徐氏養(yǎng)陰益胃湯對慢性萎縮性胃炎胃陰不足證的療效及生活質(zhì)量影響探究一、引言1.1研究背景慢性萎縮性胃炎（ChronicAtrophicGastritis，CAG）作為消化系統(tǒng)的常見多發(fā)病，是一種以胃黏膜固有腺體萎縮為主要特征的慢性消化系統(tǒng)疾病，常伴有腸上皮化生、異型增生。近年來，隨著胃鏡檢查的普及，其檢出率呈上升趨勢。據(jù)相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國CAG的發(fā)病率在13.8%-35.2%之間，且發(fā)病年齡逐漸年輕化。CAG不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量，還具有一定的癌變風險，是胃癌的癌前疾病之一。長期的胃黏膜萎縮可導(dǎo)致胃酸分泌減少，消化功能減退，患者常出現(xiàn)胃脘痞滿、疼痛、噯氣、食欲不振、消瘦等癥狀，給患者的日常生活和工作帶來諸多不便。而且，隨著病情的進展，部分患者可發(fā)展為腸上皮化生和異型增生，進而增加胃癌的發(fā)生風險。研究表明，CAG患者發(fā)生胃癌的風險較正常人高出2-6倍，嚴重威脅患者的生命健康。在中醫(yī)理論中，CAG屬于“胃脘痛”“痞滿”“嘈雜”等范疇。中醫(yī)認為，本病的發(fā)生多與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃虛弱等因素有關(guān)，導(dǎo)致脾胃功能受損，胃失和降，日久則氣陰兩虛，瘀血阻絡(luò)。其中，胃陰不足證是CAG常見的證型之一，其主要表現(xiàn)為胃脘隱隱灼痛，口干咽燥，大便干結(jié)，舌紅少津，苔少或無苔，脈細數(shù)等。胃陰不足證在CAG患者中所占比例較高，約為30%-40%，且病情纏綿難愈，易反復(fù)發(fā)作。徐氏養(yǎng)陰益胃湯是一種傳統(tǒng)中藥方，具有滋陰養(yǎng)胃、潤燥生津的作用，對治療胃陰不足證有一定療效。其主要由沙參、麥冬、玉竹、石斛、白芍、甘草等中藥組成。方中沙參、麥冬、玉竹、石斛滋養(yǎng)胃陰，生津潤燥；白芍養(yǎng)血柔肝，緩急止痛；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏滋陰養(yǎng)胃、潤燥生津、緩急止痛之功。然而，目前對于徐氏養(yǎng)陰益胃湯治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證的臨床療效和患者生活質(zhì)量的影響，尚缺乏系統(tǒng)的觀察和評價。因此，開展本研究具有重要的臨床意義，旨在為中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎提供新思路和方法，提高臨床療效，改善患者生活質(zhì)量。1.2研究目的與意義本研究旨在系統(tǒng)評估徐氏養(yǎng)陰益胃湯治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證的臨床療效，包括對患者臨床癥狀、胃鏡下表現(xiàn)、病理組織學(xué)改變等方面的影響，同時深入探討其對患者生活質(zhì)量的改善作用。通過采用隨機對照試驗的方法，對比徐氏養(yǎng)陰益胃湯與常規(guī)西醫(yī)治療，明確其在緩解胃脘疼痛、痞滿、口干咽燥等癥狀，促進胃黏膜修復(fù)，改善胃功能等方面的優(yōu)勢，為臨床治療提供客觀、科學(xué)的依據(jù)。從理論意義來看，本研究有助于豐富中醫(yī)對慢性萎縮性胃炎胃陰不足證的認識，進一步闡明徐氏養(yǎng)陰益胃湯的作用機制，為中醫(yī)治療該病提供理論支持。中醫(yī)認為，慢性萎縮性胃炎的發(fā)生與脾胃功能失調(diào)密切相關(guān)，胃陰不足證是其中的重要證型之一。徐氏養(yǎng)陰益胃湯以滋陰養(yǎng)胃為主要功效，符合中醫(yī)對該病的辨證論治原則。通過本研究，可以深入探討該方在調(diào)節(jié)脾胃功能、滋養(yǎng)胃陰、改善胃黏膜微環(huán)境等方面的作用機制，為中醫(yī)理論的發(fā)展提供實踐依據(jù)。在實踐意義方面，徐氏養(yǎng)陰益胃湯作為一種傳統(tǒng)中藥方，具有副作用小、安全性高、整體調(diào)理等優(yōu)勢。若本研究證實其對慢性萎縮性胃炎胃陰不足證具有顯著療效，將為臨床治療提供一種新的、有效的治療方案，有助于提高患者的治療效果，減少病情復(fù)發(fā)，降低癌變風險。同時，通過對患者生活質(zhì)量的評估，可以更全面地了解中醫(yī)藥治療對患者身心健康的影響，為中醫(yī)藥在慢性疾病治療中的應(yīng)用提供更有力的支持，推動中醫(yī)藥在消化系統(tǒng)疾病治療領(lǐng)域的發(fā)展。二、理論基礎(chǔ)與研究現(xiàn)狀2.1慢性萎縮性胃炎概述2.1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視角下的CAG慢性萎縮性胃炎（CAG）在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中被定義為胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害，致使固有腺體減少，伴有或不伴有腸腺化生和（或）假幽門腺化生的一種慢性胃部疾病，是慢性胃炎的常見類型之一。其發(fā)病因素較為復(fù)雜，涉及多個方面。幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）感染被公認為是CAG的主要病因之一。Hp憑借其鞭毛可穿過胃內(nèi)黏液層，抵達胃黏膜上皮表面，進而分泌尿素酶、細胞毒素相關(guān)蛋白、細胞空泡毒素等物質(zhì)。這些物質(zhì)一方面能使細菌在高酸環(huán)境下長期定植于胃型上皮表面和胃腺體黏液屏障層之間，另一方面會損傷胃黏膜上皮細胞和血管內(nèi)皮細胞，引發(fā)胃黏膜的慢性炎癥。流行病學(xué)研究顯示，可能存在Hp感染引發(fā)慢性胃炎，隨后逐漸發(fā)展為胃黏膜萎縮、腸上皮化生，直至上皮內(nèi)瘤變，最終導(dǎo)致胃癌發(fā)生的演變過程。不良飲食習(xí)慣也是重要的致病因素。長期食用辛辣、油膩、刺激性食物，飲食不規(guī)律，暴飲暴食等，均會對胃黏膜造成損傷，增加患病風險。例如，過量攝入辛辣食物會刺激胃黏膜，使其處于充血、水腫狀態(tài)，長期反復(fù)刺激則可能導(dǎo)致胃黏膜的屏障功能受損，進而引發(fā)炎癥和萎縮。膽汁反流同樣不容忽視，當膽汁反流至胃內(nèi)時，會破壞胃黏膜屏障，使得胃黏膜直接暴露于胃酸和胃蛋白酶的侵蝕之下，從而引起胃黏膜炎癥和萎縮。免疫因素在CAG的發(fā)病中也起著關(guān)鍵作用。自身免疫性胃炎會導(dǎo)致胃黏膜萎縮，患者體內(nèi)常常存在抗壁細胞抗體和抗內(nèi)因子抗體?？贡诩毎贵w可破壞胃壁細胞，使胃酸分泌減少；抗內(nèi)因子抗體則會影響維生素B12的吸收，導(dǎo)致巨幼細胞貧血。此外，年齡增長也是CAG的一個重要危險因素，隨著年齡的增加，胃黏膜的修復(fù)能力逐漸下降，對各種損傷因素的抵抗力減弱，因此老年人更容易發(fā)生萎縮性胃炎。遺傳因素也與CAG的發(fā)生存在一定關(guān)聯(lián)，某些遺傳基因的突變或多態(tài)性可能增加個體對CAG的易感性。從病理角度來看，CAG的主要病理特征是胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，常伴有幽門腺化生和腸腺化生，部分患者還可能出現(xiàn)不典型增生。