妊高癥護(hù)理常規(guī)一、引言妊娠期高血壓疾病（妊高癥）是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。該疾病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病及死亡的主要原因之一。有效的護(hù)理對(duì)于控制病情發(fā)展、保障母嬰安全至關(guān)重要。以下將從多個(gè)方面詳細(xì)闡述妊高癥的護(hù)理常規(guī)。二、入院護(hù)理（一）一般護(hù)理1.病房安排：將患者安置在安靜、整潔、光線柔和的單人病房，避免聲光刺激，以減少誘發(fā)抽搐的因素。病房溫度保持在2224℃，濕度維持在50%60%。2.物品準(zhǔn)備：在病床旁備好急救物品，如開口器、舌鉗、壓舌板、吸痰器、氧氣等，確保其性能良好，隨時(shí)可以使用。同時(shí)，準(zhǔn)備好各種搶救藥品，如硫酸鎂、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥等，并嚴(yán)格按照藥品的保存要求進(jìn)行存放。3.入院評(píng)估：患者入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估。詳細(xì)詢問病史，包括既往史、家族史、本次妊娠經(jīng)過等，了解患者的自覺癥狀，如頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等。測(cè)量生命體征，包括血壓、心率、呼吸、體溫，檢查水腫情況，評(píng)估水腫的程度和范圍。同時(shí)，進(jìn)行產(chǎn)科檢查，了解胎兒的情況，如胎位、胎心、胎動(dòng)等。（二）心理護(hù)理1.心理狀態(tài)評(píng)估：妊高癥患者由于擔(dān)心自身和胎兒的健康，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，評(píng)估其焦慮、恐懼的程度。2.心理支持：向患者及家屬介紹妊高癥的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后等，讓他們對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，減輕其心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，耐心傾聽他們的訴求，給予心理支持和安慰。向患者介紹成功治療的案例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。三、病情觀察（一）生命體征監(jiān)測(cè)1.血壓監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者的血壓變化，一般每12小時(shí)測(cè)量一次血壓，必要時(shí)可增加測(cè)量次數(shù)。測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)注意保持患者安靜，采取正確的測(cè)量方法，確保測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)，記錄血壓的變化情況，觀察血壓的波動(dòng)范圍和趨勢(shì)。2.心率和呼吸監(jiān)測(cè)：每12小時(shí)監(jiān)測(cè)一次心率和呼吸，觀察心率和呼吸的頻率、節(jié)律和深度。若患者出現(xiàn)心率增快、呼吸急促等異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。3.體溫監(jiān)測(cè)：每日測(cè)量體溫4次，觀察患者有無發(fā)熱等感染跡象。若體溫超過38℃，應(yīng)及時(shí)查找原因，并采取相應(yīng)的降溫措施。（二）癥狀觀察1.頭痛、眼花等癥狀：密切觀察患者有無頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等自覺癥狀，詢問癥狀的程度、持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率。若患者出現(xiàn)頭痛加劇、眼花、視力模糊等癥狀，可能是病情加重的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。2.水腫情況：觀察患者的水腫情況，包括水腫的部位、程度和范圍。定期測(cè)量體重，了解體重的變化情況。若患者水腫加重，體重增加過快，可能提示病情惡化，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。（三）胎兒情況監(jiān)測(cè)1.胎動(dòng)計(jì)數(shù)：指導(dǎo)患者自數(shù)胎動(dòng)，每日早、中、晚各數(shù)1小時(shí)，將3小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)相加乘以4，即為12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)。正常胎動(dòng)每12小時(shí)不少于10次。若胎動(dòng)次數(shù)減少或消失，提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。2.胎心監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒的心率變化和宮縮情況。一般每周進(jìn)行12次胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)可增加監(jiān)護(hù)次數(shù)。若胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)異常，如胎心基線變異減少、晚期減速等，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施，如吸氧、改變體位等，必要時(shí)終止妊娠。3.超聲檢查：定期進(jìn)行超聲檢查，了解胎兒的生長發(fā)育情況、羊水情況和胎盤功能等。