第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)療機構泄漏預案一、總則1適用范圍本預案適用于醫(yī)療機構在日常運營、科研實驗及廢棄物處理過程中，因意外事件導致化學試劑、生物樣本、放射性物質、醫(yī)療廢物等泄漏，可能引發(fā)人員傷害、環(huán)境污染、公共安全事件等情況。適用范圍涵蓋醫(yī)院各臨床科室、檢驗科、藥劑科、手術室、病區(qū)、實驗室及后勤保障部門。預案明確應急響應流程、資源調配機制及跨部門協作規(guī)范，確保泄漏事件得到科學、高效處置。例如，某三甲醫(yī)院病理科曾發(fā)生福爾馬林氣體泄漏事件，造成3名醫(yī)護人員急性中毒，此次事件印證了本預案對同類突發(fā)事件的指導價值。2響應分級根據泄漏物質的危險特性、擴散范圍、人員暴露程度及控制能力，將應急響應分為三級。1級（重大泄漏）：涉及高毒性物質（如氰化物、汞）泄漏面積超過200平方米，或導致5人以上急性中毒，或引發(fā)周邊社區(qū)恐慌。此時需立即啟動跨區(qū)域聯動機制，請求環(huán)保、衛(wèi)生等部門協同處置，應急指揮部采取一級響應，調集全市醫(yī)療資源。2級（較大泄漏）：中毒性物質泄漏面積50-200平方米，或導致2-5人輕癥中毒，需啟動區(qū)域性應急響應，由醫(yī)院應急指揮部統(tǒng)一指揮，鄰近醫(yī)療機構支援。某專科醫(yī)院消毒供應中心發(fā)生戊二醛泄漏事件，污染面積80平方米，2名工人出現呼吸道刺激癥狀，最終按二級響應標準處置，確認符合分級原則。3級（一般泄漏）：低毒性物質泄漏面積小于50平方米，無人員傷亡，由科室負責人牽頭處置，必要時請求院級應急支援。例如，實驗室發(fā)生移液器尖端破裂導致微量酒精泄漏，經通風處理后無異常，屬三級響應范疇。分級基本原則遵循“危害可控性、資源匹配性、影響最小化”原則，確保響應措施與事件級別相匹配。二、應急組織機構及職責1應急組織形式及構成單位醫(yī)療機構成立應急指揮部統(tǒng)一領導泄漏事件處置工作，指揮部由院長擔任總指揮，分管副院長擔任副總指揮，下設現場處置組、醫(yī)療救護組、環(huán)境監(jiān)測組、后勤保障組、信息聯絡組五個專項工作組，各臨床科室、職能部門負責人為成員單位。構成單位具體職責如下：現場處置組：由安?？茽款^，含工程維修、感染管理科人員，負責泄漏區(qū)域隔離、通風排險、吸附材料投放及物理屏障構建，執(zhí)行“先控制、后處理”原則。醫(yī)療救護組：由醫(yī)務科、急診科、檢驗科組成，負責人員洗消、中毒評估、醫(yī)療救治及樣本采集送檢，遵循“分級診療、快速隔離”原則。環(huán)境監(jiān)測組：由感控科聯合疾控中心專家，攜帶氣體檢測儀、表面采樣器等設備，實施泄漏物濃度監(jiān)測、擴散路徑研判及環(huán)境消毒效果驗證，必須確保監(jiān)測數據符合GBZ160系列標準。后勤保障組：由總務科負責，保障應急照明、洗消用品、防護物資供應，協調臨時隔離病房設置，需維持物資臺賬實時更新。信息聯絡組：由宣傳科、辦公室組成，負責內外信息發(fā)布、輿情管控及跨部門溝通，確保指令傳達準確率達100%。2工作小組職責分工及行動任務1應急指揮部總指揮：負責啟動預案、決策重大事項、協調外部資源，下達應急響應級別調整指令。副總指揮：協助總指揮工作，分管專項工作組協同行動。成員單位需保持24小時聯絡暢通，執(zhí)行指揮部指令。2現場處置組構成：安?？疲?人）、工程維修（2人）、感染管理科（2人）。行動任務：30分鐘內完成泄漏點圍堵，使用活性炭、吸水棉等材料吸附溢出物，對危害區(qū)域實施空氣置換，每小時記錄風向風速。3醫(yī)療救護組構成：醫(yī)務科（1人）、急診科（4人）、檢驗科（2人）。行動任務：啟動洗消站，對暴露人員執(zhí)行“脫、沖、泡、涂、觀察”五步流程，采集血液、尿液樣本送檢，評估接觸劑量是否超過職業(yè)接觸限值。