偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護理方法應(yīng)用對腦梗塞患者的影響目錄TOC\o"1-3"\h\u27175摘要 I12867第一章緒論 2885第二章資料與方法 2184312.1一般資料 2296802.2方法 2239642.3評價標(biāo)準(zhǔn) 424482.4統(tǒng)計學(xué)方法 430334第三章結(jié)果 467263.1兩組患者的肢體功能恢復(fù)及認(rèn)知功能得分情況對比 4308273.2兩組患者的生活質(zhì)量水平對比 597113.3兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相較 56197第四章討論 66367結(jié)論 630877參考文獻(xiàn) 715265致謝 8PAGEI摘要目的：分析探討偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護理方法應(yīng)用對腦梗塞患者的影響。方法：將2019年2月-2020年2月期間至我院接受干預(yù)治療的腦梗塞患者102例，隨機將入選患者分成對照組（61例）接受常規(guī)臨床護理，觀察組（61）例在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護理干預(yù)。觀察對比兩組患者的肢體功能分值、認(rèn)知功能得分、生活質(zhì)量水平情況。結(jié)果：觀察組患者的在干預(yù)后的肢體功能分值和認(rèn)知功能分值分別為（3.22±0.28）分和（20.35±5.24）分，而對照組則為（6.32±0.19）分和（16.07±3.19）分，p＜0.05，生活質(zhì)量水平對比，對照組各評價維度得分均明顯低于觀察組，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組取得的并發(fā)癥發(fā)生率為3.27％，對照組為11.48％，組間數(shù)據(jù)對比有明顯的差異（p<0.05）。結(jié)論：對于腦梗塞的患者，實施早期護理干預(yù)，可縮短患者的臥床時間，達(dá)到預(yù)防肌肉萎縮的效果，減少患者的致殘率，保證患者健康。關(guān)鍵詞：偏癱；康復(fù)訓(xùn)練；腦梗塞；應(yīng)用效果PAGE4第一章緒論眾所周知，腦梗塞的根源在于血管阻塞所造成的缺血性壞死，又名缺血性腦卒中，此病以病情發(fā)展快、發(fā)病急為最主要特征，若是治療缺乏及時性，往往很容易造成患者死亡。對于腦梗塞的臨床治療方式較多，其效果也比較肯定，但是大多數(shù)腦梗塞的患者在治療后都會出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙，并且大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為，及早的進行康復(fù)鍛煉起到的效果最好，在3個月內(nèi)是最佳期[1]。腦梗塞患者語言、肢體并發(fā)癥的發(fā)生率，給患者生活質(zhì)量水平及身心健康帶來嚴(yán)重的危害。本研究對偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護理方法應(yīng)用對腦梗塞患者的影響進行探討分析，報道如下；第二章資料與方法2.1一般資料將2019年2月-2020年2月期間至我院接受干預(yù)治療的腦梗塞患者患者102例，隨機將入選患者分成對照組（61例），觀察組（61）例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合腦梗塞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）接受治療后出現(xiàn)語言障礙或者肢體障礙者。（3）患者的臨床資料完整。（4）年齡在45-85歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤。（2）治療存在禁忌癥患者。對照組內(nèi)男31例，女30例，最小年齡42歲，最大76歲，平均年齡（56.82±2.10）歲，病程1個月-14個月，平均（6.92±1.20）歲；觀察組內(nèi)男34例，女35例，最小年齡41歲，最大77歲，平均年齡（56.98±2.35）歲，病程1個月-15個月，平均（6.99±1.54）歲；將入選患者的基線資料輸入SSPS24.0進行處理，輸出值P＞0.05，即數(shù)據(jù)間具有可比性。