(2025年)危急值報(bào)告制度及處理流程考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不符合2025年版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)危急值報(bào)告制度實(shí)施規(guī)范》中“危急值”的核心特征？A.提示患者可能處于生命危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)B.需立即采取干預(yù)措施避免嚴(yán)重后果C.僅適用于檢驗(yàn)、影像等輔助檢查項(xiàng)目D.不同科室/病種可制定個(gè)性化危急值范圍2.門急診患者檢驗(yàn)危急值首次發(fā)現(xiàn)時(shí)，責(zé)任技師應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成雙人核對？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘3.住院患者床邊心電圖發(fā)現(xiàn)室顫圖形（危急值），執(zhí)行記錄時(shí)不需包含的信息是？A.報(bào)告接收人員姓名及職稱B.患者當(dāng)前所在病室床位號C.檢查設(shè)備型號及校準(zhǔn)狀態(tài)D.干預(yù)措施實(shí)施時(shí)間節(jié)點(diǎn)4.夜間23:00，影像科值班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)急診患者頭顱CT提示大面積腦出血（中線移位1.2cm），正確的報(bào)告流程是？A.電話通知急診科值班護(hù)士并要求復(fù)述B.先發(fā)送電子報(bào)告至醫(yī)生工作站再電話確認(rèn)C.同時(shí)通知急診科值班醫(yī)師和二線班上級醫(yī)師D.僅需聯(lián)系開單醫(yī)師個(gè)人手機(jī)5.新生兒科收到血?dú)夥治鑫＜敝担╬H7.15），護(hù)士接收報(bào)告后應(yīng)首先：A.立即通知管床醫(yī)生B.核對患者腕帶信息及標(biāo)本采集時(shí)間C.在護(hù)理記錄單標(biāo)注“危急值已接收”D.準(zhǔn)備堿性液體靜脈輸注6.關(guān)于危急值閉環(huán)管理系統(tǒng)的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是？A.系統(tǒng)需自動記錄報(bào)告時(shí)間、接收時(shí)間、處理時(shí)間B.允許醫(yī)生通過移動終端簽收并反饋處理措施C.未及時(shí)簽收的危急值應(yīng)觸發(fā)二級預(yù)警（如發(fā)送至科室公共群）D.電子記錄可替代手寫登記本作為唯一追溯依據(jù)7.急診科收治的無名氏患者出現(xiàn)血糖1.8mmol/L（危急值），處理流程中不包括：A.立即建立靜脈通道輸注葡萄糖B.在登記本標(biāo)注“無名氏+就診號”C.聯(lián)系醫(yī)院總值班確認(rèn)身份信息D.等待身份確認(rèn)后再啟動搶救8.下列哪項(xiàng)屬于2025年新增的危急值管理要求？A.每月進(jìn)行危急值漏報(bào)率統(tǒng)計(jì)B.對高風(fēng)險(xiǎn)科室開展模擬演練C.危急值報(bào)告需同步推送至患者電子健康檔案D.非值班人員發(fā)現(xiàn)危急值可直接電話報(bào)告9.產(chǎn)科胎心監(jiān)護(hù)提示頻發(fā)晚期減速（危急值），助產(chǎn)士接收報(bào)告后應(yīng)：A.立即通知產(chǎn)科值班醫(yī)師并啟動剖宮產(chǎn)評估B.先記錄在《危急值登記本》再通知醫(yī)生C.等待主班護(hù)士核對后再處理D.調(diào)整孕婦體位后復(fù)查監(jiān)護(hù)再決定是否報(bào)告10.關(guān)于危急值質(zhì)量控制，正確的是：A.每季度由質(zhì)管部門抽查10%的危急值記錄B.漏報(bào)/遲報(bào)超過3次的科室需提交整改報(bào)告C.