞疫苗效價(jià)。）3.關(guān)于預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的報(bào)告時(shí)限，接種后出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：B（解析：根據(jù)《預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作方案》，嚴(yán)重AEFI（如過敏性休克）需在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。）4.2025年某縣開展麻疹強(qiáng)化免疫，目標(biāo)人群為8月齡-4歲兒童，采用麻疹-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MR）接種。若某兒童已按程序接種過1劑次麻風(fēng)疫苗（含麻疹、風(fēng)疹抗原），本次強(qiáng)化免疫是否需要接種？A.不需要，已完成基礎(chǔ)免疫B.需要，強(qiáng)化免疫與基礎(chǔ)免疫不沖突C.需間隔28天以上接種D.需檢測(cè)抗體后決定答案：B（解析：強(qiáng)化免疫是針對(duì)特定疾病的群體性接種，無論既往接種史如何，目標(biāo)人群均需接種，以快速提升群體免疫水平。）5.接種單位在接收疫苗時(shí)，發(fā)現(xiàn)某批次吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）的運(yùn)輸溫度記錄顯示，運(yùn)輸途中有2小時(shí)溫度為10℃。該批疫苗應(yīng)如何處理？A.正常使用，10℃未超過8℃上限太多B.報(bào)廢，運(yùn)輸溫度超出2℃-8℃范圍C.檢測(cè)效價(jià)后決定是否使用D.立即冷凍保存，降低溫度影響答案：C（解析：根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，疫苗運(yùn)輸溫度異常時(shí)，需由疾控機(jī)構(gòu)組織評(píng)估，檢測(cè)效價(jià)合格后方可使用，不可直接報(bào)廢或使用。）6.以下哪項(xiàng)不屬于預(yù)防接種服務(wù)的“三查七對(duì)”內(nèi)容？A.查受種者健康狀況B.查疫苗包裝是否破損C.對(duì)受種者姓名D.對(duì)疫苗接種途徑答案：B（解析：“三查”指查受種者健康狀況和接種禁忌、查疫苗和注射器的外觀與批號(hào)/效期、查接種憑證和信息系統(tǒng)記錄；“七對(duì)”指對(duì)受種者姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。疫苗包裝破損屬于“三查”中疫苗外觀檢查內(nèi)容，但非“七對(duì)”。）7.某兒童2月齡時(shí)因肺炎住院，推遲接種脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV），現(xiàn)3月齡病情痊愈。接種時(shí)應(yīng)如何調(diào)整免疫程序？A.按原程序接種1劑IPV，后續(xù)劑次順延B.需補(bǔ)種2月齡漏種的IPV，與3月齡劑次間隔14天C.跳過2月齡劑次，直接接種3月齡劑次D.需重新開始免疫程序答案：A（解析：免疫規(guī)劃疫苗可延遲接種，無需補(bǔ)種漏種劑次，后續(xù)劑次按實(shí)際月齡順延接種即可。）8.2025年推廣的電子接種證系統(tǒng)中，需強(qiáng)制錄入的信息不包括？A.受種者身份證號(hào)B.疫苗追溯碼C.接種人員工號(hào)D.接種時(shí)環(huán)境溫度答案：D（解析：電子接種證需錄入受種者基本信息、疫苗信息（含追溯碼）、接種人員信息及接種時(shí)間、部位等，環(huán)境溫度非強(qiáng)制錄入項(xiàng)，但冷鏈監(jiān)測(cè)系統(tǒng)需記錄。）9.關(guān)于流感疫苗接種，以下說法正確的是？A.6月齡以下嬰兒可接種滅活流感疫苗B.接種流感疫苗后可完全預(yù)防流感C.2025年推薦60歲以上老年人優(yōu)先接種D.