根據(jù)患者的病情和孕周，合理安排超聲檢查的時(shí)間和次數(shù)。（四）實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果觀察1.尿常規(guī)檢查：定期檢查尿常規(guī)，觀察尿蛋白的變化情況。尿蛋白是妊高癥病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一，若尿蛋白持續(xù)陽性或增加，提示病情可能加重。同時(shí)，觀察尿比重、尿糖等指標(biāo)的變化，了解患者的腎功能和代謝情況。2.血液檢查：定期檢查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，了解患者的血液系統(tǒng)、肝腎功能和電解質(zhì)平衡情況。若患者出現(xiàn)貧血、血小板減少、凝血功能異常、肝腎功能損害等情況，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。四、治療配合（一）藥物治療護(hù)理1.硫酸鎂的應(yīng)用（1）用藥方法：硫酸鎂是治療妊高癥的首選藥物，可采用靜脈滴注和肌肉注射兩種方法。靜脈滴注時(shí)，一般將25%硫酸鎂20ml加入10%葡萄糖溶液20ml中，緩慢靜脈注射（不少于5分鐘），然后將25%硫酸鎂60ml加入5%葡萄糖溶液500ml中，以每小時(shí)12g的速度靜脈滴注。肌肉注射時(shí)，一般將25%硫酸鎂20ml加2%利多卡因2ml，深部臀肌注射。（2）注意事項(xiàng)：在使用硫酸鎂過程中，應(yīng)密切觀察患者的膝反射、呼吸和尿量。膝反射必須存在，呼吸每分鐘不少于16次，尿量每24小時(shí)不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml。同時(shí)，應(yīng)注意觀察患者有無硫酸鎂中毒的表現(xiàn)，如膝反射減弱或消失、呼吸抑制、心跳驟停等。若出現(xiàn)硫酸鎂中毒，應(yīng)立即停止使用硫酸鎂，并靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml進(jìn)行解毒。2.降壓藥物的應(yīng)用（1）用藥原則：根據(jù)患者的血壓情況和病情，選擇合適的降壓藥物。降壓藥物的使用應(yīng)遵循個(gè)體化原則，從小劑量開始，逐漸增加劑量，避免血壓下降過快過低。（2）常用藥物：常用的降壓藥物有硝苯地平、拉貝洛爾、酚妥拉明等。在使用降壓藥物過程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整藥物的劑量和滴速。同時(shí)，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如硝苯地平可引起面部潮紅、頭痛、心悸等不良反應(yīng)，拉貝洛爾可引起心動(dòng)過緩、低血壓等不良反應(yīng)。3.鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用（1）用藥目的：鎮(zhèn)靜藥物可用于緩解患者的緊張情緒，預(yù)防和控制子癇的發(fā)作。常用的鎮(zhèn)靜藥物有地西泮、冬眠合劑等。（2）注意事項(xiàng)：在使用鎮(zhèn)靜藥物過程中，應(yīng)密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸和血壓變化。地西泮可引起嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，冬眠合劑可引起血壓下降、呼吸抑制等不良反應(yīng)，應(yīng)注意觀察并及時(shí)處理。（二）終止妊娠的護(hù)理1.終止妊娠的指征（1）子癇前期患者經(jīng)積極治療2448小時(shí)仍無明顯好轉(zhuǎn)者。（2）子癇前期患者孕周已超過34周。（3）子癇前期患者孕周不足34周，但胎盤功能減退，胎兒已成熟者。（4）子癇控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠。2.終止妊娠的方式（1）陰道分娩：適用于病情較輕、宮頸條件成熟、胎兒情況良好的患者。在分娩過程中，應(yīng)密切觀察患者的血壓、宮縮、胎心等情況，及時(shí)處理產(chǎn)程中的異常情況。（2）剖宮產(chǎn)：適用于病情較重、宮頸條件不成熟、胎兒窘迫等患者。剖宮產(chǎn)術(shù)前，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括備皮、備血、留置導(dǎo)尿管等。術(shù)后，應(yīng)密切觀察患者的生命體征、切口情況和陰道流血情況，做好術(shù)后護(hù)理。五、基礎(chǔ)護(hù)理（一）休息與活動(dòng)1.休息：保證患者充足的睡眠，每日睡眠時(shí)間不少于10小時(shí)。指導(dǎo)患者采取左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤的血流量，改善胎兒的供氧狀況。同時(shí)，避免長時(shí)間站立或坐位，減少下肢水腫的發(fā)生。2.活動(dòng)：根據(jù)患者的病情和身體狀況，合理安排活動(dòng)量。病情較輕的患者可適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)，如散步、慢走等，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。病情較重的患者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)量。（二）飲食護(hù)理1.飲食原則：給予患者高蛋白、高維生素、低鹽飲食，保證充足的熱量攝入。每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)不少于100g，多吃瘦肉、魚類、蛋類、豆類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。同時(shí)，多吃新鮮蔬菜和水果，保證維生素和礦物質(zhì)的攝入。2.