2025年負(fù)壓吸引技術(shù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于負(fù)壓吸引技術(shù)的核心原理，正確的描述是：A.通過正壓促進(jìn)組織液回流B.利用負(fù)壓形成機(jī)械應(yīng)力刺激創(chuàng)面細(xì)胞增殖C.完全阻斷創(chuàng)面與外界的氣體交換D.主要依靠化學(xué)消毒劑抑制細(xì)菌繁殖答案：B2.臨床常用中心負(fù)壓裝置的標(biāo)準(zhǔn)負(fù)壓范圍（mmHg）是：A.-20~-50B.-80~-120C.-150~-200D.-250~-300答案：B3.針對急性開放性骨折合并軟組織缺損的創(chuàng)面，初始負(fù)壓設(shè)置應(yīng)優(yōu)先選擇：A.持續(xù)高負(fù)壓（-150mmHg）B.間歇負(fù)壓（-80mmHg，12分鐘開/6分鐘關(guān)）C.持續(xù)中負(fù)壓（-125mmHg）D.間歇低負(fù)壓（-50mmHg，10分鐘開/10分鐘關(guān)）答案：C4.以下哪種情況屬于負(fù)壓吸引技術(shù)的絕對禁忌癥？A.創(chuàng)面存在少量活動(dòng)性出血B.深部組織暴露但無感染C.惡性腫瘤潰破創(chuàng)面D.糖尿病足合并周圍神經(jīng)病變答案：C5.高分子泡沫敷料與創(chuàng)面接觸時(shí)，其孔徑要求通常為：A.100~200μmB.400~600μmC.800~1000μmD.1200~1500μm答案：B6.負(fù)壓吸引治療期間，若引流管出現(xiàn)堵塞，優(yōu)先采取的處理措施是：A.立即更換整套負(fù)壓裝置B.用生理鹽水10~20ml緩慢沖洗引流管C.調(diào)高負(fù)壓值至-150mmHg沖通堵塞D.剪斷堵塞段引流管重新連接答案：B7.新生兒經(jīng)鼻負(fù)壓吸引時(shí)，負(fù)壓值應(yīng)控制在（mmHg）：A.-10~-20B.-30~-50C.-60~-80D.-90~-110答案：B8.關(guān)于負(fù)壓封閉引流（VSD）技術(shù)中半透膜的使用，錯(cuò)誤的是：A.需覆蓋創(chuàng)面邊緣3cm以上B.粘貼時(shí)應(yīng)避免拉伸導(dǎo)致膜破裂C.允許氣體通過但阻止液體滲透D.出現(xiàn)氣泡提示密封不良答案：C9.慢性骨髓炎竇道行負(fù)壓吸引治療時(shí)，關(guān)鍵觀察指標(biāo)是：A.引流液顏色由膿性轉(zhuǎn)為淡血性B.創(chuàng)面周圍皮膚出現(xiàn)紅腫C.負(fù)壓表顯示值波動(dòng)超過±30mmHgD.患者體溫持續(xù)高于38.5℃答案：A10.胃腸減壓使用負(fù)壓吸引時(shí)，最適宜的負(fù)壓范圍（kPa）是：A.-5~-10B.-13~-18C.-20~-25D.-30~-35答案：B11.負(fù)壓吸引治療壓瘡時(shí)，若創(chuàng)面出現(xiàn)大量滲液（>200ml/24h），首先應(yīng)：A.增加負(fù)壓值至-150mmHgB.縮短更換敷料間隔至24小時(shí)C.檢查是否存在感染或創(chuàng)面進(jìn)展D.改用高吸收性泡沫敷料答案：C12.以下哪項(xiàng)不屬于負(fù)壓吸引的生物學(xué)效應(yīng)？A.促進(jìn)血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）分泌B.減少創(chuàng)面組織間液靜水壓C.抑制成纖維細(xì)胞遷移D.機(jī)械性清除壞死組織答案：C13.神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)血腫腔負(fù)壓引流時(shí)，負(fù)壓值應(yīng)嚴(yán)格控制在（mmHg）：A.-5~-10B.-15~-20C.