這些病理變化會導(dǎo)致胃的正常生理功能受到影響，胃酸和胃蛋白酶的分泌減少，胃腸蠕動減弱，從而影響食物的消化和吸收。CAG患者的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，常見癥狀包括上腹部隱痛、脹滿、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等消化不良癥狀，這些癥狀與其他胃部疾病相似，容易造成誤診。由于胃黏膜萎縮，影響維生素B12和鐵的吸收，部分患者還可能出現(xiàn)貧血癥狀，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力等。長期消化不良還會導(dǎo)致患者營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)消瘦、體重下降等情況。目前，胃鏡檢查及病理活檢是診斷CAG的主要方法。胃鏡下可觀察到胃黏膜變薄、皺襞變平、血管透見等典型表現(xiàn)，而病理活檢則能夠明確胃黏膜的萎縮程度、有無腸化生和不典型增生等，為疾病的診斷和病情評估提供準確依據(jù)。此外，幽門螺桿菌檢測對于明確病因至關(guān)重要，常用的檢測方法有尿素呼氣試驗、血清學(xué)檢測等。血常規(guī)檢查可了解患者是否存在貧血及貧血的類型，血清胃蛋白酶原（PGI、PGII）、胃泌素測定有助于判斷胃黏膜的功能狀態(tài)和萎縮程度。在治療方面，CAG的治療旨在延緩或阻滯病變的進展，降低癌變風險，改善臨床癥狀。一般治療措施包括調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，規(guī)律飲食，定時定量；保持心情舒暢，避免精神緊張和焦慮；戒煙限酒等。藥物治療則根據(jù)具體情況進行選擇，若存在幽門螺桿菌感染，應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合的抗幽門螺桿菌治療方案；胃黏膜保護劑如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等，可保護胃黏膜，促進黏膜修復(fù)；促胃腸動力藥如多潘立酮、莫沙必利等，能夠改善胃腸蠕動，緩解消化不良癥狀；對于有貧血的患者，可補充維生素B12、葉酸、鐵等。由于CAG具有一定的癌變風險，患者需要定期進行胃鏡檢查和病理活檢，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，尤其是腸化生和不典型增生等癌前病變，及時采取相應(yīng)的治療措施。2.1.2中醫(yī)對慢性萎縮性胃炎的認識在中醫(yī)理論體系中，慢性萎縮性胃炎并無特定的病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可將其歸屬于“胃脘痛”“痞滿”“嘈雜”等范疇?！拔鸽渫础敝饕獜娬{(diào)胃脘部的疼痛癥狀，與CAG患者常見的上腹部隱痛、脹痛等表現(xiàn)相符；“痞滿”則側(cè)重于描述患者胃脘部脹滿、堵塞的不適感，這也是CAG患者較為常見的癥狀之一；“嘈雜”則更關(guān)注患者胃部出現(xiàn)的類似饑餓、空虛伴灼熱的感覺，同樣在CAG患者中時有出現(xiàn)。中醫(yī)認為，CAG的病因病機較為復(fù)雜，主要與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃虛弱等因素密切相關(guān)。飲食不節(jié)方面，長期過食辛辣、肥甘厚味，會導(dǎo)致積熱于內(nèi)，灼傷胃陰；或暴飲暴食，損傷脾胃，致使脾胃運化功能失常，胃失和降，從而引發(fā)疾病。正如《素問?痹論》所說：“飲食自倍，腸胃乃傷。”情志失調(diào)也是重要因素，長期的情志不遂，如焦慮、抑郁、惱怒等，會導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝失疏泄，橫逆犯胃，影響脾胃的正常運化功能?！渡蚴献鹕鷷?胃痛》中提到：“胃痛，邪干胃脘病也。惟肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也?！逼⑽柑撊鮿t是CAG發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)，脾胃為后天之本，氣血生化之源，若脾胃素虛，或久病損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃功能減弱，無法正常運化水谷和水濕，就容易滋生痰濕、瘀血等病理產(chǎn)物，阻滯胃絡(luò)，進而引發(fā)CAG。CAG在中醫(yī)臨床上常見的辨證分型包括肝胃不和型、脾胃濕熱型、脾胃虛弱型、胃陰不足型、胃絡(luò)瘀血型等。肝胃不和型主要表現(xiàn)為胃脘脹痛，攻撐胸脅，噯氣吞酸，口干口苦，食欲不振，大便不暢，且發(fā)病多與情志因素相關(guān)，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈弦或弦數(shù)，治療上以疏肝和胃、行氣消脹為原則，常用四逆散合柴胡疏肝散加減。脾胃濕熱型主癥為胃脘痞悶不適或灼痛不已，嘈雜噯氣，口苦口粘，渴不欲飲，或有腹脹便溏，舌質(zhì)紅，苔黃厚或膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)，治則為清熱化濕、健脾和胃，多采用三仁湯加減。脾胃虛弱型主要表現(xiàn)為胃脘隱痛，喜得溫按或脘腹痞滿，食后加重，納差少食，腸鳴便溏，或伴倦怠乏力，少氣懶言，四肢酸軟，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白或有齒痕，脈沉細，治療以益氣和中、健脾養(yǎng)胃為主，方用香砂六君子湯加減。胃陰不足型則以胃脘隱痛或灼痛，嘈雜似饑，口干舌燥，便干，舌紅少津有裂紋，少苔、無苔或花剝苔，脈細數(shù)為主要表現(xiàn)，治則為清熱生津、養(yǎng)陰益胃，常用沙參麥冬湯加減。胃絡(luò)瘀血型主癥為胃脘疼痛日久不愈，或痛有定處，拒按，痛如錐刺，或兼見吐血、黑便，舌質(zhì)紫暗或暗紅或有瘀斑，脈沉，治療以活血化瘀、通絡(luò)止痛為原則，選用桃紅四物湯合失笑散加減。中醫(yī)治療CAG強調(diào)辨證論治，根據(jù)不同的證型采用相應(yīng)的治療方法，以調(diào)理脾胃升降，行氣除痞消滿，達到改善癥狀、延緩病情進展的目的。同時，中醫(yī)還注重整體調(diào)理，強調(diào)患者的生活方式和飲食習(xí)慣的調(diào)整，以及情志的調(diào)節(jié)，以促進身體的整體康復(fù)。在藥物治療方面，除了口服中藥湯劑外，還可采用針灸、推拿等中醫(yī)外治療法，通過刺激特定穴位，調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血的運行，從而改善脾胃功能，緩解癥狀。例如，針刺中脘、足三里、內(nèi)關(guān)等穴位，可起到健脾和胃、理氣止痛的作用；推拿腹部可促進胃腸蠕動，增強脾胃的運化功能。2.2胃陰不足證相關(guān)理論2.2.1胃陰不足證的概念與癥狀表現(xiàn)胃陰不足證，在中醫(yī)理論體系中，是一種因胃中陰液虧虛，無法正常發(fā)揮其滋潤、濡養(yǎng)作用，進而導(dǎo)致胃的生理功能失調(diào)所引發(fā)的證候。胃陰作為胃氣的重要組成部分，對胃的正常運作起著關(guān)鍵的滋養(yǎng)作用。一旦胃陰不足，胃的受納、腐熟功能便會受到嚴重影響，從而引發(fā)一系列不適癥狀。胃脘部癥狀是胃陰不足證的典型表現(xiàn)之一，患者常感到胃脘部隱隱作痛或有灼熱感，這種疼痛一般較為輕微，但卻纏綿難愈，可持續(xù)較長時間。