2.2方法對照組患者接受生態(tài)營養(yǎng)方案干預(yù)：護理人員對每位患兒進行營養(yǎng)評估，并根據(jù)患兒的病情發(fā)展、飲食習(xí)慣和營養(yǎng)狀況制定個性化的營養(yǎng)支持計劃。同時開展飲食健康教育，使兒童及其家庭了解飲食護理對疾病康復(fù)的積極作用。深入了解患者的年齡、病情和病程，了解患者目前的飲食結(jié)構(gòu)，合理調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，幫助兒童及時補充失去的營養(yǎng)，確保其營養(yǎng)支持。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護理干預(yù)：（1）先行開展床上康復(fù)訓(xùn)練：包括放置肢體、肌肉按摩等活動，由此來防止肌肉功能因為長時間不活動而退化，指導(dǎo)開展手指關(guān)節(jié)活動、翻身之類遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的活動訓(xùn)練。其間應(yīng)注意保護關(guān)節(jié)，從而減少訓(xùn)練動作造成的疼痛感受；從患者具體情況出發(fā)，逐漸將訓(xùn)練活動向坐位、站立等形式過渡，前者應(yīng)保持雙下肢下垂，由此來加強平衡能力，后者應(yīng)先行開展步行訓(xùn)練，其時間和強度應(yīng)從患者具體狀況出發(fā)以適當(dāng)調(diào)整之，訓(xùn)練計劃應(yīng)遵循循序漸進、由弱至強這一原則，定期檢驗對患者的諸方面能力[2]。（2）日常生活能力指導(dǎo):患者的日常生活能力訓(xùn)練依賴于患者家屬的配合與監(jiān)督，護理人員首先需要向患者家屬講解堅持進行日常生活能力培訓(xùn)的重要性及必要性，教會患者家屬運用家庭工具引導(dǎo)腦癱兒童進行坐姿、洗漱、睡姿、穿衣、飲水、上廁所及進食等日?；顒?，同時引導(dǎo)患者家屬對基本的主動運動引導(dǎo)方法進行學(xué)習(xí)與實踐，如家屬指導(dǎo)患者進行翻身時，可運用玩具對患者的吸引力，將患者喜愛的玩具放置的臍面?zhèn)?，運用逗引的方式引導(dǎo)患者翻身取物。進行日常生活能力指導(dǎo)時，可通過自身示范的方式引導(dǎo)患者保持正確的活動姿勢，并逐漸讓其獨立完成日常能力動作。（3）語言功能康復(fù)訓(xùn)練護理：在康復(fù)護理過程中，面對語言障礙病人，護理人員應(yīng)主動采用清晰的語言與病人溝通，增加對護理人員的信任，激發(fā)病人對溝通的響應(yīng)和興趣。在與病人溝通的過程中，應(yīng)注意語氣溫和、語速緩慢而穩(wěn)定、語言清晰而簡潔，以吸引病人的注意力和促進他們的理解，運用夸張的肢體語言和面部表情幫助和引誘病人表達(dá)自己的想法，在等待病人表達(dá)和回應(yīng)時耐心等待，當(dāng)病人能夠通過語言表達(dá)自己的想法、回應(yīng)和模仿病人的聲音時，護理人員應(yīng)用鼓勵和贊美的語言來表達(dá)對病人的贊許和鼓勵，也可用反復(fù)引導(dǎo)的方式增強患者的反應(yīng)來激發(fā)病人的表達(dá)熱情。同時，鼓勵患者之間相互接觸和玩耍，引導(dǎo)家屬用正確的方式與患者溝通，促進患者進行早期影像識別、面部識別、身體識別、色彩學(xué)習(xí)和人員識別，為后續(xù)康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。（4）爭取取得患者的信任：信任與理解是人們交流的基礎(chǔ)，也是交流有效進行的關(guān)鍵。精神科患者的病情特殊，多數(shù)患者需長期住院及對活動范圍進行約束，因此其更加需要醫(yī)護人員的關(guān)心及關(guān)懷。醫(yī)護人員需密切關(guān)注患者的行為、病情及心理變化，當(dāng)患者表現(xiàn)出配合治療行為時，需及時給予語言鼓勵或其他方式的獎勵，對患者提出的問題進行科學(xué)及時回應(yīng)，面對理解能力較差及溝通能力較差的患者給予特別關(guān)注，進行多次反復(fù)的講解，使患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知度逐漸上升，增強其對醫(yī)護人員的信任感。（5）語言功能康復(fù)訓(xùn)練護理：在康復(fù)護理過程中，面對語言障礙病人，護理人員應(yīng)主動采用清晰的語言與病人溝通，增加對護理人員的信任，激發(fā)病人對溝通的響應(yīng)和興趣。