腫瘤患者的護理模擬試卷2(題后含答案及解析)一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪種腫瘤標(biāo)志物常用于肝癌的輔助診斷？A.CEAB.CA125C.AFPD.PSA答案：C解析：AFP（甲胎蛋白）是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細胞及卵黃囊合成，在成人，AFP是診斷肝癌的重要指標(biāo)，故C正確。CEA（癌胚抗原）是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，常見于結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌等，A錯誤。CA125主要用于卵巢癌的輔助診斷和病情監(jiān)測，B錯誤。PSA（前列腺特異性抗原）主要用于前列腺癌的篩查和診斷，D錯誤。2.腫瘤患者放療后皮膚出現(xiàn)Ⅱ度反應(yīng)，表現(xiàn)為：A.紅斑、灼痛B.干性脫皮C.水皰D.潰瘍答案：C解析：放療后皮膚反應(yīng)分為三度，Ⅰ度反應(yīng)表現(xiàn)為紅斑、灼痛、刺癢等；Ⅱ度反應(yīng)為水皰，有滲出液、糜爛；Ⅲ度反應(yīng)為潰瘍或壞死，故C正確，A是Ⅰ度反應(yīng)表現(xiàn)，B是較輕的皮膚損傷表現(xiàn)但不屬于規(guī)范分級表現(xiàn)，D是Ⅲ度反應(yīng)表現(xiàn)。3.惡性腫瘤化療時，下列哪種藥物需要避光輸注？A.順鉑B.阿霉素C.氟尿嘧啶D.長春新堿答案：B解析：阿霉素（多柔比星）在光照條件下會發(fā)生光解反應(yīng)，導(dǎo)致藥物結(jié)構(gòu)破壞，降低療效，同時可能產(chǎn)生毒性物質(zhì)，所以需要避光輸注，B正確。順鉑主要不良反應(yīng)是腎毒性、耳毒性等，不需要避光，A錯誤。氟尿嘧啶一般不需要避光輸注，C錯誤。長春新堿主要不良反應(yīng)是神經(jīng)毒性等，也不需要避光，D錯誤。4.腫瘤患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時，下列護理措施錯誤的是：A.床頭抬高15°30°B.保持呼吸道通暢C.快速大量補液D.密切觀察生命體征答案：C解析：顱內(nèi)壓增高患者快速大量補液會加重腦水腫，進一步升高顱內(nèi)壓，C錯誤。床頭抬高15°30°有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，A正確。保持呼吸道通暢可防止因缺氧導(dǎo)致腦血管擴張，加重顱內(nèi)壓增高，B正確。密切觀察生命體征能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，D正確。5.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉開始的時間是：A.術(shù)后12天B.術(shù)后35天C.術(shù)后57天D.術(shù)后710天答案：A解析：乳腺癌患者術(shù)后12天即可開始患側(cè)上肢的握拳、屈腕等功能鍛煉，早期鍛煉可促進血液循環(huán)，防止上肢腫脹和關(guān)節(jié)僵硬，故A正確，B、C、D時間相對較晚，不利于早期康復(fù)。6.下列哪種食物不適合腫瘤患者食用？A.新鮮蔬菜B.水果C.油炸食品D.瘦肉答案：C解析：油炸食品含有大量油脂，不易消化，且在高溫油炸過程中可能產(chǎn)生致癌物質(zhì)，不利于腫瘤患者的身體健康，C正確。新鮮蔬菜和水果富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，有助于提高患者免疫力，A、B適合食用。瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源，能為患者提供營養(yǎng)支持，D適合食用。7.腫瘤患者使用化療藥物后出現(xiàn)惡心、嘔吐，最常用的止吐藥物是：A.胃復(fù)安B.昂丹司瓊C.阿托品D.山莨菪堿答案：B解析：昂丹司瓊是一種高選擇性的5羥色胺3（5HT3）受體拮抗劑，能有效抑制化療藥物引起的惡心、嘔吐，是目前臨床上最常用的止吐藥物，B正確。胃復(fù)安（甲氧氯普胺）也有止吐作用，但對于化療引起的中、重度嘔吐效果不如昂丹司瓊，A錯誤。阿托品和山莨菪堿主要用于緩解胃腸道痙攣，不是主要的止吐藥物，C、D錯誤。8.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是由于腫瘤壓迫：A.