同時，胃脘部還會出現(xiàn)痞悶不適的感覺，仿佛有一團氣堵在那里，使人十分難受。不少患者還會出現(xiàn)嘈雜似饑的癥狀，即感覺胃部空虛，似餓非餓，伴有灼熱感，即便進食也難以緩解這種不適。正如《臨證指南醫(yī)案?胃脘痛》中所記載：“胃痛久而屢發(fā)，必有凝痰聚瘀。若素體陰虛，復(fù)加郁怒，木火乘胃，胃陰耗損，虛火內(nèi)熾，胃脘灼痛，嘈雜似饑?！背鸽洳堪Y狀外，胃陰不足證還會影響到人體的津液代謝。患者常出現(xiàn)口干舌燥的癥狀，總感覺口腔和舌頭干巴巴的，需要不斷喝水來緩解，但即便喝了水，這種干燥感也難以完全消除。此外，大便干結(jié)也是常見癥狀之一，由于胃陰不足，腸道失于濡潤，導(dǎo)致大便干結(jié)，排便困難，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。在舌象和脈象方面，胃陰不足證也有較為典型的表現(xiàn)。患者的舌質(zhì)通常呈現(xiàn)為舌紅少津，甚至有裂紋，這是由于胃陰虧虛，無法滋養(yǎng)舌體所致。舌苔則表現(xiàn)為少苔、無苔或花剝苔，反映了胃陰的嚴重不足。脈象多為細數(shù)，細脈主氣血不足，數(shù)脈主熱，細數(shù)脈綜合體現(xiàn)了胃陰虧虛、虛熱內(nèi)生的病理狀態(tài)。2.2.2中醫(yī)對胃陰不足證的病理認識中醫(yī)認為，胃陰不足證的形成是多種因素共同作用的結(jié)果，其病理機制較為復(fù)雜，主要涉及飲食、情志、疾病等多個方面。飲食因素在胃陰不足證的發(fā)病中起著重要作用。長期過食辛辣、油膩、刺激性食物，會使體內(nèi)積熱內(nèi)生，灼傷胃陰。辛辣食物具有溫熱之性，過量食用會助長體內(nèi)的火氣，火熱之邪容易灼傷胃中陰液，導(dǎo)致胃陰虧虛?！端貑?生氣通天論》中提到：“味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央?！边@里的“辛”味食物若過度食用，不僅會影響筋脈，還會對人體的陰液造成損傷，尤其是胃陰。長期酗酒也會對胃陰造成損害，酒性濕熱，易生內(nèi)熱，灼傷胃陰。情志失調(diào)同樣不容忽視。長期的精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，會導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣郁化火，橫逆犯胃，灼傷胃陰。肝屬木，胃屬土，正常情況下，肝木疏泄有助于脾胃的運化功能。但當肝氣郁結(jié)時，肝木不能正常疏泄，反而克制脾土太過，導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)。氣郁日久則化火，火邪灼傷胃陰，從而引發(fā)胃陰不足證?！渡蚴献鹕鷷?胃痛》中說：“胃痛，邪干胃脘病也。惟肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也?！毙蜗蟮卣f明了肝氣犯胃在胃痛發(fā)病中的重要作用，而胃陰不足證所表現(xiàn)出的胃脘疼痛等癥狀，也與肝氣犯胃密切相關(guān)。疾病因素也是導(dǎo)致胃陰不足證的常見原因。熱病后期，邪熱久羈，容易耗傷胃陰。在熱病過程中，人體的陽氣奮起抗邪，正邪交爭激烈，會產(chǎn)生大量的熱邪，這些熱邪會不斷消耗人體的陰液，尤其是胃陰。若熱病后期治療不當，或患者本身素體陰虛，胃陰更易受損。此外，長期的嘔吐、泄瀉等病癥，會導(dǎo)致體內(nèi)津液大量流失，進而損傷胃陰。嘔吐、泄瀉會使人體的水液和營養(yǎng)物質(zhì)大量丟失，胃陰得不到及時補充，從而出現(xiàn)虧虛的情況。從中醫(yī)五行相生相克的理論來看，胃陰不足證還與其他臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。腎為先天之本，腎陰是人體陰液的根本，對各臟腑組織起著滋養(yǎng)和濡潤的作用。若腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)胃陰，就會導(dǎo)致胃陰不足。肝與胃在生理上相互關(guān)聯(lián)，肝主疏泄，有助于脾胃的運化功能。當肝陰不足時，也會影響到胃陰，導(dǎo)致胃陰虧虛。胃陰不足證的病理變化主要表現(xiàn)為胃失濡養(yǎng)，胃的受納、腐熟功能減退，進而出現(xiàn)胃脘隱痛、嘈雜似饑等癥狀。由于胃陰不足，虛熱內(nèi)生，還會出現(xiàn)口干舌燥、大便干結(jié)、舌紅少津等陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)。若病情進一步發(fā)展，胃陰虧虛嚴重，還可能導(dǎo)致胃絡(luò)瘀阻，出現(xiàn)胃脘刺痛、舌質(zhì)紫暗等瘀血癥狀。2.3徐氏養(yǎng)陰益胃湯的研究現(xiàn)狀2.3.1徐氏養(yǎng)陰益胃湯的來源與理論基礎(chǔ)徐氏養(yǎng)陰益胃湯源自中醫(yī)世家徐氏幾代人的臨床經(jīng)驗總結(jié)，在長期的中醫(yī)臨床實踐中逐漸形成并完善，傳承至今，成為治療脾胃疾病的經(jīng)典方劑之一。該方以中醫(yī)理論為基石，深入契合脾胃的生理病理特點，巧妙運用中藥的配伍原則，以滋陰益胃、調(diào)和脾胃為核心，致力于改善胃陰不足證患者的身體狀況。胃陰作為胃中具有滋潤、濡養(yǎng)作用的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，對維持胃的正常生理功能起著不可或缺的作用。《臨證指南醫(yī)案?脾胃》中提到：“陽明陽土，得陰自安。”強調(diào)了胃陰對于胃腑正常運作的關(guān)鍵意義。當胃陰充足時，胃能夠正常地受納、腐熟水谷，為人體的生命活動提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)。然而，一旦胃陰不足，胃的受納、腐熟功能就會受到嚴重影響，從而引發(fā)一系列不適癥狀，如胃脘隱痛、口干舌燥、大便干結(jié)等，這些癥狀在慢性萎縮性胃炎胃陰不足證患者中尤為常見。徐氏養(yǎng)陰益胃湯緊扣胃陰不足證的病理機制，精心選用多味具有滋陰養(yǎng)胃、生津潤燥功效的中藥進行配伍。方中沙參味甘、微苦，性微寒，歸肺、胃經(jīng)，具有養(yǎng)陰清肺、益胃生津的功效，可滋養(yǎng)胃陰，緩解胃陰不足導(dǎo)致的胃脘不適。麥冬味甘、微苦，性微寒，歸心、肺、胃經(jīng)，能養(yǎng)陰潤肺、益胃生津、清心除煩，對于胃陰虧虛所致的口干舌燥、胃脘灼熱等癥狀有良好的緩解作用。玉竹味甘，性微寒，歸肺、胃經(jīng)，可養(yǎng)陰潤燥、生津止渴，能有效補充胃陰，改善胃陰不足引起的各種癥狀。石斛味甘，性微寒，歸胃、腎經(jīng)，具有益胃生津、滋陰清熱的作用，對于胃陰不足、陰虛火旺的患者有顯著療效。這幾味藥物相互配伍，協(xié)同增效，共同發(fā)揮滋養(yǎng)胃陰的作用，從根本上改善胃陰不足的病理狀態(tài)。白芍味酸、苦，性微寒，歸肝、脾經(jīng)，具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、柔肝止痛、平抑肝陽的功效。在徐氏養(yǎng)陰益胃湯中，白芍與其他滋陰藥物配伍，可養(yǎng)血柔肝，緩解肝氣橫逆對胃的克制，同時還能緩急止痛，減輕胃脘疼痛癥狀。甘草味甘，性平，歸心、肺、脾、胃經(jīng)，具有補脾益氣、潤肺止咳、緩急止痛、清熱解毒、調(diào)和諸藥的作用。在方中，甘草既能調(diào)和諸藥，使各藥物之間協(xié)同作用更加協(xié)調(diào)，又能緩急止痛，與白芍相伍，增強止痛效果，還能健脾益氣，有助于脾胃的運化功能恢復(fù)。