骨折現場急救處理指南骨折現場急救處理的重要性與基本原則骨折是日常生活和各類意外事件中較為常見的損傷情況。當骨折發(fā)生時，現場的急救處理至關重要，它不僅能夠減輕傷者的痛苦，還能避免骨折斷端對周圍組織、血管、神經等造成進一步損傷，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，為后續(xù)的治療和康復奠定良好基礎。在進行骨折現場急救處理時，需遵循一些基本原則。首先是搶救生命，應迅速判斷傷者有無呼吸、心跳驟停、大出血、休克等危及生命的情況，優(yōu)先處理這些狀況。其次是防止進一步損傷，避免隨意搬動傷者，尤其是懷疑有脊柱骨折的患者，不當搬動可能導致脊髓損傷，造成嚴重后果。再者是簡單固定，使用合適的材料對骨折部位進行固定，以減少骨折斷端的移動，緩解疼痛。最后是迅速轉運，在進行必要的現場急救處理后，盡快將傷者送往附近有救治能力的醫(yī)療機構。骨折的判斷準確判斷是否發(fā)生骨折是進行現場急救處理的前提。骨折通常可分為開放性骨折和閉合性骨折。開放性骨折是指骨折部位皮膚或黏膜破裂，骨折斷端與外界相通；閉合性骨折則是骨折處皮膚或黏膜完整，骨折斷端不與外界相通。判斷骨折主要依據以下幾個方面：癥狀表現疼痛：骨折部位會出現劇烈疼痛，且疼痛在移動或觸碰骨折部位時會明顯加劇。傷者通常會因疼痛而抗拒他人觸碰受傷部位。腫脹：骨折后，由于局部血管破裂出血以及軟組織損傷，骨折部位會迅速出現腫脹。腫脹程度可能因骨折的嚴重程度而異，有時在短時間內就能明顯看到受傷部位比正常部位腫脹。畸形：骨折斷端移位可能導致肢體外形發(fā)生改變，出現縮短、成角、旋轉等畸形。例如，上肢骨折時，手臂可能會出現彎曲變形，與正常手臂形態(tài)明顯不同。功能障礙：骨折部位的正常功能會受到影響，傷者無法正?；顒邮軅闹w。如腿部骨折后，傷者無法站立或行走。受傷機制了解傷者的受傷原因和方式對判斷骨折也有重要幫助。例如，高處墜落、車禍撞擊、重物砸傷等強大外力作用下，發(fā)生骨折的可能性較大。如果傷者是從樓梯上滾落，出現下肢疼痛、無法站立的情況，就需要高度懷疑下肢骨折。不同部位骨折的現場急救處理方法上肢骨折肱骨骨折：肱骨是上肢最粗壯的骨頭，位于上臂。如果懷疑肱骨骨折，應先讓傷者保持安靜，避免活動受傷手臂。可使用三角巾將前臂懸吊于胸前，起到臨時固定和支撐的作用。具體方法是將三角巾的頂角放在傷側肩部，底邊橫放在胸部，兩底角在對側肩部打結，然后將頂角折回，用別針固定在胸前。如果有木板或硬紙板等材料，可將其放置在上臂外側，長度要超過骨折部位上下兩個關節(jié)，用繃帶或布條將木板與上臂固定在一起，固定時要注意松緊適度，避免影響血液循環(huán)。尺橈骨骨折：尺骨和橈骨位于前臂。處理尺橈骨骨折時，同樣要先讓傷者停止活動?？梢杂脙蓧K長度合適的木板分別放在前臂的掌側和背側，然后用繃帶或布條將木板固定在手臂上。如果沒有木板，也可以用雜志、硬紙殼等代替。固定后，再用三角巾將前臂懸吊于胸前。下肢骨折股骨骨折：股骨是人體最長、最粗的管狀骨，股骨骨折通常由強大暴力引起，傷情較為嚴重。在現場急救時，不要隨意搬動傷者，以免骨折斷端損傷周圍的血管和神經。如果有條件，可以使用夾板或木板進行固定。將兩塊長度足夠的木板分別放在大腿的內側和外側，內側木板長度要從會陰部到內踝，外側木板長度要從髖關節(jié)到外踝，然后用繃帶或布條將木板與大腿固定。如果沒有合適的木板，可將傷側下肢與健側下肢捆綁在一起，利用健側下肢來固定傷側下肢。固定后，要密切觀察傷者的生命體征和下肢血液循環(huán)情況。脛腓骨骨折：脛骨和腓骨位于小腿。對于脛腓骨骨折，可先讓傷者仰臥，在小腿兩側放置木板或硬塑料板等固定材料，長度要超過骨折部位上下兩個關節(jié)，用繃帶或布條將固定材料與小腿固定。固定時要注意在膝關節(jié)和踝關節(jié)處墊上柔軟的物品，如毛巾、衣物等，以減輕壓力。如果現場沒有合適的固定材料，也可采用與健側下肢捆綁的方法進行臨時固定。脊柱骨折脊柱骨折是一種非常嚴重的損傷，處理不當可能導致脊髓損傷，引起截癱等嚴重后果。因此，在懷疑脊柱骨折時，一定要特別謹慎。