小兒高熱護(hù)理常規(guī)一、小兒高熱概述小兒高熱是兒科常見(jiàn)的癥狀，一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)小兒體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可認(rèn)為是高熱。小兒的體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，因此相較于成人更容易出現(xiàn)體溫波動(dòng)和高熱情況。多種因素都可能導(dǎo)致小兒高熱，最常見(jiàn)的是感染性因素，如病毒、細(xì)菌、支原體等引起的呼吸道感染、消化道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。非感染性因素也可能引發(fā)高熱，比如中暑、疫苗接種反應(yīng)、自身免疫性疾病等。持續(xù)高熱可能會(huì)對(duì)小兒的身體造成不良影響，如引起驚厥、脫水、代謝紊亂等，因此及時(shí)、有效的護(hù)理至關(guān)重要。二、病情觀察（一）體溫監(jiān)測(cè)1.測(cè)量頻率：對(duì)于高熱小兒，應(yīng)每12小時(shí)測(cè)量一次體溫，以便及時(shí)掌握體溫變化情況。當(dāng)體溫波動(dòng)較大或處于體溫上升期時(shí)，測(cè)量間隔可適當(dāng)縮短。在使用退熱措施后，如服用退燒藥或進(jìn)行物理降溫30分鐘1小時(shí)后應(yīng)再次測(cè)量體溫，觀察降溫效果。2.測(cè)量方法：根據(jù)小兒的年齡和配合程度選擇合適的測(cè)量方法。常用的有腋溫測(cè)量法，這是最安全、方便的方法，測(cè)量時(shí)要確保體溫計(jì)與皮膚充分接觸，測(cè)量時(shí)間為510分鐘。對(duì)于較小的嬰兒，也可采用肛溫測(cè)量法，測(cè)量時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，將體溫計(jì)緩慢插入肛門(mén)約23厘米，測(cè)量時(shí)間為35分鐘。耳溫測(cè)量法較為快捷，但準(zhǔn)確性可能受外耳道情況影響，可作為輔助測(cè)量方法。3.記錄體溫：每次測(cè)量體溫后，要準(zhǔn)確記錄體溫?cái)?shù)值、測(cè)量時(shí)間及測(cè)量方法?？梢灾谱黧w溫記錄表，以便直觀觀察體溫變化曲線，為醫(yī)生診斷和治療提供依據(jù)。（二）伴隨癥狀觀察1.精神狀態(tài)：密切觀察小兒的精神狀態(tài)，如是否煩躁不安、嗜睡、萎靡不振等。精神狀態(tài)的改變往往能反映病情的輕重程度。如果小兒高熱時(shí)仍能保持較好的精神狀態(tài)，玩耍、進(jìn)食正常，一般病情相對(duì)較輕；若精神萎靡、反應(yīng)遲鈍，可能提示病情較重，需及時(shí)告知醫(yī)生。2.面色：觀察小兒的面色是否紅潤(rùn)、蒼白或發(fā)紺。面色蒼白可能提示末梢循環(huán)不良，發(fā)紺則可能與呼吸系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)疾病有關(guān)。3.呼吸情況：注意觀察小兒的呼吸頻率、節(jié)律和深度。高熱時(shí)呼吸可能會(huì)增快，如果出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、喘息等癥狀，可能是呼吸系統(tǒng)感染或其他疾病累及呼吸功能，應(yīng)及時(shí)處理。4.皮膚情況：檢查小兒的皮膚有無(wú)皮疹、出血點(diǎn)、瘀斑等。某些感染性疾病如麻疹、猩紅熱等會(huì)伴有皮疹出現(xiàn)，皮疹的形態(tài)、分布和出現(xiàn)時(shí)間對(duì)疾病的診斷有重要意義。皮膚有出血點(diǎn)或瘀斑可能提示血液系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重感染導(dǎo)致的凝血功能異常。5.飲食和大小便：觀察小兒的食欲情況，是否有嘔吐、腹瀉等癥狀。高熱時(shí)小兒的消化功能可能會(huì)受到影響，出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、腹瀉等情況。同時(shí)，注意觀察大小便的量、顏色和性狀。尿量減少可能提示脫水，大便性狀改變可能與腸道感染有關(guān)。三、環(huán)境管理（一）病室溫度和濕度1.溫度：保持病室溫度適宜，一般控制在2224℃。適宜的溫度有助于小兒散熱，減輕高熱帶來(lái)的不適。在夏季高溫時(shí)，可使用空調(diào)調(diào)節(jié)室溫，但要注意避免空調(diào)風(fēng)直接吹向小兒。在冬季，要注意保暖，防止小兒因寒冷而加重病情。2.濕度：病室的相對(duì)濕度應(yīng)保持在50%60%。適宜的濕度可以保持呼吸道黏膜濕潤(rùn)，有利于痰液排出，減輕呼吸道不適癥狀?？