手術(shù)室一般護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前準(zhǔn)備（一）人員準(zhǔn)備1.手術(shù)團(tuán)隊(duì)組建手術(shù)前，需根據(jù)手術(shù)的類型、難度和患者的具體情況組建專業(yè)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員包括手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士等。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)手術(shù)的專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握手術(shù)操作流程和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥處理方法。麻醉醫(yī)生要熟悉各類麻醉技術(shù)，能夠根據(jù)患者的身體狀況和手術(shù)需求選擇合適的麻醉方式，并在手術(shù)過程中密切監(jiān)測患者的生命體征，確保患者的麻醉安全。手術(shù)室護(hù)士則要具備扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識和豐富的手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)，能夠準(zhǔn)確、迅速地傳遞手術(shù)器械和物品，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)操作。2.人員培訓(xùn)與教育定期組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容涵蓋最新的手術(shù)技術(shù)、護(hù)理理念、麻醉方法以及手術(shù)室感染防控等方面的知識。通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高團(tuán)隊(duì)成員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，確保他們能夠熟練應(yīng)對各種手術(shù)情況。同時，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通和協(xié)作能力培訓(xùn)，使他們在手術(shù)過程中能夠密切配合、協(xié)調(diào)一致，提高手術(shù)效率和質(zhì)量。3.人員自身準(zhǔn)備手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)入手術(shù)室前，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室的著裝要求，更換手術(shù)專用的洗手衣、褲、鞋，戴口罩、帽子，確保頭發(fā)、口鼻完全遮蓋?？谡謶?yīng)選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用外科口罩或N95口罩，帽子應(yīng)將頭發(fā)全部包裹，防止頭發(fā)掉落污染手術(shù)區(qū)域。進(jìn)入手術(shù)室前，還需進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生消毒，按照七步洗手法用洗手液認(rèn)真揉搓雙手，然后用流動水沖洗干凈，再用無菌毛巾擦干或使用干手器烘干。必要時，還需使用手消毒劑進(jìn)行消毒，確保手部清潔衛(wèi)生，減少手術(shù)感染的風(fēng)險。（二）物品準(zhǔn)備1.手術(shù)器械準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)的種類和需求，準(zhǔn)備齊全相應(yīng)的手術(shù)器械。手術(shù)器械應(yīng)提前進(jìn)行清洗、消毒和滅菌處理，確保器械的清潔和無菌狀態(tài)。在準(zhǔn)備器械時，要認(rèn)真檢查器械的性能和完整性，確保器械能夠正常使用。對于一些特殊的手術(shù)器械，如腹腔鏡器械、關(guān)節(jié)鏡器械等，要按照操作規(guī)程進(jìn)行正確的組裝和調(diào)試，確保其性能良好。同時，準(zhǔn)備好備用器械，以防術(shù)中出現(xiàn)器械損壞或故障時能夠及時更換。2.敷料和用品準(zhǔn)備準(zhǔn)備充足的手術(shù)敷料，如紗布、棉球、手術(shù)巾等。敷料應(yīng)選用質(zhì)量合格、符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，并進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和滅菌處理。此外，還需準(zhǔn)備好各種手術(shù)用品，如縫合線、引流管、注射器、針頭、手套等。這些用品應(yīng)根據(jù)手術(shù)的需要選擇合適的規(guī)格和型號，并按照無菌操作原則進(jìn)行放置和管理。3.藥品和液體準(zhǔn)備準(zhǔn)備好手術(shù)中所需的各種藥品，包括麻醉藥品、抗生素、止血藥、鎮(zhèn)痛藥等。藥品應(yīng)妥善保存，嚴(yán)格按照藥品的儲存要求進(jìn)行管理，確保藥品的質(zhì)量和安全性。同時，要準(zhǔn)備好充足的液體，如生理鹽水、葡萄糖溶液、血液制品等，以維持患者的體液平衡和循環(huán)穩(wěn)定。在準(zhǔn)備藥品和液體時，要認(rèn)真核對藥品的名稱、劑量、有效期等信息，確保準(zhǔn)確無誤。