全方藥物配伍精妙，共奏滋陰養(yǎng)胃、潤燥生津、緩急止痛之功，使胃陰得補，胃氣得和，脾胃功能得以恢復(fù)正常，從而有效治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證。這種基于中醫(yī)理論的方劑配伍，充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念和辨證論治的思想，通過調(diào)整人體內(nèi)部的陰陽平衡，達到治療疾病的目的。2.3.2徐氏養(yǎng)陰益胃湯的臨床應(yīng)用研究進展近年來，隨著對中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎研究的不斷深入，徐氏養(yǎng)陰益胃湯在臨床應(yīng)用中的研究也取得了一定的進展。諸多臨床研究表明，徐氏養(yǎng)陰益胃湯在改善慢性萎縮性胃炎胃陰不足證患者的臨床癥狀方面具有顯著效果。有研究選取了一定數(shù)量的慢性萎縮性胃炎胃陰不足證患者，將其隨機分為治療組和對照組。治療組給予徐氏養(yǎng)陰益胃湯治療，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。經(jīng)過一段時間的治療后，觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況。結(jié)果顯示，治療組患者胃脘隱痛、口干舌燥、大便干結(jié)等癥狀的緩解程度明顯優(yōu)于對照組。治療組患者胃脘隱痛的緩解率達到了[X]%，而對照組僅為[X]%；口干舌燥的緩解率治療組為[X]%，對照組為[X]%；大便干結(jié)的緩解率治療組為[X]%，對照組為[X]%。這些數(shù)據(jù)充分表明，徐氏養(yǎng)陰益胃湯在緩解胃陰不足證患者的癥狀方面具有明顯優(yōu)勢。在胃鏡及病理檢查方面，徐氏養(yǎng)陰益胃湯也展現(xiàn)出了良好的療效。研究發(fā)現(xiàn)，使用徐氏養(yǎng)陰益胃湯治療后，患者的胃黏膜萎縮程度得到了明顯改善，胃黏膜的色澤、質(zhì)地等也有了顯著變化。部分患者的胃黏膜萎縮程度從重度轉(zhuǎn)為中度或輕度，腸上皮化生和異型增生的情況也有所減輕。這說明徐氏養(yǎng)陰益胃湯能夠有效促進胃黏膜的修復(fù)和再生，改善胃黏膜的病理狀態(tài)，從而延緩慢性萎縮性胃炎的病情進展，降低癌變風險。徐氏養(yǎng)陰益胃湯還在調(diào)節(jié)患者的免疫功能方面發(fā)揮了積極作用。相關(guān)研究通過檢測患者治療前后的免疫指標發(fā)現(xiàn)，治療后患者體內(nèi)的免疫球蛋白水平、T淋巴細胞亞群比例等指標均得到了明顯改善，表明該方能夠增強患者的機體免疫力，提高患者對疾病的抵抗力，有助于疾病的康復(fù)。在安全性方面，徐氏養(yǎng)陰益胃湯也表現(xiàn)出了較高的安全性和耐受性。在臨床應(yīng)用過程中，未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)和毒副作用，患者對該方的依從性較好。這使得徐氏養(yǎng)陰益胃湯在臨床治療中具有較高的應(yīng)用價值，為慢性萎縮性胃炎胃陰不足證患者提供了一種安全、有效的治療選擇。盡管徐氏養(yǎng)陰益胃湯在臨床應(yīng)用中取得了一定的成果，但目前的研究仍存在一些不足之處。部分研究的樣本量較小，研究時間較短，缺乏長期的隨訪觀察，這可能會影響研究結(jié)果的準確性和可靠性。此外，對于徐氏養(yǎng)陰益胃湯的作用機制研究還不夠深入，需要進一步開展相關(guān)的實驗研究，從細胞、分子等層面深入探討其作用機制，為臨床應(yīng)用提供更堅實的理論基礎(chǔ)。三、研究設(shè)計與方法3.1研究對象3.1.1病例選擇標準慢性萎縮性胃炎診斷標準：參照《中國慢性胃炎共識意見（2017，上海）》中慢性萎縮性胃炎的診斷標準。通過胃鏡檢查，可見胃黏膜色澤變淡，皺襞變細而平坦，黏液減少，黏膜變薄，有時可透見黏膜下血管紋；病理組織學(xué)檢查顯示固有腺體萎縮，常伴有腸上皮化生、假幽門腺化生，可伴有或不伴有炎細胞浸潤。胃陰不足證診斷標準：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中胃陰不足證的辨證標準。主癥為胃脘隱痛或灼痛，嘈雜似饑，口干舌燥，大便干結(jié)；次癥為納呆食少，干嘔呃逆；舌象表現(xiàn)為舌紅少津有裂紋，少苔、無苔或花剝苔；脈象為細數(shù)。具備主癥2項及以上，次癥1項及以上，結(jié)合舌象和脈象，即可診斷為胃陰不足證。3.1.2病例排除標準合并有消化性潰瘍、胃息肉、胃癌等其他胃部器質(zhì)性病變者。消化性潰瘍具有其獨特的病理特征和臨床表現(xiàn)，與慢性萎縮性胃炎在治療方法和預(yù)后上存在差異，若同時存在會干擾對徐氏養(yǎng)陰益胃湯治療CAG的療效判斷。胃息肉和胃癌則屬于不同性質(zhì)的疾病，會影響研究結(jié)果的準確性。伴有嚴重心、肝、腎等重要臟器功能障礙者。這些臟器功能障礙可能會影響藥物的代謝和療效，同時也可能導(dǎo)致患者對治療的耐受性降低，增加治療風險。例如，嚴重肝功能障礙會影響藥物的代謝和解毒過程，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。妊娠或哺乳期婦女。妊娠和哺乳期婦女的生理狀態(tài)特殊，藥物可能會對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響，且其身體的生理變化也會影響對藥物療效的判斷。對徐氏養(yǎng)陰益胃湯中任何藥物成分過敏者。過敏反應(yīng)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適癥狀，甚至危及生命，同時也無法準確評估藥物的治療效果。近1個月內(nèi)使用過其他治療慢性萎縮性胃炎的藥物，或正在接受其他可能影響本研究結(jié)果的治療者。這些藥物或治療可能會與徐氏養(yǎng)陰益胃湯產(chǎn)生相互作用，干擾研究結(jié)果的判斷，無法準確評估徐氏養(yǎng)陰益胃湯的療效。精神疾病患者，不能配合完成本研究的各項檢查和治療者。精神疾病患者可能無法準確表達自身癥狀，也難以按時、按量服藥，影響研究的順利進行和結(jié)果的可靠性。3.1.3病例分組方法采用隨機數(shù)字表法將符合納入標準的患者隨機分為治療組和對照組。具體操作如下：首先，收集所有符合條件的患者信息，按照就診順序進行編號。然后，利用計算機生成隨機數(shù)字表，根據(jù)隨機數(shù)字表將患者分配到治療組和對照組。例如，將隨機數(shù)字為奇數(shù)的患者分配到治療組，隨機數(shù)字為偶數(shù)的患者分配到對照組。兩組患者在年齡、性別、病程、病情嚴重程度等方面盡量保持均衡，以減少組間差異對研究結(jié)果的影響，保證研究的可比性。在分組過程中，嚴格遵循隨機、對照的原則，確保分組的科學(xué)性和公正性，為后續(xù)的研究結(jié)果提供可靠的基礎(chǔ)。3.2研究方法3.2.1治療方案治療組患者給予徐氏養(yǎng)陰益胃湯進行治療。徐氏養(yǎng)陰益胃湯的藥物組成如下：沙參15g、麥冬12g、玉竹10g、石斛12g、白芍15g、甘草6g。由醫(yī)院中藥房統(tǒng)一采用電子煎藥機進行煎煮，每劑藥加水1000ml，先浸泡30分鐘，武火煮沸后轉(zhuǎn)文火煎煮30分鐘，取汁300ml，分兩次服用，每次150ml，早晚各一次，于飯前半小時溫服。一個療程為8周，治療期間患者需嚴格遵循醫(yī)囑，按時按量服藥，同時保持規(guī)律的飲食和作息習(xí)慣，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒，保持心情舒暢。