第1篇第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院病人出院結(jié)算工作，保障病人權(quán)益，提高醫(yī)院結(jié)算效率，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院所有住院病人出院結(jié)算工作。第三條病人出院結(jié)算工作應(yīng)遵循公平、公正、公開、高效的原則，確保病人權(quán)益不受侵害。第四條醫(yī)院設(shè)立出院結(jié)算管理部門，負(fù)責(zé)病人出院結(jié)算工作的組織實(shí)施、監(jiān)督管理和協(xié)調(diào)處理。第二章結(jié)算流程第五條病人出院結(jié)算流程如下：1.病人辦理出院手續(xù)；2.醫(yī)療科室對病人出院情況進(jìn)行審核，確認(rèn)病人符合出院條件；3.病人持相關(guān)費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單等材料到出院結(jié)算窗口辦理結(jié)算；4.出院結(jié)算窗口核對病人信息、費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單等材料，確認(rèn)無誤后進(jìn)行結(jié)算；5.病人支付結(jié)算費(fèi)用；6.醫(yī)院出具結(jié)算發(fā)票和結(jié)算證明；7.病人領(lǐng)取結(jié)算發(fā)票和結(jié)算證明，辦理出院手續(xù)。第六條病人出院結(jié)算所需材料：1.病人身份證、戶口簿等有效證件；2.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單；3.費(fèi)用清單；4.住院病歷；5.其他相關(guān)證明材料。第三章結(jié)算費(fèi)用第七條病人出院結(jié)算費(fèi)用包括：1.醫(yī)療費(fèi)用：包括藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等；2.住院費(fèi)用：包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、餐飲費(fèi)等；3.其他費(fèi)用：包括交通費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、誤工費(fèi)等。第八條醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)：1.藥品費(fèi)用：按照藥品實(shí)際費(fèi)用結(jié)算；2.檢查費(fèi)用：按照國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；3.治療費(fèi)用：按照治療項(xiàng)目實(shí)際費(fèi)用結(jié)算；4.手術(shù)費(fèi)用：按照手術(shù)項(xiàng)目實(shí)際費(fèi)用結(jié)算。第九條住院費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)：1.床位費(fèi)：按照國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；2.護(hù)理費(fèi)：按照護(hù)理等級和實(shí)際護(hù)理天數(shù)結(jié)算；3.餐飲費(fèi)：按照醫(yī)院提供的餐飲標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。第四章結(jié)算監(jiān)督第十條醫(yī)院設(shè)立出院結(jié)算監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對病人出院結(jié)算工作進(jìn)行監(jiān)督。第十一條出院結(jié)算監(jiān)督小組的主要職責(zé)：1.監(jiān)督出院結(jié)算流程的規(guī)范性；2.監(jiān)督結(jié)算費(fèi)用的準(zhǔn)確性；3.處理病人投訴和糾紛；4.定期對出院結(jié)算工作進(jìn)行自查。第五章病人權(quán)益保障第十二條醫(yī)院應(yīng)建立健全病人權(quán)益保障機(jī)制，確保病人權(quán)益不受侵害。第十三條病人有權(quán)了解自己的病情、治療方案和費(fèi)用情況。第十四條病人有權(quán)要求醫(yī)院提供真實(shí)、準(zhǔn)確的費(fèi)用清單。第十五條病人有權(quán)對出院結(jié)算結(jié)果提出異議，并要求醫(yī)院予以核實(shí)。第十六條病人有權(quán)要求醫(yī)院保密其個(gè)人信息。第六章附則第十七條本制度由醫(yī)院出院結(jié)算管理部門負(fù)責(zé)解釋。第十八條本制度自發(fā)布之日起施行。第七章病人出院結(jié)算糾紛處理第十九條病人在出院結(jié)算過程中如遇糾紛，可按以下程序處理：1.病人向出院結(jié)算窗口提出書面投訴；2.出院結(jié)算窗口在接到投訴后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)；3.調(diào)查核實(shí)后，出院結(jié)算窗口應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)向病人反饋處理結(jié)果；4.如病人對處理結(jié)果不滿意，可向醫(yī)院出院結(jié)算監(jiān)督小組提出申訴；5.醫(yī)院出院結(jié)算監(jiān)督小組應(yīng)在接到申訴后，在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果通知病人。第二十條醫(yī)院應(yīng)建立健全病人出院結(jié)算糾紛處理機(jī)制，確保病人合法權(quán)益得到有效保障。第八章結(jié)算信息安全第二十一條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病人出院結(jié)算信息安全管理，確保病人個(gè)人信息和結(jié)算信息不被泄露。