康復醫(yī)學科藥物使用管理工作制度及規(guī)范康復醫(yī)學科藥物使用管理工作制度及規(guī)范一、總則為加強康復醫(yī)學科藥物使用的管理，規(guī)范藥物的采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟，根據(jù)《藥品管理法》《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》等相關法律法規(guī)，結合康復醫(yī)學科的特點，制定本制度及規(guī)范。康復醫(yī)學科藥物使用管理工作應遵循依法依規(guī)、安全有效、合理經(jīng)濟的原則，以提高醫(yī)療質(zhì)量，維護患者健康權益。二、藥物采購管理1.采購計劃制定康復醫(yī)學科應根據(jù)科室的臨床需求、患者數(shù)量、疾病譜等因素，由科室負責人組織醫(yī)生、藥師共同制定藥物采購計劃。采購計劃應包括藥物的名稱、規(guī)格、數(shù)量、預計使用時間等信息，并充分考慮藥物的季節(jié)性、特殊性需求。例如，在康復治療高峰期，對于鎮(zhèn)痛藥、肌肉松弛劑等常用藥物可適當增加采購量。每月末，科室應召開采購計劃制定會議，總結本月藥物使用情況，預測下月需求，形成初步采購計劃草稿。草稿經(jīng)科室內(nèi)部討論、修改后，提交醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審核。2.供應商選擇醫(yī)院應選擇具有合法資質(zhì)、信譽良好、供應能力強的藥品供應商。采購部門應定期對供應商進行評估，評估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應及時性、售后服務等方面。對于不符合要求的供應商，應及時終止合作?？祻歪t(yī)學科可參與供應商的評估工作，向采購部門反饋在使用過程中遇到的問題，如藥品包裝破損、藥品效期不足等情況，以便采購部門對供應商進行綜合評價。3.采購流程執(zhí)行采購人員應嚴格按照批準的采購計劃進行藥品采購。采購過程中，要確保藥品的來源合法、質(zhì)量可靠。與供應商簽訂采購合同，明確雙方的權利和義務，包括藥品價格、質(zhì)量標準、交貨時間、交貨地點、付款方式等條款。在藥品到貨時，采購人員、倉庫管理人員和藥師應共同進行驗收。驗收內(nèi)容包括藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、外觀、包裝、效期等。對于不符合要求的藥品，應及時與供應商協(xié)商處理，辦理退換貨手續(xù)。三、藥物儲存管理1.倉庫設置與設施要求康復醫(yī)學科應設有專門的藥品倉庫，倉庫應保持通風良好、干燥、清潔，溫度和濕度應符合藥品儲存要求。例如，常溫保存的藥品應儲存在溫度為030℃的環(huán)境中，冷藏保存的藥品應儲存在28℃的冰箱中。倉庫應配備必要的設施設備，如貨架、貨柜、溫濕度監(jiān)測儀、消防器材等。按照藥品的性質(zhì)、劑型、用途等進行分區(qū)分類存放，實行色標管理，合格藥品區(qū)為綠色，待驗藥品區(qū)為黃色，不合格藥品區(qū)為紅色。2.藥品入庫與保管藥品入庫時，倉庫管理人員應嚴格按照驗收標準進行核對，確保藥品的數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格等與采購合同一致。同時，要建立詳細的藥品入庫臺賬，記錄藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期、有效期、入庫時間等信息。在藥品保管過程中，要定期對藥品進行檢查，檢查內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、效期等。對于近效期藥品（距有效期不足6個月），應進行重點監(jiān)控，并采取相應的處理措施，如調(diào)整使用計劃、與供應商協(xié)商退換等。3.藥品出庫管理藥品出庫應遵循“先進先出、近效期先出”的原則。倉庫管理人員應根據(jù)醫(yī)生的處方或請領單進行藥品發(fā)放，發(fā)放時要認真核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，確保準確無誤。建立藥品出庫臺賬，記錄藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、領用科室、領用時間等信息，便于追溯和查詢。四、藥物調(diào)配管理1.調(diào)配環(huán)境與人員要求康復醫(yī)學科的藥房應保持整潔、衛(wèi)生，布局合理，配備必要的調(diào)配設備和工具，如天平、藥勺、量筒等。調(diào)配人員應具備相應的資質(zhì)和專業(yè)知識，嚴格遵守操作規(guī)程和職業(yè)道德規(guī)范。調(diào)配人員上崗前應接受專業(yè)培訓，熟悉藥品的性質(zhì)、劑型、用法用量等信息。在調(diào)配過程中，應穿戴工作服、帽子、口罩，保持手部清潔。2.處方審核藥師在調(diào)配處方前，應嚴格審核處方的合法性、規(guī)范性和合理性。審核內(nèi)容包括患者的基本信息、藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、配伍禁忌等。對于不符合要求的處方，應及時與醫(yī)生溝通，要求其進行修改。例如，當發(fā)現(xiàn)處方中存在超劑量用藥、用藥不適宜等情況時，藥師應拒絕調(diào)配，并與醫(yī)生取得聯(lián)系，說明原因，待醫(yī)生重新開具處方后再進行調(diào)配。3.藥品調(diào)配操作調(diào)配人員應根據(jù)審核合格的處方準確調(diào)配藥品。