雞蛋過敏者禁止接種任何流感疫苗答案：C（解析：流感疫苗優(yōu)先接種人群包括60歲以上老年人、醫(yī)務(wù)人員、托幼機(jī)構(gòu)兒童等；6月齡以下嬰兒無適用疫苗；疫苗保護(hù)率約60%-90%，無法完全預(yù)防；雞蛋過敏者可接種四價(jià)裂解疫苗（非雞胚培養(yǎng)）。）10.某接種單位發(fā)現(xiàn)1劑次卡介苗接種后，受種者同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大至2cm，無化膿。該反應(yīng)屬于？A.一般反應(yīng)B.異常反應(yīng)C.偶合癥D.接種事故答案：B（解析：卡介苗接種后淋巴結(jié)炎（直徑＞1cm）屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)中的局部反應(yīng)，需進(jìn)行臨床干預(yù)。）11.冷鏈設(shè)備溫度監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)保存至少多少年？A.3年B.5年C.10年D.長(zhǎng)期保存答案：B（解析：《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，冷鏈監(jiān)測(cè)記錄需保存至疫苗有效期滿后5年備查。）12.以下哪種疫苗需在接種前搖勻？A.乙肝疫苗（重組酵母）B.脊灰滅活疫苗（IPV）C.吸附百白破疫苗（DTaP）D.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MR）答案：C（解析：吸附類疫苗（如DTaP）含氫氧化鋁佐劑，易沉淀，使用前需搖勻；其他選項(xiàng)為液體或凍干疫苗，無需搖勻。）13.流動(dòng)兒童在現(xiàn)居住地接種免疫規(guī)劃疫苗時(shí)，應(yīng)？A.收取接種服務(wù)費(fèi)B.要求提供原籍接種證C.與本地兒童同等免費(fèi)接種D.僅接種未完成的劑次答案：C（解析：《流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理辦法》規(guī)定，流動(dòng)兒童與本地兒童享受同等免費(fèi)接種服務(wù)，無需額外收費(fèi)或強(qiáng)制提供原籍證明。）14.某疫苗上市許可持有人發(fā)現(xiàn)其生產(chǎn)的腮腺炎疫苗效價(jià)不合格，應(yīng)首先采取的措施是？A.通知接種單位暫停使用B.向省級(jí)藥品監(jiān)管部門報(bào)告C.召回已流通的疫苗D.在官網(wǎng)發(fā)布公告答案：B（解析：《疫苗管理法》規(guī)定，疫苗質(zhì)量問題需立即向省級(jí)藥品監(jiān)管部門和衛(wèi)生健康部門報(bào)告，經(jīng)確認(rèn)后啟動(dòng)召回。）15.接種乙型肝炎疫苗后，HBsAb陽(yáng)性率的監(jiān)測(cè)屬于？A.疫苗效果監(jiān)測(cè)B.安全性監(jiān)測(cè)C.接種率監(jiān)測(cè)D.疾病監(jiān)測(cè)答案：A（解析：抗體陽(yáng)性率是評(píng)價(jià)疫苗免疫效果的直接指標(biāo)，屬于疫苗效果監(jiān)測(cè)。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗包括以下哪些？A.乙型腦炎減毒活疫苗（JE-L）B.腸道病毒71型滅活疫苗（EV71）C.甲型肝炎滅活疫苗（HepA-I）D.重組B型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗（Hib）答案：AC（解析：2024年版免疫程序中，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗包括乙肝、卡介苗、脊灰（IPV/OPV）、百白破、白破、麻風(fēng)、麻腮風(fēng)、乙腦減毒活疫苗、A群流腦多糖、A+C群流腦多糖、甲肝減毒活疫苗或滅活疫苗；EV71和Hib為非免疫規(guī)劃疫苗。）2.預(yù)防接種前需詢問的健康狀況包括？A.最近3天是否發(fā)熱B.既往是否對(duì)疫苗成分過敏C.