醫(yī)生未在30分鐘內(nèi)處理的危急值不計(jì)入有效閉環(huán)D.患者轉(zhuǎn)科時(shí)，原科室無需向接收科室交接危急值信息二、填空題（每空1分，共20分）1.2025年規(guī)范明確危急值范圍應(yīng)至少每____年重新評估修訂，特殊科室（如ICU）可____調(diào)整。2.門急診患者危急值報(bào)告需同時(shí)通知____和____（填寫兩類人員）。3.影像科發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)，若開單醫(yī)師手機(jī)無法接通，應(yīng)立即聯(lián)系____或____（填寫崗位）。4.新生兒科血?dú)夥治鑫＜敝档膒H臨界值為____，血鉀臨界值為____。5.危急值電子記錄應(yīng)至少保存____年，紙質(zhì)登記本保存____年。6.手術(shù)中出現(xiàn)危急值（如血?dú)猱惓＃?，巡回護(hù)士應(yīng)首先通知____，同時(shí)報(bào)告____。7.急診超聲發(fā)現(xiàn)主動脈夾層（危急值），報(bào)告流程需在____分鐘內(nèi)完成，處理措施應(yīng)在____分鐘內(nèi)啟動。8.2025年新增要求：危急值報(bào)告需記錄____（如“指尖血”“靜脈血”）和____（如“床旁”“檢查室”）信息。9.中醫(yī)科室接收危急值時(shí)，除常規(guī)處理外，需評估____與____的協(xié)同干預(yù)方案。10.患者出院時(shí)，危急值處理記錄應(yīng)歸入____，門診患者危急值記錄需同步至____。三、判斷題（每題2分，共20分）1.危急值僅適用于客觀檢查結(jié)果，醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)的生命體征異常（如血壓80/50mmHg）不屬于危急值范疇。（）2.實(shí)習(xí)護(hù)士可以接收危急值報(bào)告并記錄，但需由帶教護(hù)士復(fù)核確認(rèn)。（）3.夜間值班時(shí)，影像科可先電話報(bào)告危急值，次晨再補(bǔ)寫書面記錄。（）4.同一患者2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)相同項(xiàng)目危急值，第二次報(bào)告時(shí)可簡化流程，僅電話提醒醫(yī)生“上次危急值仍未糾正”。（）5.患者拒絕配合危急值處理（如拒絕輸血），醫(yī)護(hù)人員應(yīng)記錄拒絕過程并讓患者/家屬簽字，無需進(jìn)一步干預(yù)。（）6.兒科患者危急值范圍應(yīng)參考兒童正常參考值，不能直接使用成人標(biāo)準(zhǔn)。（）7.電子病歷系統(tǒng)中，危急值標(biāo)識需用紅色醒目標(biāo)注，且無法修改原始報(bào)告時(shí)間。（）8.外院檢查發(fā)現(xiàn)的危急值（如外院CT提示腦疝），接診醫(yī)生可直接參考，無需重復(fù)驗(yàn)證。（）9.血透患者血鉀6.8mmol/L（危急值），護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備血液透析，無需等待醫(yī)生到場。（）10.危急值漏報(bào)導(dǎo)致不良事件時(shí)，僅追究直接報(bào)告人員責(zé)任，不涉及科室管理者。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年版危急值報(bào)告制度中“雙人核對”的具體要求。2.列舉門急診與住院患者危急值處理流程的3個(gè)主要差異點(diǎn)。3.說明電子危急值管理系統(tǒng)需具備的5項(xiàng)核心功能。4.當(dāng)發(fā)現(xiàn)危急值但患者已離院時(shí)，應(yīng)采取哪些補(bǔ)救措施？5.如何通過危急值數(shù)據(jù)分析提升臨床診療質(zhì)量？