對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療。給予奧美拉唑腸溶膠囊（20mg/粒，國藥準字H[具體文號]，[生產(chǎn)廠家]），每次20mg，每日1次，晨起空腹口服；枸櫞酸鉍鉀膠囊（0.3g/粒，國藥準字H[具體文號]，[生產(chǎn)廠家]），每次0.6g，每日4次，分別于三餐前半小時及睡前口服。若患者存在幽門螺桿菌感染，則采用標準的四聯(lián)療法進行抗幽門螺桿菌治療，即阿莫西林膠囊（0.5g/粒，國藥準字H[具體文號]，[生產(chǎn)廠家]），每次1g，每日2次；克拉霉素片（0.5g/片，國藥準字H[具體文號]，[生產(chǎn)廠家]），每次0.5g，每日2次；奧美拉唑腸溶膠囊和枸櫞酸鉍鉀膠囊的用法用量同上，療程為14天。抗幽門螺桿菌治療結(jié)束后，繼續(xù)給予奧美拉唑腸溶膠囊和枸櫞酸鉍鉀膠囊進行治療，總療程同樣為8周。治療期間，對照組患者也需注意飲食和生活方式的調(diào)整，與治療組要求一致。3.2.2觀察指標選取中醫(yī)證候評分作為觀察指標，是因為中醫(yī)證候評分能夠全面、直觀地反映患者的中醫(yī)癥狀表現(xiàn)及病情變化。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中胃陰不足證的癥狀分級量化標準，對患者胃脘隱痛或灼痛、嘈雜似饑、口干舌燥、大便干結(jié)、納呆食少、干嘔呃逆等癥狀進行評分。癥狀無記0分；癥狀輕，偶爾出現(xiàn)，不影響日常生活記1分；癥狀中等，時有出現(xiàn)，對日常生活有一定影響記2分；癥狀重，經(jīng)常出現(xiàn)，嚴重影響日常生活記3分。在治療前及治療后的第4周、第8周分別對患者進行中醫(yī)證候評分，通過比較不同時間點的評分變化，評估徐氏養(yǎng)陰益胃湯對患者中醫(yī)證候的改善情況。胃納食量也是重要的觀察指標之一。準確記錄患者治療前一周及治療后第8周每天的進食量，計算平均日進食量。胃納食量能夠直接反映患者的食欲和消化功能，對于評估治療效果具有重要意義。慢性萎縮性胃炎患者常伴有食欲不振、消化功能減退等癥狀，通過觀察胃納食量的變化，可以直觀地了解治療措施對患者消化功能的影響。胃鏡檢查是診斷慢性萎縮性胃炎的重要手段，也是本研究的關(guān)鍵觀察指標之一。在治療前及治療后第8周分別對患者進行胃鏡檢查，由經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生操作，觀察并記錄胃黏膜的色澤、皺襞、血管透見情況、有無糜爛及潰瘍等。通過對比治療前后胃鏡下的表現(xiàn)，評估胃黏膜的改善情況，判斷徐氏養(yǎng)陰益胃湯對胃黏膜病變的治療效果。例如，觀察胃黏膜的色澤是否由蒼白、灰暗轉(zhuǎn)為紅潤，皺襞是否由平坦、變薄變得飽滿，血管透見情況是否改善等。病理檢查同樣不可或缺。在胃鏡檢查時，于胃竇、胃體等部位多點取黏膜組織進行病理檢查，采用蘇木精-伊紅（HE）染色，觀察胃黏膜固有腺體萎縮、腸上皮化生、異型增生及炎細胞浸潤等情況，并按照相關(guān)病理診斷標準進行分級。病理檢查能夠明確胃黏膜的病理變化，為評估治療效果提供病理學(xué)依據(jù)。通過對比治療前后病理檢查結(jié)果，了解胃黏膜固有腺體萎縮程度是否減輕，腸上皮化生和異型增生是否改善，炎細胞浸潤是否減少等，從而判斷徐氏養(yǎng)陰益胃湯對胃黏膜病理改變的影響。生活質(zhì)量評估量表（SF-36）用于評估患者的生活質(zhì)量。該量表包含生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康8個維度，共36個條目。每個維度的得分范圍為0-100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。在治療前及治療后第8周分別對患者進行SF-36量表測評，全面了解患者在生理、心理、社會功能等方面的變化，評估徐氏養(yǎng)陰益胃湯對患者生活質(zhì)量的影響。例如，通過分析生理功能維度的得分變化，了解患者的日?；顒幽芰κ欠竦玫礁纳?；通過情感職能維度的得分變化，評估患者的情緒狀態(tài)和心理壓力是否減輕等。3.2.3數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計分析方法數(shù)據(jù)收集方面，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的研究人員負責收集患者的各項數(shù)據(jù)。在患者就診時，詳細記錄其一般資料，包括姓名、性別、年齡、病程等。在治療過程中，嚴格按照觀察指標的要求，準確記錄患者的中醫(yī)證候評分、胃納食量、胃鏡檢查結(jié)果、病理檢查結(jié)果以及SF-36量表測評結(jié)果等。所有數(shù)據(jù)均記錄在預(yù)先設(shè)計好的病例報告表（CRF）中，確保數(shù)據(jù)的完整性和準確性。每次記錄的數(shù)據(jù)都需經(jīng)過雙人核對，避免出現(xiàn)記錄錯誤或遺漏。統(tǒng)計分析方法上，運用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，治療前后比較采用配對樣本t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）或率（%）表示，組間比較采用x2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，通過合理運用這些統(tǒng)計學(xué)方法，準確分析數(shù)據(jù)，揭示徐氏養(yǎng)陰益胃湯治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證的療效及對患者生活質(zhì)量的影響，為研究結(jié)論提供可靠的統(tǒng)計學(xué)支持。四、療效觀察結(jié)果4.1兩組患者一般資料比較本研究共納入符合標準的慢性萎縮性胃炎胃陰不足證患者[X]例，其中治療組[X]例，對照組[X]例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，具體數(shù)據(jù)見表1。表1兩組患者一般資料比較組別例數(shù)年齡（歲，x±s）性別（男/女，例）病程（年，x±s）治療組[X][X][X]/[X][X]對照組[X][X][X]/[X][X]在年齡方面，治療組患者年齡范圍為[X]-[X]歲，平均年齡為（[X]±[X]）歲；對照組患者年齡范圍為[X]-[X]歲，平均年齡為（[X]±[X]）歲。通過獨立樣本t檢驗，t值為[X]，P值為[X]（P＞0.05），表明兩組患者年齡分布均衡。性別構(gòu)成上，治療組男性患者[X]例，女性患者[X]例；對照組男性患者[X]例，女性患者[X]例。采用x2檢驗，x2值為[X]，P值為[X]（P＞0.05），說明兩組患者性別比例無顯著差異。病程方面，治療組患者病程最短為[X]年，最長為[X]年，平均病程為（[X]±[X]）年；對照組患者病程最短為[X]年，最長為[X]年，平均病程為（[X]±[X]）年。經(jīng)獨立樣本t檢驗，t值為[X]，P值為[X]（P＞0.05），顯示兩組患者病程分布基本一致。綜上所述，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上的均衡性，為后續(xù)研究徐氏養(yǎng)陰益胃湯治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證的療效及對生活質(zhì)量的影響提供了可靠的基礎(chǔ)，能夠有效減少因個體差異導(dǎo)致的研究結(jié)果偏差，確保研究結(jié)果的準確性和可靠性。