2026年醫(yī)保政策知識培訓(xùn)考試練習(xí)題試卷+答案一、單選題

1.2026年我國基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍不包括以下哪項人群？

A.城鎮(zhèn)職工

B.城鄉(xiāng)居民

C.外籍人員

D.農(nóng)民工

答案：C

2.下列哪種情況下，參保人員可以申請異地就醫(yī)直接結(jié)算？

A.在異地住院治療

B.在異地藥店購藥

C.在異地就醫(yī)但未辦理備案

D.在異地就醫(yī)且已辦理備案

答案：D

3.2026年我國醫(yī)療保險基金實行哪種管理模式？

A.集中管理

B.分級管理

C.分散管理

D.自由管理

答案：B

4.參保人員在醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，以下哪項費用不屬于醫(yī)療保險基金支付范圍？

A.住院費用

B.門診費用

C.藥品費用

D.交通事故費用

答案：D

5.2026年，我國醫(yī)療保險個人賬戶資金的使用范圍不包括以下哪項？

A.門診費用

B.住院費用

C.購買商業(yè)健康保險

D.旅游消費

答案：D

二、多選題

6.2026年我國醫(yī)療保險政策的主要目標(biāo)包括以下哪些？

A.擴(kuò)大覆蓋范圍

B.提高待遇水平

C.優(yōu)化基金管理

D.強化政策宣傳

答案：ABCD

7.以下哪些情況，參保人員可以申請醫(yī)療保險待遇？

A.參保人員發(fā)生意外傷害

B.參保人員患重大疾病

C.參保人員生育

D.參保人員死亡

答案：ABC

8.2026年，以下哪些費用可以通過醫(yī)療保險基金支付？

A.住院費用

B.門診費用

C.藥品費用

D.體檢費用

答案：ABC

9.以下哪些措施有助于提高醫(yī)療保險基金使用效率？

A.實施總額控制

B.加強費用審核

C.推廣按病種付費

D.提高藥品采購?fù)该鞫?/p>

答案：ABCD

10.2026年，以下哪些人群可以參加居民醫(yī)療保險？

A.城鎮(zhèn)居民

B.農(nóng)村居民

C.外籍人員

D.學(xué)生

答案：ABD

三、判斷題

11.2026年，我國基本醫(yī)療保險制度實現(xiàn)了全覆蓋。（對/錯）

答案：對

12.參保人員在異地就醫(yī)時，可以直接結(jié)算醫(yī)療費用，無需備案。（對/錯）

答案：錯

13.2026年，我國醫(yī)療保險基金支出增速將高于收入增速。（對/錯）

答案：錯

14.2026年，我國將全面實施按病種付費制度。（對/錯）

答案：對

15.參保人員在醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，醫(yī)療保險基金將全額支付醫(yī)療費用。（對/錯）

答案：錯

四、案例分析題

16.張某，男，45歲，參加居民醫(yī)療保險。2026年10月，張某因車禍導(dǎo)致骨折，住院治療。以下是張某的醫(yī)療費用清單：

住院費用：10,000元

藥品費用：3,000元

檢查費用：2,000元

治療費用：1,000元

請問：張某可以申請多少醫(yī)療保險待遇？

答案：張某可以申請醫(yī)療保險待遇為：住院費用10,000元、藥品費用3,000元、檢查費用2,000元，共計15,000元。根據(jù)醫(yī)療保險政策，住院費用、藥品費用和檢查費用均在支付范圍內(nèi)。治療費用不屬于支付范圍。

17.李某，女，32歲，參加職工醫(yī)療保險。2026年11月，李某生育一胎。以下是李某的醫(yī)療費用清單：

住院費用：8,000元

藥品費用：2,000元

檢查費用：1,000元

治療費用：500元

請問：李某可以申請多少醫(yī)療保險待遇？

答案：李某可以申請醫(yī)療保險待遇為：住院費用8,000元、藥品費用2,000元、檢查費用1,0