（三）環(huán)境準(zhǔn)備1.手術(shù)室清潔與消毒手術(shù)前，應(yīng)對手術(shù)室進(jìn)行全面的清潔和消毒。首先，用清潔劑和清水擦拭地面、墻面、手術(shù)床、器械臺等表面，去除灰塵和污漬。然后，使用消毒劑對手術(shù)室進(jìn)行噴霧消毒或擦拭消毒，消毒范圍包括地面、墻面、門窗、手術(shù)設(shè)備等。消毒劑應(yīng)選擇具有良好殺菌效果的產(chǎn)品，并按照規(guī)定的濃度和時間進(jìn)行操作。消毒后，要保持手術(shù)室的通風(fēng)良好，使空氣流通，減少空氣中的細(xì)菌和病毒含量。2.手術(shù)室溫度和濕度調(diào)節(jié)根據(jù)手術(shù)的需求和患者的舒適度，調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度。一般來說，手術(shù)室的溫度應(yīng)保持在22℃25℃之間，濕度應(yīng)保持在40%60%之間。合適的溫度和濕度可以減少患者術(shù)中的不適感，降低手術(shù)感染的風(fēng)險。同時，要定期檢查和維護(hù)手術(shù)室的空調(diào)和通風(fēng)設(shè)備，確保其正常運(yùn)行，保證手術(shù)室的溫濕度穩(wěn)定。3.手術(shù)設(shè)備檢查與調(diào)試手術(shù)前，要對手術(shù)中使用的各種設(shè)備進(jìn)行全面的檢查和調(diào)試，確保設(shè)備正常運(yùn)行。檢查的設(shè)備包括手術(shù)床、無影燈、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電刀、吸引器等。對于一些大型的手術(shù)設(shè)備，如顯微鏡、腹腔鏡等，要由專業(yè)的技術(shù)人員進(jìn)行檢查和調(diào)試，并做好記錄。在檢查和調(diào)試設(shè)備時，要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保設(shè)備的安全性和可靠性。（四）患者準(zhǔn)備1.術(shù)前訪視手術(shù)前一天，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)到病房訪視患者，了解患者的病情、心理狀態(tài)和手術(shù)準(zhǔn)備情況。向患者介紹手術(shù)的大致過程、麻醉方式、手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況以及術(shù)后的注意事項(xiàng)，解答患者的疑問，緩解患者的緊張和恐懼情緒。同時，觀察患者的身體狀況，檢查手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備情況，如有異常及時與醫(yī)生溝通。2.患者轉(zhuǎn)運(yùn)與交接手術(shù)當(dāng)天，由手術(shù)室護(hù)士或護(hù)工將患者從病房轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要注意患者的安全和舒適，確?；颊叩母鞣N管道（如輸液管、導(dǎo)尿管等）固定妥當(dāng)，避免發(fā)生脫落或扭曲。將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的交接，包括患者的病情、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥、皮膚準(zhǔn)備情況、各種管道的情況等，確保信息準(zhǔn)確無誤。3.患者身份核對與安全核查患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員要嚴(yán)格按照手術(shù)安全核查制度對患者的身份進(jìn)行核對。核對內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，確保手術(shù)對象和手術(shù)部位的準(zhǔn)確性。同時，要對患者的病歷、影像學(xué)資料等進(jìn)行再次核對，確認(rèn)手術(shù)方案和手術(shù)風(fēng)險評估的準(zhǔn)確性。在手術(shù)開始前，還要進(jìn)行最后一次安全核查，包括手術(shù)器械、敷料的清點(diǎn)情況，麻醉設(shè)備和藥品的準(zhǔn)備情況等，確保手術(shù)安全。二、術(shù)中護(hù)理（一）患者安置與保護(hù)1.體位擺放根據(jù)手術(shù)的需要，協(xié)助麻醉醫(yī)生將患者安置在合適的手術(shù)體位。常見的手術(shù)體位有仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、截石位等。在擺放體位時，要遵循安全、舒適、便于手術(shù)操作的原則，確?；颊叩闹w處于功能位，避免壓迫神經(jīng)和血管。同時，要使用合適的體位墊和約束帶對患者進(jìn)行固定，防止患者在手術(shù)過程中移動，影響手術(shù)操作。2.皮膚保護(hù)在手術(shù)部位進(jìn)行消毒前，要對患者的皮膚進(jìn)行保護(hù)。對于一些皮膚敏感的患者，可在消毒部位涂抹適量的皮膚保護(hù)劑，防止消毒劑對皮膚造成損傷。在手術(shù)過程中，要注意避免手術(shù)器械和物品對患者皮膚的刮擦和損傷。如果需要使用電刀等設(shè)備，要確保電極板與患者皮膚接觸良好，避免發(fā)生電灼傷。3.隱私保護(hù)在患者進(jìn)入手術(shù)室后，要注意保護(hù)患者的隱私。在進(jìn)行各項(xiàng)操作時，要盡量減少暴露患者的身體部位，使用手術(shù)巾等物品對患者進(jìn)行遮蓋。