搬運原則：嚴禁一人抱胸、一人抬腿的錯誤搬運方法，這種方法會使脊柱發(fā)生彎曲、扭轉，加重脊髓損傷。正確的搬運方法是采用平托法或滾動法。平托法需要至少三人同時操作，一人托住傷者的頭部和頸部，一人托住胸部和腰部，一人托住臀部和下肢，三人同時用力將傷者平托到擔架或木板上。滾動法是讓傷者保持身體軸線一致，像滾圓木一樣整體滾動到擔架或木板上。頸部固定：如果懷疑頸椎骨折，在搬運過程中要特別注意固定頸部?？梢杂妙i托進行固定，如果沒有頸托，也可以用毛巾或衣物卷成圓筒狀，放在頸部兩側，起到臨時固定的作用，限制頸部的活動。肋骨骨折肋骨骨折通常是由于胸部受到直接或間接暴力引起。對于單根或多根單處肋骨骨折，主要是緩解疼痛和固定胸廓?？梢杂脤捒噹Щ蚨囝^胸帶在胸部進行環(huán)形包扎固定，包扎時要注意從下向上，松緊適度，以減少胸廓的活動，減輕疼痛。如果傷者出現呼吸困難等癥狀，可能是骨折斷端刺破了肺部，應立即讓傷者半臥位，解開上衣，保持呼吸道通暢，并盡快送往醫(yī)院。開放性骨折的特殊處理開放性骨折由于骨折斷端與外界相通，容易發(fā)生感染，因此在現場急救時除了進行一般的固定處理外，還需要特別注意傷口的處理。止血：開放性骨折常伴有出血，應先進行止血。如果是少量出血，可以用干凈的紗布或毛巾按壓傷口止血。如果出血較多，可采用加壓包扎止血法，即用多層紗布或毛巾覆蓋傷口，然后用繃帶或布條適當加壓包扎。如果加壓包扎仍不能止血，可在傷口的近心端（靠近心臟的一端）使用止血帶止血，但要注意記錄止血帶的使用時間，一般每隔1小時要放松12分鐘，以免肢體因缺血時間過長而壞死。傷口清潔與覆蓋：在止血后，不要隨意沖洗傷口或去除傷口內的異物，以免增加感染的機會?？梢杂酶蓛舻募啿蓟蛎砀采w傷口，防止外界細菌進一步污染。固定與轉運：對骨折部位進行固定的方法與閉合性骨折相同。在完成現場處理后，要盡快將傷者送往醫(yī)院進行進一步的清創(chuàng)、復位和固定治療。骨折現場急救的注意事項避免盲目復位：在現場急救時，不要試圖自行將骨折斷端復位。因為非專業(yè)人員的復位操作可能會導致骨折斷端損傷周圍的血管、神經等組織，加重傷者的病情。骨折的復位應該由專業(yè)的醫(yī)生在醫(yī)院里進行。觀察生命體征：在急救過程中，要密切觀察傷者的生命體征，包括呼吸、心跳、血壓、意識等。如果傷者出現呼吸急促、心跳加快、意識不清等情況，可能是發(fā)生了休克或其他嚴重并發(fā)癥，應立即采取相應的急救措施，并盡快送往醫(yī)院。保暖與心理安慰：骨折會給傷者帶來很大的痛苦和心理壓力，在現場急救時要注意給傷者保暖，避免著涼。同時，要對傷者進行心理安慰，讓其保持平靜，減少緊張和恐懼情緒。記錄信息：在將傷者送往醫(yī)院時，要向醫(yī)生詳細描述傷者的受傷時間、受傷原因、癥狀表現以及現場急救處理的情況等信息，以便醫(yī)生做出準確的診斷和治療。骨折現場急救所需的常用物品夾板：可選用木板、塑料板、硬紙板等材料制作夾板，長度要根據骨折部位的不同進行選擇，一般要超過骨折部位上下兩個關節(jié)?？噹Ш筒紬l：用于固定夾板和包扎傷口，繃帶的寬度和長度要合適，布條可以選用干凈的毛巾、衣物等剪成。三角巾：是一種常用的急救用品，可用于懸吊上肢、固定骨折等。止血帶：在出血嚴重且加壓包扎無法止血時使用，但要注意正確使用方法和時間。紗布和毛巾：用于按壓傷口止血和覆蓋傷口，要保證其清潔衛(wèi)生。骨折現場急救后的轉運在完成現場急救處理后，要盡快將傷者轉運至附近有救治能力的醫(yī)療機構。轉運過程中要注意以下幾點：選擇合適的交通工具：根據傷者的病情和距離醫(yī)院的遠近，選擇合適的交通工具。如果傷者病情較重，最好呼叫救護車，因為救護車上配備有專業(yè)的急救設備和醫(yī)護人員，能夠在轉運過程中對傷者進行進一步的監(jiān)護和治療。搬運方式：在搬運傷者上車和下車時，要注意保持傷者身體的平穩(wěn)和固定，避免骨折部位受到二次損傷。對于脊柱骨折的傷者，要用擔架或平板搬運，搬運過程中要保持身體軸線一致。途中監(jiān)護：在轉運途中，要密切觀察傷者的生命體征和病情變化。如果傷者出現呼吸困難、心跳驟停等緊急情況，要立即進行現