五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：急診科19:00接收一名胸痛患者（王某，65歲），急查心肌酶提示肌鈣蛋白I8.2ng/mL（危急值，正常＜0.04ng/mL）。檢驗(yàn)師小李19:05發(fā)現(xiàn)結(jié)果，19:08與復(fù)核技師老張確認(rèn)無誤，19:10電話通知急診科護(hù)士站。值班護(hù)士小趙19:12接聽電話，記錄為“肌鈣蛋白I8.2ng/mL”，未復(fù)述。19:15小趙將信息告知值班醫(yī)師小劉，小劉19:20查看患者后開具心電圖檢查，19:30心電圖提示ST段弓背抬高。問題：請指出流程中的5處違規(guī)/缺陷，并說明正確做法。案例2：產(chǎn)科23:30接收孕39周產(chǎn)婦李某，胎心監(jiān)護(hù)提示頻發(fā)晚期減速（危急值）。助產(chǎn)士小王23:32接到超聲科電話報(bào)告，立即記錄時(shí)間、數(shù)值、報(bào)告人。23:35小王通知值班醫(yī)師張某，張某因正在處理另一產(chǎn)婦未立即查看。23:40小王再次催促，張某23:45到達(dá)病房檢查，發(fā)現(xiàn)宮口開全，23:50行會陰側(cè)切助產(chǎn)，新生兒Apgar評分1分鐘4分，5分鐘7分。問題：分析該案例中危急值處理的關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)是否符合規(guī)范，若不符合需提出改進(jìn)措施。案例3：老年科7床患者張某（82歲），診斷為慢性腎功能不全，10:00復(fù)查血鉀6.9mmol/L（危急值，正常3.5-5.5mmol/L）。責(zé)任護(hù)士小陳10:05接收檢驗(yàn)危急值報(bào)告，10:08通知管床醫(yī)生王某，王某10:10查看患者無不適主訴，未立即處理。10:30患者突發(fā)室性心動過速，經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)復(fù)。問題：從醫(yī)護(hù)雙方責(zé)任角度分析事件原因，并提出預(yù)防措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.C5.B6.D7.D8.C9.A10.B二、填空題1.2；動態(tài)2.接診醫(yī)師；分診護(hù)士3.科室二線班；急診科值班醫(yī)師4.＜7.20；＞6.0mmol/L5.15；56.主刀醫(yī)生；麻醉醫(yī)師7.10；308.標(biāo)本類型；采集地點(diǎn)9.中醫(yī)特色療法；西醫(yī)急救措施10.住院病歷；門診電子健康檔案三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.雙人核對要求：①檢查科室發(fā)現(xiàn)異常值后，由操作技師與復(fù)核技師（或上級醫(yī)師）共同確認(rèn)檢測儀器狀態(tài)、標(biāo)本質(zhì)量、結(jié)果計(jì)算；②門急診患者需核對就診信息（姓名、ID號、檢查類型）；③住院患者需核對腕帶信息（姓名、住院號、床號）；④核對過程需在登記本或系統(tǒng)中記錄雙人簽名及核對時(shí)間。2.主要差異點(diǎn)：①報(bào)告對象：門急診需同時(shí)通知接診醫(yī)師和分診護(hù)士（便于攔截離院患者），住院患者僅需通知管床/值班醫(yī)師；②時(shí)間要求：門急診危急值處理需在30分鐘內(nèi)完成干預(yù)（避免患者離院），住院患者可延長至1小時(shí)（需結(jié)合病房實(shí)際情況）；③記錄內(nèi)容：門急診需增加“患者當(dāng)前位置”（如候診區(qū)、檢查室），住院患者需記錄“責(zé)任護(hù)士/管床醫(yī)師”。3.核心功能：①自動識別危急值范圍（支持科室自定義）；②實(shí)時(shí)推送預(yù)警（PC端+移動端同步）；③閉環(huán)追蹤（記錄報(bào)告-接收-處理-反饋全流程時(shí)間節(jié)點(diǎn)）；④統(tǒng)計(jì)分析（漏報(bào)率、處理及時(shí)率、轉(zhuǎn)歸情況）；⑤異常提醒（未簽收/未處理超過閾值時(shí)觸發(fā)多級預(yù)警）。