喉返神經(jīng)B.膈神經(jīng)C.上腔靜脈D.食管答案：A解析：喉返神經(jīng)支配聲帶運動，肺癌腫瘤壓迫喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲音嘶啞，A正確。膈神經(jīng)受壓可引起膈肌麻痹，導(dǎo)致呼吸困難等，B錯誤。上腔靜脈受壓會出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征，表現(xiàn)為頭面部、頸部和上肢水腫等，C錯誤。食管受壓會出現(xiàn)吞咽困難等癥狀，D錯誤。9.腫瘤患者進行血常規(guī)檢查，白細胞計數(shù)低于多少時需要進行保護性隔離？A.1.0×10?/LB.2.0×10?/LC.3.0×10?/LD.4.0×10?/L答案：A解析：當(dāng)腫瘤患者白細胞計數(shù)低于1.0×10?/L時，機體抵抗力極度低下，容易發(fā)生感染，需要進行保護性隔離，以防止外界病原體的侵入，故A正確，B、C、D數(shù)值相對較高，一般不需要進行保護性隔離。10.下列關(guān)于腫瘤患者疼痛護理的描述，錯誤的是：A.疼痛評估應(yīng)采用綜合評估法B.按階梯給藥C.首選口服給藥D.疼痛緩解后應(yīng)立即停藥答案：D解析：腫瘤患者疼痛緩解后不能立即停藥，應(yīng)逐漸減量停藥，以免引起疼痛反彈和藥物戒斷反應(yīng)，D錯誤。疼痛評估應(yīng)采用綜合評估法，包括患者的主觀描述、疼痛程度分級等，A正確。按階梯給藥是根據(jù)患者疼痛程度選擇不同強度的鎮(zhèn)痛藥物，是疼痛治療的基本原則，B正確?？诜o藥是最常用的給藥途徑，具有方便、經(jīng)濟、安全等優(yōu)點，C正確。11.結(jié)腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備，口服腸道抗生素的時間是：A.術(shù)前1天B.術(shù)前23天C.術(shù)前35天D.術(shù)前57天答案：B解析：結(jié)腸癌患者術(shù)前23天開始口服腸道抗生素，可抑制腸道細菌，減少術(shù)后感染的機會，故B正確，A時間過短，C、D時間過長，可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)等不良反應(yīng)。12.肝癌患者肝動脈化療栓塞術(shù)后，穿刺側(cè)肢體應(yīng)制動：A.24小時B.46小時C.68小時D.812小時答案：C解析：肝癌患者肝動脈化療栓塞術(shù)后，穿刺側(cè)肢體應(yīng)制動68小時，以防止穿刺部位出血，故C正確，A、B時間過短，D時間過長可能導(dǎo)致患者不適。13.腫瘤患者心理護理的關(guān)鍵是：A.傾聽患者訴說B.給予心理支持C.幫助患者樹立信心D.以上都是答案：D解析：傾聽患者訴說能讓患者釋放內(nèi)心壓力，了解其心理狀態(tài)；給予心理支持可讓患者感受到關(guān)懷和溫暖；幫助患者樹立信心能增強其戰(zhàn)勝疾病的勇氣，這三者都是腫瘤患者心理護理的關(guān)鍵，故D正確。14.下列哪種腫瘤與吸煙關(guān)系最密切？A.肺癌B.胃癌C.乳腺癌D.白血病答案：A解析：吸煙是肺癌的主要危險因素之一，煙草中的多種致癌物質(zhì)如尼古丁、苯并芘等可導(dǎo)致支氣管黏膜上皮細胞發(fā)生癌變，故A正確。胃癌主要與幽門螺桿菌感染、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，B錯誤。乳腺癌的發(fā)生與遺傳、激素水平等因素有關(guān)，C錯誤。白血病的病因主要與遺傳、化學(xué)物質(zhì)、輻射等有關(guān)，D錯誤。15.腫瘤患者放療期間，口腔黏膜反應(yīng)的護理措施不包括：A.保持口腔清潔B.避免食用辛辣食物C.用含漱液漱口D.大量飲水答案：D解析：腫瘤患者放療期間大量飲水對口腔黏膜反應(yīng)的改善沒有直接作用，且可能因頻繁吞咽加重口腔不適。保持口腔清潔、避免食用辛辣食物、用含漱液漱口都有助于減輕口腔黏膜反應(yīng)，故D不包括，A、B、C是正確的護理措施。二、多選題（每題3分，共30分）1.腫瘤患者常見的營養(yǎng)問題包括：A.營養(yǎng)不良B.體重下降C.貧血D.低蛋白血癥答案：ABCD解析：腫瘤患者由于腫瘤生長消耗大量營養(yǎng)物質(zhì)、放化療不良反應(yīng)導(dǎo)致食欲減退、消化吸收功能障礙等原因，常出現(xiàn)營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為體重下降、貧血、低蛋白血癥等，故ABCD均正確。