骨痛關懷一從精準評估到有效緩解品牌背景品牌內涵與核心理念實施路徑品牌成效與亮點未來展望

品牌背景

品牌背景背景一疼痛管理是醫(yī)療服務中的重要組成部分，它涉及對患者

疼痛的評估、治療和監(jiān)測，

以減輕疼痛對患者生活質量

的影響。隨著醫(yī)學的發(fā)展，

疼痛已被國際醫(yī)學界列為繼

體溫、脈搏、呼吸、血壓之

后的第五大生命體征。背景二近年來，國家衛(wèi)生健康委也高度重視疼痛管理的規(guī)范化，將其納入國家醫(yī)療質量安全改進目標之一。這

一目標的設定，反映了提高疼痛管

理規(guī)范率在提升醫(yī)療質量安全中的

重要性。通過建立多學科協(xié)作機制、疼痛評估機制、定期培訓以及多部

門聯(lián)合監(jiān)測評價機制，可以有效提

升疼痛管理的規(guī)范性和治療效果。隨著我國人口老齡化的加劇，骨科常見疾病發(fā)病率隨年齡的增長

呈現(xiàn)出急劇上升趨勢，老齡化社

會與骨性疾病發(fā)病率之間存在極

強的正相關性；骨科疾病及其伴

隨的疼痛，遠不僅僅是身體不適

那么簡單，它對患者個人、家庭

乃至整個社會都會產生一系列復雜且深遠的連鎖影響。我院院字【2025】129號文件關于加強重點專業(yè)醫(yī)療

質量控制指標管理的通知里

面包含疼痛專業(yè)醫(yī)療質量控

制，指標包含：住院患者入

院8h內疼痛程度評估完成

率，反映了提高疼痛管理規(guī)

范率在提升醫(yī)療質量安全中的重要性。圖表10:中國骨科疾病出院病人年齡構成情況單位：%)骨科疾分類病5歲以下514歲154歲4559歲60歲及以上炎性多關節(jié)炎05120

139327.

49.7痛風030.021.744490其他關節(jié)費04024226068.6脊能為火關炭020.13343.0038.0龔度蓋疾病0301195366435青密度和背結構疾病050845.11.0832背景四背景三

品牌背景背景五我科疼痛管理現(xiàn)狀：疼痛評估欠準確；醫(yī)護團隊對疼

痛的重視度、溝通協(xié)調不到位；

術后鎮(zhèn)痛泵未有效使用；患者對

疼痛相關知識不掌握。疼痛的管理效果直接影響著患者

的康復效果。

品牌背景

品牌內涵與理念

品牌名稱骨痛關懷——從精準評估到有效緩解核心理念精準化評估、個體化干預、全程化關懷、人文化呵護品牌愿景讓每一位骨科患者都能享有無痛、有尊嚴的康復之旅

品牌內涵與核心理念

實施路徑

組建多元化團隊成員基本情況成立日期3月22日組員人數(shù)12輔導員組員姓名組內職務工作年限年齡學歷職稱成員分工輔導員1739本科主管護師輔導、監(jiān)督組長629本科護師計劃、組織組員3049研究生主任醫(yī)師協(xié)調、指導組員1842本科主治麻醉師協(xié)調、指導組員1639本科主管護師調查與協(xié)調組員1033本科護師數(shù)據(jù)收集、整理組員628大專護師對策實施組員527本科護師對策實施組員632大專護師對策實施組員426本科護士數(shù)據(jù)統(tǒng)計組員123大專護士照片采集成員定位與使命改善前柏拉圖97.33%99.67%99.89%位置

理

估工具合

…記錄撤時間

記錄撤泵時間

連痛課估工具合

，

護士知

法及

措

…

物

者

能

內

，

泵

，

因。原法警，，，，自，現(xiàn)的治率。法著知除疼痛抵旅堂知曉知曉用的置資道置各痛痛用方起鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛能主捉控時掌復自期雖痛預家屬掌餐鎮(zhèn)垮痛超意義者出療患若了鋼疼痛的使用方方，現(xiàn)患者能主動陳述法預理方痛干處疼疼原國及實實施施鎮(zhèn)痛泵報警法及疼時痛有許效效輪士知使用方能曉鎮(zhèn)痛泵的性能及使用方多鎮(zhèn)病泵的性能作法的方復自處鎮(zhèn)痛求掌餐要自主能能并期時預評期3分并疼能播商分者程出度動評法法方方泵時間…錄地安序號存在問題匯總頻次百分比累計百分比1患者知曉疼痛藥物的使用方法、注意事項、不良反應