第二十二條醫(yī)院應(yīng)制定信息安全管理規(guī)定，明確信息安全管理責(zé)任。第二十三條醫(yī)院應(yīng)采取技術(shù)措施，確保病人出院結(jié)算信息的安全。第二十四條醫(yī)院工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守信息安全管理規(guī)定，不得泄露病人個(gè)人信息和結(jié)算信息。第九章結(jié)算費(fèi)用退費(fèi)第二十五條病人在出院結(jié)算過程中，如發(fā)生以下情況，可申請退費(fèi)：1.病人病情發(fā)生變化，原治療方案不適宜；2.病人自愿放棄治療；3.醫(yī)院發(fā)生錯(cuò)誤收費(fèi)；4.其他合理原因。第二十六條病人申請退費(fèi)，應(yīng)提供相關(guān)證明材料，并按以下程序辦理：1.病人向出院結(jié)算窗口提出書面退費(fèi)申請；2.出院結(jié)算窗口在接到退費(fèi)申請后，應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)；3.調(diào)查核實(shí)后，出院結(jié)算窗口應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)辦理退費(fèi)手續(xù)；4.病人收到退費(fèi)款項(xiàng)。第二十七條醫(yī)院應(yīng)建立健全病人出院結(jié)算費(fèi)用退費(fèi)制度，確保病人合法權(quán)益得到有效保障。第十章結(jié)算培訓(xùn)與考核第二十八條醫(yī)院應(yīng)定期對出院結(jié)算工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。第二十九條醫(yī)院應(yīng)建立健全出院結(jié)算工作人員考核制度，對工作人員的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量和工作態(tài)度進(jìn)行考核。第三十條醫(yī)院應(yīng)根據(jù)考核結(jié)果，對出院結(jié)算工作人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲。第十一章結(jié)算資料歸檔第三十一條醫(yī)院應(yīng)將病人出院結(jié)算資料進(jìn)行歸檔，包括：1.病人出院結(jié)算單；2.費(fèi)用清單；3.結(jié)算發(fā)票；4.結(jié)算證明；5.其他相關(guān)資料。第三十二條醫(yī)院應(yīng)建立健全病人出院結(jié)算資料檔案管理制度，確保資料完整、安全。第十二章結(jié)算信息化建設(shè)第三十三條醫(yī)院應(yīng)積極推進(jìn)出院結(jié)算信息化建設(shè)，提高結(jié)算效率。第三十四條醫(yī)院應(yīng)采用先進(jìn)的結(jié)算信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)結(jié)算流程的自動(dòng)化、智能化。第三十五條醫(yī)院應(yīng)定期對結(jié)算信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。第十三章結(jié)算工作總結(jié)與評估第三十六條醫(yī)院應(yīng)定期對出院結(jié)算工作進(jìn)行總結(jié)和評估，分析存在問題，提出改進(jìn)措施。第三十七條醫(yī)院應(yīng)將出院結(jié)算工作總結(jié)和評估結(jié)果報(bào)上級主管部門。第三十八條醫(yī)院應(yīng)根據(jù)總結(jié)和評估結(jié)果，不斷改進(jìn)出院結(jié)算工作，提高病人滿意度。第十四章結(jié)算應(yīng)急預(yù)案第三十九條醫(yī)院應(yīng)制定出院結(jié)算應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對突發(fā)情況。第四十條醫(yī)院應(yīng)定期組織應(yīng)急預(yù)案演練，提高應(yīng)急處置能力。第四十一條醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，不斷完善應(yīng)急預(yù)案，確保應(yīng)急預(yù)案的有效性。第十五章結(jié)算工作獎(jiǎng)勵(lì)與處罰第四十二條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立出院結(jié)算工作獎(jiǎng)勵(lì)制度，對在結(jié)算工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人和集體給予獎(jiǎng)勵(lì)。第四十三條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立出院結(jié)算工作處罰制度，對違反結(jié)算規(guī)定的行為進(jìn)行處罰。第四十四條醫(yī)院應(yīng)根據(jù)獎(jiǎng)勵(lì)與處罰制度，對出院結(jié)算工作進(jìn)行有效管理。第十六章結(jié)算工作紀(jì)律第四十五條醫(yī)院工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守出院結(jié)算工作紀(jì)律，不得徇私舞弊、玩忽職守。第四十六條醫(yī)院工作人員應(yīng)廉潔自律，不得接受病人及其家屬的饋贈(zèng)。第四十七條醫(yī)院工作人員應(yīng)保守醫(yī)院秘密，不得泄露病人個(gè)人信息和結(jié)算信息。第十七章結(jié)算工作監(jiān)督與檢查第四十八條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立出院結(jié)算工作監(jiān)督機(jī)構(gòu)，對結(jié)算工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。第四十九條醫(yī)院監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對出院結(jié)算工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。