4環(huán)境監(jiān)測組構成：感控科（2人）、疾控中心專家（1人）。行動任務：使用便攜式檢測儀監(jiān)測空氣中有害物質濃度，設置等濃度線，預測泄漏物遷移軌跡，指導人員疏散范圍。5后勤保障組構成：總務科（3人）。行動任務：調撥防護服、護目鏡、消毒液等物資，開通應急供水供電線路，接收并轉運隔離人員。6信息聯絡組構成：宣傳科（1人）、辦公室（2人）。行動任務：每日發(fā)布處置進展通報，規(guī)范使用“藍、黃、橙、紅”四色預警標識，協調媒體采訪需經總指揮批準。三、信息接報1應急值守電話醫(yī)療機構設立24小時應急值守電話（內線代碼1234），由總務科指定專人負責值守，確保在接到泄漏事件報告后10分鐘內作出響應。同時建立手機短信號碼群組，用于緊急指令傳達。2事故信息接收任何部門或個人發(fā)現泄漏事件，應立即向值守電話報告，報告內容必須包含：泄漏物質名稱、發(fā)生地點（精確到房間號）、泄漏量（或面積）、當前狀態(tài)、已采取措施及報告人聯系方式。值守人員記錄信息后，立即核實事件真實性，并按程序通報相關責任人。3內部通報程序信息傳遞遵循“逐級上報、同步推送”原則。值守人員向科室負責人通報，科室負責人30分鐘內向分管副院長匯報，重大事件（1級響應）1小時內直達院長。同時通過院內辦公系統(tǒng)發(fā)布預警通知，確保所有成員單位知曉事件。4向上級報告事故信息事件確認后，指揮部指定信息聯絡組負責向上級主管部門和上級單位報告，報告時限及內容要求如下：1級響應：1小時內電話初報，3小時內書面報告，內容含事件簡述、處置進展、資源需求；2級響應：2小時內電話初報，6小時內書面報告；3級響應：4小時內電話初報。報告內容必須符合《生產安全事故信息報告和處置辦法》規(guī)定，重點說明危害程度、人員傷亡、環(huán)境風險及已控制措施。責任人由信息聯絡組組長擔任，必要時院長直接上報。5向外部單位通報事故信息根據事件級別啟動分級通報機制：1級響應：2小時內向應急管理局、衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境局通報，通報方式采用加密電話會議，信息聯絡組負責撰寫通報函；2級響應：4小時內向上述部門及屬地疾控中心通報，采用政務服務平臺發(fā)送電子報告；3級響應：6小時內向屬地社區(qū)衛(wèi)生服務中心通報。通報內容需包含事件要素、警示建議及聯系方式，責任人由感控科科長牽頭執(zhí)行。四、信息處置與研判1響應啟動程序與方式響應啟動程序分為兩類：應急啟動與預警啟動。應急啟動由應急指揮部根據事故嚴重程度決定，預警啟動由應急領導小組在事件未達應急條件時啟動準備狀態(tài)。1.1應急啟動信息接報后，應急指揮部在30分鐘內完成事件初步研判，若確認滿足響應分級條件，由總指揮簽署《應急響應啟動決定書》，通過院內廣播、應急平臺同步發(fā)布指令。啟動方式依據事件級別確定：1級響應：由院長直接簽發(fā)啟動決定，并抄送上級主管部門；2級響應：由分管副院長簽發(fā)，院長備案；3級響應：由科室負責人簽發(fā)，醫(yī)務科審核。1.2預警啟動事件未達應急條件但可能擴展，由應急領導小組（組長為分管副院長）決策啟動預警狀態(tài)，發(fā)布《應急準備通知》，要求各工作組進入待命模式。預警期間每日評估事件發(fā)展趨勢，必要時升級為應急響應。2響應級別調整機制響應啟動后，指揮部成立現場研判小組，由環(huán)境監(jiān)測組、感控科、相關科室主任組成，每2小時評估一次事件變化情況，調整依據包括：2.1危害擴展性：監(jiān)測數據顯示有害物質濃度持續(xù)上升或擴散范圍擴大；2.2人員傷亡：新增中毒病例或救治效果不達標；2.3控制能力：原控制措施失效或資源需求超出當前儲備。研判小組通過《響應級別變更建議表》報指揮部決定，重大調整需上報總指揮批準。例如，某實驗室泄漏事件初期為3級響應，因氣體泄漏路徑判斷失誤導致污染范圍擴大，研判小組建議升級為2級響應，指揮部30分鐘后執(zhí)行變更。