和預防措施35439.33%39.33%2患者了解疼痛治療的意義，疼痛評分<3分，患者知曉

疼痛緩解方法且能自行落實15417.11%56.44%3患者能主動陳述疼痛程度并能自評12614%70.44%4患者出現(xiàn)疼痛超預期時能主動要求處理879.67%80.11%5患者及家屬掌握鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛的方法，出現(xiàn)疼痛超預期時能主動按壓自控鍵，連續(xù)按壓2次后疼痛仍不能緩解能主動告知醫(yī)護人員394.33%84.44%6護士知曉鎮(zhèn)痛泵配置各類藥物的作用及不良反應384.22%88.66%7使用自控鎮(zhèn)痛泵時，管道固定妥當，位置安全，無意

外脫管293.22%91.88%8班內評估鎮(zhèn)痛泵使用情況，記錄撤泵時間283.11%94.99%9護士知曉鎮(zhèn)痛泵的性能及使用方法212.34%97.33%10護士知曉鎮(zhèn)痛泵報警原因及處理方法212.34%99.67%11護士熟練掌握疼痛評估方法，疼痛評估工具合適，結

果準確20.22%99.89%12疼痛評分>4分，能及時有效實施疼痛干預措施，并按靜脈給藥、皮下肌內注射給藥30分鐘內、口服給藥30分鐘-1小時內復評10.11%100%1.調查時間：2025年4月7日--2025年5月11日；2.調查對象：共調查住院疼痛患者461人次；3.調查方法：使用住院患者疼痛管理規(guī)范評價表進行現(xiàn)場查看；4.收集數(shù)據(jù)：調查總項目5532項，

NA2504項，規(guī)范項目2128項，不規(guī)范項目900項，規(guī)范率為70.28%;88.66%70.44156.44%89.33%3541262

21患者了解拌痛治療的意義，

自

控班內評估

痛評分2》

4分分。。。累計百分比

明確現(xiàn)狀患者出現(xiàn)

搖趨預期時能主動要求處

理著及配家

餐類鎮(zhèn)藥痛控作鎮(zhèn)用痛，情出況現(xiàn)

。病

的100%40%20%0%意事項

分3分，

程度并能自評注意事

項疼痛評

分，

陳述疼痛程度并能自評分，分3分

3痛評900800700600500400300200100合計

900

明確改進重點根據(jù)柏拉圖80/20原則，前4個問題作為改進重點?；颊咧獣蕴弁此幬锏氖褂梅椒?、注意事項、不良反

應和預防措施患者了解疼痛治療的意義，疼痛評分≤3分，患

者知曉疼痛緩解方法且能自行落實患者能主動陳述疼痛程度并能自評患者出現(xiàn)疼痛超預期時能主動要求處理宣教形式單一

缺乏溝通技巧

評估標準不統(tǒng)一現(xiàn)有的評估工具對患

者適用性不高評估工具不完善

資料法無多學科協(xié)作缺乏個性化干預措施宣教病房陪人多，空間小病房環(huán)境嘈雜，通風不良職責邊界不清，過于

依賴醫(yī)生決策科室人員重視度不夠

原因分析健康宣教不到位評估

護士解

析官理實不規(guī)范，料

環(huán)評估工具的理解

和使用不夠透徹疼痛知識掌握不

夠護士缺乏管

理經驗評估工具選擇不恰當老年患

解能才疼痛管理目標較多，我們建議實現(xiàn)疼痛管理目標的順序要先短期后長期，先

重要后次要，把疼痛管理目標的優(yōu)先順序安排為：

擬定實施方案信息化

管理全程化關懷精準

評估有效

緩解護患

賦能對疼痛的定義、性質、分級、影響，評估工具及預防措施進行全面培訓床頭粘貼疼痛評估工具豐富宣教材料，提供可視化參考圖，提高疼痛評估的主觀性和準確性拍攝疼痛科普視頻將視頻上傳至床頭平板和“知道痛”APP,

