(2025年)誤吸知識(shí)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于誤吸的定義，正確的是（）A.僅指固體食物進(jìn)入氣管B.胃內(nèi)容物或口咽分泌物誤入氣管、支氣管C.液體進(jìn)入食管的過程D.進(jìn)食后出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象答案：B2.下列哪類患者不屬于誤吸的高危人群（）A.腦出血后吞咽障礙患者B.意識(shí)清醒的青年男性C.機(jī)械通氣帶氣囊患者D.食管反流病老年患者答案：B3.老年人發(fā)生誤吸的最常見原因是（）A.進(jìn)食速度過快B.牙齒缺失導(dǎo)致咀嚼不充分C.舌咽神經(jīng)反射減弱D.家屬喂食姿勢錯(cuò)誤答案：C4.帕金森病患者易發(fā)生誤吸的主要機(jī)制是（）A.食管括約肌張力增高B.吞咽啟動(dòng)延遲C.胃排空速度加快D.咳嗽反射亢進(jìn)答案：B5.昏迷患者預(yù)防誤吸的最佳體位是（）A.平臥位頭偏向一側(cè)B.去枕仰臥位C.側(cè)俯臥位D.半坐臥位（30°）答案：A6.誤吸發(fā)生后早期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.胸痛C.突發(fā)性嗆咳D.意識(shí)障礙答案：C7.機(jī)械通氣患者預(yù)防誤吸的關(guān)鍵措施是（）A.每日更換氣管插管B.保持氣囊壓力在25-30cmH?OC.持續(xù)經(jīng)口喂食D.減少腸內(nèi)營養(yǎng)量答案：B8.1-3歲兒童發(fā)生誤吸的最常見誘因是（）A.家長喂食果凍類食物B.自主抓握小顆粒玩具放入口中C.進(jìn)食時(shí)哭鬧D.吞咽反射未發(fā)育完善答案：B9.誤吸發(fā)生后，首要的緊急處理步驟是（）A.立即給予抗生素B.停止喂食并清除口咽分泌物C.拍背促進(jìn)異物排出D.建立靜脈通道答案：B10.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，為預(yù)防誤吸，胃殘余量（GRV）的安全閾值通常為（）A.<50mlB.<100mlC.<150mlD.<200ml答案：C11.隱性誤吸的典型特征是（）A.進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)明顯嗆咳B.胸部CT顯示肺葉浸潤C(jī).患者無嗆咳表現(xiàn)但存在氣道吸入D.血氧飽和度突然下降至90%以下答案：C12.誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.口咽部定植菌（如厭氧菌）D.結(jié)核分枝桿菌答案：C13.評(píng)估吞咽功能時(shí)，洼田飲水試驗(yàn)中“5秒內(nèi)分2次以上喝完，有嗆咳”屬于（）A.1級(jí)（正常）B.2級(jí)（輕度障礙）C.3級(jí)（中度障礙）D.4級(jí)（重度障礙）答案：C14.鼻胃管喂養(yǎng)患者預(yù)防誤吸，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.喂養(yǎng)時(shí)保持床頭抬高30-45°B.每4小時(shí)評(píng)估胃殘余量C.喂養(yǎng)后立即平臥D.選擇細(xì)孔徑鼻胃管答案：C15.誤吸后出現(xiàn)“三凹征”提示（）A.輕度氣道梗阻B.中度氣道梗阻C.重度氣道梗阻D.合并心力衰竭答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于誤吸高危因素的有（）A.意識(shí)障礙（如昏迷、鎮(zhèn)靜狀態(tài)）B.吞咽功能障礙（如腦卒中后遺癥）C.胃排空延遲（如糖尿病胃輕癱）D.平臥位進(jìn)食E.長期使用抗膽堿能藥物答案：ABCDE2.誤吸的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.突發(fā)性嗆咳或咳嗽B.呼吸急促、喘息C.口唇、甲床發(fā)紺D.雙肺可聞及濕啰音或哮鳴音E.血氧飽和度進(jìn)行性下降答案：ABCDE3.誤吸發(fā)生后的緊急處理措施包括（）A.立即停止經(jīng)口/鼻飼喂養(yǎng)B.將患者置于頭低側(cè)臥位C.用吸引器清除口咽及氣道分泌物D.高流量吸氧（6-8L/min）E.立即行胸部X線檢查答案：ABCD4.預(yù)防誤吸的飲食管理措施包括（）A.選擇糊狀或半流質(zhì)食物B.喂食時(shí)保持小口慢咽C.避免干硬、粘性大的食物（如湯圓）D.食物溫度控制在38-40℃E.進(jìn)食后30分鐘內(nèi)避免平臥答案：ABCDE5.機(jī)械通氣患者預(yù)防誤吸的關(guān)鍵護(hù)理措施有（）A.保持床頭抬高30-45°B.每4小時(shí)監(jiān)測氣囊壓力（25-30cmH?O）C.定期進(jìn)行聲門下分泌物吸引D.