醫(yī)療事故處理?xiàng)l例考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，醫(yī)療事故的責(zé)任主體是（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人C.患者及其家屬D.衛(wèi)生行政部門答案：A解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。責(zé)任主體為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員”。2.造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的醫(yī)療事故，屬于（）A.一級醫(yī)療事故B.二級醫(yī)療事故C.三級醫(yī)療事故D.四級醫(yī)療事故答案：C解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四條規(guī)定，醫(yī)療事故分為四級：一級（造成患者死亡、重度殘疾）；二級（中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙）；三級（輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙）；四級（造成患者明顯人身損害的其他后果）。3.發(fā)生導(dǎo)致患者死亡或可能為二級以上的醫(yī)療事故時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在（）內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十四條規(guī)定，發(fā)生導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；導(dǎo)致3人以上人身損害后果；國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告。4.患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制的病歷資料不包括（）A.門診病歷B.手術(shù)同意書C.病程記錄D.化驗(yàn)單答案：C解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。病程記錄屬于主觀病歷，不在可復(fù)印范圍內(nèi)。5.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由（）負(fù)責(zé)組織。A.醫(yī)學(xué)會B.司法鑒定機(jī)構(gòu)C.衛(wèi)生行政部門D.醫(yī)院內(nèi)部專家委員會答案：A解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十條規(guī)定，衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。6.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T應(yīng)具備的最低專業(yè)技術(shù)職務(wù)是（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：B解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十三條規(guī)定，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)建立專家?guī)?。專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成：（一）有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；（二）受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)3年以上。符合前款第（一）項(xiàng)規(guī)定條件并具備高級技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進(jìn)入專家?guī)臁Ｗ⒁猓捍颂帯案呒壖夹g(shù)職務(wù)”指副主任醫(yī)師及以上，但實(shí)際操作中部分地區(qū)允許主治醫(yī)師進(jìn)入（需滿足其他條件），但根據(jù)條例原文，最低應(yīng)為高級技術(shù)職務(wù)（副主任醫(yī)師）。7.當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到結(jié)論之日起（）日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。A.5B.10C.15D.30答案：C解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十二條規(guī)定，當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。8.醫(yī)療事故賠償中，患者住院期間需要專人陪護(hù)的，陪護(hù)費(fèi)按照（）計(jì)算。A.當(dāng)?shù)厣弦荒甓嚷毠つ昶骄べYB.醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資C.患者實(shí)際收入D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工平均工資答案：B解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條規(guī)定，陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。9.因醫(yī)療事故造成患者殘疾的，殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)自定殘之月起最長賠償（）年。A.10B.20C.30D.40答案：C解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條規(guī)定，殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。10.醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解或判決解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效的調(diào)解書或判決書之日起（）日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告。A.3B.5C.7D.10答案：C解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十四條規(guī)定，醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效的調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具調(diào)解書或者判決書。11.患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后（）小時內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至（）日。