-25~-30D.-35~-40答案：A14.負(fù)壓吸引裝置日常維護(hù)中，關(guān)于引流瓶的管理，錯(cuò)誤的是：A.引流液超過瓶體2/3時(shí)需更換B.更換時(shí)先關(guān)閉負(fù)壓源再斷開連接C.可重復(fù)使用的引流瓶需高壓蒸汽滅菌D.一次性引流瓶使用后按感染性醫(yī)療廢物處理答案：C15.評估負(fù)壓吸引治療效果的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.患者主觀疼痛評分降低B.創(chuàng)面面積每周縮小≥15%C.引流液細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰D.肉芽組織覆蓋率≥80%答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.負(fù)壓吸引技術(shù)通過______效應(yīng)促進(jìn)創(chuàng)面微循環(huán)，其核心是形成______應(yīng)力刺激細(xì)胞增殖。答案：機(jī)械牽張；周期性2.胃腸減壓時(shí)，胃管插入深度成人通常為______cm，嬰幼兒為______cm。答案：45~55；14~183.負(fù)壓吸引治療燒傷創(chuàng)面時(shí)，淺Ⅱ度創(chuàng)面建議負(fù)壓值為______mmHg，深Ⅱ度至Ⅲ度創(chuàng)面建議______mmHg。答案：-60~-80；-80~-1204.引流液觀察的“三要素”是______、______、______。答案：量；顏色；性質(zhì)5.新生兒使用負(fù)壓吸引時(shí)，吸引時(shí)間每次不超過______秒，兩次間隔至少______分鐘。答案：10；36.負(fù)壓吸引裝置的“三連接”指______、______、______的有效連接。答案：負(fù)壓源；引流管；創(chuàng)面敷料7.惡性腫瘤創(chuàng)面禁用負(fù)壓吸引的主要原因是可能導(dǎo)致______和______。答案：腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散；出血風(fēng)險(xiǎn)增加8.負(fù)壓治療期間，若創(chuàng)面出現(xiàn)______、______或______，提示可能發(fā)生了壓力性損傷。答案：蒼白；發(fā)紺；疼痛加劇9.新型智能負(fù)壓吸引裝置可實(shí)時(shí)監(jiān)測______、______和______三項(xiàng)核心參數(shù)。答案：負(fù)壓值；引流液量；創(chuàng)面溫度10.口腔頜面外科術(shù)后負(fù)壓引流，通常在24小時(shí)引流量小于______ml時(shí)可考慮拔管，拔管后需觀察______小時(shí)有無滲血。答案：20；48三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述負(fù)壓吸引技術(shù)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的主要機(jī)制。答案：①機(jī)械牽張效應(yīng)：負(fù)壓產(chǎn)生的周期性應(yīng)力刺激成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞增殖，促進(jìn)肉芽組織生長；②改善微循環(huán)：降低組織間靜水壓，增加局部血流灌注，促進(jìn)氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)交換；③清除代謝產(chǎn)物：持續(xù)引流減少創(chuàng)面內(nèi)毒素、炎癥因子堆積；④控制感染：機(jī)械清除細(xì)菌及壞死組織，減少生物膜形成；⑤維持濕潤環(huán)境：避免創(chuàng)面干燥，促進(jìn)上皮細(xì)胞遷移。