確認(rèn)胃管位置（X線或pH值檢測）E.腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)控制輸注速度（50-100ml/h）答案：ABCDE6.兒童誤吸的預(yù)防要點(diǎn)包括（）A.避免給3歲以下兒童喂食小顆粒食物（如花生、瓜子）B.進(jìn)食時(shí)避免逗笑、哭鬧或跑動(dòng)C.選擇安全玩具（直徑>3cm）D.家長學(xué)習(xí)海姆立克急救法E.睡前喂食牛奶后立即平臥答案：ABCD7.誤吸后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.吸入性肺炎B.肺不張C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.窒息E.心力衰竭答案：ABCD8.評(píng)估患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)的常用工具包括（）A.洼田飲水試驗(yàn)B.吞咽障礙篩查量表（SDS）C.改良吞鋇造影（MBSS）D.格拉斯哥昏迷量表（GCS）E.簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）答案：ABCD9.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)誤吸的預(yù)防，正確的做法是（）A.胃殘余量>200ml時(shí)暫停喂養(yǎng)并評(píng)估B.持續(xù)輸注比間歇輸注更安全C.使用促胃腸動(dòng)力藥物（如莫沙必利）D.經(jīng)幽門后喂養(yǎng)（空腸管）可降低風(fēng)險(xiǎn)E.喂養(yǎng)前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（回抽有胃液）答案：ABCDE10.隱性誤吸的識(shí)別方法包括（）A.進(jìn)食后出現(xiàn)無誘因的咳嗽B.肺部聽診聞及新出現(xiàn)的濕啰音C.痰液中檢測到食物殘?jiān)麯.纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣道內(nèi)有胃內(nèi)容物E.胸部CT顯示雙肺散在斑片狀陰影答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.誤吸僅指進(jìn)食時(shí)發(fā)生的氣道吸入，睡眠時(shí)不會(huì)發(fā)生。（）答案：×2.意識(shí)清醒但存在吞咽障礙的患者仍有高誤吸風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√3.腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，只要胃殘余量<200ml就可以放心喂養(yǎng)。（）答案：×（需結(jié)合患者腹脹、嘔吐等癥狀綜合判斷）4.兒童誤吸最危險(xiǎn)的異物是果凍，因其易堵塞聲門。（）答案：√5.誤吸發(fā)生后立即拍背有助于異物排出。（）答案：×（可能導(dǎo)致異物更深入氣道）6.老年人佩戴活動(dòng)假牙可完全預(yù)防誤吸。（）答案：×（需確保假牙合適，避免松動(dòng)脫落）7.機(jī)械通氣患者床頭抬高30°即可，無需持續(xù)監(jiān)測。（）答案：×（需保持30-45°并定期檢查體位）8.誤吸后出現(xiàn)發(fā)熱提示一定發(fā)生了吸入性肺炎。（）答案：×（可能為吸入性肺不張或其他感染）9.昏迷患者平臥位時(shí)，頭偏向一側(cè)可降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√10.預(yù)防誤吸只需關(guān)注進(jìn)食環(huán)節(jié)，與體位、藥物無關(guān)。（）答案：×（需多維度預(yù)防）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述誤吸的定義及分類。答案：誤吸指胃內(nèi)容物、口咽分泌物或外界物質(zhì)（如食物、異物）誤入氣管、支氣管及肺內(nèi)的過程。分類：①顯性誤吸：患者出現(xiàn)嗆咳、咳嗽等明顯癥狀；②隱性誤吸：無明顯嗆咳表現(xiàn)，但通過影像學(xué)或支氣管鏡證實(shí)存在氣道吸入。2.列舉5類誤吸的高危人群并說明原因。答案：①意識(shí)障礙患者（如昏迷、鎮(zhèn)靜狀態(tài)）：咳嗽反射和吞咽反射減弱；②神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者（如腦卒中、帕金森?。和萄蕟?dòng)延遲或協(xié)調(diào)障礙；③老年患者：舌咽神經(jīng)反射減退，唾液分泌減少；④機(jī)械通氣患者：氣管插管影響會(huì)厭閉合，氣囊漏氣導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流；⑤胃食管反流病患者：胃酸及胃內(nèi)容物易反流入咽喉部。