同時，要尊重患者的個人隱私，不隨意泄露患者的病情和個人信息。（二）手術(shù)配合1.器械傳遞手術(shù)室護(hù)士要熟悉各種手術(shù)器械的名稱、用途和使用方法，能夠準(zhǔn)確、迅速地將手術(shù)器械傳遞給手術(shù)醫(yī)生。在傳遞器械時，要注意器械的握持方式和傳遞方向，確保醫(yī)生能夠方便地接取器械。傳遞器械時要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，避免器械掉落或碰撞發(fā)出噪音。同時，要及時收回使用過的器械，進(jìn)行清洗和整理。2.物品供應(yīng)根據(jù)手術(shù)的進(jìn)展情況，及時供應(yīng)手術(shù)中所需的各種物品，如紗布、棉球、縫合線、引流管等。要確保物品的質(zhì)量和數(shù)量充足，避免因物品供應(yīng)不足而影響手術(shù)的進(jìn)行。在供應(yīng)物品時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保物品的無菌狀態(tài)。3.協(xié)助手術(shù)操作在手術(shù)過程中，手術(shù)室護(hù)士要協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行一些簡單的操作，如牽拉組織、暴露手術(shù)視野、傳遞縫線等。在協(xié)助操作時，要密切配合醫(yī)生的動作，按照醫(yī)生的要求進(jìn)行操作，確保手術(shù)操作的順利進(jìn)行。同時，要注意觀察手術(shù)過程中的情況，如出血情況、組織損傷情況等，及時向醫(yī)生報告。（三）病情觀察與監(jiān)測1.生命體征監(jiān)測密切觀察患者的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等。通過麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備實(shí)時監(jiān)測患者的生命體征變化，并做好記錄。一旦發(fā)現(xiàn)生命體征異常，如血壓下降、心率過快或過慢、呼吸急促等，要及時通知麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行處理。2.出血量觀察準(zhǔn)確觀察和記錄手術(shù)過程中的出血量。通過吸引器收集術(shù)中的血液，定期測量吸引瓶中的血量，并做好記錄。同時，觀察手術(shù)切口的出血情況，如出血速度、出血量等。如果出血量較多，要及時通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血處理。3.輸液和輸血管理根據(jù)患者的病情和手術(shù)需求，合理調(diào)整輸液和輸血的速度和量。密切觀察患者的輸液和輸血反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等過敏反應(yīng)。如果出現(xiàn)異常反應(yīng)，要立即停止輸液或輸血，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。同時，要確保輸液和輸血管道的通暢，避免發(fā)生堵塞或滲漏。（四）無菌操作管理1.手術(shù)人員無菌技術(shù)手術(shù)人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，戴無菌手套、穿無菌手術(shù)衣。在手術(shù)過程中，要保持雙手在無菌區(qū)域內(nèi)活動，避免接觸非無菌物品。如果需要觸摸非無菌物品，必須更換無菌手套或重新進(jìn)行手消毒。手術(shù)人員在操作過程中要注意避免交叉污染，如器械的傳遞、物品的交換等都要在無菌條件下進(jìn)行。2.手術(shù)區(qū)域無菌保護(hù)在手術(shù)部位進(jìn)行消毒后，要鋪無菌手術(shù)巾，確保手術(shù)區(qū)域完全被無菌巾覆蓋。手術(shù)過程中，要保持手術(shù)巾的整潔和干燥，避免手術(shù)巾移位或被污染。如果手術(shù)巾被血液或液體浸濕，要及時更換無菌手術(shù)巾。同時，要注意手術(shù)器械和物品的擺放，將無菌物品放置在無菌器械臺上，避免與非無菌物品接觸。3.手術(shù)室環(huán)境無菌控制保持手術(shù)室的環(huán)境整潔和無菌狀態(tài)。限制手術(shù)室的人員出入，減少空氣中的細(xì)菌和塵埃進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)過程中，要定期對手術(shù)室的空氣進(jìn)行消毒，可使用空氣消毒機(jī)等設(shè)備進(jìn)行消毒。同時，要及時清理手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢棄物，將污染物品和非污染物品分開存放，按照醫(yī)療廢物管理的規(guī)定進(jìn)行處理。三、術(shù)后護(hù)理（一）患者復(fù)蘇與監(jiān)測1.麻醉復(fù)蘇手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助麻醉醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至麻醉復(fù)蘇室進(jìn)行復(fù)蘇。密切觀察患者的意識狀態(tài)、呼吸、心率、血壓等生命體征的變化，確?；颊吣軌蝽樌麖穆樽頎顟B(tài)中蘇醒。在復(fù)蘇過程中，要保持患者的呼吸道通暢，及時清除口腔和氣道內(nèi)的分泌物。如果患者出現(xiàn)呼吸抑制等情況，要及時配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行處理。