骨折急救方案及注意事項(xiàng)骨折作為常見(jiàn)創(chuàng)傷類(lèi)型，現(xiàn)場(chǎng)急救的科學(xué)性與及時(shí)性直接關(guān)系到傷者預(yù)后。錯(cuò)誤處理可能加重?fù)p傷、引發(fā)感染甚至導(dǎo)致終身殘疾，因此掌握規(guī)范急救流程至關(guān)重要。一、現(xiàn)場(chǎng)急救核心步驟：從判斷到轉(zhuǎn)運(yùn)的關(guān)鍵動(dòng)作（一）快速判斷傷情：識(shí)別骨折的典型信號(hào)骨折的臨床表現(xiàn)具有特異性，現(xiàn)場(chǎng)可通過(guò)“視、觸、動(dòng)”初步判斷：視診：觀察傷處是否有畸形（如肢體短縮、彎曲）、腫脹或皮膚破損（開(kāi)放性骨折）；觸診：輕觸傷處時(shí)，若感到骨擦感（骨折端摩擦的異常觸感）、異常活動(dòng)（非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)類(lèi)似關(guān)節(jié)的活動(dòng)），或傷者劇痛拒按，需高度懷疑骨折；功能評(píng)估：受傷部位無(wú)法自主活動(dòng)（如腕部骨折后無(wú)法握拳），或活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，也提示骨折可能。*注意：若傷者意識(shí)不清，需優(yōu)先檢查呼吸、心跳，排除顱腦、胸腹部等危及生命的損傷。*（二）制動(dòng)與固定：防止損傷擴(kuò)散的“保護(hù)傘”骨折后骨骼失去穩(wěn)定性，隨意移動(dòng)會(huì)導(dǎo)致骨折端刺傷血管、神經(jīng)或加重軟組織損傷。固定的核心原則是“就地取材、簡(jiǎn)單有效”：上肢骨折：可用木板、硬紙板或折疊的雜志作為臨時(shí)夾板，置于傷肢外側(cè)，用繃帶或布條在骨折上下端、關(guān)節(jié)處（如肘、腕）綁扎固定；若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)夾板，可將傷肢固定于胸壁（如前臂骨折），利用軀干支撐減少活動(dòng)。下肢骨折：需用長(zhǎng)夾板（長(zhǎng)度超過(guò)骨折上下關(guān)節(jié)，如從腋下至腳跟）固定，或與健側(cè)下肢捆綁（“自體固定法”），避免傷肢負(fù)重。脊柱骨折：嚴(yán)禁一人抬肩、一人抬腿的錯(cuò)誤搬運(yùn)！需保持傷者脊柱絕對(duì)平直，由3~4人同時(shí)托住頭、肩、臀、下肢，將其平移至硬板（如門(mén)板、擔(dān)架）上，頸部用衣物或沙袋固定，防止扭轉(zhuǎn)。*禁忌：切勿試圖“復(fù)位”畸形的骨折端——非專(zhuān)業(yè)操作可能導(dǎo)致血管神經(jīng)撕裂，或?qū)㈤]合骨折轉(zhuǎn)為開(kāi)放性骨折。*（三）止血與包扎：控制出血，預(yù)防感染若為開(kāi)放性骨折（骨折端穿破皮膚），需立即處理傷口：加壓包扎：用干凈紗布、毛巾覆蓋傷口，以繃帶或布條加壓纏繞（力度以出血明顯減少為宜）；止血帶使用：僅在噴射性出血（動(dòng)脈損傷）且加壓無(wú)效時(shí)使用，選擇傷肢近心端（如上臂中上1/3、大腿根部），用寬布條或止血帶綁扎，每40~50分鐘放松1~2分鐘（避免肢體缺血壞死），并記錄綁扎時(shí)間。*注意：開(kāi)放性傷口不可用泥土、草藥等“偏方”覆蓋，以免加重感染風(fēng)險(xiǎn)。*（四）搬運(yùn)與轉(zhuǎn)運(yùn)：安全送醫(yī)的最后一環(huán)搬運(yùn)的核心是“穩(wěn)、平、快”，避免震蕩或扭曲傷處：脊柱、骨盆骨折傷者：必須使用硬板搬運(yùn)，多人協(xié)作保持身體軸線一致，禁止一人拖拽或使身體彎曲；四肢骨折傷者：固定后可由他人攙扶或用擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)，若為小腿骨折，可讓傷者坐在椅子上，傷肢懸空避免受力。轉(zhuǎn)運(yùn)途中需持續(xù)觀察傷者意識(shí)、呼吸及傷肢末梢循環(huán)（如手指、腳趾顏色、溫度），若出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼、麻木，需調(diào)整固定松緊度。二、不同類(lèi)型骨折的特殊急救要點(diǎn)（一）脊柱骨折：“一動(dòng)不如一靜”脊柱骨折（如頸椎、腰椎骨折）可能損傷脊髓，導(dǎo)致癱瘓。急救時(shí)需：立即讓傷者俯臥或仰臥于硬板，頸部用毛巾卷或衣物固定，防止點(diǎn)頭、搖頭動(dòng)作；嚴(yán)禁抱頭、抱腳的“折餅式”搬運(yùn)，或讓傷者自行坐起、站立。（二）骨盆骨折：警惕內(nèi)出血與休克骨盆骨折常伴隨盆腔臟器損傷或大出血，急救時(shí)：讓傷者仰臥，雙膝屈曲（減輕骨盆壓力），用三角巾或?qū)挷紬l環(huán)繞骨盆綁扎固定；密切觀察血壓、心率，若傷者出現(xiàn)頭暈、冷汗、心率加快，提示休克可能，需將下肢略抬高（15°~30°），并快速送醫(yī)。（三）開(kāi)放性骨折：傷口處理的“三不原則”不沖洗：避免將外界細(xì)菌沖入傷口深處；不復(fù)位：骨折端外露時(shí)，切勿推回傷口，以免污染深部組織；不涂藥：禁用碘伏、酒精等消毒液直接涂擦傷口（可涂于周?chē)つw），以免刺激創(chuàng)面。三、急救中的“紅線”：必須規(guī)避的錯(cuò)誤行為1.盲目復(fù)位：試圖將畸形的肢體“扳正”，可能導(dǎo)致骨折端刺傷血管、神經(jīng)，或加重軟組織撕裂；2.過(guò)度搬動(dòng)：如讓脊柱骨折傷者坐起、行走，或頻繁調(diào)整傷肢姿勢(shì)，易引發(fā)脊髓損傷；3.忽視全身癥狀：若傷者出現(xiàn)昏迷、胸痛、腹痛，需優(yōu)先處理危及生命的損傷，再關(guān)注骨折；4.延遲送醫(yī)：骨折后超過(guò)6~8小時(shí)未固定，可能導(dǎo)致局部腫脹加劇、復(fù)位難度增加，甚至引發(fā)骨筋膜室綜合征（肌肉缺血壞死）。四、后續(xù)處理建議：從急救到康復(fù)的銜接1.送醫(yī)配合：向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明受傷經(jīng)過(guò)、急救措施（如是否使用止血帶、固定物材質(zhì)），便于制定治療方案；2.固定物管理：若傷肢腫脹加劇，需及時(shí)調(diào)整固定松緊（但不可自行拆除）；3.康復(fù)觀察：治療后需關(guān)注傷肢末梢循環(huán)、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能，若出現(xiàn)麻木、劇痛