A.12；3B.24；5C.48；7D.72；10答案：C解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八條規(guī)定，患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。12.下列不屬于醫(yī)療事故的情形是（）A.因患者病情異常導(dǎo)致的不良后果B.護(hù)士未核對患者信息導(dǎo)致錯誤注射C.醫(yī)生未履行告知義務(wù)導(dǎo)致患者拒絕治療D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反診療規(guī)范延誤搶救答案：A解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。選項(xiàng)A符合第（二）項(xiàng)。13.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包括的內(nèi)容不包括（）A.雙方當(dāng)事人的基本情況及要求B.醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)C.患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況D.醫(yī)療事故等級答案：C解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十一條規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容：（一）雙方當(dāng)事人的基本情況及要求；（二）當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料；（三）對鑒定過程的說明；（四）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；（五）醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；（六）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；（七）醫(yī)療事故等級；（八）對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。14.醫(yī)療事故賠償費(fèi)用實(shí)行（）A.一次性結(jié)算B.分期結(jié)算C.按年結(jié)算D.按治療進(jìn)度結(jié)算答案：A解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十二條規(guī)定，醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。15.衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)療事故爭議處理申請后，應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起（）日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。A.5B.10C.15D.30答案：B解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十九條規(guī)定，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.醫(yī)療事故的構(gòu)成要件包括（）A.主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員B.行為違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范C.主觀上存在過失D.造成患者人身損害后果答案：ABCD解析：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條，醫(yī)療事故需滿足主體（醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員）、行為違法性（違反相關(guān)規(guī)范）、主觀過失（非故意）、損害后果（人身損害）、因果關(guān)系（過失與損害存在因果關(guān)系）五個要件。2.下列屬于患者在醫(yī)療事故處理中的權(quán)利的是（）A.復(fù)印客觀病歷資料B.要求封存病歷資料C.參與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家的抽取D.拒絕尸檢答案：ABCD解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條（復(fù)印病歷）、第十六條（封存病歷）、第二十四條（雙方當(dāng)事人參與專家抽取）、第十八條（患者家屬可拒絕尸檢，但需承擔(dān)責(zé)任）均有相關(guān)規(guī)定。3.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T應(yīng)當(dāng)具備的條件包括（）A.良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德B.受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)C.擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)3年以上D.具有本科以上學(xué)歷答案：ABC解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十三條規(guī)定，專家?guī)斐蓡T需滿足：（一）良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；（二）受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)3年以上；（三）符合條件的法醫(yī)可進(jìn)入。學(xué)歷未作硬性要求。4.下列情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)賠償責(zé)任的有（）A.護(hù)士未執(zhí)行“三查七對”導(dǎo)致患者用藥錯誤B.患者隱瞞過敏史導(dǎo)致藥物過敏C.醫(yī)生未向患者說明手術(shù)風(fēng)險，患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥D.因突發(fā)地震導(dǎo)致手術(shù)中斷，患者出現(xiàn)損害答案：AC解析：選項(xiàng)A為醫(yī)務(wù)人員過失行為；選項(xiàng)C為未履行告知義務(wù)（違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條）；選項(xiàng)B因患者自身原因?qū)е?；選項(xiàng)D屬不可抗力（《條例》第三十三條第六項(xiàng)），不屬醫(yī)療事故。5.醫(yī)療事故賠償項(xiàng)目包括（）A.醫(yī)療費(fèi)B.誤工費(fèi)C.殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)D.精神損害撫慰金答案：ABCD解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條規(guī)定，賠償項(xiàng)目包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等。6.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，下列病歷資料應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封的有（）A.