2.腫瘤患者化療時，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.脫發(fā)D.肝腎功能損害答案：ABCD解析：化療藥物在殺死腫瘤細胞的同時，也會對正常細胞產(chǎn)生損害，導(dǎo)致多種不良反應(yīng)。骨髓抑制可引起白細胞、血小板、紅細胞等減少；胃腸道反應(yīng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等；脫發(fā)是常見的不良反應(yīng)之一；肝腎功能損害可影響藥物代謝和排泄，故ABCD都正確。3.乳腺癌患者術(shù)后護理要點包括：A.觀察傷口情況B.保持引流管通暢C.患側(cè)上肢功能鍛煉D.心理護理答案：ABCD解析：乳腺癌患者術(shù)后需要密切觀察傷口有無滲血、滲液等情況；保持引流管通暢可防止皮下積液等并發(fā)癥；患側(cè)上肢功能鍛煉有助于恢復(fù)上肢功能；心理護理能幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒，故ABCD均是護理要點。4.肺癌患者的健康教育內(nèi)容包括：A.戒煙B.避免接觸過敏原C.定期復(fù)查D.呼吸功能鍛煉答案：ABCD解析：戒煙可減少肺癌的危險因素，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險；避免接觸過敏原可減少呼吸道刺激；定期復(fù)查能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案；呼吸功能鍛煉有助于提高患者的呼吸功能，改善生活質(zhì)量，故ABCD都是肺癌患者健康教育的內(nèi)容。5.腫瘤患者疼痛的評估方法包括：A.視覺模擬評分法B.數(shù)字評分法C.面部表情評分法D.文字描述評分法答案：ABCD解析：視覺模擬評分法是用一條直線，兩端分別表示無痛和劇痛，讓患者在直線上標(biāo)記疼痛程度；數(shù)字評分法是用010的數(shù)字表示疼痛程度，0為無痛，10為最劇烈疼痛；面部表情評分法適用于兒童或不能用語言表達的患者，通過觀察面部表情判斷疼痛程度；文字描述評分法是讓患者用文字描述疼痛的程度，如輕度、中度、重度等，故ABCD都是常用的疼痛評估方法。6.肝癌患者的飲食護理原則包括：A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.易消化答案：ABCD解析：肝癌患者由于肝功能受損，身體消耗增加，需要提供高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物，以滿足機體營養(yǎng)需求，減輕肝臟負擔(dān)，故ABCD均正確。7.腫瘤患者放療期間的皮膚護理措施有：A.保持皮膚清潔干燥B.避免摩擦和刺激C.可用肥皂水清洗皮膚D.避免陽光直射答案：ABD解析：放療期間皮膚比較敏感，應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和刺激，避免陽光直射，以防止皮膚損傷加重。肥皂水呈堿性，可能會刺激放療后的皮膚，不宜使用，故ABD正確，C錯誤。8.結(jié)腸癌患者術(shù)后護理措施包括：A.觀察生命體征B.胃腸減壓護理C.切口護理D.飲食護理答案：ABCD解析：結(jié)腸癌患者術(shù)后需要密切觀察生命體征，了解病情變化；胃腸減壓可減輕胃腸道張力，促進吻合口愈合，需要做好護理；切口護理可防止感染，促進愈合；飲食護理能提供營養(yǎng)支持，促進康復(fù)，故ABCD均是術(shù)后護理措施。9.腫瘤患者心理問題的表現(xiàn)有：A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.否認答案：ABCD解析：腫瘤患者得知自己患病后，常出現(xiàn)焦慮、擔(dān)心疾病預(yù)后；抑郁，表現(xiàn)為情緒低落、失去興趣；恐懼，害怕疾病帶來的痛苦和死亡；否認，不相信自己患病等心理問題，故ABCD都正確。10.腫瘤患者康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容包括：A.合理飲食B.適當(dāng)運動C.定期復(fù)查D.