墒褂眉訚衿髟黾涌諝鉂穸?，但要注意定期清洗加濕器，防止滋生細(xì)菌。（二）環(huán)境安靜整潔1.減少噪音：保持病室安靜，避免嘈雜的環(huán)境影響小兒休息。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行操作時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，減少不必要的噪音。同時(shí)，要告知家屬盡量避免在病室內(nèi)大聲喧嘩。2.定期清潔：定期對(duì)病室進(jìn)行清潔和消毒，保持病室地面、桌面等清潔衛(wèi)生。每日開(kāi)窗通風(fēng)23次，每次通風(fēng)30分鐘左右，以保持室內(nèi)空氣新鮮，減少空氣中細(xì)菌和病毒的濃度。四、降溫措施（一）物理降溫1.頭部冷敷：用冷毛巾或冰袋敷在小兒的前額，每510分鐘更換一次。冷敷可以降低頭部溫度，減少腦組織的耗氧量，保護(hù)腦細(xì)胞。也可使用退熱貼，退熱貼含有高分子水凝膠，通過(guò)水汽化吸熱的原理達(dá)到降溫效果，使用方便，可持續(xù)作用數(shù)小時(shí)。2.溫水擦浴：用3234℃的溫水擦拭小兒的頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位。擦拭時(shí)要注意力度適中，每個(gè)部位擦拭35分鐘，通過(guò)水分蒸發(fā)帶走熱量，達(dá)到降溫目的。一般擦拭時(shí)間為1520分鐘。在擦浴過(guò)程中要注意觀察小兒的反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況應(yīng)立即停止。3.酒精擦?。耗壳安恢鲝埵褂镁凭猎　Ｒ?yàn)樾浩つw薄嫩，酒精容易通過(guò)皮膚吸收，可能導(dǎo)致酒精中毒。同時(shí)，酒精擦浴可能會(huì)引起小兒寒戰(zhàn)，增加機(jī)體產(chǎn)熱，不利于降溫。（二）藥物降溫1.用藥時(shí)機(jī)：當(dāng)小兒體溫超過(guò)38.5℃，或因高熱出現(xiàn)煩躁不安、驚厥等癥狀時(shí)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用退燒藥。常用的退燒藥有對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。2.用藥劑量：嚴(yán)格按照小兒的年齡和體重計(jì)算用藥劑量，避免用藥過(guò)量或不足。對(duì)乙酰氨基酚每次每千克體重1015毫克，布洛芬每次每千克體重510毫克。用藥時(shí)要注意藥物的劑型和用法，確保用藥準(zhǔn)確。3.用藥注意事項(xiàng)：用藥后要密切觀察小兒的體溫變化和有無(wú)不良反應(yīng)。部分小兒可能會(huì)出現(xiàn)出汗過(guò)多、體溫過(guò)低、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，如出現(xiàn)這些情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。同時(shí)，要注意用藥間隔時(shí)間，對(duì)乙酰氨基酚每46小時(shí)可重復(fù)用藥一次，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次；布洛芬每68小時(shí)可重復(fù)用藥一次，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。五、飲食護(hù)理（一）保證充足水分?jǐn)z入1.多喝溫開(kāi)水：鼓勵(lì)小兒多喝溫開(kāi)水，以補(bǔ)充因高熱出汗丟失的水分，防止脫水?？缮倭慷啻物嬘?，每次飲用1020毫升，每隔1530分鐘飲用一次。2.飲用果汁：可以適當(dāng)給小兒飲用一些鮮榨果汁，如蘋(píng)果汁、橙汁等，果汁中含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，既能補(bǔ)充水分，又能增加營(yíng)養(yǎng)。但要注意果汁的濃度不宜過(guò)高，以免引起胃腸道不適。（二）提供清淡易消化食物1.選擇合適食物：高熱時(shí)小兒的消化功能減弱，應(yīng)給予清淡、易消化的食物，如米粥、面條、餛飩等。避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。2.合理安排飲食：根據(jù)小兒的食欲情況合理安排飲食，少食多餐。在小兒食欲較好時(shí)，可以適當(dāng)增加食物的攝入量，但不要強(qiáng)迫進(jìn)食。同時(shí)，要注意飲食的均衡，保證蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。六、口腔護(hù)理（一）清潔口腔的重要性高熱時(shí)小兒口腔內(nèi)細(xì)菌容易滋生，可能導(dǎo)致口腔炎、口腔潰瘍等并發(fā)癥。