3.簡述誤吸的臨床表現(xiàn)分期及各期特點(diǎn)。答案：①早期（0-30分鐘）：突發(fā)性嗆咳、呼吸急促、喘息、發(fā)紺，雙肺可聞及哮鳴音；②進(jìn)展期（30分鐘-24小時(shí)）：咳嗽加重，咳白色或血性泡沫痰，血氧持續(xù)下降，肺部濕啰音增多；③并發(fā)癥期（24小時(shí)后）：出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛，胸部CT顯示肺浸潤影（吸入性肺炎），嚴(yán)重者發(fā)展為ARDS或呼吸衰竭。4.誤吸發(fā)生后的緊急處理流程是什么？答案：①立即停止喂食/鼻飼，保持頭低側(cè)臥位；②清除口咽分泌物（吸引器或手指裹紗布）；③評(píng)估氣道梗阻程度：輕度（能咳嗽）鼓勵(lì)自主咳嗽，重度（不能發(fā)聲、呼吸困難）立即行海姆立克法（成人）或拍背壓胸法（嬰兒）；④高流量吸氧（6-8L/min），監(jiān)測血氧；⑤若呼吸停止，立即心肺復(fù)蘇；⑥通知醫(yī)生，完善胸部X線/CT檢查，評(píng)估是否需要支氣管鏡清理。5.簡述預(yù)防誤吸的多維度措施（至少5項(xiàng)）。答案：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：使用洼田飲水試驗(yàn)、吞咽障礙篩查量表評(píng)估吞咽功能；②體位管理：進(jìn)食/喂養(yǎng)時(shí)保持半坐臥位（30-45°），進(jìn)食后30分鐘內(nèi)避免平臥；③飲食調(diào)整：選擇糊狀/半流質(zhì)食物，避免干硬、粘性食物，控制進(jìn)食速度；④管道護(hù)理：鼻胃管患者確認(rèn)位置（X線或pH檢測），定期監(jiān)測胃殘余量（<200ml）；⑤健康教育：指導(dǎo)患者/家屬正確喂食姿勢，避免進(jìn)食時(shí)說話、大笑；⑥藥物管理：避免使用抑制胃腸動(dòng)力的藥物（如抗膽堿能藥），必要時(shí)使用促胃腸動(dòng)力藥（如莫沙必利）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，78歲，診斷為“腦梗死恢復(fù)期，吞咽障礙”，今日午餐進(jìn)食面條時(shí)突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，呼吸急促（32次/分），口唇發(fā)紺，血氧飽和度85%（吸空氣），雙肺可聞及廣泛濕啰音。問題：（1）該患者發(fā)生誤吸的可能原因有哪些？（2）請(qǐng)列出緊急處理措施。（3）后續(xù)應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？答案：（1）可能原因：①吞咽障礙未完全恢復(fù)，面條性狀（稀軟但易分散）不適合；②進(jìn)食時(shí)體位不當(dāng)（可能為平臥位或床頭抬高不足）；③喂食速度過快，未充分咀嚼。（2）緊急處理：①立即停止進(jìn)食，頭低側(cè)臥位；②用吸引器清除口咽及氣道分泌物；③高流量吸氧（8L/min），監(jiān)測血氧；④評(píng)估氣道梗阻：患者能咳嗽但呼吸急促，鼓勵(lì)自主咳嗽；⑤通知醫(yī)生，急查血?dú)夥治黾靶夭緾T；⑥若血氧持續(xù)下降，準(zhǔn)備氣管插管或支氣管鏡吸痰。（3）預(yù)防措施：①重新評(píng)估吞咽功能（洼田飲水試驗(yàn)或MBSS），調(diào)整食物性狀為糊狀；②進(jìn)食時(shí)保持床頭抬高45°，喂食后30分鐘內(nèi)保持半臥位；③采用“少量多次”喂食法，每口食物量5-10ml；④指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)吞咽障礙喂食技巧（如用勺子將食物送至舌根部）；⑤定期評(píng)估胃排空情況，必要時(shí)加用促胃腸動(dòng)力藥。案例2：患者女性，52歲，因“重癥肺炎”行機(jī)械通氣治療，經(jīng)鼻胃管給予腸內(nèi)營養(yǎng)（50ml/h持續(xù)輸注）。今日護(hù)士發(fā)現(xiàn)氣道分泌物突然增多（呈黃色，含少量食物殘?jiān)躏柡投扔?5%下降至88%（FiO?40%）。問題：（1）該患者發(fā)生誤吸的可能原因是什么？（2）請(qǐng)列出處理步驟。（3）后續(xù)應(yīng)如何預(yù)防類似事件？答案：（1）可能原因：①胃排空延遲導(dǎo)致胃潴留（胃殘余量過高）；②氣管插管氣囊壓力不足（<25cmH?O），胃內(nèi)容物反流入氣道；③腸內(nèi)營養(yǎng)輸注速度過快（50ml/h可能超過胃容量）；④體位不當(dāng)（床頭抬高不足30°）；⑤鼻胃管位置移位（部分脫出至食管）。（2）處理步驟：①立即暫停腸內(nèi)營養(yǎng)，回抽胃殘余量并記錄；②清理氣道分泌物（經(jīng)氣