死亡病例討論記錄B.疑難病例討論記錄C.上級醫(yī)師查房記錄D.會診意見答案：ABCD解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。7.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中，專家鑒定組應(yīng)當(dāng)綜合分析（）因素，判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度。A.醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用B.患者原有疾病狀況C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級D.醫(yī)務(wù)人員的職稱答案：AB解析：《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條規(guī)定，專家鑒定組應(yīng)當(dāng)綜合分析醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度。8.下列關(guān)于醫(yī)療事故分級的表述正確的有（）A.一級甲等：患者死亡B.二級乙等：器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償C.三級丙等：器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙D.四級：造成患者明顯人身損害的其他后果答案：ABCD解析：《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對各級醫(yī)療事故的具體情形有詳細(xì)規(guī)定，選項(xiàng)均符合標(biāo)準(zhǔn)。9.醫(yī)患雙方可以通過（）途徑解決醫(yī)療事故爭議。A.雙方協(xié)商解決B.向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請C.向人民法院提起民事訴訟D.向公安機(jī)關(guān)報案答案：ABC解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十六條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故后，應(yīng)當(dāng)采取的措施包括（）A.立即組織搶救患者B.封存相關(guān)病歷資料C.向衛(wèi)生行政部門報告D.對責(zé)任醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處分答案：ABCD解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十三條、第十四條、第十六條等規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需立即采取措施防止損害擴(kuò)大（如搶救患者）、封存病歷、報告衛(wèi)生行政部門，并按內(nèi)部規(guī)定處理責(zé)任人員。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確的打“√”，錯誤的打“×”）1.醫(yī)療事故中的“過失”包括疏忽大意的過失和過于自信的過失。（）答案：√解析：醫(yī)療過失是指醫(yī)務(wù)人員在診療過程中違反注意義務(wù)，分為疏忽大意（應(yīng)當(dāng)預(yù)見而未預(yù)見）和過于自信（已預(yù)見但輕信能夠避免）兩種。2.患者無正當(dāng)理由拒絕對峙病歷資料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定無法進(jìn)行的，由患者承擔(dān)不利后果。（）答案：√解析：《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第二十九條規(guī)定，當(dāng)事人拒絕配合，無法進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利的法律后果。3.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費(fèi)用由提出鑒定申請的一方預(yù)先支付，最終由責(zé)任方承擔(dān)。（）答案：√解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十四條規(guī)定，經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請的一方支付。4.醫(yī)療事故賠償中，被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的計(jì)算年限為：不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲；16周歲以上無勞動能力的，扶養(yǎng)20年。（）答案：×解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條規(guī)定，被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲；對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。5.醫(yī)療事故爭議中，患者死亡，其配偶、子女、父母均有權(quán)提出處理申請。（）答案：√解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十七條規(guī)定，當(dāng)事人包括患者本人或其近親屬（配偶、子女、父母等）。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。（）答案：×解析：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定需由醫(yī)學(xué)會組織，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無權(quán)自行鑒定（《條例》第二十條）。7.因醫(yī)療事故導(dǎo)致患者植物生存狀態(tài)的，屬于一級醫(yī)療事故。（）答案：√解析：《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》規(guī)定，一級乙等醫(yī)療事故包括“重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理”，植物生存狀態(tài)符合此情形。8.醫(yī)療事故中，精神損害撫慰金的計(jì)算年限最長不超過5年。（）答案：×解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條規(guī)定，精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。9.患者復(fù)印病歷資料時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以收取工本費(fèi)。（）答案：√解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。10.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組成員與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。