2026年醫(yī)保政策法規(guī)考試練習(xí)題一、選擇題（每題2分，共20分）

1.以下哪項不是我國醫(yī)療保險的分類？（）

A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

C.商業(yè)醫(yī)療保險

D.公務(wù)員醫(yī)療補助

答案：C

2.我國醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次是（）。

A.省級

B.市級

C.縣級

D.鄉(xiāng)鎮(zhèn)

答案：B

3.醫(yī)療保險個人賬戶的資金來源主要是（）。

A.個人繳費

B.單位繳費

C.政府補貼

D.個人賬戶利息

答案：A

4.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費比例為（）。

A.單位8%，個人2%

B.單位6%，個人2%

C.單位4%，個人2%

D.單位10%，個人2%

答案：A

5.以下哪種情況下，醫(yī)療保險基金不予支付醫(yī)療費用？（）

A.參保人員因疾病就醫(yī)

B.參保人員因意外傷害就醫(yī)

C.參保人員因違法犯罪就醫(yī)

D.參保人員因生育就醫(yī)

答案：C

6.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費方式是（）。

A.按月繳費

B.按年繳費

C.按季度繳費

D.按年齡繳費

答案：B

7.以下哪種藥品不屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄？（）

A.常用藥品

B.急救藥品

C.特殊疾病藥品

D.進口藥品

答案：D

8.醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費用的范圍是（）。

A.住院費用

B.門診費用

C.住院和門診費用

D.住院和特殊疾病門診費用

答案：C

9.以下哪項不是醫(yī)療保險待遇調(diào)整的依據(jù)？（）

A.醫(yī)療保險基金收支情況

B.社會經(jīng)濟發(fā)展水平

C.醫(yī)療服務(wù)價格變動

D.參保人員年齡結(jié)構(gòu)

答案：D

10.醫(yī)療保險基金的支付原則是（）。

A.保障基本醫(yī)療需求

B.保障較高醫(yī)療需求

C.保障特殊醫(yī)療需求

D.保障全部醫(yī)療需求

答案：A

二、填空題（每題2分，共20分）

1.我國的醫(yī)療保險制度包括________、________和________三個部分。

答案：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助

2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費比例為：單位________%，個人________%。

答案：8、2

3.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費方式是按________繳費。

答案：年

4.醫(yī)療保險基金的支付原則是保障________醫(yī)療需求。

答案：基本

5.基本醫(yī)療保險藥品目錄包括________、________和________三類藥品。

答案：常用藥品、急救藥品、特殊疾病藥品

三、判斷題（每題2分，共20分）

1.醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費用時，可以全額報銷。（）

答案：×

2.參保人員因違法犯罪就醫(yī)，醫(yī)療保險基金不予支付醫(yī)療費用。（）

答案：√

3.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費比例是固定的。（）

答案：×

4.基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品，都可以用醫(yī)療保險基金支付。（）

答案：×

5.醫(yī)療保險基金的支付范圍包括住院和門診費用。（）

答案：√

四、案例分析題（每題10分，共30分）

1.張先生參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，某次因疾病住院治療，共花費10萬元。其中，基本醫(yī)療保險支付了6萬元，張先生需要自付4萬元。請計算張先生的醫(yī)療保險報銷比例。

答案：張先生的醫(yī)療保險報銷比例為60%（6萬元/10萬元）。

2.李女士參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，某次因意外傷害就醫(yī)，花費2萬元。請簡述城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的報銷流程。

答案：李女士需要提供相關(guān)證明材料（如身份證、醫(yī)?？?、醫(yī)療費用清單等），向醫(yī)保部門申請報銷。醫(yī)保部門審核通過后，將報銷費用支付給李女士。

3.王先生參加了公務(wù)員醫(yī)療補助，某次因疾病就