構建疼痛管理的“知識庫”和""技能包鎮(zhèn)痛泵的使用培訓鎮(zhèn)痛泵的工作原理、操作要

點、常用藥物配伍、不良反

應的處理制作疼痛科普宣傳彩頁將科普彩頁上傳至床頭平板，豐富

宣教材料，實現(xiàn)高效溝通和教育賦能護士——做疼痛管理的主導者02040103疼痛相關知識培訓05

賦能護士——做疼痛管理的主導者制作圖文并茂的《骨痛管理手冊》,教會患者如何正確評估和報告疼痛。賦能

患者建立溝通渠道

賦能患者——做自己疼痛的管理者定期舉辦患者座談會，講解疼痛知識、藥物使用方法及

非藥物緩解技巧。鼓勵患者主動表達疼痛，明確提

出“無需忍痛”的服務承諾。健康教育手冊疼痛管

理課堂多維評估工具01數(shù)字評分法(NRS)適用于成人及表達能力正常的青少年03面部表情評估法(Wong-Baker)適用于3歲以上兒童、語言障礙或文化程度較低者

精準評估——用“尺子”丈量疼痛，告別“說不清”02語言評分法(VRS)適用于語言表達能力受限的患者04視覺模擬評分法(VAS)適用于成人且能理解抽象概念的患者01

02

03入院即評

持續(xù)監(jiān)測

記錄電子化

精準評估——用“尺子”丈量疼痛，告別“說不清”將疼痛作為“第五大生命體征”錄入電子病歷系統(tǒng)，形成可視化趨勢圖。每日至少4次常規(guī)評估，在治療、操作、

活動后重點評估?；颊呷朐汉?小時內完成首次全面疼痛評

估，建立基線數(shù)據(jù)動態(tài)評估機制多模式鎮(zhèn)痛“組合拳”摒棄單一用藥模式，推行多模式鎮(zhèn)痛(MMA)方案，綜合運用多種手段，打破局限，為患者提供更有效的疼痛緩解。預防性鎮(zhèn)痛與超前鎮(zhèn)痛預防性鎮(zhèn)痛與超前鎮(zhèn)痛是多模式鎮(zhèn)痛方案的重要組成部分，在手術或可能致痛操作前預先用藥，減輕后續(xù)疼痛強度與持續(xù)時間，提

升鎮(zhèn)痛效果。建立“疼痛管理小組(APS)”建立“疼痛管理小組(APS)”,

由骨科醫(yī)生、骨科護士、麻醉醫(yī)生等多專業(yè)人員組成，

為復雜、難治性疼痛提供MDT

會診，保障患者疼痛管理更科學有效。藥物與非藥物結合藥物上遵循WHO三階梯原則合理用藥，非藥物方面采用物理療法、康復介入和心理疏

導，兩者結合緩解患者疼痛。

有效緩解——多模式鎮(zhèn)痛“組合拳”,打破單一用藥局限術前充分溝通術前充分溝通是全程化關懷的重要環(huán)節(jié)，向患者告知疼痛管理計劃和預期，建立信任，

減輕術前焦慮，為后續(xù)治療奠定良好基礎。0102出院后隨訪出院后為患者制定詳盡的家庭疼痛管

理計劃，通過電話、微信等方式定期

隨訪，了解患者疼痛情況，保障疼痛管理的持續(xù)性。04術后重點監(jiān)控術后采用患者自控鎮(zhèn)痛

(PCA)

等先進技術，

密切關注患者的疼痛狀況，及時調整治療措

施，助力患者實現(xiàn)從手術到康復的平穩(wěn)過渡。術中與麻醉科緊密協(xié)作，依據(jù)患者具體狀況精心調整麻醉方案，確?；颊咴谑中g過程中無痛感，為手術的順利進行提供有力保障。

全程化關懷——疼痛管理貫穿始終術中優(yōu)化麻醉方案03

醫(yī)患合作——將疼痛信息化管理你的疼痛有人在乎5步法教你描述你的痛(點擊查看視頻指引)慢痛科普知識10年及以上評估時閱2025-11-1807:48025-11-1807472025-11-1721:412025-11-1620362025-11-162035(3)您的疼痛頻率是怎樣的?姓的0740評估名稱今日座指記錄今日疼痛記錄今日所痛記錄今日房痛記錄今自盛痛記錄20:36