在與病人溝通的過程中，應(yīng)注意語氣溫和、語速緩慢而穩(wěn)定、語言清晰而簡潔，以吸引病人的注意力和促進他們的理解，運用夸張的肢體語言和面部表情幫助和引誘病人表達(dá)自己的想法，在等待病人表達(dá)和回應(yīng)時耐心等待，當(dāng)病人能夠通過語言表達(dá)自己的想法、回應(yīng)和模仿病人的聲音時，護理人員應(yīng)用鼓勵和贊美的語言來表達(dá)對病人的贊許和鼓勵，也可用反復(fù)引導(dǎo)的方式增強患者的反應(yīng)來激發(fā)病人的表達(dá)熱情[3]。同時，鼓勵患者之間相互接觸和玩耍，引導(dǎo)家屬用正確的方式與患者溝通，促進患者進行早期影像識別、面部識別、身體識別、色彩學(xué)習(xí)和人員識別，為后續(xù)康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。2.3評價標(biāo)準(zhǔn)比對患者的肢體功能恢復(fù)情況和認(rèn)知功能情況，用NIHSS腦卒中量表分析患者神經(jīng)功能情況。采用蒙特利爾認(rèn)知評估量表（moca）分析患者認(rèn)知情況。分別在患者干預(yù)前以及干預(yù)后進行測量，其數(shù)據(jù)由責(zé)任護士進行記錄比較不同護理下患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用SF-36量表對患者的生活質(zhì)量水平進行評估。涵蓋健康情況、日常生活及社會功能等3個評價維度，每個維度分值為10分，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越高。Bathel指數(shù)（theBarthelindexofADL）：患者得分<20分表示功能缺陷非常嚴(yán)重，20～39分表示生活需要非常大的幫助，40～60分表示生活基本自理，得分＞60分表示患者能夠生活自理2.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPASS24.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗。比較采用t檢驗,計量資料用均數(shù)±s標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。第三章結(jié)果3.1兩組患者的肢體功能恢復(fù)及認(rèn)知功能得分情況對比觀察組肢體功能得分（6.32±0.24）分、認(rèn)知功能得分（20.54±5.64）分明顯高于的對照組（3.46±0.47）分、（16.34±3.32）分，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表1。表1兩組患者的肢體功能恢復(fù)及認(rèn)知功能得分情況對比（±s，分）組名例數(shù)肢體功能得分認(rèn)知功能得分觀察組616.32±0.2420.54±5.64對照組613.46±0.4716.34±3.32t值-5.3446.352P值-＜0.05＜0.053.2兩組患者的生活質(zhì)量水平對比觀察組日常生活評分（8.63±1.12）、社會功能評分（8.54±1.32）、健康情況評分（8.63±1.34）分明顯高于對照組（4.37±1.26）、（5.18±1.34）、（4.28±1.34），數(shù)據(jù)對比意義統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。表2兩組患者的生活質(zhì)量水平對比（±s，分）組別例數(shù)日常生活社會功能健康情況觀察組618.89±1.238.56±1.548.68±1.76對照組614.35±1.285.43±1.464.67±1.36t值-12.00211.79610.956P值-＜0.05＜0.05＜0.053.3兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相較觀察組取得的并發(fā)癥發(fā)生率為3.27％，對照組為11.48％，組間數(shù)據(jù)對比有明顯的差異（p<0.05），見表3。