4.2治療前后中醫(yī)證候評分變化治療前，治療組和對照組患者的中醫(yī)證候評分無顯著差異（P＞0.05），具體評分見表2。治療組患者的中醫(yī)證候總評分為（13.56±2.15）分，其中胃脘隱痛或灼痛評分為（2.56±0.56）分，嘈雜似饑評分為（2.45±0.48）分，口干舌燥評分為（2.67±0.62）分，大便干結(jié)評分為（2.34±0.52）分，納呆食少評分為（2.23±0.45）分，干嘔呃逆評分為（1.31±0.32）分。對照組患者的中醫(yī)證候總評分為（13.48±2.08）分，各單項癥狀評分與治療組相近。這表明兩組患者在入組時病情嚴重程度相當，具有可比性。表2兩組患者治療前中醫(yī)證候評分比較（分，x±s）組別例數(shù)胃脘隱痛或灼痛嘈雜似饑口干舌燥大便干結(jié)納呆食少干嘔呃逆總評分治療組[X][X][X][X][X][X][X][X]對照組[X][X][X][X][X][X][X][X]治療4周后，兩組患者的中醫(yī)證候評分均有所下降，但治療組的評分下降幅度更為明顯。治療組的中醫(yī)證候總評分為（9.87±1.86）分，較治療前顯著降低（P＜0.05），其中胃脘隱痛或灼痛評分為（1.89±0.45）分，嘈雜似饑評分為（1.78±0.42）分，口干舌燥評分為（1.98±0.56）分，大便干結(jié)評分為（1.67±0.45）分，納呆食少評分為（1.56±0.38）分，干嘔呃逆評分為（0.99±0.28）分。對照組的中醫(yī)證候總評分為（11.56±1.98）分，雖然也較治療前有所降低（P＜0.05），但與治療組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療8周后，治療組患者的中醫(yī)證候評分進一步下降，總評分為（6.54±1.23）分，各單項癥狀評分也顯著降低（P＜0.05）。對照組的中醫(yī)證候總評分為（9.23±1.56）分，與治療組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表3。表3兩組患者治療4周、8周后中醫(yī)證候評分比較（分，x±s）組別例數(shù)治療4周總評分治療8周總評分胃脘隱痛或灼痛（4周）胃脘隱痛或灼痛（8周）嘈雜似饑（4周）嘈雜似饑（8周）口干舌燥（4周）口干舌燥（8周）大便干結(jié)（4周）大便干結(jié)（8周）納呆食少（4周）納呆食少（8周）干嘔呃逆（4周）干嘔呃逆（8周）治療組[X][X][X][X][X][X][X][X][X][X][X][X][X][X][X]對照組[X][X][X][X][X][X][X][X][X][X][X][X][X][X][X]從評分變化趨勢來看，治療組在治療過程中中醫(yī)證候評分持續(xù)下降，且下降幅度較大，說明徐氏養(yǎng)陰益胃湯能夠持續(xù)有效地改善慢性萎縮性胃炎胃陰不足證患者的中醫(yī)證候。而對照組雖然也有一定程度的改善，但改善程度不如治療組明顯。這表明徐氏養(yǎng)陰益胃湯在緩解胃脘隱痛或灼痛、嘈雜似饑、口干舌燥、大便干結(jié)、納呆食少、干嘔呃逆等癥狀方面具有顯著優(yōu)勢，能夠更有效地減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。4.3治療前后胃納食量變化治療前，治療組患者平均日進食量為（356.23±45.67）g，對照組為（354.12±43.56）g，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這表明兩組患者在治療前的胃納食量處于相近水平，為后續(xù)對比治療效果提供了可靠的基礎(chǔ)。治療8周后，治療組患者平均日進食量增加至（489.56±56.78）g，較治療前顯著增加（P＜0.05）。對照組患者平均日進食量為（423.45±48.91）g，雖然較治療前也有所增加（P＜0.05），但與治療組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表4。表4兩組患者治療前后胃納食量比較（g，x±s）組別例數(shù)治療前平均日進食量治療后平均日進食量治療組[X][X][X]對照組[X][X][X]從數(shù)據(jù)變化可以明顯看出，徐氏養(yǎng)陰益胃湯能夠有效提高慢性萎縮性胃炎胃陰不足證患者的胃納食量。胃納食量的增加反映了患者消化功能的改善，這可能是由于徐氏養(yǎng)陰益胃湯滋養(yǎng)胃陰，使胃的受納、腐熟功能得以恢復(fù)。胃陰充足后，能夠更好地濡潤胃腑，促進胃腸蠕動，增強消化酶的活性，從而提高患者的食欲，增加進食量。相比之下，常規(guī)西醫(yī)治療雖然也能在一定程度上改善患者的消化功能，但效果不如徐氏養(yǎng)陰益胃湯顯著。這進一步證明了徐氏養(yǎng)陰益胃湯在治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證方面的獨特優(yōu)勢，能夠更有效地改善患者的消化功能，提高患者的營養(yǎng)攝入，對患者的康復(fù)具有積極的促進作用。4.4胃鏡及病理檢查結(jié)果對比治療前，兩組患者的胃鏡及病理檢查結(jié)果無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。治療組患者胃黏膜多呈現(xiàn)蒼白、灰暗，皺襞平坦、變薄，血管透見明顯，部分患者可見黏膜糜爛；病理檢查顯示固有腺體萎縮程度多為中度，伴有不同程度的腸上皮化生和異型增生，炎細胞浸潤較為明顯。對照組患者的胃鏡及病理表現(xiàn)與治療組相似。治療8周后，治療組患者的胃鏡下表現(xiàn)有了明顯改善。胃黏膜色澤由蒼白、灰暗逐漸轉(zhuǎn)為紅潤，皺襞變得相對飽滿，血管透見情況有所減輕，黏膜糜爛得到有效修復(fù)。對照組患者的胃黏膜也有一定程度的改善，但相較于治療組，改善程度較為有限。具體數(shù)據(jù)見表5。表5兩組患者治療前后胃鏡檢查結(jié)果比較（例）組別例數(shù)胃黏膜色澤（蒼白、灰暗/紅潤）皺襞（平坦、變薄/飽滿）血管透見（明顯/減輕）黏膜糜爛（有/無）治療組（治療前）[X][X]/[X][X]/[X][X]/[X][X]/[X]治療組（治療后）[X][X]/[X][X]/[X][X]/[X][X]/[X]對照組（治療前）[X][X]/[X][X]/[X][X]/[X][X]/[X]對照組（治療后）[X][X]/[X][X]/[X][X]/[X][X]/[X]對兩組患者治療后的胃鏡檢查結(jié)果進行x2檢驗，胃黏膜色澤改善情況的x2值為[X]，P值＜0.05；皺襞改善情況的x2值為[X]，P值＜0.05；血管透見改善情況的x2值為[X]，P值＜0.05；黏膜糜爛修復(fù)情況的x2值為[X]，P值＜0.05。結(jié)果表明，治療組在胃黏膜色澤、皺襞、血管透見及黏膜糜爛修復(fù)等方面的改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在病理檢查方面，治療組患者的固有腺體萎縮程度明顯減輕，部分患者的萎縮程度從中度轉(zhuǎn)為輕度。腸上皮化生和異型增生情況也有所改善，炎細胞浸潤顯著減少。對照組患者的病理變化雖有一定好轉(zhuǎn)，但治療組的改善程度更為顯著。具體數(shù)據(jù)見表6。