保持良好心態(tài)答案：ABCD解析：合理飲食能提供營養(yǎng)支持，增強機體抵抗力；適當(dāng)運動有助于提高身體機能；定期復(fù)查可及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；保持良好心態(tài)能提高患者的生活質(zhì)量和治療依從性，故ABCD都是腫瘤患者康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腫瘤患者化療期間的護理要點。答：腫瘤患者化療期間的護理要點如下：心理護理：化療患者常因擔(dān)心化療不良反應(yīng)、疾病預(yù)后等產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。護理人員應(yīng)主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，向患者介紹化療的必要性、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。飲食護理：化療可導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)，影響患者食欲。應(yīng)鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，少食多餐。對于惡心、嘔吐嚴(yán)重的患者，可在化療前12小時避免進食，化療后根據(jù)患者食欲情況給予清淡飲食。靜脈護理：化療藥物多為刺激性藥物，如果外滲可導(dǎo)致局部組織壞死。應(yīng)選擇合適的靜脈進行穿刺，盡量使用中心靜脈導(dǎo)管（如PICC、PORT等），減少外周靜脈損傷。輸液過程中要密切觀察輸液情況，防止藥物外滲。一旦發(fā)生外滲，應(yīng)立即停止輸液，采取相應(yīng)的處理措施，如局部冷敷、使用解毒劑等。骨髓抑制護理：化療可抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細胞、血小板、紅細胞等減少。應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)，根據(jù)血常規(guī)結(jié)果采取相應(yīng)的護理措施。當(dāng)白細胞低于1.0×10?/L時，應(yīng)進行保護性隔離，避免感染；血小板降低時，要注意觀察有無出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，避免患者進行劇烈活動，防止碰撞。必要時遵醫(yī)囑給予升白細胞、升血小板等藥物治療。胃腸道反應(yīng)護理：惡心、嘔吐是化療常見的不良反應(yīng)。可在化療前遵醫(yī)囑給予止吐藥物，如昂丹司瓊等。保持病房環(huán)境整潔、安靜，減少不良刺激。對于嘔吐嚴(yán)重的患者，要注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、量和顏色，及時清理嘔吐物，防止誤吸。同時，要注意補充水分和電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡?？谇蛔o理：化療可導(dǎo)致口腔黏膜損傷，引起口腔潰瘍等。應(yīng)指導(dǎo)患者保持口腔清潔，每天用軟毛牙刷刷牙，飯后用含漱液漱口。對于口腔潰瘍患者，可根據(jù)潰瘍情況給予相應(yīng)的治療，如使用口腔潰瘍貼膜、涂抹藥物等。脫發(fā)護理：向患者解釋脫發(fā)是化療的常見不良反應(yīng)，化療結(jié)束后頭發(fā)會重新生長。建議患者佩戴假發(fā)、帽子等，以減輕心理壓力。2.敘述腫瘤患者放療期間的皮膚護理措施。答：腫瘤患者放療期間的皮膚護理措施如下：保持皮膚清潔干燥：放療區(qū)域的皮膚應(yīng)每天用溫水輕輕清洗，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清潔劑。清洗時動作要輕柔，防止損傷皮膚。清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干，避免用力擦拭。避免摩擦和刺激：選擇寬松、柔軟、純棉的衣物，避免穿緊身、粗糙的衣服，減少對放療皮膚的摩擦。避免在放療部位使用熱水袋、冰袋等，防止?fàn)C傷或凍傷。同時，要避免放療部位受到外力撞擊和搔抓，以免損傷皮膚。避免陽光直射：放療后的皮膚對紫外線更加敏感，應(yīng)避免放療部位暴露在陽光下。外出時可使用遮陽傘、遮陽帽等進行防護，也可涂抹防曬霜，但要選擇溫和、無刺激的防曬霜。皮膚反應(yīng)觀察和處理：密切觀察放療皮膚的反應(yīng)，根據(jù)皮膚反應(yīng)的程度采取相應(yīng)的處理措施。Ⅰ度反應(yīng)：表現(xiàn)為紅斑、灼痛、刺癢等?？删植客磕ū?