有無癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病史D.上周是否接種過其他疫苗答案：ABCD（解析：接種前需詢問過敏史、近期健康狀況（如發(fā)熱）、既往接種反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病史及其他疫苗接種間隔（需≥28天，特殊疫苗除外）。）3.關(guān)于疫苗儲(chǔ)存，以下正確的是？A.卡介苗應(yīng)與其他疫苗分開放置B.冰箱門體部位可放置疫苗C.疫苗需按效期遠(yuǎn)近有序擺放D.滅活疫苗與活疫苗可同柜儲(chǔ)存答案：ACD（解析：卡介苗為減毒活疫苗，需與其他疫苗分開避免混淆；冰箱門體溫度波動(dòng)大，不可放置疫苗；疫苗按效期“先進(jìn)先出”擺放；滅活與活疫苗若溫度要求相同（如2℃-8℃）可同柜儲(chǔ)存。）4.AEFI中的“嚴(yán)重反應(yīng)”包括？A.熱性驚厥B.血小板減少性紫癜C.局部紅腫直徑5cmD.過敏性喉頭水腫答案：ABD（解析：嚴(yán)重AEFI指危及生命、導(dǎo)致永久傷殘或住院治療的反應(yīng)，包括過敏性喉頭水腫、血小板減少性紫癜、熱性驚厥（復(fù)雜型）等；局部紅腫直徑＞5cm屬于一般反應(yīng)中的重度局部反應(yīng)。）5.接種單位的職責(zé)包括？A.制定本地區(qū)免疫規(guī)劃策略B.開展預(yù)防接種宣傳C.管理疫苗和冷鏈設(shè)備D.報(bào)告AEFI答案：BCD（解析：接種單位負(fù)責(zé)具體實(shí)施接種、宣傳、疫苗管理、AEFI報(bào)告；免疫規(guī)劃策略由縣級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)制定。）6.以下哪些情況屬于接種禁忌？A.早產(chǎn)兒體重2kg，無其他異常B.雞蛋過敏者接種流感減毒活疫苗（LAIV）C.正在使用大劑量激素治療的白血病患兒D.接種部位有濕疹答案：BC（解析：早產(chǎn)兒體重≥2kg無其他禁忌可接種；LAIV需雞胚培養(yǎng)，雞蛋過敏者禁忌；免疫抑制劑使用者禁忌活疫苗；接種部位濕疹可選擇對(duì)側(cè)接種，非絕對(duì)禁忌。）7.麻疹監(jiān)測(cè)的“三早”原則是？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療答案：ABC（解析：麻疹監(jiān)測(cè)強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)病例、早報(bào)告疫情、早隔離患者，以阻斷傳播。）8.電子接種記錄系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)包括？A.減少接種憑證丟失B.實(shí)時(shí)監(jiān)控接種率C.自動(dòng)提醒漏種兒童D.替代紙質(zhì)接種證答案：ABC（解析：電子系統(tǒng)可輔助管理，但《疫苗管理法》規(guī)定需同時(shí)保存紙質(zhì)記錄，不可完全替代。）9.冷鏈中斷后的應(yīng)急措施包括？A.立即轉(zhuǎn)移疫苗至備用冰箱B.記錄中斷時(shí)間和溫度C.繼續(xù)使用未明顯變質(zhì)的疫苗D.評(píng)估受影響疫苗的有效性答案：ABD（解析：冷鏈中斷時(shí)需立即轉(zhuǎn)移疫苗、記錄信息，并由專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估是否可用，不可自行判斷使用。）10.關(guān)于接種人員資質(zhì)，以下正確的是？A.需取得《預(yù)防接種人員資格證》B.每3年復(fù)訓(xùn)考核一次C.鄉(xiāng)村醫(yī)生可直接從事接種工作D.需掌握AEFI識(shí)別與應(yīng)急處理答案：ABD（解析：接種人員需經(jīng)縣級(jí)培訓(xùn)考核合格，取得資格證，每3年復(fù)訓(xùn)；鄉(xiāng)村醫(yī)生需額外培訓(xùn)合格后方可接種；需掌握AEFI處理技能。）三、判斷題（每題1分，共10分）1.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗，若因早產(chǎn)未接種，3月齡前可直接補(bǔ)種。