第五十條醫(yī)院應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果，對出院結(jié)算工作進(jìn)行整改。第十八章結(jié)算工作持續(xù)改進(jìn)第五十一條醫(yī)院應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善出院結(jié)算管理制度，提高結(jié)算工作水平。第五十二條醫(yī)院應(yīng)關(guān)注行業(yè)動(dòng)態(tài)，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)出院結(jié)算工作。第五十三條醫(yī)院應(yīng)建立健全出院結(jié)算工作持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，確保結(jié)算工作不斷優(yōu)化。第十九章結(jié)算工作總結(jié)報(bào)告第五十四條醫(yī)院應(yīng)定期編制出院結(jié)算工作總結(jié)報(bào)告，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，分析存在問題，提出改進(jìn)措施。第五十五條醫(yī)院應(yīng)將出院結(jié)算工作總結(jié)報(bào)告報(bào)上級主管部門。第二十章結(jié)算工作法律法規(guī)依據(jù)第五十六條本制度依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》等相關(guān)法律法規(guī)制定。第五十七條本制度未盡事宜，按國家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。第二十一章結(jié)算工作解釋權(quán)第五十八條本制度由醫(yī)院出院結(jié)算管理部門負(fù)責(zé)解釋。第五十九條本制度自發(fā)布之日起施行。注：本制度為示例性質(zhì)，具體內(nèi)容應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和完善。第2篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院病人出院結(jié)算管理，規(guī)范結(jié)算流程，確保醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)院法》、《中華人民共和國價(jià)格法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院所有住院病人出院結(jié)算工作。第三條醫(yī)院病人出院結(jié)算工作應(yīng)遵循公平、公正、公開、高效的原則。第二章結(jié)算范圍第四條醫(yī)院病人出院結(jié)算范圍包括：（一）住院病人的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算；（二）醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等第三方支付費(fèi)用結(jié)算；（三）自費(fèi)病人的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算；（四）其他需要結(jié)算的費(fèi)用。第三章結(jié)算程序第五條住院病人出院結(jié)算程序如下：（一）病人出院前，由主管醫(yī)生填寫出院記錄，并通知病人家屬準(zhǔn)備出院結(jié)算手續(xù)。（二）病人家屬持出院記錄、身份證、醫(yī)?？ǎㄈ缬校?、戶口簿等相關(guān)證件，到住院結(jié)算處辦理出院結(jié)算手續(xù)。（三）住院結(jié)算處工作人員審核病人住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括藥品、檢查、治療、護(hù)理等費(fèi)用。（四）審核無誤后，住院結(jié)算處工作人員根據(jù)病人選擇的支付方式，計(jì)算應(yīng)繳費(fèi)用。（五）病人或家屬支付費(fèi)用后，住院結(jié)算處工作人員出具結(jié)算單據(jù)，并辦理出院手續(xù)。（六）病人持結(jié)算單據(jù)和相關(guān)證件到醫(yī)保辦、商業(yè)保險(xiǎn)辦（如有）辦理報(bào)銷手續(xù)。第四章結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)第六條醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按照以下規(guī)定執(zhí)行：（一）藥品費(fèi)用：按照國家規(guī)定的藥品價(jià)格及醫(yī)保報(bào)銷政策執(zhí)行；（二）檢查、治療費(fèi)用：按照國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保報(bào)銷政策執(zhí)行；（三）護(hù)理費(fèi)用：按照國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保報(bào)銷政策執(zhí)行；（四）其他費(fèi)用：按照國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保報(bào)銷政策執(zhí)行。第五章結(jié)算方式第七條醫(yī)院病人出院結(jié)算方式包括：（一）現(xiàn)金結(jié)算：病人或家屬以現(xiàn)金形式支付醫(yī)療費(fèi)用；（二）銀行轉(zhuǎn)賬：病人或家屬通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付醫(yī)療費(fèi)用；（三）醫(yī)保報(bào)銷：病人或家屬通過醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；（四）商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷：病人或家屬通過商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；（五）其他結(jié)算方式：根據(jù)病人實(shí)際情況，可采取其他結(jié)算方式。