調(diào)配過程中，要嚴格按照操作規(guī)程進行，做到“四查十對”，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。調(diào)配完成后，調(diào)配人員要在處方上簽名或蓋章，并對藥品進行復核，確保藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量等與處方一致。五、藥物使用管理1.用藥醫(yī)囑開具醫(yī)生在開具用藥醫(yī)囑時，應根據(jù)患者的病情、診斷、身體狀況等因素，合理選擇藥物，嚴格掌握藥物的適應證、禁忌證、用法用量等。要遵循安全、有效、經(jīng)濟的用藥原則，避免濫用藥物。開具用藥醫(yī)囑時，要使用規(guī)范的藥品名稱和劑型，注明用藥的途徑、頻次、劑量等信息。對于特殊藥品，如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等，要嚴格按照相關規(guī)定開具。2.用藥指導與監(jiān)測護士在執(zhí)行用藥醫(yī)囑時，要嚴格核對患者的姓名、床號、藥品名稱、劑量、用法等信息，確保用藥準確無誤。同時，要向患者或其家屬進行用藥指導，告知藥物的名稱、作用、用法用量、注意事項等內(nèi)容。在用藥過程中，醫(yī)護人員要密切觀察患者的用藥反應，如出現(xiàn)不良反應，應及時采取相應的處理措施，并做好記錄。定期對患者的用藥效果進行評估，根據(jù)評估結果調(diào)整用藥方案。3.藥物不良反應監(jiān)測與報告康復醫(yī)學科應建立藥物不良反應監(jiān)測報告制度，醫(yī)護人員要主動收集患者的藥物不良反應信息。當發(fā)現(xiàn)藥物不良反應時，應立即停止使用可疑藥物，采取相應的救治措施，并及時向醫(yī)院的藥物不良反應監(jiān)測機構報告。報告內(nèi)容包括患者的基本信息、藥品名稱、劑型、用法用量、不良反應發(fā)生時間、癥狀表現(xiàn)、處理措施及結果等。醫(yī)院藥物不良反應監(jiān)測機構應定期對收集到的不良反應信息進行分析、評價，采取有效的防范措施，確?；颊哂盟幇踩Ａ?、特殊藥品管理1.麻醉藥品和精神藥品管理康復醫(yī)學科使用的麻醉藥品和精神藥品應嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規(guī)定進行管理。設立專門的麻醉藥品和精神藥品儲存專柜，實行雙人雙鎖管理，配備必要的防盜設施。建立麻醉藥品和精神藥品的專用賬冊，記錄藥品的購入、發(fā)放、使用、銷毀等情況。醫(yī)生開具麻醉藥品和精神藥品處方時，要嚴格掌握適應證和用量，使用專用處方。護士在領取和使用麻醉藥品和精神藥品時，要嚴格按照規(guī)定進行登記，確保藥品的安全使用。對于麻醉藥品和精神藥品的空安瓿、廢貼等，要進行回收，妥善保管，并按照規(guī)定進行銷毀處理。2.醫(yī)療用毒性藥品管理醫(yī)療用毒性藥品應專人負責保管，專柜加鎖，專賬記錄。醫(yī)生開具醫(yī)療用毒性藥品處方時，要嚴格掌握劑量和用法，處方一次有效，取藥后處方保存2年備查。調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品時，要嚴格按照處方劑量進行調(diào)配，雙人核對簽字。如發(fā)現(xiàn)處方有疑問，應及時與醫(yī)生聯(lián)系，不得擅自更改處方。七、藥物使用監(jiān)督與評估1.監(jiān)督機制醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會應定期對康復醫(yī)學科的藥物使用情況進行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括藥物采購、儲存、調(diào)配、使用等各個環(huán)節(jié)的管理制度執(zhí)行情況，藥品質(zhì)量情況，用藥合理性等?？祻歪t(yī)學科內(nèi)部應建立自我監(jiān)督機制，科室負責人定期對本科室的藥物使用管理工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.評估指標與方法制定科學合理的藥物使用評估指標，如藥品費用占醫(yī)療總費用的比例、抗菌藥物使用率、藥物不良反應發(fā)生率等。定期對這些指標進行統(tǒng)計分析，評估藥物使用的合理性和安全性。采用病例點評、處方點評等方法，對醫(yī)生的用藥情況進行評價。每月抽取一定數(shù)量的病歷和處方，由藥師進行點評，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況及時反饋給醫(yī)生，并提出改進建議。3.持續(xù)改進根據(jù)監(jiān)督檢查和評估結果，針對存在的問題制定相應的改進措施。定期召開會議，分析藥物使用管理工作中存在的問題，總結經(jīng)驗教訓，不斷完善管理制度和工作流程。加強醫(yī)護人員的培訓教育，提高他們的法律意識、專業(yè)知識水平和責任意識，促進藥物的合理使用。八、藥物信息管理與教育1.藥物信息收集與更新康復醫(yī)學科應指定專人負責收集、整理和分析藥物信息，包括新藥介紹、藥品不良反應信息、藥物相互作用等。及時關注藥品監(jiān)管部門發(fā)布的藥品質(zhì)量公告、藥品不良反應通報等信息，為臨床用藥提供參考。定期更新科室的藥品信息庫，確保醫(yī)護人員能夠獲取最新的藥品知識。同時，利用醫(yī)院的信息系統(tǒng)，為醫(yī)生、護士提供便捷的藥品信息查詢服務。2.藥事知識培訓與教育定期組織醫(yī)護人員參加藥事知識培訓