2.列舉負(fù)壓吸引治療前需完成的5項(xiàng)關(guān)鍵評估內(nèi)容。答案：①創(chuàng)面評估：大小、深度、基底（肉芽/壞死/感染）、邊緣（潛行/竇道）；②全身狀況：凝血功能（PLT、PT/APTT）、感染指標(biāo)（WBC、PCT）、營養(yǎng)狀態(tài)（ALB、前白蛋白）；③禁忌癥排查：活動(dòng)性出血、惡性腫瘤、未閉合的體腔（如氣胸）、對敷料成分過敏；④設(shè)備評估：負(fù)壓源穩(wěn)定性（中心負(fù)壓/便攜式）、管道完整性、敷料匹配性；⑤患者教育：治療目的、可能不適（疼痛/噪音）、配合事項(xiàng)（體位/活動(dòng)限制）。3.說明不同類型引流液對應(yīng)的臨床意義。答案：①淡血性（淡紅/粉紅）：常見于治療初期，提示創(chuàng)面新鮮，肉芽組織生長活躍；②膿性（黃色/黃綠色，渾濁）：可能存在感染，需結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)和炎癥指標(biāo)判斷；③漿液性（清亮/淡黃色）：多為組織間液滲出，常見于慢性創(chuàng)面穩(wěn)定期；④血性（鮮紅/暗紅，量大）：警惕活動(dòng)性出血，需檢查創(chuàng)面基底是否有血管損傷；⑤乳糜樣（白色/乳白色）：可能損傷胸導(dǎo)管或淋巴管，需低脂飲食并調(diào)整負(fù)壓；⑥褐色（陳舊性）：提示壞死組織溶解，常見于治療3~5天后的清創(chuàng)階段。4.闡述負(fù)壓吸引治療中“堵管”的預(yù)防與處理措施。答案：預(yù)防措施：①選擇合適孔徑的引流管（成人12~16Fr，兒童8~10Fr）；②避免引流管打折、扭曲，保持低位引流；③對高黏稠度引流液（如膿液、壞死組織），可聯(lián)合使用生理鹽水間歇沖洗（每4~6小時(shí)5~10ml）；④定期檢查負(fù)壓值，避免過低導(dǎo)致引流不暢。處理措施：①首先確認(rèn)負(fù)壓源是否正常（負(fù)壓表顯示值是否達(dá)標(biāo)）；②用20ml注射器抽取生理鹽水10~15ml，緩慢推注沖洗引流管（避免高壓沖注導(dǎo)致組織損傷）；③若沖洗無效，可輕輕旋轉(zhuǎn)引流管，利用管端側(cè)孔重新建立引流；④嚴(yán)重堵塞時(shí)需更換部分或全部引流系統(tǒng)（保留創(chuàng)面敷料密封）；⑤記錄堵管時(shí)間、處理方法及效果，分析原因（如引流液性質(zhì)變化、體位不當(dāng)）。5.對比中心負(fù)壓裝置與便攜式負(fù)壓裝置的適用場景及優(yōu)缺點(diǎn)。答案：中心負(fù)壓裝置：適用場景為住院患者、需持續(xù)高負(fù)壓治療（如大面積創(chuàng)傷）、固定床位患者。優(yōu)點(diǎn)：負(fù)壓穩(wěn)定（波動(dòng)≤±10mmHg）、成本低、無需充電；缺點(diǎn)：依賴醫(yī)院中心負(fù)壓系統(tǒng)、患者活動(dòng)受限（需連接墻式接口）、無法遠(yuǎn)程監(jiān)控。便攜式負(fù)壓裝置：適用場景為門診患者、慢性創(chuàng)面居家治療、需移動(dòng)的術(shù)后患者。優(yōu)點(diǎn)：可攜帶（重量<1kg）、支持間歇負(fù)壓模式（自定義開/關(guān)時(shí)間）、具備報(bào)警功能（低電量/漏氣）、數(shù)據(jù)可存儲(chǔ)（便于隨訪）；缺點(diǎn)：單次使用成本高（需更換電池/耗材）、負(fù)壓穩(wěn)定性略差（波動(dòng)≤±15mmHg）、需患者/家屬培訓(xùn)。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男，58歲，因“右下肢脛腓骨開放性骨折術(shù)后1周，創(chuàng)面滲液增多”入院。查體：右小腿中下段創(chuàng)面約8cm×6cm，可見部分壞死組織，邊緣紅腫，滲液呈黃色渾濁，量約80ml/24h，體溫37.8℃，WBC12.5×10?