2.4調整時限要求1級響應調整需在2小時內完成；2級響應調整需在4小時內完成；3級響應調整需在6小時內完成。超時未調整的，由總指揮約談相關責任人。五、預警1預警啟動1.1發(fā)布渠道預警信息通過院內應急廣播、專用短信號碼群、各科室主任電話、電子顯示屏等渠道發(fā)布，確保覆蓋所有成員單位。1.2發(fā)布方式采用分級發(fā)布機制：預警啟動后20分鐘內，信息聯絡組向各科室主任發(fā)送《應急準備通知》（藍底白字警示欄），2小時內通過應急平臺發(fā)布包含風險提示的通用預警，重大事件可啟動手機APP強制推送。1.3發(fā)布內容預警信息必須包含：預警級別（藍/黃）、事發(fā)部位、危害物質特性（毒性、易燃性）、潛在影響范圍、基本防范措施（如疏散路線、臨時洗消點）、發(fā)布單位及聯系方式。例如，黃級預警需標注“可能造成局部區(qū)域空氣污染，請佩戴N95口罩并關閉空調新風系統(tǒng)”。2響應準備預警啟動后，各工作組立即開展準備工作：2.1隊伍準備現場處置組、醫(yī)療救護組進入24小時待命狀態(tài)，核實人員簽到，檢查防護用品穿戴規(guī)范度（如防護服密合性測試）。2.2物資準備后勤保障組檢查應急物資庫，確保吸附材料、洗消劑、防護裝備等數量充足，重點核查庫存有效期（如化學消毒劑需在有效期90%內）。2.3裝備準備工程維修組測試應急照明、通風系統(tǒng)、監(jiān)測儀器（氣體檢測儀校準時間不超過30天），確保設備處于正常狀態(tài)。2.4后勤準備總務科準備應急發(fā)電機組、備用水源，協調鄰近病區(qū)作為潛在隔離場所，完成床位、物資清單登記。2.5通信準備信息聯絡組測試對講機頻段（要求通話距離不低于500米），建立跨部門應急電話接聽清單，確保指令傳遞鏈完整。3預警解除3.1解除條件預警解除需同時滿足：現場污染源完全控制、環(huán)境監(jiān)測數據連續(xù)4小時低于閾值、所有暴露人員完成醫(yī)學觀察且無新增病例、無次生風險隱患。3.2解除要求由現場研判小組提出解除建議，經應急領導小組審核后，由信息聯絡組通過原發(fā)布渠道發(fā)布《預警解除通知》，同步通知各科室恢復正常工作狀態(tài)，并記錄解除時間及簽收情況。3.3責任人預警解除責任人由感控科科長擔任，信息聯絡組協助執(zhí)行，總指揮最終確認。六、應急響應1響應啟動1.1響應級別確定應急指揮部根據《信息處置與研判》部分確定的研判要素，在接到預警或事件報告后60分鐘內完成響應級別確定，1級響應由院長宣布，2級響應由分管副院長宣布，3級響應由科室負責人宣布并報醫(yī)務科備案。1.2程序性工作1.2.1應急會議啟動后4小時內召開首次應急指揮部會議，研究處置方案，會議由總指揮主持，必要時邀請相關領域專家（如化學、核安全專家）參會。1.2.2信息上報按照規(guī)定時限向主管部門和上級單位報送事件信息，信息聯絡組負責撰寫報告，確保數據準確、邏輯清晰。1.2.3資源協調后勤保障組匯總各工作組需求，啟動院內應急資源調配程序，必要時向其他科室臨時征用設備、人員。1.2.4信息公開信息聯絡組根據指揮部指令，通過官方網站、院內公告欄發(fā)布權威信息，避免謠言傳播。1.2.5后勤及財力保障總務科保障應急用電、用水，財務科準備專項應急經費，實行“實報實銷、快速審批”原則。2應急處置2.1事故現場處置2.1.1警戒疏散安?？圃O立警戒區(qū)，拉設警戒帶，疏散無關人員至上風向安全區(qū)域，疏散路線標識清晰可見。2.1.2人員搜救醫(yī)療救護組對區(qū)域內人員進行檢查，對中毒人員執(zhí)行“先隔離、后救治”原則，使用擔架轉移重癥患者。2.1.3醫(yī)療救治按照中毒急救原則（如“洗、脫、導、補、用”）開展救治，建立中毒人員臺賬，動態(tài)更新救治方案。2.1.4現場監(jiān)測環(huán)境監(jiān)測組每2小時對空氣、表面進行采樣檢測，數據實時錄入應急平臺，超過閾值立即報告指揮部。