②

“45%今日疼痛記錄左手搬部金湖區(qū)左足其他請在下圖中選擇您的疼痛程度：以入締腰部左下猛右足內5-10年以內陶部右下膜我的病情

品牌成效與亮點

序號存在問題匯總頻次構成比累計百分比1患者知曉疼痛藥物的使用方法、注意事項、不良反應和預

防措施8841.51%41.51%2患者能主動陳述疼痛程度并能自評5325.00%66.51%3患者了解疼痛治療的意義，疼痛評分≤3分，患者知曉疼

痛緩解方法且能自行落實2511.79%78.30%4患者及家屬掌握鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛的方法，出現(xiàn)疼痛超預期時能主動按壓自控鍵，連續(xù)按壓2次后疼痛仍不能緩解能主動告知醫(yī)護人員2411.32X89.62%5患者出現(xiàn)疼痛超預期時能主動要求處理198.96%98.58%6護士知曉鎮(zhèn)痛泵報警原因及處理方法20.95%99.53%7護士知曉鎮(zhèn)痛泵的性能及使用方法10.47%100.00%合計212改善后柏拉圖212

98585

9955%21.2

5325

24

19

0%二項目1.調查時間：2025年8月4日--2025年9月7日；2.調查對象：共調查住院疼痛患者239人次；3.調查方法：使用住院患者疼痛管理規(guī)范評價表進行現(xiàn)場查看；4.收集數(shù)據(jù)：調查總項目2868項，

NA1309

項，規(guī)范項目1347項，不規(guī)范項目212項，規(guī)范率為86.40%;疼痛管理規(guī)范率提升制者由理磨超受能為寒處理著家輔意屋的微系自控飾暗的方法4額碑保的性最及使用方能主歷區(qū)求處覆星

元

服

向改善前后柱狀圖22.94%0.00%現(xiàn)況值

目標值改善值改善后柏拉圖0邪959%+65141518JB24

1

1照1加55Sy354和

操按

濟

22

改善前后效果對比800+020060050040020020010800757005556005505006594005501002502031100禁改善前柏拉圖羅種需垂原在度像煮浮向者

明

面后事

解

7出

釋鮮

42住院患者疼痛規(guī)范化管理流程圖患者入院，疼痛篩查與全面評估疼痛程度量化分級(

使

用NRS/NAS等量表)中度疼痛(4-6分)弱阿片類藥物核心原則：多模式鎮(zhèn)痛聯(lián)合非藥物治療如物理心理/體位管理等實施治療與健康教育定期再評估(治療后30min-1h)分析原因：調整方案，增量/升階梯/輪換藥物療效滿意(NRS≤3降

中

≥

5

0

%

)

否↓

是維持/階梯降級治療(每日/海班評估)患者出院，健康教育并隨訪制表人：韓轉紅

審核人：馬英利住院患者疼痛健康宣教流程圖患者入院，疼痛篩查與全面評估存在疼痛患者，對疼痛分級、緩解措施進行宣教指導患者觀看平板疼痛科普視頻宣教效果評價，患者掌握與否是患者及家屬主動報告疼痛護士及時評估，根據(jù)評估結果落實疼痛規(guī)范化管理

流程做好護理記錄，定期巡視出院前做好疼痛管理指導

疼痛管理流程化重度疼痛(7-10分》

強阿片類藥物輕度疼痛(1-3分)

非阿片類藥物否2025年1月-11月滿意度調查10000%90.00%80.00%70.00%60.00%滿意率50.00%40.00%

非常滿意項占比30.00%20.00%10.00%0.00%口

口口

口

-口

口

口

a口

A

口

n口

口滿意度得分5.91平均分滿意指數(shù)98.57%抱怨指數(shù)0.71%綜合結果題目1.您初入病房時，是否得到護

士的熱情接待回收答卷數(shù)10題

目

得

分

總體滿意度得5.9

5.9116:49②11月住院患者.·

已

發(fā)

布2025年10月住院

…

調查·

已

發(fā)

布2025年9月住院患

…調查●

已