/L，PCT0.3ng/ml。擬行負(fù)壓吸引治療。問題：（1）該患者是否符合負(fù)壓吸引適應(yīng)癥？依據(jù)是什么？（2）初始負(fù)壓參數(shù)應(yīng)如何設(shè)置？（3）治療第3天若引流液變?yōu)榈?，量減少至30ml/24h，提示什么？需調(diào)整哪些參數(shù)？答案：（1）符合適應(yīng)癥。依據(jù)：創(chuàng)面存在壞死組織（需清創(chuàng)）、滲出液較多（促進(jìn)引流）、無絕對禁忌癥（無活動(dòng)性出血/惡性腫瘤/未控制感染），且PCT未顯著升高（0.3ng/ml提示非嚴(yán)重感染）。（2）初始參數(shù)：持續(xù)負(fù)壓-125mmHg（標(biāo)準(zhǔn)VSD壓力），使用多聚甲醛泡沫敷料（孔徑400~600μm），半透膜覆蓋創(chuàng)面邊緣5cm，連接中心負(fù)壓裝置。（3）提示創(chuàng)面進(jìn)入肉芽生長期：壞死組織已大部分清除，感染得到控制。需調(diào)整：可降低負(fù)壓至-80~-100mmHg（減少機(jī)械刺激），延長更換敷料間隔至5~7天（若滲液<20ml/24h），觀察肉芽組織顏色（應(yīng)為鮮紅色、顆粒狀），準(zhǔn)備后續(xù)植皮或二期縫合。案例2：患者女，72歲，“骶尾部Ⅳ期壓瘡”入院，創(chuàng)面5cm×4cm，深達(dá)骨膜，可見暴露的骶骨，周圍皮膚色素沉著，滲液量少（約15ml/24h），呈漿液性，合并糖尿?。℉bA1c8.2%）、低白蛋白血癥（ALB28g/L）。問題：（1）負(fù)壓吸引治療前需優(yōu)先糾正哪些全身因素？（2）創(chuàng)面局部處理需注意什么？（3）治療中可能出現(xiàn)的特殊并發(fā)癥及預(yù)防措施？答案：（1）優(yōu)先糾正：①控制血糖（目標(biāo)空腹<7.8mmol/L，餐后<10mmol/L），避免高糖環(huán)境抑制創(chuàng)面愈合；②改善營養(yǎng)（補(bǔ)充白蛋白至≥30g/L，增加蛋白質(zhì)攝入1.2~1.5g/kg/d）；③評估凝血功能（避免因低蛋白導(dǎo)致的凝血異常）。（2）局部處理：①術(shù)前徹底清創(chuàng)（清除骨面附著的壞死組織，保留健康骨膜）；②使用親水膠體敷料聯(lián)合泡沫敷料（增加對骨面的緩沖，減少壓力性損傷）；③負(fù)壓值選擇-60~-80mmHg（低負(fù)壓避免骨面缺血），采用間歇模式（12分鐘開/6分鐘關(guān)）促進(jìn)血流恢復(fù)；④半透膜粘貼時(shí)避開周圍色素沉著區(qū)（防止撕脫導(dǎo)致皮膚損傷）。（3）特殊并發(fā)癥：①骨面缺血壞死（因骨組織血供差，負(fù)壓可能加重缺血），預(yù)防措施：定期評估骨面顏色（蒼白提示缺血，需降低負(fù)壓或改為間歇模式），聯(lián)合局部氧療；②周圍皮膚損傷（因長期受壓+膠布刺激），預(yù)防措施：使用防壓貼保護(hù)創(chuàng)緣皮膚，每次更換敷料時(shí)涂抹皮膚保護(hù)劑；③低蛋白性水腫（滲液可能增加），需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，必要時(shí)輸注白蛋白。案例3：早產(chǎn)兒男，日齡3天，體重1.8kg，因“羊水吸入綜合征”需行氣管內(nèi)負(fù)壓吸引。問題：（1）吸引前需準(zhǔn)備哪些專用設(shè)備？（2）操作中負(fù)壓值及時(shí)間控制要求？（3）若吸引后出現(xiàn)心率下降至90次/分，應(yīng)如何處理？答案：（1）專用設(shè)備：新生兒專用負(fù)壓吸引器（可調(diào)范圍-10~-50mmHg）、6Fr或8Fr硅膠吸痰管（外徑≤氣管插管內(nèi)徑的1/2）、復(fù)蘇氣囊、經(jīng)皮血氧監(jiān)測儀、預(yù)熱的無菌生