(2026)門診隔離消毒管理制度(3篇)根據門診患者就診流程及傳染病防控要求，門診區(qū)域應劃分明確的清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括醫(yī)護人員辦公室、更衣室、值班室、藥房、收費處等，該區(qū)域禁止患者及家屬進入，每日需進行兩次空氣消毒，可采用紫外線照射30分鐘或空氣消毒機持續(xù)運行，物體表面使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，地面采用濕式清掃，遇污染時立即消毒。潛在污染區(qū)包括走廊、候診區(qū)、護士站、治療室、檢查室等，患者及醫(yī)護人員均需佩戴醫(yī)用外科口罩，每日通風不少于3次，每次30分鐘以上，物體表面每4小時用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次，地面采用2000mg/L含氯消毒劑拖地，候診座椅、門把手等高頻接觸表面每2小時消毒1次。污染區(qū)包括發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸道傳染病診室、隔離觀察室、衛(wèi)生間等，應設置獨立的出入口，與其他區(qū)域保持有效物理隔離，室內空氣應保持負壓狀態(tài)，排風系統需經過高效過濾器處理，物體表面及地面使用2000mg/L含氯消毒劑每2小時消毒1次，患者接觸過的物品必須進行終末消毒后方可移出，醫(yī)療廢物需雙層包裝并標注“感染性廢物”，由專人使用密閉轉運車運至暫存點。醫(yī)護人員在接診患者前必須嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，按“七步洗手法”使用皂液和流動水洗手，或使用含醇類速干手消毒劑進行手消毒，每次手衛(wèi)生時間不少于15秒。接觸患者血液、體液、分泌物等物質時必須佩戴醫(yī)用手套，操作完畢后立即更換手套并進行手衛(wèi)生，禁止戴手套觸摸公共物品或個人面部。根據診療操作風險等級選擇合適的個人防護用品，普通門診診療時佩戴醫(yī)用外科口罩、工作帽，進行靜脈采血、注射等低風險操作時加戴護目鏡；在發(fā)熱門診、呼吸道傳染病診室工作時需穿戴醫(yī)用防護口罩（N95及以上）、防護面屏、防護服、乳膠手套、鞋套，每接診1名患者后更換外層防護用品。醫(yī)用防護口罩連續(xù)使用不得超過4小時，遇污染、潮濕或呼吸阻力增加時立即更換，防護服應一次性使用，禁止重復穿戴。醫(yī)療器械及物品實行分類管理，進入人體無菌組織、器官的醫(yī)療器械必須達到滅菌水平，如注射器、針頭、手術器械等，采用壓力蒸汽滅菌，滅菌溫度134℃，時間不少于3分鐘，或環(huán)氧乙烷滅菌，濃度800-1200mg/L，溫度54℃±2℃，相對濕度60%-80%，作用時間6小時。接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械需達到高水平消毒，如體溫計、血壓計袖帶、聽診器等，采用含氯消毒劑1000mg/L浸泡30分鐘，或75%乙醇擦拭消毒2次，作用時間不少于3分鐘。復用醫(yī)療器械使用后立即用流動水沖洗去除可見污染物，然后進行酶洗、超聲清洗，再根據物品特性選擇合適的消毒或滅菌方法，清洗消毒后的器械應存放于無菌包裝內，有效期為7天，過期需重新處理。一次性醫(yī)療器械及物品嚴禁重復使用，使用后按感染性廢物處理，用后立即放入防刺穿、防滲漏的專用容器中。環(huán)境清潔消毒遵循“先清潔、后消毒”的原則，清潔工具分區(qū)使用，標識明確，污染區(qū)與清潔區(qū)的抹布、拖把不得混用，用后用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清洗晾干后備用。墻面、門窗、天花板每周進行1次徹底清潔消毒，采用500mg/L含氯消毒劑擦拭，有明顯污染時立即消毒。地面消毒采用“濕式清掃+消毒劑拖地”的方式，清潔區(qū)每日1次，潛在污染區(qū)每日2次，污染區(qū)每班次結束后及污染時立即消毒，消毒劑濃度分別為500mg/L、1000mg/L、2000mg/L?？諝庀究刹捎米贤饩€照射，每次60分鐘，每日2次，或使用空氣消毒機持續(xù)運行，消毒機濾網每周清洗1次，每月更換1次。患者嘔吐物、排泄物等污染物處理時，應先用一次性吸水材料完全覆蓋，再噴灑足量的20000mg/L含氯消毒劑，作用30分鐘后清除，清除后對污染區(qū)域進行徹底消毒。