、滑石粉等，以止癢、散熱。避免搔抓，防止皮膚破損。Ⅱ度反應(yīng)：出現(xiàn)水皰。對于小水皰，可讓其自然吸收；大水皰可用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體，然后涂抹燙傷油等，并用無菌紗布包扎，防止感染。Ⅲ度反應(yīng)：為潰瘍或壞死。應(yīng)及時就醫(yī)，進行清創(chuàng)、換藥等處理，保持創(chuàng)面清潔，促進愈合。皮膚保護劑的使用：可遵醫(yī)囑在放療前或放療后使用皮膚保護劑，如比亞芬等，以減輕皮膚反應(yīng)，保護皮膚。健康教育：向患者及家屬講解放療皮膚護理的重要性和方法，讓他們掌握正確的護理技巧。告知患者在放療期間要注意休息，加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力，以促進皮膚的修復(fù)。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男，65歲，因“右上腹疼痛伴消瘦1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹隱痛，呈持續(xù)性，無放射痛，伴食欲減退、消瘦，體重下降約5kg。既往有乙肝病史20年。查體：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜輕度黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，有壓痛。實驗室檢查：AFP1000μg/L，肝功能：ALT80U/L，AST60U/L，TBIL35μmol/L。腹部CT提示：肝右葉占位性病變，考慮肝癌。1.該患者目前的主要護理診斷有哪些？2.針對這些護理診斷，應(yīng)采取哪些護理措施？答：1.該患者目前的主要護理診斷如下：疼痛：與肝癌腫瘤生長導(dǎo)致肝包膜張力增加有關(guān)?；颊哂疑细闺[痛，呈持續(xù)性，這是由于腫瘤不斷增大，牽拉肝包膜引起疼痛。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與食欲減退、腫瘤消耗增加有關(guān)?；颊呤秤麥p退，體重下降約5kg，說明攝入不足且腫瘤生長消耗大量營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致營養(yǎng)狀況不良。焦慮/恐懼：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。患者得知自己患有肝癌，對疾病的治療效果和生存時間存在擔(dān)憂，容易產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒。潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病、肝破裂出血等。肝癌患者常伴有肝硬化，可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，容易破裂出血；肝功能受損嚴(yán)重時可誘發(fā)肝性腦病；腫瘤生長可能導(dǎo)致肝包膜破裂出血。知識缺乏：缺乏有關(guān)肝癌治療、護理及康復(fù)的知識?；颊邔Ω伟┑闹委煼椒ā⒆o理要點和康復(fù)注意事項不了解，可能影響治療和康復(fù)效果。2.針對這些護理診斷，應(yīng)采取的護理措施如下：疼痛護理評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等，可采用視覺模擬評分法等進行評估。為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少不良刺激。指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如半臥位或側(cè)臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。根據(jù)疼痛程度遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如非甾體類抗炎藥、弱阿片類藥物或強阿片類藥物等，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)?？刹捎梅潘莎煼?、音樂療法等輔助緩解疼痛，如讓患者聽舒緩的音樂、進行深呼吸等。營養(yǎng)護理評估患者的營養(yǎng)狀況，包括體重、飲食攝入情況等。與營養(yǎng)師共同制定飲食計劃，給予高熱量、高蛋白