（）答案：√（解析：卡介苗未接種的嬰兒＜3月齡可直接補(bǔ)種；3月齡-3歲需PPD試驗(yàn)陰性后補(bǔ)種；≥4歲不補(bǔ)種。）2.脊灰減毒活疫苗（OPV）可用于免疫缺陷兒童。（）答案：×（解析：OPV為活疫苗，免疫缺陷兒童禁忌，需使用IPV。）3.接種百白破疫苗后出現(xiàn)的無菌性膿腫屬于異常反應(yīng)。（）答案：√（解析：無菌性膿腫是因吸附劑未完全吸收導(dǎo)致的局部異常反應(yīng)。）4.流感疫苗的最佳接種時(shí)間是每年10月底前。（）答案：√（解析：流感高發(fā)季前（10月底前）接種可獲得最佳保護(hù)。）5.接種證、接種卡的信息應(yīng)一致，接種卡由受種者保存。（）答案：×（解析：接種卡由接種單位保存，接種證由受種者保存。）6.疫苗追溯碼可通過“中國(guó)疫苗追溯”平臺(tái)查詢。（）答案：√（解析：2021年起上市疫苗均需賦碼，可通過官方平臺(tái)追溯。）7.接種卡介苗后出現(xiàn)的局部潰瘍可涂抹抗生素軟膏。（）答案：×（解析：卡介苗潰瘍?yōu)檎７磻?yīng)，保持清潔即可，無需抗生素。）8.流動(dòng)兒童接種時(shí)，需將接種信息反饋至原居住地疾控機(jī)構(gòu)。（）答案：√（解析：《流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理辦法》要求接種單位將信息反饋至原籍，確保接種記錄完整。）9.疫苗運(yùn)輸時(shí)，冷藏車溫度應(yīng)控制在0℃-8℃。（）答案：×（解析：冷藏車溫度需控制在2℃-8℃，0℃以下可能導(dǎo)致疫苗凍結(jié)。）10.接種單位需每月對(duì)冷鏈設(shè)備進(jìn)行維護(hù)記錄。（）答案：√（解析：《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求冷鏈設(shè)備維護(hù)記錄每月至少一次。）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述2025年國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗中兒童常規(guī)接種的麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗（MMR）的接種程序及作用。答案：接種程序：8月齡接種第1劑，18月齡接種第2劑。作用：預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎三種傳染病，其中麻疹為法定乙類傳染病，易引發(fā)肺炎、腦炎等并發(fā)癥；風(fēng)疹可導(dǎo)致胎兒先天性風(fēng)疹綜合征；腮腺炎可引起睪丸炎、卵巢炎等。2.列舉冷鏈管理的5個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：（1）疫苗運(yùn)輸：使用符合要求的冷藏車或冷藏箱，記錄運(yùn)輸溫度；（2）疫苗接收：核對(duì)數(shù)量、效期、溫度記錄，拒收不符合要求的疫苗；（3）疫苗儲(chǔ)存：按品種、效期分類存放，冰箱溫度2℃-8℃（活疫苗可短期≤-15℃）；（4）溫度監(jiān)測(cè)：每日2次記錄冰箱溫度（間隔≥6小時(shí)），使用自動(dòng)監(jiān)測(cè)設(shè)備實(shí)時(shí)預(yù)警；（5）疫苗使用：接種前取出，用后及時(shí)放回，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露室溫。3.簡(jiǎn)述預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的報(bào)告流程。