臨床護理技術(shù)操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者輸注脂肪乳時出現(xiàn)注射部位紅腫、疼痛，沿靜脈走向有條索狀紅線，最可能的并發(fā)癥是：A.靜脈血栓形成B.藥物外滲C.靜脈炎D.過敏性皮炎答案：C解析：靜脈炎典型表現(xiàn)為穿刺點或沿靜脈走向的紅腫、疼痛、條索狀紅線，脂肪乳等高滲藥物是常見誘因。靜脈血栓多表現(xiàn)為肢體腫脹、皮溫升高；外滲以局部腫脹、蒼白為主；過敏性皮炎多伴皮疹、瘙癢。2.為昏迷患者行氣管插管時，患者突然出現(xiàn)心率下降至45次/分，首要處理措施是：A.立即停止操作，給予阿托品0.5mg靜脈注射B.加快插管速度，盡快完成操作C.加大氧流量，面罩加壓給氧D.通知醫(yī)生準備心臟起搏答案：A解析：氣管插管刺激迷走神經(jīng)可引發(fā)心動過緩，嚴重時需立即停止操作，靜脈注射阿托品提升心率。面罩加壓給氧為輔助措施，加快操作會加重刺激，心臟起搏為極端情況使用。3.老年患者留置導(dǎo)尿后出現(xiàn)肉眼血尿，最可能的原因是：A.導(dǎo)尿管型號過小B.導(dǎo)尿時損傷尿道黏膜C.患者合并泌尿系腫瘤D.尿液濃縮結(jié)晶刺激答案：B解析：老年患者尿道黏膜脆弱，導(dǎo)尿操作不當（如暴力插管）易導(dǎo)致黏膜損傷出血。尿管型號過小易漏尿；腫瘤多為無痛性血尿；結(jié)晶刺激多伴尿痛，非肉眼血尿。4.霧化吸入過程中患者出現(xiàn)心悸、手抖，首先應(yīng)：A.減慢霧化速度B.立即停止霧化，監(jiān)測心率C.給予地西泮10mg肌內(nèi)注射D.繼續(xù)完成治療后觀察答案：B解析：β2受體激動劑（如沙丁胺醇）霧化可能引發(fā)心悸、手抖等不良反應(yīng)，需立即停止并評估生命體征。減慢速度可能無法緩解癥狀，地西泮非首選，繼續(xù)治療會加重反應(yīng)。5.中心靜脈置管后患者訴胸痛、呼吸急促，血氧飽和度85%，最可能的并發(fā)癥是：A.導(dǎo)管感染B.空氣栓塞C.氣胸D.血栓形成答案：C解析：中心靜脈置管（尤其是鎖骨下靜脈）可能損傷胸膜導(dǎo)致氣胸，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、低氧血癥?？諝馑ㄈ嘣谥霉芑驌Q液時突發(fā)，伴瀕死感；感染以發(fā)熱為主；血栓多表現(xiàn)為肢體腫脹。6.鼻飼患者喂食后30分鐘出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，首先應(yīng)：A.抬高床頭至45°B.立即吸凈口腔嘔吐物，頭偏向一側(cè)C.暫停鼻飼2小時D.給予甲氧氯普胺10mg肌內(nèi)注射答案：B解析：嘔吐時首要措施是防止誤吸，需立即清理口腔，保持頭側(cè)位。抬高床頭為預(yù)防措施，暫停鼻飼和用藥為后續(xù)處理。7.吸痰過程中患者心率從85次/分升至120次/分，血氧飽和度從98%降至88%，應(yīng)：A.繼續(xù)完成吸痰，快速退出吸痰管B.立即停止吸痰，給予純氧吸入C.縮短吸痰時間至5秒內(nèi)D.加大負壓至150mmHg答案：B解析：吸痰導(dǎo)致的心率增快、血氧下降提示缺氧，需立即停止操作，給予高流量吸氧（純氧）緩解。繼續(xù)操作會加重缺氧，縮短時間或加大負壓可能無效。8.靜脈輸血10分鐘后患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，無皮疹及呼吸困難，首先考慮：A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)答案：C解析：發(fā)熱反應(yīng)多在輸血后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)，以畏寒、寒戰(zhàn)、高熱為特征，無過敏或溶血表現(xiàn)。過敏反應(yīng)伴皮疹、呼吸困難；溶血反應(yīng)有腰痛、血紅蛋白尿；細菌污染反應(yīng)病情更急，伴休克。9.胰島素皮下注射后局部出現(xiàn)硬結(jié)，主要原因是：A.注射深度過淺B.注射部位重復(fù)使用C.胰島素未復(fù)溫D.