護(hù)理文件書寫測試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.護(hù)理記錄單的書寫要求不包括以下哪項(xiàng)？A.及時(shí)準(zhǔn)確B.字跡清晰C.可隨意涂改D.內(nèi)容完整2.體溫單上脈搏用什么顏色筆記錄？A.紅B.藍(lán)C.黑D.綠3.護(hù)理病歷首頁一般由誰填寫？A.醫(yī)生B.護(hù)士C.患者家屬D.護(hù)工4.醫(yī)囑單分為長期醫(yī)囑單和什么？A.臨時(shí)醫(yī)囑單B.短期醫(yī)囑單C.中期醫(yī)囑單D.長期備用醫(yī)囑單5.護(hù)理交班報(bào)告一般由誰書寫？A.夜班護(hù)士B.白班護(hù)士C.責(zé)任護(hù)士D.護(hù)士長6.出入液量記錄不包括以下哪種？A.飲水量B.尿量C.出汗量D.體重7.手術(shù)護(hù)理記錄單應(yīng)在手術(shù)后多久完成？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)8.護(hù)理文件書寫錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)如何處理？A.刮擦后重寫B(tài).用涂改液修改C.畫雙橫線并簽名D.撕掉重寫9.病?；颊咦o(hù)理記錄至少多久記錄一次？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)10.醫(yī)囑執(zhí)行后在什么上打勾？A.醫(yī)囑單B.護(hù)理記錄單C.執(zhí)行單D.交班報(bào)告答案：1.C2.B3.B4.A5.A6.D7.C8.C9.C10.C多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.護(hù)理文件書寫的基本原則包括A.客觀真實(shí)B.準(zhǔn)確完整C.及時(shí)規(guī)范D.可隨意更改2.護(hù)理記錄單記錄的內(nèi)容有A.生命體征B.病情變化C.護(hù)理措施D.患者飲食喜好3.體溫單上需記錄的內(nèi)容有A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓4.醫(yī)囑的種類有A.長期醫(yī)囑B.臨時(shí)醫(yī)囑C.長期備用醫(yī)囑D.臨時(shí)備用醫(yī)囑5.護(hù)理交班報(bào)告應(yīng)重點(diǎn)記錄A.危重患者病情B.手術(shù)患者情況C.新入院患者D.出院患者6.出入液量記錄的內(nèi)容包括A.攝入量B.排出量C.嘔吐物量D.分泌物量7.手術(shù)護(hù)理記錄單記錄的項(xiàng)目有A.患者基本信息B.手術(shù)名稱C.術(shù)中情況D.術(shù)后護(hù)理措施8.護(hù)理文件書寫可以使用的筆有A.藍(lán)黑墨水筆B.碳素墨水筆C.紅色水筆D.鉛筆9.特級(jí)護(hù)理患者護(hù)理記錄的頻率是A.專人護(hù)理B.15-30分鐘記錄一次C.1-2小時(shí)記錄一次D.4小時(shí)記錄一次10.醫(yī)囑核對(duì)的內(nèi)容包括A.醫(yī)囑內(nèi)容B.劑量C.用法D.執(zhí)行時(shí)間答案：1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.AB10.ABCD判斷題（每題2分，共10題）1.護(hù)理文件書寫可以用圓珠筆。（）2.體溫單上的日期和住院天數(shù)可以用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。（）3.長期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上。（）4.護(hù)理交班報(bào)告應(yīng)在交班前完成。（）5.出入液量記錄只記錄顯性失水。（）6.手術(shù)護(hù)理記錄單患者信息可簡寫。（）7.護(hù)理文件書寫錯(cuò)誤可自行銷毀重寫。（）8.一級(jí)護(hù)理患者病情穩(wěn)定可不記錄。（）9.醫(yī)囑執(zhí)行后護(hù)士要簽全名。（）10.護(hù)理病歷首頁可由實(shí)習(xí)護(hù)士填寫。（）答案：1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.×簡答題（總4題，每題5分）1.簡述護(hù)理記錄單書寫的基本要求。及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀、真實(shí)、規(guī)范，使用規(guī)定筆體書寫，不得隨意涂改。2.體溫單上呼吸記錄有哪些要求？呼吸用藍(lán)黑或碳素墨水筆記錄，相鄰兩次呼吸次數(shù)應(yīng)上下錯(cuò)開記錄。3.簡述醫(yī)囑執(zhí)行的流程。護(hù)士接到醫(yī)囑后認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)無誤后及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行，執(zhí)行后簽全名并注明執(zhí)行時(shí)間。4.護(hù)理交班報(bào)告書寫的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、危重患者的病情變化及護(hù)理措施，特殊檢查治療及效果等。討論題（總4題，每題5分）1.如何提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量？加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士書寫意識(shí)和能力；建立審核制度，及時(shí)糾正錯(cuò)誤；定期檢查，激勵(lì)護(hù)士認(rèn)真書寫。2.護(hù)理文件書寫與醫(yī)療安全的關(guān)系是什么？準(zhǔn)確的護(hù)理文件為醫(yī)療決策提供依據(jù)，便于醫(yī)護(hù)溝通，保障患者治療連續(xù)性和安全性，防止差錯(cuò)事故。3.怎樣確保醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性？嚴(yán)格核對(duì)醫(yī)囑，雙人