4.補(bǔ)救措施：①立即通過掛號預(yù)留電話聯(lián)系患者，告知危急值情況及返院必要性；②聯(lián)系患者家屬或緊急聯(lián)系人協(xié)助通知；③若無法聯(lián)系，報(bào)告門診部/醫(yī)務(wù)科，通過社區(qū)/派出所協(xié)助查找；④記錄聯(lián)系過程（時(shí)間、方式、接聽人），并在電子病歷中標(biāo)注“危急值已外呼未成功”；⑤患者返院后優(yōu)先處理，完善補(bǔ)記流程。5.數(shù)據(jù)分析應(yīng)用：①統(tǒng)計(jì)高頻率危急值項(xiàng)目（如ICU的血?dú)?、急診科的心肌酶），優(yōu)化檢查項(xiàng)目組合；②分析處理延遲科室/人員（如某些醫(yī)生處理時(shí)間＞1小時(shí)），開展專項(xiàng)培訓(xùn)；③追蹤危急值轉(zhuǎn)歸（如高鉀血癥處理后血鉀下降率），評估干預(yù)措施有效性；④對比不同時(shí)間段危急值分布（如夜間漏報(bào)率高），調(diào)整排班及預(yù)警機(jī)制；⑤結(jié)合不良事件數(shù)據(jù)，識別危急值管理薄弱環(huán)節(jié)（如核對環(huán)節(jié)缺陷）。五、案例分析題案例1違規(guī)/缺陷及正確做法：①護(hù)士未復(fù)述：小趙接聽電話后應(yīng)復(fù)述“王某，肌鈣蛋白I8.2ng/mL”，確認(rèn)無誤后記錄，避免聽錯(cuò)數(shù)值。②未立即通知醫(yī)生：小趙19:12接收報(bào)告，應(yīng)在5分鐘內(nèi)（19:17前）通知醫(yī)師，實(shí)際延遲3分鐘。③醫(yī)生未立即處理：小劉19:15接到通知，應(yīng)在10分鐘內(nèi)（19:25前）啟動處理（如硝酸甘油靜滴、聯(lián)系心內(nèi)科會診），實(shí)際19:30才做心電圖，延遲5分鐘。④未記錄核對信息：檢驗(yàn)師小李應(yīng)在登記本記錄“與老張雙人核對，儀器狀態(tài)正常，標(biāo)本無溶血”，案例中未體現(xiàn)。⑤未追蹤處理結(jié)果：護(hù)士小趙應(yīng)在19:30后詢問醫(yī)生處理措施（如是否用藥、會診情況），并記錄在登記本，案例中無后續(xù)追蹤。案例2時(shí)間節(jié)點(diǎn)分析及改進(jìn)：①接收報(bào)告時(shí)間：助產(chǎn)士23:32接收，符合“危急值報(bào)告后5分鐘內(nèi)接收”的要求。②首次通知醫(yī)生：23:35通知，間隔3分鐘，符合“接收后5分鐘內(nèi)通知”的要求。③醫(yī)生處理延遲：張某23:35接到通知，應(yīng)在15分鐘內(nèi)（23:50前）完成評估并啟動干預(yù)，實(shí)際23:45到達(dá)病房（間隔10分鐘），23:50助產(chǎn)（間隔15分鐘），勉強(qiáng)達(dá)標(biāo)但接近臨界。改進(jìn)措施：①醫(yī)生接到危急值通知后，應(yīng)優(yōu)先處理該患者（可請其他醫(yī)護(hù)協(xié)助處理另一產(chǎn)婦）；②助產(chǎn)士在首次通知后5分鐘（23:40）未得到反饋時(shí)，應(yīng)升級報(bào)告（通知產(chǎn)科二線班或總值班）；③科室應(yīng)開展胎心監(jiān)護(hù)危急值模擬演練，明確“接報(bào)-通知-處理”的黃金15分鐘規(guī)則。案例3原因分析及預(yù)防措施：醫(yī)護(hù)責(zé)任分析：①護(hù)士：小陳10:05接收報(bào)告，10:08通知醫(yī)生（間隔3分鐘），符合時(shí)間要求，但未評估患者高危因素（慢性腎衰易發(fā)生高鉀血癥），未提醒醫(yī)生“患者腎功能不全，需緊急處理”。②醫(yī)生：王某10:10查看患者，僅依賴主訴（無不適），未結(jié)合病史（腎衰）和危急值嚴(yán)重性（血鉀6.9mmol/L屬極高危），未立即采取降鉀措施（如葡萄糖+胰島素、鈣劑），存在處理