2.病情監(jiān)測在麻醉復(fù)蘇室繼續(xù)對患者進(jìn)行病情監(jiān)測，觀察患者的傷口有無滲血、滲液情況，各種引流管是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)和量等。同時，要觀察患者的肢體活動情況、感覺情況等，評估患者的術(shù)后恢復(fù)情況。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，如傷口出血較多、引流管堵塞等，要及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。3.疼痛管理評估患者的疼痛程度，根據(jù)患者的情況選擇合適的鎮(zhèn)痛方法。可采用藥物鎮(zhèn)痛、物理鎮(zhèn)痛等方法緩解患者的疼痛。在使用藥物鎮(zhèn)痛時，要注意藥物的劑量和不良反應(yīng)，避免藥物過量或不良反應(yīng)的發(fā)生。同時，要安慰患者，緩解患者的緊張情緒，提高患者的疼痛耐受能力。（二）患者轉(zhuǎn)運(yùn)與交接1.轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備當(dāng)患者的生命體征穩(wěn)定、意識清醒、呼吸平穩(wěn)后，可將患者從麻醉復(fù)蘇室轉(zhuǎn)運(yùn)至病房。在轉(zhuǎn)運(yùn)前，要確?；颊叩母鞣N管道固定妥當(dāng)，如輸液管、導(dǎo)尿管、引流管等，避免在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生脫落或扭曲。同時，要準(zhǔn)備好必要的急救設(shè)備和藥品，如氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)儀、急救藥品等，以應(yīng)對轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。2.轉(zhuǎn)運(yùn)過程在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要注意患者的安全和舒適。由專人護(hù)送患者，保持患者的頭部和身體處于同一水平位，避免顛簸和震動。同時，要密切觀察患者的生命體征和病情變化，如有異常及時進(jìn)行處理。3.病房交接將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至病房后，手術(shù)室護(hù)士要與病房護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的交接。交接內(nèi)容包括患者的手術(shù)名稱、術(shù)中情況、術(shù)后病情、各種管道的情況、用藥情況等，確保病房護(hù)士能夠全面了解患者的情況，為患者提供及時、有效的護(hù)理服務(wù)。（三）手術(shù)物品處理1.手術(shù)器械清洗與消毒手術(shù)后，要及時將手術(shù)器械進(jìn)行清洗和消毒。首先，用清水沖洗器械表面的血跡和污漬，然后使用專用的清洗劑進(jìn)行浸泡和刷洗，去除器械上的污垢和細(xì)菌。清洗后的器械要進(jìn)行消毒處理，可采用高溫高壓滅菌、化學(xué)消毒劑浸泡等方法進(jìn)行消毒。消毒后的器械要妥善保存，備用。2.敷料和用品處理將使用過的敷料和用品進(jìn)行分類處理。對于污染的敷料和用品，要按照醫(yī)療廢物管理的規(guī)定進(jìn)行處理，放入專用的醫(yī)療廢物袋中，密封后送醫(yī)療廢物處理中心進(jìn)行處理。對于可重復(fù)使用的用品，如手術(shù)巾、手套等，要進(jìn)行清洗、消毒和滅菌處理后備用。3.手術(shù)室環(huán)境清潔與消毒手術(shù)后，要對手術(shù)室進(jìn)行全面的清潔和消毒。用清潔劑和清水擦拭地面、墻面、手術(shù)床、器械臺等表面，去除血跡和污漬。然后，使用消毒劑對手術(shù)室進(jìn)行噴霧消毒或擦拭消毒，消毒范圍包括地面、墻面、門窗、手術(shù)設(shè)備等。消毒后，要保持手術(shù)室的通風(fēng)良好，使空氣流通，減少空氣中的細(xì)菌和病毒含量。四、護(hù)理記錄（一）記錄內(nèi)容1.術(shù)前記錄記錄患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、住院號等；手術(shù)名稱、手術(shù)時間；術(shù)前訪視情況，如患者的病情、心理狀態(tài)、手術(shù)準(zhǔn)備情況等；患者的轉(zhuǎn)運(yùn)和交接情況。2.術(shù)中記錄記錄手術(shù)過程中的情況，包括手術(shù)開始和結(jié)束時間、手術(shù)進(jìn)展情況、術(shù)中出血量、輸液和輸血量、麻醉方式和麻醉用藥情況、患者的生命體征變化等；手術(shù)中使用的器械和物品情況，如器械的名稱、數(shù)量，特殊物品的使用情況等；手術(shù)過程中的特殊情況及處理方法，如手術(shù)意外、并發(fā)癥等。3.術(shù)后記錄記錄患者的麻醉復(fù)蘇情況，如意識狀態(tài)、呼吸、心率、血壓等生命體征的變化；患者的轉(zhuǎn)運(yùn)和交接情況；傷口情況，如有無滲血、滲液，引流管的情況等；術(shù)后疼痛管理情況，如疼痛程度、鎮(zhèn)痛方法等。（二）記錄要求1.準(zhǔn)確性護(hù)理記錄要準(zhǔn)確無誤，如實(shí)記錄患者的病情和護(hù)理過程。記錄的內(nèi)容要與實(shí)際情況相符，避免出現(xiàn)錯誤或遺漏。在記錄生命體征、出血量等數(shù)據(jù)時，要使用準(zhǔn)確的測量工具，并