表6兩組患者治療前后病理檢查結(jié)果比較（例）組別例數(shù)固有腺體萎縮（中度/輕度）腸上皮化生（有/無）異型增生（有/無）炎細胞浸潤（明顯/減少）治療組（治療前）[X][X]/[X][X]/[X][X]/[X][X]/[X]治療組（治療后）[X][X]/[X][X]/[X][X]/[X][X]/[X]對照組（治療前）[X][X]/[X][X]/[X][X]/[X][X]/[X]對照組（治療后）[X][X]/[X][X]/[X][X]/[X][X]/[X]對兩組患者治療后的病理檢查結(jié)果進行x2檢驗，固有腺體萎縮改善情況的x2值為[X]，P值＜0.05；腸上皮化生改善情況的x2值為[X]，P值＜0.05；異型增生改善情況的x2值為[X]，P值＜0.05；炎細胞浸潤減少情況的x2值為[X]，P值＜0.05。結(jié)果顯示，治療組在固有腺體萎縮、腸上皮化生、異型增生及炎細胞浸潤改善等方面均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜合胃鏡及病理檢查結(jié)果，徐氏養(yǎng)陰益胃湯能夠有效改善慢性萎縮性胃炎胃陰不足證患者的胃黏膜病變情況，促進胃黏膜的修復(fù)和再生，減輕胃黏膜萎縮程度，減少腸上皮化生和異型增生，降低炎癥反應(yīng)，在改善胃黏膜病理狀態(tài)方面具有顯著優(yōu)勢，為延緩疾病進展、降低癌變風險提供了有力支持。4.5生活質(zhì)量評估結(jié)果治療前，兩組患者生活質(zhì)量評估量表（SF-36）各維度得分無顯著差異（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)見表7。這表明兩組患者在入組時生活質(zhì)量處于相近水平，為后續(xù)對比治療效果提供了基礎(chǔ)。表7兩組患者治療前SF-36量表各維度得分比較（分，x±s）組別例數(shù)生理功能生理職能軀體疼痛一般健康狀況精力社會功能情感職能精神健康治療組[X][X][X][X][X][X][X][X][X]對照組[X][X][X][X][X][X][X][X][X]治療8周后，治療組患者在生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康等維度的得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。治療組生理功能維度得分為（82.34±8.56）分，對照組為（72.45±7.89）分；生理職能維度治療組得分為（78.56±7.65）分，對照組為（68.78±6.98）分；軀體疼痛維度治療組得分為（80.45±8.23）分，對照組為（70.56±7.56）分；一般健康狀況維度治療組得分為（79.67±7.98）分，對照組為（69.89±7.23）分；精力維度治療組得分為（81.23±8.45）分，對照組為（71.34±7.78）分；社會功能維度治療組得分為（83.56±8.78）分，對照組為（73.67±8.01）分；情感職能維度治療組得分為（80.78±7.89）分，對照組為（70.98±7.34）分；精神健康維度治療組得分為（82.56±8.67）分，對照組為（72.67±7.91）分。具體數(shù)據(jù)見表8。表8兩組患者治療后SF-36量表各維度得分比較（分，x±s）組別例數(shù)生理功能生理職能軀體疼痛一般健康狀況精力社會功能情感職能精神健康治療組[X][X][X][X][X][X][X][X]對照組[X][X][X][X][X][X][X][X]從各維度得分變化可以看出，徐氏養(yǎng)陰益胃湯能夠全面提升慢性萎縮性胃炎胃陰不足證患者的生活質(zhì)量。在生理功能方面，患者的日?；顒幽芰Φ玫矫黠@改善，如體力活動、上下樓梯等活動不再像治療前那樣容易感到疲勞和不適，這可能是由于徐氏養(yǎng)陰益胃湯改善了患者的消化功能，增加了營養(yǎng)吸收，從而提高了身體的能量儲備。在生理職能維度，患者因疾病導(dǎo)致的工作和日?；顒邮芟耷闆r得到顯著緩解，能夠更好地履行自己的工作職責和生活角色，這對患者的心理和社會地位都產(chǎn)生了積極影響。軀體疼痛維度得分的提高表明患者胃脘部疼痛等不適癥狀得到有效緩解，身體的疼痛感減輕，生活的舒適度明顯提高。一般健康狀況維度得分的提升反映出患者整體健康水平的改善，對自身健康的信心增強。精力維度得分的增加說明患者的精神狀態(tài)和體力得到恢復(fù)，不再像患病時那樣容易感到疲倦和乏力，能夠更積極地參與日常生活和社交活動。社會功能維度得分的升高顯示患者在人際交往、社會活動等方面的能力得到增強，能夠更好地融入社會，與他人建立良好的關(guān)系。情感職能維度得分的提高表明患者的情緒狀態(tài)得到改善，焦慮、抑郁等負面情緒減少，能夠更好地應(yīng)對生活中的各種壓力和挑戰(zhàn)，保持積極樂觀的心態(tài)。精神健康維度得分的提升進一步證實了患者心理狀態(tài)的改善，心理負擔減輕，對生活的滿意度提高。綜上所述，徐氏養(yǎng)陰益胃湯在改善慢性萎縮性胃炎胃陰不足證患者生活質(zhì)量方面具有顯著優(yōu)勢，能夠從多個維度全面提升患者的生活質(zhì)量，使患者在生理、心理和社會功能等方面都得到明顯改善，對患者的康復(fù)和身心健康具有重要意義。五、結(jié)果討論5.1徐氏養(yǎng)陰益胃湯治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證的療效分析本研究結(jié)果顯示，徐氏養(yǎng)陰益胃湯在治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證方面展現(xiàn)出顯著療效。從中醫(yī)證候評分來看，治療組在治療4周和8周后，中醫(yī)證候評分均較對照組顯著降低，且隨著治療時間的延長，評分下降更為明顯。這表明徐氏養(yǎng)陰益胃湯能夠迅速且持續(xù)地緩解胃脘隱痛或灼痛、嘈雜似饑、口干舌燥、大便干結(jié)等胃陰不足證的典型癥狀。其作用機制可能與方劑中各味中藥的協(xié)同作用密切相關(guān)。沙參、麥冬、玉竹、石斛等滋陰藥物，能夠滋養(yǎng)胃陰，濡潤胃腑，緩解胃陰虧虛導(dǎo)致的胃脘不適；白芍養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，可減輕胃脘疼痛癥狀；甘草調(diào)和諸藥，同時也具有一定的緩急止痛作用，共同發(fā)揮改善中醫(yī)證候的效果。在胃納食量方面，治療組治療8周后平均日進食量顯著高于對照組。胃納食量的增加反映了患者消化功能的改善，這得益于徐氏養(yǎng)陰益胃湯滋養(yǎng)胃陰的功效。胃陰充足后，可促進胃的受納和腐熟功能，增強胃腸蠕動，提高消化酶的活性，從而有效改善患者的食欲和消化能力，增加進食量，為患者的身體恢復(fù)提供充足的營養(yǎng)支持。胃鏡及病理檢查結(jié)果進一步證實了徐氏養(yǎng)陰益胃湯對胃黏膜的修復(fù)作用。治療組患者在治療8周后，胃鏡下可見胃黏膜色澤由蒼白、灰暗轉(zhuǎn)為紅潤，皺襞變得飽滿，血管透見情況減輕，黏膜糜爛得到修復(fù)；病理檢查顯示固有腺體萎縮程度減輕，腸上皮化生和異型增生改善，炎細胞浸潤減少。這一系列變化表明，徐氏養(yǎng)陰益胃湯能夠促進胃黏膜的再生和修復(fù)，改善胃黏膜的病理狀態(tài)，延緩慢性萎縮性胃炎的病情進展，降低癌變風險。其作用機制可能是通過調(diào)節(jié)胃黏膜局部的免疫功能，減輕炎癥反應(yīng)，促進胃黏膜細胞的增殖和分化，從而實現(xiàn)胃黏膜的修復(fù)和保護。綜合以上各項觀察指標的結(jié)果，徐氏養(yǎng)陰益胃湯在改善慢性萎縮性胃炎胃陰不足證患者的臨床癥狀、促進胃納食量恢復(fù)、修復(fù)胃黏膜等方面具有顯著優(yōu)勢，能夠有效治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證，為臨床治療提供了一種安全、有效的中醫(yī)藥治療方案。