對傳染病患者實行分類就診管理，發(fā)熱患者必須到發(fā)熱門診就診，測量體溫≥37.3℃時，由專人引導至隔離診室，避免與其他患者接觸。疑似或確診呼吸道傳染病患者應佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩，指導其進行咳嗽禮儀，咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮蓋口鼻，或用肘臂遮擋，用過的紙巾立即丟棄到專用垃圾桶。接診傳染病患者的診室應嚴格執(zhí)行“一患一診一室”，診療結束后立即進行終末消毒，包括空氣、物體表面、地面、醫(yī)療器械等，消毒后通風30分鐘方可接診下一位患者。對需要轉診的傳染病患者，應提前通知接收醫(yī)療機構，同時做好轉診途中的防護，患者佩戴口罩，醫(yī)護人員按防護要求穿戴防護用品，轉運工具在使用后立即消毒。手衛(wèi)生設施應配備齊全，每個診室、治療室、護士站、衛(wèi)生間等區(qū)域均需設置非手觸式水龍頭、皂液、干手用品，手消毒劑應放置在診療床旁、檢查儀器旁等方便取用的位置，定期檢查補充，確保數量充足。對醫(yī)護人員定期開展手衛(wèi)生培訓，每月進行1次手衛(wèi)生知識考核，考核不合格者需重新培訓直至合格，每季度進行1次手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，監(jiān)測結果納入個人績效考核。手衛(wèi)生監(jiān)測采用ATP生物熒光檢測儀，采樣部位為醫(yī)護人員手表面，合格標準為≤10RLU，監(jiān)測發(fā)現不合格者立即查找原因，采取改進措施。醫(yī)療廢物管理嚴格執(zhí)行分類收集制度，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物分別放入相應顏色的專用包裝袋或容器中，標識清晰，內容物不得超過容器的3/4。醫(yī)療廢物包裝袋應使用防滲漏、耐刺穿的專用塑料袋，采用鵝頸式打結，外貼醫(yī)療廢物標簽，注明產生日期、類別、重量、產生部門等信息。醫(yī)療廢物暫存點應設置在遠離診療區(qū)域、食堂、水源的地方，有防雨、防滲、防鼠、防蚊蠅、防盜等設施，每日對暫存點進行清潔消毒，醫(yī)療廢物在暫存點存放時間不得超過48小時，由有資質的醫(yī)療廢物處置單位上門收集，雙方簽字確認，建立轉運登記臺賬，保存期限不少于3年。職業(yè)暴露預防與處理應制定應急預案，醫(yī)護人員發(fā)生銳器傷時，立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖洗傷口，然后用0.5%碘伏消毒傷口，必要時進行包扎，同時報告醫(yī)院感染管理科，填寫職業(yè)暴露登記表，根據暴露源的種類和情況采取相應的預防措施，如注射乙肝免疫球蛋白、服用抗病毒藥物等。發(fā)生血液、體液噴濺至黏膜時，立即用大量生理鹽水沖洗黏膜，持續(xù)沖洗時間不少于15分鐘，然后報告醫(yī)院感染管理科進行評估處理。定期對醫(yī)護人員進行職業(yè)暴露防護培訓，提高防護意識，每半年組織1次職業(yè)暴露應急演練，檢驗應急預案的可行性，及時修訂完善。消毒效果監(jiān)測應定期進行，空氣消毒效果監(jiān)測每月1次，采樣方法為平板暴露法，在消毒后、操作前進行，采樣點分別為房間中央和四角距地面1.5米高處，暴露時間5分鐘，培養(yǎng)后菌落總數≤4CFU/（90mm·5min）為合格。物體表面消毒效果監(jiān)測每季度1次，采樣部位為高頻接觸表面，如門把手、診療床欄桿、檢查儀器按鈕等，采用棉拭子涂抹采樣，培養(yǎng)后菌落總數≤10CFU/cm2為合格，傳染病診室物體表面菌落總數≤5CFU/cm2為合格。手衛(wèi)生效果監(jiān)測每季度1次，采樣方法為棉拭子涂抹采樣，培養(yǎng)后菌落總數≤10CFU/cm2為合格，外科手消毒后菌落總數≤5CFU/cm2為合格。醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測按規(guī)定進行，滅菌物品每月進行1次生物監(jiān)測，化學監(jiān)測每包必做，B-D試驗每日第一鍋做，監(jiān)測結果不符合要求時，立即停止使用該滅菌器，查找原因，重新滅菌，直至監(jiān)測合格。