推注速度過快答案：B解析：同一部位反復(fù)注射易導(dǎo)致局部脂肪增生或硬結(jié)。深度過淺可能導(dǎo)致疼痛；未復(fù)溫可能引起刺激；推注速度過快多致疼痛，非硬結(jié)主因。10.胃腸減壓患者引出鮮紅色液體200ml，首先應(yīng)：A.繼續(xù)觀察，記錄引流量B.立即停止胃腸減壓C.通知醫(yī)生，檢查胃管位置D.用生理鹽水沖洗胃管答案：C解析：胃腸減壓引出鮮血可能提示胃黏膜損傷或上消化道出血，需立即通知醫(yī)生評估病情，檢查胃管是否刺激胃壁。停止減壓可能掩蓋病情，沖洗可能加重出血。11.為新生兒行藍光照射時，患兒出現(xiàn)綠色稀便，最可能的原因是：A.消化不良B.膽紅素代謝產(chǎn)物刺激腸道C.腹部受涼D.光照導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)答案：B解析：藍光分解膽紅素生成的光紅素可刺激腸道，引起綠色稀便，為正常反應(yīng)。消化不良多伴奶瓣；受涼多為水樣便；菌群失調(diào)多伴黏液便。12.胸腔閉式引流患者劇烈咳嗽后引流瓶內(nèi)出現(xiàn)大量氣泡，水柱波動消失，首先考慮：A.肺復(fù)張良好B.引流管堵塞C.氣胸復(fù)發(fā)D.引流管脫出胸膜腔答案：D解析：咳嗽后大量氣泡（漏氣）伴水柱波動消失，提示引流管脫出胸膜腔，氣體經(jīng)皮膚切口進入引流系統(tǒng)。肺復(fù)張后無氣泡；堵塞時無氣泡且水柱不動；氣胸復(fù)發(fā)應(yīng)有持續(xù)氣泡。13.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）后24小時，穿刺點滲血5ml，正確處理是：A.立即拔管B.局部加壓包扎，減少活動C.給予止血藥物靜脈注射D.更換透明敷料，保持干燥答案：B解析：PICC置管后24小時內(nèi)少量滲血（＜10ml）為正?，F(xiàn)象，可加壓包扎并減少置管側(cè)肢體活動。拔管或止血藥非必要，更換敷料需保持無菌。14.患者行腰椎穿刺后出現(xiàn)頭痛，平臥位緩解，直立位加重，最可能的并發(fā)癥是：A.顱內(nèi)感染B.低顱壓綜合征C.腦疝D(zhuǎn).蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：腰椎穿刺后頭痛與腦脊液外漏導(dǎo)致低顱壓有關(guān)，平臥位減少腦脊液流失，頭痛緩解。感染伴發(fā)熱；腦疝有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙；出血有腦膜刺激征。15.為糖尿病足患者進行創(chuàng)面換藥時，發(fā)現(xiàn)敷料與創(chuàng)面粘連，正確處理是：A.直接暴力揭除敷料B.用生理鹽水浸濕敷料后緩慢揭除C.用酒精棉球擦拭粘連處D.剪除粘連部分的敷料答案：B解析：生理鹽水浸濕可軟化敷料，減少對創(chuàng)面的損傷。暴力揭除會導(dǎo)致出血；酒精刺激創(chuàng)面；剪除敷料可能殘留纖維。16.患者行股靜脈穿刺后，穿刺點周圍出現(xiàn)瘀斑、腫脹，血壓85/50mmHg，首先考慮：A.局部血腫B.腹腔內(nèi)出血C.過敏性休克D.股動脈損傷答案：D解析：股靜脈與股動脈相鄰，穿刺誤入股動脈可導(dǎo)致局部大量出血（瘀斑、腫脹），嚴重時因失血出現(xiàn)低血壓。局部血腫一般血壓正常；腹腔內(nèi)出血有腹痛；過敏休克伴皮疹、呼吸困難。17.新生兒臍部護理后出現(xiàn)滲血，正確處理是：A.用云南白藥粉外敷B.重新結(jié)扎臍帶殘端C.用75%酒精消毒后加壓包扎D.用無菌紗布覆蓋，觀察答案：C解析：新生兒臍部滲血多因結(jié)扎不緊或摩擦導(dǎo)致，消毒后加壓包扎可止血。云南白藥可能引起感染；重新結(jié)扎需醫(yī)生操作；單純覆蓋可能無效。18.患者使用約束帶后，肢體末端皮膚發(fā)紺、皮溫降低，首先應(yīng)：A.增加約束帶松緊度B.立即松解約束帶，評估血液循環(huán)C.給予暖水袋保暖D.通知醫(yī)生準備血管活性藥物答案：B解析：約束過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，需立即松解并評估。