鹽的攝入：限制鹽的攝入，每日鹽攝入量應(yīng)控制在25g。避免食用咸菜、腌制品、咸魚等高鹽食物。3.水分?jǐn)z入：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量應(yīng)不少于1500ml，以促進(jìn)尿液排出，減輕水腫。（三）皮膚護(hù)理1.水腫部位護(hù)理：對(duì)于水腫明顯的部位，如下肢、足部等，應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免皮膚破損?？墒褂萌彳浀拿磔p輕擦拭皮膚，避免用力揉搓。同時(shí)，可抬高下肢，促進(jìn)血液回流，減輕水腫。2.預(yù)防壓瘡：對(duì)于長期臥床的患者，應(yīng)定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身一次，避免局部皮膚長期受壓。保持床鋪平整、干燥、無碎屑，及時(shí)更換被污染的床單和衣物。使用減壓床墊或氣墊床，減輕皮膚壓力。（四）口腔護(hù)理1.保持口腔清潔：指導(dǎo)患者每日早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔。對(duì)于不能自理的患者，應(yīng)協(xié)助其進(jìn)行口腔護(hù)理，使用生理鹽水或口腔護(hù)理液擦拭口腔黏膜、牙齒和牙齦等部位。2.預(yù)防口腔感染：觀察患者的口腔黏膜情況，有無潰瘍、出血等異常情況。若患者出現(xiàn)口腔感染，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，如使用抗生素、口腔含漱液等。六、子癇護(hù)理（一）子癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理1.立即采取措施：一旦發(fā)現(xiàn)患者子癇發(fā)作，應(yīng)立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸道通暢。迅速用開口器或壓舌板置于患者上下磨牙之間，防止舌咬傷。同時(shí)，立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。2.吸氧：給予患者面罩吸氧，流量為46L/min，以改善患者的缺氧狀況。3.建立靜脈通道：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予硫酸鎂、鎮(zhèn)靜藥物等進(jìn)行治療。4.病情觀察：密切觀察患者的生命體征、抽搐情況和意識(shí)狀態(tài)，記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)和間隔時(shí)間等。同時(shí)，觀察患者有無嘔吐、大小便失禁等情況，及時(shí)清理嘔吐物和排泄物，防止窒息和感染。（二）子癇發(fā)作后的護(hù)理1.繼續(xù)監(jiān)測(cè)病情：子癇發(fā)作停止后，繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)和病情變化，觀察患者有無頭痛、眼花、胸悶等不適癥狀。2.保持安靜：將患者安置在安靜、避光的病房，避免聲光刺激，減少誘發(fā)子癇再次發(fā)作的因素。3.加強(qiáng)護(hù)理：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，繼續(xù)給予患者藥物治療，控制血壓和病情。七、出院指導(dǎo)（一）飲食指導(dǎo)1.繼續(xù)保持健康飲食：出院后，患者應(yīng)繼續(xù)保持高蛋白、高維生素、低鹽飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。2.控制體重：合理控制體重，避免體重過度增加。根據(jù)患者的身體狀況和活動(dòng)量，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和攝入量。（二）休息與活動(dòng)指導(dǎo)1.保證充足休息：保證充足的睡眠，每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。避免過度勞累和熬夜，注意勞逸結(jié)合。2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：根據(jù)身體恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量?？蛇x擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、瑜伽、游泳等，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（三）血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)1.定期測(cè)量血壓：出院后，患者應(yīng)定期測(cè)量血壓，了解血壓的變化情況。一般每周測(cè)量12次血壓，必要時(shí)可增加測(cè)量次數(shù)。2.記錄血壓值：指導(dǎo)患者正確記錄血壓值，包括測(cè)量時(shí)間、收縮壓、舒張壓等。將血壓記錄結(jié)果定期反饋給醫(yī)生，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。（四）復(fù)診指導(dǎo)1.定期復(fù)診：告知患者定期復(fù)診的時(shí)間和重要性。一般出院后1周、2周、4周各復(fù)診一次，以后根據(jù)病情和醫(yī)生的建議定期復(fù)診。2.復(fù)診項(xiàng)目：復(fù)診時(shí)，患者應(yīng)攜帶病歷和檢查報(bào)告，配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，如血壓測(cè)量、尿常規(guī)檢查、血液檢查等。（五）心理指導(dǎo)1.保持良好心態(tài)：鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)疾病。避免焦慮、抑郁等不良情緒