對新入職醫(yī)護人員進行崗前培訓，培訓內容包括隔離消毒管理制度、手衛(wèi)生規(guī)范、個人防護用品使用方法、醫(yī)療廢物管理等，培訓時間不少于8學時，考核合格后方可上崗。在職醫(yī)護人員每年進行2次復訓，每次培訓時間不少于4學時，培訓后進行理論和操作考核，考核成績記入個人繼續(xù)教育檔案。定期組織開展消毒技術操作演練，如穿脫防護服、手衛(wèi)生、醫(yī)療器械消毒等，每季度至少1次，通過演練發(fā)現問題，及時糾正，提高操作技能。建立健全監(jiān)督檢查機制，醫(yī)院感染管理科每月對門診各區(qū)域的隔離消毒工作進行1次全面檢查，內容包括區(qū)域劃分、防護用品使用、手衛(wèi)生依從性、消毒記錄等，檢查結果向全院通報，對存在的問題下達整改通知書，限期整改?？剖易o士長每日對本科室的隔離消毒工作進行自查，重點檢查消毒設施是否完好、消毒記錄是否完整、防護用品是否規(guī)范使用等，發(fā)現問題立即糾正，并做好自查記錄。對檢查中發(fā)現的嚴重違規(guī)行為，如未執(zhí)行手衛(wèi)生、防護用品使用不當、醫(yī)療廢物分類錯誤等，予以通報批評，并與科室績效考核掛鉤，對造成醫(yī)院感染暴發(fā)或其他嚴重后果的，追究相關人員責任。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置應啟動應急預案，成立應急小組，明確各成員職責，確保應急物資儲備充足，包括防護用品、消毒劑、醫(yī)療器械等，定期檢查物資有效期，及時補充更換。發(fā)生傳染病暴發(fā)流行時，立即增設發(fā)熱門診診室，延長接診時間，增加醫(yī)護人員力量，實行24小時接診，同時加強預檢分診，嚴格篩查患者，避免交叉感染。應急狀態(tài)下，隔離消毒措施應適當加強，增加消毒頻次，提高消毒劑濃度，如空氣消毒由每日2次增加為每日4次，物體表面消毒由每4小時1次增加為每2小時1次，地面消毒由每日2次增加為每日4次。應急處置結束后，及時對門診區(qū)域進行徹底的終末消毒，評估消毒效果，總結經驗教訓，修訂完善應急預案和隔離消毒管理制度。患者及陪同人員管理應加強宣傳教育，在門診大廳、候診區(qū)、診室等區(qū)域張貼宣傳海報，播放宣傳視頻，宣傳傳染病防控知識、手衛(wèi)生、咳嗽禮儀等。指導患者及陪同人員正確佩戴口罩，進入門診區(qū)域必須佩戴口罩，未佩戴口罩者免費提供口罩，口罩污染或潮濕時及時更換。候診區(qū)應設置“一米線”，引導患者保持社交距離，避免人員聚集，候診座椅間隔擺放，每排座椅之間保持1米以上距離。限制陪同人員數量，原則上一名患者僅限一名陪同人員，陪同人員應身體健康，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀，在診療區(qū)域外等候，減少在診療區(qū)域內停留時間。對門診環(huán)境進行定期維護，空調系統應定期清洗消毒，過濾網每月清洗1次，冷卻塔每季度清洗消毒1次，防止軍團菌滋生。通風系統應保持正常運行，確?？諝饬魍?，新風口應遠離污染源，進風口和出風口設置防護網，防止昆蟲進入。診療設備定期維護保養(yǎng)，如血壓計、聽診器、心電圖機等，每周清潔消毒1次，出現故障及時維修，確保設備正常運行。衛(wèi)生間應保持清潔干燥，通風良好，配備足夠的衛(wèi)生紙、洗手液、擦手紙等用品，每日對衛(wèi)生間進行多次清潔消毒，防止異味和細菌滋生。消毒產品管理應嚴格執(zhí)行索證制度，采購的消毒劑、消毒器械等產品必須具有生產企業(yè)衛(wèi)生許可證、產品衛(wèi)生安全評價報告等資質證明，建立采購登記臺賬，記錄產品名稱、規(guī)格、數量、生產日期、有效期、生產廠家等信息。消毒產品應分類存放，避光、防潮、通風，遠離火源和熱源，按照有效期先后順序使用，過期產品立即清理，不得使用。定期對使用中的消毒劑進行濃度監(jiān)測，含氯消毒劑每日監(jiān)測1次，戊二醛等消毒劑每周監(jiān)測1次，確保濃度符合要求，監(jiān)測結果記錄存檔，監(jiān)測不合格的消毒劑立即停用，查找原因并更換。對門診工作人員健康狀況進行監(jiān)測，每日上崗前測量體溫，詢問有無發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，發(fā)現異常者立即暫停工作，及時就醫(yī)，待排除傳染病后方可返崗。醫(yī)護人員每年進行1次健康體檢，接種流感疫苗、乙肝疫苗等，提高免疫力，減少職業(yè)暴露風險。