門診部院感防控管理制度一、目的為加強(qiáng)門診部的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于門診部的所有醫(yī)務(wù)人員、患者及陪護(hù)人員。三、具體措施（一）環(huán)境清潔與消毒1.門診部應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，定時(shí)通風(fēng)換氣，每日通風(fēng)不少于[X]次，每次不少于[X]分鐘。2.地面、墻壁、門窗、桌椅等物體表面應(yīng)定期清潔消毒，消毒頻率為每日[X]次。使用含有效氯[X]mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭或噴灑消毒。3.公共區(qū)域如走廊、電梯、樓梯等應(yīng)加強(qiáng)清潔消毒，消毒頻率為每[X]小時(shí)[X]次。4.衛(wèi)生間應(yīng)保持清潔，定期消毒，提供洗手液、衛(wèi)生紙等衛(wèi)生用品。（二）醫(yī)療器械與物品的消毒與滅菌1.重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按照“一人一用一消毒或滅菌”的原則進(jìn)行處理。進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。2.一次性使用的醫(yī)療器械和物品不得重復(fù)使用，使用后應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。3.消毒滅菌后的醫(yī)療器械和物品應(yīng)進(jìn)行效果監(jiān)測，確保消毒滅菌質(zhì)量。（三）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，在進(jìn)行診療活動時(shí)應(yīng)佩戴口罩、帽子、手套等防護(hù)用品。2.進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如氣管插管、吸痰、咽拭子采樣等）時(shí)，應(yīng)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、穿隔離衣。3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，接種必要的疫苗，如乙肝疫苗等。4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)流程進(jìn)行處理和報(bào)告。（四）患者及陪護(hù)人員的管理1.門診部應(yīng)設(shè)置預(yù)檢分診處，對就診患者及陪護(hù)人員進(jìn)行體溫檢測、詢問流行病學(xué)史等，如有發(fā)熱或有流行病學(xué)史的患者，應(yīng)引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。2.患者及陪護(hù)人員應(yīng)佩戴口罩，保持社交距離，避免聚集。3.限制陪護(hù)人員數(shù)量，原則上每名患者僅限[X]名陪護(hù)人員。4.加強(qiáng)對患者及陪護(hù)人員的健康宣教，提高其院感防控意識。（五）醫(yī)療廢物管理1.門診部應(yīng)按照醫(yī)療廢物分類目錄對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置。2.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、容器進(jìn)行收集，包裝袋和容器應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過[X]小時(shí)，應(yīng)及時(shí)交由醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置。4.加強(qiáng)對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置過程的監(jiān)督管理，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。四、監(jiān)督與管理1.門診部應(yīng)成立院感防控管理小組，定期對院感防控工作進(jìn)行檢查和評估。2.對違反院感防控管理制度的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)進(jìn)行批評教育，情節(jié)嚴(yán)重的應(yīng)給予相應(yīng)的處罰。3.定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感