（）答案：√解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十六條規(guī)定，專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面的方式申請其回避：（一）是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；（二）與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的；（三）與醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例一：患者張某，男，65歲，因“腹痛3天”到某縣醫(yī)院就診。門診醫(yī)生初步診斷為“急性胃腸炎”，給予抗炎、補(bǔ)液治療。治療后患者癥狀未緩解，12小時后出現(xiàn)全腹劇痛、血壓下降。復(fù)查腹部CT提示“消化道穿孔、彌漫性腹膜炎”，緊急行手術(shù)治療，但因延誤搶救時機(jī)，患者術(shù)后并發(fā)多器官功能衰竭，經(jīng)搶救無效死亡。患者家屬認(rèn)為醫(yī)院存在誤診、延誤治療，要求認(rèn)定為醫(yī)療事故并賠償。問題：1.若要啟動醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，需經(jīng)過哪些程序？2.鑒定中需重點(diǎn)審查哪些內(nèi)容？3.若鑒定結(jié)論為“一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任”，賠償項(xiàng)目應(yīng)包括哪些？答案及解析：1.啟動程序：（1）醫(yī)患雙方協(xié)商一致，共同委托醫(yī)學(xué)會進(jìn)行鑒定；（2）若協(xié)商不成，患者家屬可向縣衛(wèi)生行政部門提出處理申請，衛(wèi)生行政部門審查后認(rèn)為需要鑒定的，移交醫(yī)學(xué)會；（3）醫(yī)學(xué)會受理后，通知雙方提交材料（如病歷、檢查報告等），組織雙方抽取專家組成鑒定組；（4）專家鑒定組召開聽證會，聽取雙方陳述，審查材料，作出鑒定結(jié)論。依據(jù)：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十條、第二十四條、第二十九條。2.重點(diǎn)審查內(nèi)容：（1）醫(yī)方是否違反診療規(guī)范：如門診醫(yī)生是否完善檢查（如腹部平片、CT）、是否及時考慮消化道穿孔可能；（2）過失行為與損害后果的因果關(guān)系：延誤診斷是否直接導(dǎo)致穿孔未及時處理，進(jìn)而引發(fā)多器官衰竭；（3）患者自身疾病因素：消化道穿孔的進(jìn)展速度是否可能影響搶救效果；（4）責(zé)任程度：醫(yī)方過失在損害后果中的作用（如主要責(zé)任、次要責(zé)任）。依據(jù)：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十一條。3.賠償項(xiàng)目：（1）醫(yī)療費(fèi)：患者在縣醫(yī)院的診療費(fèi)用（包括門診、手術(shù)、搶救等）；（2）誤工費(fèi)：患者因就醫(yī)導(dǎo)致的收入損失（若有固定收入）；（3）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；（4）陪護(hù)費(fèi)：住院期間專人陪護(hù)的費(fèi)用（按事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資）；（5）喪葬費(fèi)：按事故發(fā)生地職工月平均工資6個月總額計(jì)算；（6）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：若患者有需要扶養(yǎng)的親屬（如無勞動能力的配偶）；（7）交通費(fèi)、住宿費(fèi)：患者家屬因處理事故產(chǎn)生的合理費(fèi)用；（8）精神損害撫慰金：按事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，最長不超過6年。依據(jù)：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條。案例二：某三甲醫(yī)院產(chǎn)科，孕婦李某（28歲）因“孕39周，規(guī)律宮縮”入院待產(chǎn)。值班醫(yī)生未詳細(xì)詢問病史（李某既往有“瘢痕子宮”史，前次剖宮產(chǎn)為巨大兒），未評估子宮瘢痕厚度，直接決定經(jīng)陰道試產(chǎn)。試產(chǎn)過程中，李某突發(fā)劇烈腹痛，胎心消失，診斷為“子宮破裂”，緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)，胎兒因缺氧死亡，李某經(jīng)搶救保住生命，但需切除子宮。問題：1.本案例是否構(gòu)成醫(yī)療事故？說明理由。2.若構(gòu)成醫(yī)療事故，應(yīng)如何確定其等級？3.李某可主張哪些權(quán)利？答案及解析：1.構(gòu)成醫(yī)療事故。理由：（1）主體：三甲醫(yī)院及其值班醫(yī)生；（2）行為違法性：醫(yī)生未詳細(xì)詢問病史（瘢痕子宮史）、未評估子宮瘢痕厚度，違反《婦產(chǎn)科學(xué)》中“瘢痕子宮陰道試產(chǎn)需嚴(yán)格評估瘢痕情況”的診療規(guī)范；（3）主觀過失：醫(yī)生因疏忽未履行注意義務(wù)；（4）損害后果：胎兒死亡（一級乙等醫(yī)療事故中“重要器官缺失或功能完全喪失”對應(yīng)胎兒死亡）、李某子宮切除（可能構(gòu)成三級醫(yī)療事故）；（5）因果關(guān)系：醫(yī)生的過失行為直接導(dǎo)致子宮破裂，進(jìn)而引發(fā)胎兒死亡和產(chǎn)婦損害。依據(jù)：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。2.醫(yī)療事故等級確定：（1）胎兒死亡：根據(jù)《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，一級乙等醫(yī)療事故包括“重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理”，胎兒死亡屬于一級甲等醫(yī)療事故（患者死亡）；（2）產(chǎn)婦子宮切除：子宮切除屬于三級丙等醫(yī)療事故（器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理）。最終以對患者人身損害最重的情形確定等級，即一級甲等醫(yī)療事故（胎兒死亡）。3.李某可主張的權(quán)利：（1）復(fù)印、復(fù)制客觀病歷資料（如入院記錄、產(chǎn)程記錄、手術(shù)記錄等）；（2）要求封存主觀病歷（如病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄）；（3）申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（可與醫(yī)院協(xié)商委托或向衛(wèi)生行政部門申請）；（4）協(xié)商賠償（醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰金等）；（5）若協(xié)商不成，向法院提起民事訴訟。依據(jù)：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條、第十六條、第四十六條。五、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述醫(yī)