第六章結(jié)算監(jiān)督第八條醫(yī)院設(shè)立出院結(jié)算監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對出院結(jié)算工作進(jìn)行監(jiān)督。第九條出院結(jié)算監(jiān)督小組的主要職責(zé)：（一）對出院結(jié)算流程進(jìn)行監(jiān)督，確保結(jié)算流程規(guī)范、高效；（二）對出院結(jié)算工作人員進(jìn)行監(jiān)督，確保其遵守職業(yè)道德和操作規(guī)范；（三）對出院結(jié)算結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督，確保結(jié)算結(jié)果的準(zhǔn)確性和公正性；（四）對病人投訴進(jìn)行受理和處理，維護(hù)病人合法權(quán)益。第七章罰則第十條對違反本制度規(guī)定的單位和個(gè)人，視情節(jié)輕重，給予以下處罰：（一）對違反結(jié)算程序，造成病人權(quán)益受損的，責(zé)令改正，并給予警告；（二）對違反結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，造成病人經(jīng)濟(jì)損失的，責(zé)令改正，并賠償損失；（三）對違反結(jié)算監(jiān)督規(guī)定的，給予警告，并視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評、停職檢查等處分；（四）對違反法律法規(guī)的，依法予以追究。第八章附則第十一條本制度由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。第十二條本制度自發(fā)布之日起施行。本制度未盡事宜，按照國家有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第3篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院病人出院結(jié)算管理，確保病人出院結(jié)算工作的規(guī)范、高效、安全，維護(hù)醫(yī)院和病人的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)院管理法》、《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院所有出院病人及其家屬、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和財(cái)務(wù)人員。第三條病人出院結(jié)算工作應(yīng)遵循公開、公平、公正、便民、高效的原則。第二章病人出院結(jié)算流程第四條病人出院前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知病人及家屬出院結(jié)算的相關(guān)事宜，包括結(jié)算時(shí)間、所需材料、結(jié)算流程等。第五條病人出院結(jié)算時(shí)，應(yīng)提供以下材料：（一）出院證明；（二）身份證、戶口簿或相關(guān)有效證件；（三）住院費(fèi)用清單；（四）醫(yī)療保險(xiǎn)卡或相關(guān)報(bào)銷憑證；（五）其他相關(guān)證明材料。第六條病人出院結(jié)算流程如下：1.病人持相關(guān)材料到住院結(jié)算窗口；2.結(jié)算窗口工作人員核對病人信息及所需材料；3.根據(jù)病人情況，進(jìn)行住院費(fèi)用結(jié)算；4.病人支付自付費(fèi)用；5.病人領(lǐng)取出院結(jié)算單及報(bào)銷憑證；6.病人離院。第三章病人出院結(jié)算費(fèi)用核算第七條病人出院結(jié)算費(fèi)用包括：（一）住院費(fèi)用：包括床位費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等；（二）自費(fèi)費(fèi)用：指病人自付的費(fèi)用；（三）醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用：指醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用。第八條住院費(fèi)用核算標(biāo)準(zhǔn)按照國家及地方物價(jià)部門規(guī)定執(zhí)行。第九條病人出院結(jié)算時(shí)，應(yīng)按照以下順序結(jié)算費(fèi)用：1.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；2.自費(fèi)費(fèi)用；3.住院費(fèi)用。第四章病人出院結(jié)算報(bào)銷第十條病人出院結(jié)算報(bào)銷流程如下：1.病人提供相關(guān)報(bào)銷憑證；2.結(jié)算窗口工作人員審核報(bào)銷憑證；3.根據(jù)報(bào)銷政策，計(jì)算報(bào)銷金額；4.病人領(lǐng)取報(bào)銷款項(xiàng)。第十一條病人出院結(jié)算報(bào)銷政策按照國家及地方醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第五章病人出院結(jié)算監(jiān)督與管理第十二條我院設(shè)立出院結(jié)算監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督出院結(jié)算工作的規(guī)范性、公正性。第十三條出院結(jié)算監(jiān)督小組的職責(zé)：1.監(jiān)督出院結(jié)算流程的規(guī)范性；2.審核出院結(jié)算費(fèi)用核算的準(zhǔn)確性；3.審核病人出院結(jié)算報(bào)銷的合規(guī)性；4.接受病人及家屬的投訴，及時(shí)處理；5.定期對出院結(jié)算工作進(jìn)行自查。第十四條