答案：（1）發(fā)現(xiàn)AEFI后，接種單位或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和藥品監(jiān)管部門報(bào)告；（2）縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)收到報(bào)告后，24小時(shí)內(nèi)完成初步調(diào)查，填寫《AEFI個(gè)案報(bào)告卡》；（3）對(duì)嚴(yán)重、群體性或死亡病例，縣級(jí)應(yīng)立即上報(bào)市級(jí)，市級(jí)組織專家診斷；（4）最終診斷結(jié)論由市級(jí)或省級(jí)預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組作出。4.針對(duì)流動(dòng)兒童接種率低的問題，提出3項(xiàng)改進(jìn)措施。答案：（1）加強(qiáng)社區(qū)宣傳：通過流動(dòng)人口聚集區(qū)（如工地、出租屋）張貼公告、發(fā)放宣傳冊(cè)，利用微信公眾號(hào)推送接種提醒；（2）優(yōu)化接種服務(wù)：設(shè)立流動(dòng)接種點(diǎn)，延長(zhǎng)接種時(shí)間（如周末、晚上），簡(jiǎn)化接種手續(xù)（無需原籍證明）；（3）信息共享：與公安、社區(qū)協(xié)作獲取流動(dòng)兒童底數(shù)，通過電子接種證系統(tǒng)與原籍對(duì)接，避免重復(fù)或漏種。5.簡(jiǎn)述疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容。答案：（1）病例監(jiān)測(cè)：對(duì)麻疹、脊灰、百日咳等疾病實(shí)行日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告，開展病例個(gè)案調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；（2）接種率監(jiān)測(cè)：通過接種率調(diào)查、電子系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)評(píng)估免疫覆蓋水平；（3）疫苗效果監(jiān)測(cè)：檢測(cè)目標(biāo)人群抗體水平，評(píng)價(jià)疫苗保護(hù)效力；（4）安全性監(jiān)測(cè)：收集AEFI信息，分析疫苗風(fēng)險(xiǎn)；（5）傳播鏈監(jiān)測(cè)：通過分子流行病學(xué)方法追蹤病毒/細(xì)菌型別，評(píng)估免疫屏障效果。五、案例分析題（共20分）案例1：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種單位在12月5日接種時(shí)，發(fā)現(xiàn)冰箱溫度顯示為10℃（正常應(yīng)2℃-8℃），經(jīng)檢查是因電源故障導(dǎo)致停機(jī)2小時(shí)。冰箱內(nèi)有卡介苗（20支）、百白破疫苗（50支）、麻腮風(fēng)疫苗（30支），均在有效期內(nèi)。問題：（1）應(yīng)如何處理受影響的疫苗？（2）需采取哪些后續(xù)措施？答案：（1）疫苗處理：立即將疫苗轉(zhuǎn)移至備用冷鏈設(shè)備（如備用冰箱或冰排冷藏箱）；記錄斷電時(shí)間（2小時(shí)）、故障發(fā)生及恢復(fù)時(shí)間、冰箱內(nèi)最高溫度（10℃）；聯(lián)系縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，由其組織評(píng)估：卡介苗為減毒活疫苗，對(duì)溫度敏感，10℃超過儲(chǔ)存上限，需檢測(cè)效價(jià)；百白破為滅活疫苗，短時(shí)間10℃可能不影響，需綜合評(píng)估；麻腮風(fēng)為活疫苗，同樣需檢測(cè)。最終根據(jù)效價(jià)檢測(cè)結(jié)果決定是否使用，不合格疫苗按程序報(bào)廢。（2）后續(xù)措施：維修故障冰箱并驗(yàn)證溫度穩(wěn)定性；對(duì)當(dāng)日接種的兒童進(jìn)行登記，追蹤是否出現(xiàn)異常反應(yīng)；完善冷鏈應(yīng)急預(yù)案，增加備用電源（如UPS）；對(duì)工作人員進(jìn)行冷鏈管理培訓(xùn)，強(qiáng)化每日溫度監(jiān)測(cè)意識(shí)。案例2：2歲兒童因“發(fā)熱、咳嗽3天”到接種單位要求接種流感疫苗。查體：T38.5℃，咽部充血，雙肺呼吸音粗。