增加松緊會加重損傷；暖水袋可能燙傷；藥物非首選。19.為氣管切開患者吸痰時，吸痰管插入深度超過氣管套管長度2cm，可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是：A.氣道黏膜損傷B.痰液未吸凈C.套管脫出D.縱隔氣腫答案：A解析：吸痰管插入過深易刺激氣管黏膜，導(dǎo)致出血或損傷。未吸凈與深度不足有關(guān)；套管脫出多因固定不牢；縱隔氣腫與損傷胸膜有關(guān)。20.患者行高壓氧治療時出現(xiàn)耳痛，首先應(yīng)：A.停止治療，出艙B.做吞咽、打哈欠動作C.給予止痛藥口服D.通知醫(yī)生調(diào)整壓力答案：B解析：耳痛因中耳內(nèi)外壓力不平衡引起，吞咽、打哈欠可開放咽鼓管平衡壓力。停止治療為無效措施；止痛藥不解決根本問題；調(diào)整壓力需醫(yī)生評估。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈輸液外滲的高危因素包括：A.老年患者血管彈性差B.輸注高滲性藥物（如甘露醇）C.長期靜脈化療D.意識障礙患者自行拔管E.選擇手背靜脈穿刺答案：ABCD解析：老年血管脆弱、高滲藥物刺激性強、化療藥物毒性大、意識障礙患者無法配合均為外滲高危因素。手背靜脈非高危因素，反而是常用選擇。2.氣管插管后氣囊管理不當可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有：A.氣道黏膜缺血壞死B.胃內(nèi)容物反流誤吸C.氣囊破裂D.痰液引流不暢E.聲音嘶啞答案：ABCDE解析：氣囊壓力過高導(dǎo)致黏膜缺血；壓力過低易反流；過度充氣可破裂；痰液積聚致引流不暢；長期壓迫聲帶致聲音嘶啞。3.導(dǎo)尿后尿路感染的預(yù)防措施包括：A.嚴格無菌操作B.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次C.保持集尿袋低于膀胱水平D.長期留置者定期更換導(dǎo)尿管（每2-4周）E.常規(guī)使用抗生素預(yù)防答案：ABCD解析：預(yù)防感染需無菌操作、會陰消毒、集尿袋位置、定期換管。常規(guī)用抗生素會增加耐藥性，非推薦。4.鼻飼患者發(fā)生誤吸的表現(xiàn)包括：A.突然劇烈咳嗽B.呼吸急促、血氧下降C.雙肺可聞及濕啰音D.嘔吐物進入氣道E.心率減慢答案：ABCD解析：誤吸時因異物刺激引發(fā)咳嗽、呼吸急促，肺部濕啰音為吸入性肺炎表現(xiàn)，嘔吐物進入氣道是直接原因。心率多增快，而非減慢。5.輸血溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括：A.腰痛、醬油色尿B.寒戰(zhàn)、高熱C.血壓下降、休克D.皮膚瘙癢、蕁麻疹E.黃疸答案：ABCE解析：溶血反應(yīng)因紅細胞破壞，表現(xiàn)為腰痛（腎損傷）、血紅蛋白尿（醬油色）、高熱、休克、黃疸。皮膚瘙癢為過敏反應(yīng)。6.中心靜脈置管后導(dǎo)管堵塞的處理措施有：A.用10ml注射器回抽，避免推注B.尿激酶溶栓（5000U/ml）C.立即拔管D.生理鹽水脈沖式?jīng)_洗E.調(diào)整導(dǎo)管位置答案：ABD解析：回抽可判斷堵塞性質(zhì)（血栓或非血栓），尿激酶溶解血栓，脈沖沖洗適用于部分堵塞。拔管為最后手段，調(diào)整位置無效。7.霧化吸入的并發(fā)癥包括：A.支氣管痙攣B.面罩壓迫性損傷C.氧中毒（高濃度氧霧化）D.口腔真菌感染（激素霧化后未漱口）E.心率失常答案：ABCDE解析：藥物刺激可致痙攣；面罩過緊致壓傷；高濃度氧長時間使用致氧中毒；激素殘留致真菌；β受體激動劑致心率失常。8.胰島素注射部位輪換的原則是：A.同一注射區(qū)域內(nèi)每次注射點間距≥1cmB.腹部注射時避開臍周5cmC.大腿注射選擇前外側(cè)D.輪換順序：腹部→上臂→大腿→臀部E.2周內(nèi)不重復(fù)同一注射點答案：ABCDE解析：以上均為胰島素注射部位輪換的標準原則，避免局部硬結(jié)和吸收差異。9.胸腔閉式引流的護理要點包括：A.