因此，做好口腔護(hù)理可以保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染，減輕口腔異味，提高小兒的舒適度。（二）口腔護(hù)理方法1.年齡較小的嬰兒：可以在每次喂奶后或進(jìn)食后，用干凈的紗布或棉球蘸取溫開(kāi)水輕輕擦拭口腔黏膜、牙齦和舌頭。擦拭時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，避免損傷口腔黏膜。2.年齡較大的小兒：可以指導(dǎo)其用溫水或淡鹽水漱口，每天34次。對(duì)于不能配合漱口的小兒，也可以用棉簽蘸取溫水或口腔護(hù)理液輕輕擦拭口腔。七、皮膚護(hù)理（一）保持皮膚清潔干燥高熱時(shí)小兒出汗較多，應(yīng)及時(shí)用柔軟的毛巾擦干汗液，更換潮濕的衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止因汗液刺激引起皮膚瘙癢和感染。（二）預(yù)防壓瘡對(duì)于長(zhǎng)期臥床的高熱小兒，要注意預(yù)防壓瘡的發(fā)生。定時(shí)為小兒翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓?？梢栽诠锹⊥惶幦琪疚膊?、足跟等部位墊上軟枕或減壓貼，減輕壓力。同時(shí)，要保持床單平整、干燥、無(wú)碎屑。八、心理護(hù)理（一）緩解小兒恐懼心理小兒對(duì)疾病和治療往往存在恐懼心理，尤其是在高熱時(shí)身體不適，更容易產(chǎn)生焦慮和害怕情緒。醫(yī)護(hù)人員和家屬要多關(guān)心、安慰小兒，用溫和的語(yǔ)言和親切的態(tài)度與小兒交流，向小兒解釋治療和護(hù)理的目的和方法，讓小兒逐漸消除恐懼心理，配合治療和護(hù)理。（二）減輕家屬焦慮情緒小兒高熱時(shí)，家屬往往會(huì)非常焦慮和緊張。醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)與家屬溝通，向家屬解釋小兒的病情、治療方案和護(hù)理措施，讓家屬了解疾病的發(fā)展過(guò)程和預(yù)后情況，減輕家屬的焦慮情緒。同時(shí)，要指導(dǎo)家屬正確的護(hù)理方法，讓家屬參與到小兒的護(hù)理中來(lái)，增強(qiáng)家屬的信心。九、安全護(hù)理（一）防止驚厥發(fā)作高熱驚厥是小兒高熱常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，多發(fā)生于體溫驟升時(shí)。要密切觀察小兒的病情變化，一旦出現(xiàn)驚厥先兆，如雙眼凝視、口角抽動(dòng)、意識(shí)喪失等，應(yīng)立即采取措施。將小兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，清除口腔內(nèi)的分泌物，防止窒息。同時(shí)，用紗布包裹壓舌板或筷子放在小兒上下磨牙之間，防止咬傷舌頭。立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，遵醫(yī)囑給予止驚藥物。（二）防止墜床和跌倒高熱時(shí)小兒可能會(huì)出現(xiàn)精神恍惚、行動(dòng)不穩(wěn)等情況，容易發(fā)生墜床和跌倒。要為小兒設(shè)置床欄，防止小兒墜床。在小兒起床活動(dòng)時(shí)，要有家屬或醫(yī)護(hù)人員陪伴，避免小兒因頭暈、乏力而跌倒。十、健康教育（一）向家屬介紹高熱相關(guān)知識(shí)向家屬介紹小兒高熱的常見(jiàn)原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法和護(hù)理要點(diǎn)，讓家屬了解高熱對(duì)小兒身體的影響以及如何正確應(yīng)對(duì)。告知家屬在小兒發(fā)熱時(shí)不要驚慌，要及時(shí)測(cè)量體溫，采取正確的降溫措施，并注意觀察小兒的病情變化。（二）指導(dǎo)家屬家庭護(hù)理方法1.降溫方法：指導(dǎo)家屬正確使用物理降溫和藥物降溫方法，如如何進(jìn)行頭部冷敷、溫水擦浴，如何根據(jù)小兒的年齡和體重計(jì)算退燒藥的劑量等。2.飲食和休息：告知家屬要保證小兒充足的水分?jǐn)z入和營(yíng)養(yǎng)供給，提供清淡易消化的食物。同時(shí)，要讓小兒保證充足的休息，創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境。3.病情觀察：指導(dǎo)家屬觀察小兒的精神狀態(tài)、面色、呼吸、皮膚等情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。（三）預(yù)防措施1.加強(qiáng)鍛煉：鼓勵(lì)家屬讓小兒適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體