2.1.5技術支持感控科提供泄漏物處置技術指導，檢驗科配合進行毒物分析，必要時邀請院外專家提供遠程支持。2.1.6工程搶險工程維修組負責關閉相關區(qū)域供氣、供電，修復通風系統(tǒng)故障，必要時采用注水排險等物理隔離措施。2.1.7環(huán)境保護對污染區(qū)域實施分區(qū)消毒，廢棄物按危險廢物標準暫存，委托有資質單位進行無害化處理。2.2人員防護所有進入現場人員必須佩戴與危害性質匹配的防護裝備，包括但不限于：防化服、正壓呼吸器、化學護目鏡、防毒面具，并嚴格執(zhí)行“穿戴-作業(yè)-脫卸”流程，作業(yè)期間每4小時更換一次防護用品。3應急支援3.1外部支援請求當事件超出控制能力時，由總指揮簽署《外部支援請求函》，信息聯絡組通過應急平臺或專用電話向相關單位（如消防救援、公安、環(huán)保、疾控）發(fā)出請求，函件包含事件簡報、資源需求及配合要求。3.2聯動程序接到請求后，指揮部指定專人對接外部力量，提供現場地圖、危險源分布圖等技術資料，協調交通、住宿等保障。3.3指揮關系外部力量到達后，由總指揮決定是否成立聯合指揮組，原則上由我方主導，必要時由到達力量指揮官根據現場情況決定指揮權歸屬，確保指令統(tǒng)一。4響應終止4.1終止條件同時滿足：污染源徹底消除、環(huán)境監(jiān)測數據持續(xù)達標72小時、所有人員完成醫(yī)學觀察且無新發(fā)病例、無次生風險。4.2終止要求由現場研判小組提出終止建議，經應急領導小組審核，總指揮簽署《應急響應終止決定書》，通過原發(fā)布渠道通知各工作組，并報上級單位備案。4.3責任人終止決定由總指揮作出，信息聯絡組負責執(zhí)行通知，感控科負責歸檔處置記錄。七、后期處置1污染物處理1.1清理處置由工程維修組、感控科專業(yè)人員按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《危險化學品安全管理條例》要求，對泄漏區(qū)域進行分區(qū)清理?；瘜W泄漏需使用專用吸附材料（如活性炭、蛭石）固化，生物樣本泄漏需采用含有效氯1000mg/L的消毒液作用30分鐘以上，廢棄物統(tǒng)一轉移至符合標準的臨時儲存間，待環(huán)保部門驗收合格后交由有資質單位處置。1.2環(huán)境監(jiān)測污染物清理后，由環(huán)境監(jiān)測組聯合疾控中心對空氣、水體、表面進行連續(xù)7天監(jiān)測，確保污染物濃度低于國家職業(yè)接觸限值或地方標準限值，監(jiān)測數據形成報告存檔。2生產秩序恢復2.1區(qū)域評估監(jiān)測合格后，由感控科牽頭對受污染區(qū)域進行安全評估，確定可恢復使用的范圍，必要時對建筑結構、通風系統(tǒng)進行檢測。2.2恢復流程實施分區(qū)分級恢復，優(yōu)先恢復非關鍵區(qū)域（如行政辦公），隨后恢復受污染較輕區(qū)域（如庫房），最后恢復核心區(qū)域（如實驗室、手術室），恢復過程中持續(xù)監(jiān)測環(huán)境參數。2.3質量控制恢復生產后，加強對相關環(huán)節(jié)的專項檢查，如藥品批簽發(fā)、醫(yī)療器械滅菌效果等，確保不因泄漏事件影響醫(yī)療質量。3人員安置3.1中毒人員安置對完成醫(yī)學觀察的人員，由醫(yī)務科聯合人力資源部評估其身體狀況，符合條件的安排返崗，必要時提供心理干預服務。3.2疏散人員安置恢復期間暫時無法返回崗位的，由人力資源部協調安排至其他科室或實行輪休，保障基本生活條件。3.3善后處理信息聯絡組負責與受影響人員溝通，解答疑問，必要時啟動院內賠償機制，依法依規(guī)處理相關訴求，避免群體性事件。八、應急保障1通信與信息保障1.1保障單位及人員由信息聯絡組負責通信保障，組長為第一責任人，成員包含各工作組聯絡員。建立《應急通訊錄》，收錄指揮部成員、各工作組、外部協作單位（如119、120、110、生態(tài)環(huán)境局）及上級主管部門的應急聯系方式。