保持引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.觀察水柱波動（4-6cm）C.每日更換引流瓶內(nèi)液體D.拔管后觀察呼吸、有無皮下氣腫E.鼓勵患者深呼吸、咳嗽答案：ABDE解析：引流瓶需低于引流口防止逆流；水柱波動反映肺復(fù)張；拔管后需觀察并發(fā)癥；咳嗽促進肺擴張。每日更換液體非必要，需無菌操作時更換。10.新生兒藍光照射的并發(fā)癥包括：A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥（結(jié)合膽紅素升高時）E.低血鈣答案：ABCD解析：藍光分解膽紅素產(chǎn)熱致發(fā)熱；光紅素刺激腸道致腹瀉；光線刺激致皮疹；結(jié)合膽紅素升高時出現(xiàn)青銅癥。低血鈣與光照無關(guān)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即將患者置于右側(cè)頭高足低位。（）答案：×解析：空氣栓塞需左側(cè)頭低足高位，使空氣聚集在右心室尖部，避免進入肺動脈。2.靜脈炎患者可使用50%硫酸鎂濕敷，每次20-30分鐘，每日3-4次。（）答案：√解析：50%硫酸鎂可減輕局部水腫和炎癥反應(yīng)，為靜脈炎常規(guī)處理措施。3.導(dǎo)尿時為女性患者消毒順序是：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口，由外向內(nèi)、自上而下。（）答案：×解析：女性導(dǎo)尿消毒順序應(yīng)為：初步消毒（陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口，由外向內(nèi)）；再次消毒（尿道口→小陰唇→尿道口，由內(nèi)向外）。4.吸痰時負壓調(diào)節(jié)：成人150-200mmHg，兒童100-150mmHg，嬰兒60-100mmHg。（）答案：√解析：不同年齡負壓要求不同，避免損傷氣道黏膜。5.鼻飼前應(yīng)回抽胃液，若殘余量＞200ml，應(yīng)暫停鼻飼并通知醫(yī)生。（）答案：√解析：殘余量＞200ml提示胃排空延遲，繼續(xù)喂食易導(dǎo)致反流、誤吸。6.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路，給予0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注。（）答案：√解析：溶血反應(yīng)需立即停止輸血，維持靜脈通路以補液、用藥，0.9%氯化鈉為首選。7.PICC置管后24小時內(nèi)需拍攝X線確認導(dǎo)管尖端位置（上腔靜脈下1/3至右心房入口處）。（）答案：√解析：X線是確認PICC導(dǎo)管位置的金標準，尖端需位于上腔靜脈內(nèi)。8.胃腸減壓期間應(yīng)每日口腔護理2次，避免口腔感染和異味。（）答案：√解析：胃腸減壓患者無法經(jīng)口進食，口腔自潔能力下降，需加強護理。9.氣管切開患者內(nèi)套管應(yīng)每4-6小時清洗消毒1次，分泌物多時隨時清洗。（）答案：√解析：內(nèi)套管易積聚痰液，需定期清洗防止堵塞。10.胰島素筆注射后應(yīng)停留10秒再拔針，確保藥物完全注入。（）答案：√解析：停留10秒可避免藥物隨針流出，保證劑量準確。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者王某，女，52歲，因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑予中心靜脈置管（鎖骨下靜脈）行腸外營養(yǎng)支持。置管后30分鐘，患者訴左側(cè)胸痛，呼吸急促，R28次/分，SPO?89%，聽診左肺呼吸音減弱。問題：（1）最可能的并發(fā)癥是什么？（2）需立即采取哪些應(yīng)急措施？（3）如何預(yù)防該并發(fā)癥？答案：（1）最可能的并發(fā)癥是氣胸（鎖骨下靜脈穿刺損傷胸膜或肺尖導(dǎo)致）。（2）應(yīng)急措施：①立即停止操作，通知醫(yī)生；②給予高流量吸氧（4-6L/min），監(jiān)測生命體征；③配合醫(yī)生行胸部