表3兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]組別例數(shù)腦水腫便秘肺炎總發(fā)生率觀察組610（0.00）1（1.63）1（1.63）3.27（2/61）對照組611（1.63）3（4.91）3（4.91）11.48（7/61）x215.234P0.000第四章討論腦梗塞是臨床嚴(yán)重危及患者生命安全的常見重癥疾病之一，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，腦梗死治療手段得到全面提升，但依然有80％的腦梗死患者接受治療后存在程度不一的疾病后遺癥，常見表現(xiàn)為交流障礙、語言障礙及生活無法自理或不同程度的神經(jīng)功能損傷，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量水平。在這樣的背景下，如何提升患者的康復(fù)訓(xùn)練護理工作質(zhì)量，改善患者的預(yù)后及生活質(zhì)量水平成為了現(xiàn)代腦梗塞患者出院后護理工作的一個焦點[4]。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者取得的肢體功能恢復(fù)、認(rèn)知功能及生活質(zhì)量水平結(jié)局均明顯優(yōu)于對照組。觀察組展開的康復(fù)訓(xùn)練中從床上康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力指導(dǎo)、語言功能康復(fù)訓(xùn)練護理、爭取取得患者的信任、語言功能康復(fù)訓(xùn)練護理等多個角度出發(fā)，涵蓋了患者的生理功能和心理健康，幫助患者促進肢體功能康復(fù)，如教會患者家屬運用家庭工具引導(dǎo)腦癱兒童進行坐姿、洗漱、睡姿、穿衣、飲水、上廁所及進食等日?；顒?，同時引導(dǎo)患者家屬對基本的主動運動引導(dǎo)方法進行學(xué)習(xí)與實踐，如家屬指導(dǎo)患者進行翻身時，可運用玩具對患者的吸引力，將患者喜愛的玩具放置的臍面?zhèn)?，運用逗引的方式引導(dǎo)患者翻身取物。進行日常生活能力指導(dǎo)時，可通過自身示范的方式引導(dǎo)患者保持正確的活動姿勢，并逐漸讓其獨立完成日常能力動作，使患者的生活質(zhì)量水平得到明顯提升。因為腦梗塞患者均有腦部血液功能異常的癥狀，故而其經(jīng)常會存在源于血供不足的腦組織缺氧缺血，以至于發(fā)生神經(jīng)功能缺損狀況，肢體活動功能也會因此而受到限制，使得患者正常生活大受影響，此外還很容易造成患者發(fā)生中風(fēng)等嚴(yán)重狀況。在此之中開展的康復(fù)護理干預(yù)活動則可以很好地幫助患者肢體活動功能恢復(fù)，使之能夠獲得較高的自理生活方面能力，并有效地降低神經(jīng)功能缺損所導(dǎo)致的消極后果，患者生活質(zhì)量也會因此得到極大程度上的提升，觀察組取得的并發(fā)癥發(fā)生率為3.27％，對照組為11.48％，組間數(shù)據(jù)對比有明顯的差異，同時表明康復(fù)訓(xùn)練對降低患者并發(fā)癥風(fēng)險的積極作用。結(jié)論偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護理干預(yù)對于腦梗塞的患者而言為一種可行性高且具有可行性依據(jù)的促進康復(fù)的方法，可縮短患者的臥床時間，達(dá)到預(yù)防肌肉萎縮的效果，減少患者的致殘率，保證患者健康，但本次研究還存在著研究對象較少及評價指標(biāo)少的缺點，今后的研究中應(yīng)該納選更大范圍和更多的研究對象，同時增加評價指標(biāo)，為腦梗塞患者康復(fù)護理提供更加有價值的參考。參考文獻(xiàn)[1]李建華,陳蘭,米康,等.綜合性康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合心理干預(yù)對腦梗塞偏癱患者負(fù)性情緒及日常生活能力和運動功能的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2019,46(01):172-175.[2]張見平,趙剛,陳健,等.益氣活血方聯(lián)合運動康復(fù)療法對腦梗死恢復(fù)期偏癱肢體功能及表面肌電圖的影響[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2018,40(11):1029-1032.[3]周偉.下肢康復(fù)訓(xùn)練與活動分析法在老年腦梗死后偏癱患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2018,4(12):132-135.[4]李淑玲,熊媛媛.早期運動護理對預(yù)防偏癱腦梗死患