1.2聯系方式與方法主要通信方式包括：院內應急廣播系統(tǒng)、專用短信號碼群、加密對講機（頻率3個，備用1個）、應急電話線路（至少2條獨立線路）。要求所有保障人員24小時保持通訊暢通，對外聯絡需經指揮部授權。1.3備用方案當主通信系統(tǒng)故障時，啟動備用方案：使用衛(wèi)星電話（配備在指揮部備胎庫）、移動基站（由后勤保障組提前架設）或通過鄰近單位線路中轉。信息聯絡組每日檢查備用設備電量及狀態(tài)。1.4保障責任人信息聯絡組組長對通信保障全面負責，總務科負責通信設備維護，確保全年可用性達99.5%。2應急隊伍保障2.1人力資源構成2.1.1專家?guī)彀瘜W、生物、核安全、醫(yī)療救治、法律等領域的內部及外部專家（聯系方式錄入應急平臺），定期更新（每半年一次）。2.1.2專兼職隊伍醫(yī)療救護隊（由急診科、ICU人員組成，30人），現場處置隊（由工程維修、安保人員組成，20人），環(huán)境監(jiān)測組（感控科人員+檢驗科骨干，5人）。日常納入崗位練兵。2.1.3協議隊伍與消防支隊簽訂應急救援協議，明確支援范圍及聯絡人；與鄰近醫(yī)院簽訂醫(yī)療支援協議，約定人員、設備共享機制。2.2隊伍管理定期開展隊伍拉動演練（每季度一次），評估響應能力，確保隊員熟練掌握防護裝備使用、應急處置流程。3物資裝備保障3.1物資裝備清單建立應急物資裝備臺賬，包含：類別：防護用品（防化服、正壓呼吸器、化學護目鏡等，需符合GB19082等標準）、吸附材料（活性炭、吸水棉，總儲備量滿足200平方米泄漏處理需求）、洗消用品（消毒液、洗眼液，有效期90%內）、監(jiān)測儀器（氣體檢測儀、表面采樣器，校準合格）、照明設備、臨時隔離設施等。數量：按能滿足1級響應需求配置，具體數量見附件（此處為示例，實際應列出詳細清單）。性能：以高防護等級、長續(xù)航時間為導向，如選擇3級防化服、10小時以上電池供電的檢測儀。存放位置：防護用品、吸附材料存放在各科室急救柜及應急庫房，監(jiān)測儀器由感控科統(tǒng)一管理。運輸及使用條件：化學品需陰涼避光儲存，使用時避免接觸火源，防護裝備需在有效期內。更新及補充時限：防護用品每年檢查一次，半年補充一次；監(jiān)測儀器每半年校準一次，每年更新一批。管理責任人：感控科科長為第一責任人，各科室護士長為本科室急救柜物資管理員，總務科負責應急庫房管理。3.2臺賬管理采用電子臺賬記錄物資出入庫、使用情況，由專人每月盤點，確保賬物相符，低值易耗品實行“先進先出”原則。九、其他保障1能源保障由總務科負責，確保應急期間電力供應穩(wěn)定，對關鍵區(qū)域（如手術室、ICU、急診、應急指揮中心）配備備用發(fā)電機（容量滿足72小時運行需求），定期測試啟動性能。同時保障應急照明充足，消防水泵正常運行。2經費保障財務科設立應急專項經費賬戶，金額不少于年預算的1%，用于應急物資儲備、設備購置及處置費用。實行“先支付后報銷”制度，重大事件經院長批準可簡化審批流程。3交通運輸保障后勤保障組負責儲備應急車輛（含救護車、運輸車），配備GPS定位系統(tǒng)，確保隨時可用。與出租車公司簽訂應急協議，保障人員疏散及物資運輸需求。4治安保障安?？曝撠煈逼陂g的現場秩序維護，設立臨時檢查站，對進出人員、車輛進行登記，必要時請求公安部門支援，維護周邊治安穩(wěn)定。5技術保障信息中心提供應急平臺技術支持，確保網絡暢通、數據傳輸安全。感控科、檢驗科等技術部門提供專業(yè)咨詢，必要時邀請院外專家提供遠程技術指導。6醫(yī)療保障醫(yī)務科統(tǒng)籌全院醫(yī)療資源，啟動應急床位儲備機制，協調各科室支援中毒救治工作。藥劑科保障應急藥品、試劑供應，血庫做好血液儲備。7后勤保障總務科負責應急期間的物資供應（如餐飲、住宿），提供臨時洗消設施，清潔部門做好環(huán)境保潔，確保生活必需品充足。十、應急預案培訓1培訓內容培訓內容覆蓋應急預案體系框架、泄漏事件分級標準、應急處置流程（含啟動、響應、終止各階段操作規(guī)程）、個人防護裝備（PPE）選擇與使