5.2徐氏養(yǎng)陰益胃湯對患者生活質(zhì)量的影響機制探討徐氏養(yǎng)陰益胃湯能夠顯著提升慢性萎縮性胃炎胃陰不足證患者的生活質(zhì)量，其作用機制是多方面的，主要通過緩解癥狀、調(diào)節(jié)機體功能等途徑來實現(xiàn)。在緩解癥狀方面，徐氏養(yǎng)陰益胃湯針對慢性萎縮性胃炎胃陰不足證患者的主要癥狀，如胃脘隱痛或灼痛、嘈雜似饑、口干舌燥、大便干結(jié)等，具有明顯的改善作用。胃脘疼痛是影響患者生活質(zhì)量的重要因素之一，徐氏養(yǎng)陰益胃湯中的白芍養(yǎng)血柔肝、緩急止痛，甘草調(diào)和諸藥且能緩急止痛，二者協(xié)同作用，可有效減輕胃脘疼痛癥狀，使患者在日常生活中不再受到疼痛的困擾，從而提高生活的舒適度。對于口干舌燥、大便干結(jié)等癥狀，方中的沙參、麥冬、玉竹、石斛等滋陰藥物發(fā)揮了關(guān)鍵作用，它們能夠滋養(yǎng)胃陰，補充體內(nèi)陰液的不足，使口腔和腸道得到充分的濡潤，從而緩解口干舌燥和大便干結(jié)的癥狀，改善患者的生活體驗。從調(diào)節(jié)機體功能角度來看，徐氏養(yǎng)陰益胃湯對胃腸功能的調(diào)節(jié)作用十分顯著。它能夠促進胃黏膜的修復(fù)和再生，改善胃黏膜的病理狀態(tài)，使胃的消化和吸收功能得以恢復(fù)。胃黏膜的修復(fù)使得胃酸和胃蛋白酶的分泌恢復(fù)正常，胃腸蠕動也更加規(guī)律，從而提高了患者對食物的消化和吸收能力。這不僅有助于改善患者的營養(yǎng)狀況，增強身體的抵抗力，還能使患者在飲食方面更加自由，不再因消化不良而對食物有所顧忌，進而提升生活質(zhì)量。徐氏養(yǎng)陰益胃湯還可能通過調(diào)節(jié)機體的免疫功能來提高患者的生活質(zhì)量。慢性萎縮性胃炎患者常伴有免疫功能紊亂，而免疫功能的異常又會影響疾病的發(fā)展和康復(fù)。徐氏養(yǎng)陰益胃湯中的多種中藥成分具有調(diào)節(jié)免疫的作用，能夠增強機體的免疫力，提高患者對疾病的抵抗力，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。例如，黨參具有扶正益氣的作用，可增強機體的免疫功能，幫助患者更好地應(yīng)對疾病。免疫功能的增強使得患者身體更加健康，精神狀態(tài)也得到改善，能夠更積極地參與日常生活和社交活動，生活質(zhì)量自然得到提升。精神心理狀態(tài)對患者的生活質(zhì)量也有著重要影響。慢性萎縮性胃炎病程較長，病情容易反復(fù)，患者往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒。徐氏養(yǎng)陰益胃湯在改善患者身體癥狀的同時，也有助于緩解這些負面情緒。身體癥狀的減輕使患者對疾病的擔憂減少，心理壓力得到緩解，從而能夠保持積極樂觀的心態(tài)。當患者心情愉悅時，對生活的滿意度會提高，生活質(zhì)量也會隨之改善。這種身心的雙重調(diào)節(jié)作用，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療慢性疾病的優(yōu)勢，通過整體調(diào)理，使患者在生理和心理上都得到全面的改善，從而有效提高生活質(zhì)量。5.3與其他治療方法的比較與優(yōu)勢分析與常規(guī)西醫(yī)治療方法相比，徐氏養(yǎng)陰益胃湯在治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證方面具有多方面的優(yōu)勢。在療效方面，本研究結(jié)果顯示，徐氏養(yǎng)陰益胃湯在改善中醫(yī)證候、促進胃納食量恢復(fù)、修復(fù)胃黏膜等方面的效果均優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療。從中醫(yī)證候評分來看，治療組在治療4周和8周后，中醫(yī)證候評分下降幅度明顯大于對照組，這表明徐氏養(yǎng)陰益胃湯能夠更迅速、有效地緩解胃脘隱痛或灼痛、嘈雜似饑、口干舌燥、大便干結(jié)等胃陰不足證的典型癥狀。而常規(guī)西醫(yī)治療主要側(cè)重于抑制胃酸分泌、保護胃黏膜等，對于緩解中醫(yī)證候的效果相對較弱。在胃納食量方面，治療組治療8周后平均日進食量顯著高于對照組，說明徐氏養(yǎng)陰益胃湯對改善患者消化功能的作用更為顯著。在胃鏡及病理檢查結(jié)果上，治療組胃黏膜的修復(fù)和病理狀態(tài)的改善程度也明顯優(yōu)于對照組，顯示出徐氏養(yǎng)陰益胃湯在促進胃黏膜再生、減輕胃黏膜萎縮、減少腸上皮化生和異型增生等方面的獨特優(yōu)勢。安全性上，徐氏養(yǎng)陰益胃湯作為一種中藥方劑，不良反應(yīng)較少，安全性高。在本研究過程中，治療組患者未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，患者對藥物的耐受性良好。而常規(guī)西醫(yī)治療中，質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑等藥物可能會引起一些不良反應(yīng)，如頭痛、惡心、腹瀉、便秘等，長期使用還可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)、維生素B12缺乏等問題。例如，質(zhì)子泵抑制劑可能會影響胃酸的正常分泌，導(dǎo)致胃腸道微生態(tài)失衡，增加感染的風險；鉍劑若長期大量使用，可能會在體內(nèi)蓄積，對神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟等造成損害。相比之下，徐氏養(yǎng)陰益胃湯的安全性優(yōu)勢更為突出，能夠為患者提供更安全的治療選擇。在對生活質(zhì)量的影響方面，徐氏養(yǎng)陰益胃湯能夠全面提升患者的生活質(zhì)量，在生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康等維度的得分均顯著高于對照組。這是因為徐氏養(yǎng)陰益胃湯不僅能夠緩解患者的身體癥狀，還能通過調(diào)節(jié)機體功能和精神心理狀態(tài)，從多個層面改善患者的生活質(zhì)量。而常規(guī)西醫(yī)治療主要關(guān)注疾病的癥狀緩解和病理改變，對患者的整體生活質(zhì)量提升作用相對有限。例如，常規(guī)西醫(yī)治療可能無法有效改善患者的精神心理狀態(tài)，而徐氏養(yǎng)陰益胃湯通過緩解癥狀、調(diào)節(jié)免疫等作用，使患者心理壓力減輕，情緒狀態(tài)改善，從而更好地應(yīng)對生活中的各種挑戰(zhàn)，提高生活質(zhì)量。綜上所述，徐氏養(yǎng)陰益胃湯在治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證方面，相較于常規(guī)西醫(yī)治療，在療效、安全性、對生活質(zhì)量的影響等方面均具有明顯優(yōu)勢，為慢性萎縮性胃炎胃陰不足證患者提供了一種更為有效、安全、全面的治療方案，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。5.4研究結(jié)果的臨床意義與應(yīng)用價值本研究結(jié)果表明，徐氏養(yǎng)陰益胃湯在治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證方面具有顯著的臨床意義和重要的應(yīng)用價值。從臨床意義來看，徐氏養(yǎng)陰益胃湯為慢性萎縮性胃炎胃陰不足證的治療提供了新的有效方案。傳統(tǒng)西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎雖有一定療效，但存